Strabizem

strabizem - napačen položaj zrkel, ki se pojavi, ko je odstopanje vidne osi očesa na eni strani in lomljeno vzporedno optične osi obema očesoma. Diagnoza je klinična, vključno z opazovanjem roženice odboja svetlobe in uporabo testa za zapiranje oči. Zdravljenje lahko vključuje popravek zamegljen vid z zapiranjem z enim očesom, z uporabo korektivnih leč in kirurgije.

Škiljenje pojavi pri približno 3% otrok. Strabizem včasih (redko) je lahko posledica retinoblastom ali drugih hudih napak v zrkla, ali nevroloških bolezni. V odsotnosti zdravljenja, približno 50% otrok z namenom škiljenje upada zaradi razvoja slabovidnosti.

Opisano več vrst strabizma, ki temeljijo na smer odklona, ​​določene okoliščine, v katerih je pogled, in ali za stalno ali začasno odstopanje. Opis teh vrst zahteva opredelitev nekaterih izrazov.

Predpone ekso in ezo- ustrezajo odklon zrkla navznoter (proti nosu) in navzven (na glavi), oz. Predpone hiper- in hipo ustrezajo zrkla odklon navzgor in navzdol oz. Vidni odstopanja določi, če so tako odprte oči, in binokularni vid, ki je opredeljen kot poti in latentnih odstopanj določi, ko so zaprta le eno oko in vid monokularno opisan kot phoria. Poti so lahko stalna ali pa so prekinitve. To lahko zajema le eno ali obe očesi. Odstopanja, ki niso odvisne od smeri vida (amplitude in stopnjo odklona sta enaka), se imenujejo prijazen, medtem ko odstopanja, ki sprememba (amplituda ali stopnja odklona spreminja), ki se imenuje nesodruzhestvennymi.

Vzroki strabizma

Strabizem je lahko prirojena (bolje uporabiti izraz "otročji", ker je škiljenje ob rojstvu nenavadnega, in izraz "infantilno" vam omogoča, da vključuje pogoj, da se razvije v prvih 6 mesecih življenja) ali pridobljeno (vključno škiljenje, ki se je razvil v otroka, starejši od 6 mesecev ).

Dejavniki tveganja za infantilne strabizma vključujejo družinsko anamnezo (škiljenje na prvi in ​​drugi vrstici razmerje), genetske motnje (Downovim sindromom in Crouzon), vpliva na plod drog in uživanja drog (vključno z alkoholom), prezgodnji porod ali nizko porodno težo, prirojene napake oči, cerebralna paraliza.

Pridobljene strabizem lahko pojavijo akutno ali postopoma. Dejavniki tveganja vključujejo tumorjev (npr retinoblastom, travma glave), nevrološke motnje (npr cerebralna paralich- spina bifida- paraliza 3., 4. ali 5th možganski živec), virusne okužbe (npr encefalitis, meningitis) in pridobljene okvare očesa. Razlogi so odvisne od vrste odklona.

Video: Strabizem - korektivni kirurgija, kirurg - profesor Chernysheva Svetlana Gavrilovna

ezotropija (Ezotropija) značilno opazili pri infantilnih strabizem. Zgodnji ezotropija velja idiopatska, čeprav sumi vlogo nepravilnosti difuzije kot vzroke infantilne ezotropija. Prilagodljiva ezotropija krožijo utelešenje probretennoy ezotropija razvija med 2 in 4 leta in združuje z hipermetropija. Senzorična ezotropija razvije pri izrazito znižanje (zaradi težav, kot katarakte, abnormalnost vidnega živca, tumorji) obrnjena možgani poskusi ohraniti običajni položaj oči.

Ezotropija paralitični lahko imenujemo zato, ker je vzrok je paraliza 6 (preklopni) živca, vendar to ni zelo pogost vzrok. Ezotropija lahko tudi del sindroma. Duane sindrom [prirojena odsotnost jedro abducens nenavadno stranski rectus mišični inervacije oči 3-m (oculomotor) možganskega živca] in Moebius sindrom (več anomalije možganski živec) so specifični primeri.

exotropia (Exotropia) lahko v presledkih ali idiopatična. Redkeje exotropia je konstantna in hromega, kot paralizo 3. možganskega živca.

Hypertropia (Strabizem navzgor) lahko paralitični zaradi paralizo 4. (blok) možganskega živca, ki je lahko prirojena, ali razvije po poškodbo glave ali manj posledica paralize 3. možganskega živca.

Hypertropia lahko omejevalen, da v večji meri mehansko omejitev povzročila popolno gibanje zrkla kot nevrološko okvaro. Na primer, lahko omejevalni Zlom Hypertropia se povzroči dno in stene orbite. Manj pogosto se omejevalni Hypertropia lahko povzročijo Graves 'oftalmopatijo. Paraliza 3. možganskega živca in Brown sindrom (prirojene ali pridobljene omejitev ali pečat zgornjo poševno mišične kite), so redki razlogi.

Simptomi in znaki strabizma

Ko forii redko opazimo klinične manifestacije, razen za zelo hudih primerih.

Pot se včasih kaže klinično. Na primer, lahko razvije okorel vrat za nadomestilo za težave v difuzije v možganih in zmanjšanje dvojni vid. Nekateri otroci s poti imajo normalno ali simetrično ostrino vida. Ob istem času, pogosto na poti v razvoju ambliopiya- je to posledica ukinitve možganske skorje z vizualno podobo odklonska oči, da bi se izognili dvojni vid.

diagnoza strabizma

Strabizem lahko zaznamo z rednimi preglede zdravih otrok. Zgodovina mora vključevati vprašanja o prisotnosti družinsko anamnezo slabovidnosti ali strabizem, in če so družinski člani ali oseba, ki skrbi za otroka, opazil odklon zrkla, vprašanja o tem, kdaj je prišel, ko pravi, in daje, ali je prednost otrok za eno oko na fiksni poglej. Fizični pregled mora vključevati oceno vidne ostrine, učencev reaktivnost, stopnjo premikanja oči. Nevrološki pregled, predvsem možganski živec, je zelo pomembno.

svetloba študija odraz roženice - dober način za presejanje za, vendar ni zelo občutljiv, da zazna majhna odstopanja. Otrok gleda na svet, v tem času, gledal odboj svetlobe (refleks) zrachkami- normalen refleks videti simetrična (pojavi na istem mestu, vsak učenec). Odsev ekzotropichnym oko svetloba se nahaja medialno v središče učenca, medtem ko je odsev svetlobe ezotropichnym oko nahaja bočno od centra učenca.

Pri izvajanju testa ven z izmeničnim zapiranjem oči otroka, ki je prosil, da se določi pogled na nek objekt. Nato zapre eno oko, hkrati opazuje gibanje drugim očesom. Če je oko v pravilnem položaju, da ne bi smeli obravnavati gibanja, ampak če nezaprt oko odstopa za zaklepanje predmet, ko je drugo oko zaprto, ki je bil posnet na mestu prej, je to lahko znak škiljenje. Nato se preskus ponovi za drugo oko.

Video: strabizem - vzroki, simptomi in zdravljenje. Strabizem pri otrocih

Ko je test variacija zapiranje oči, ki se imenuje odpiranje Test-zapiranje oči, je bolnik prosil, da se določi, da pogled na objekt, medtem ko je zdravnik izmenično zapre in odpre eno oko, nato drugo, naprej in nazaj. Eye z latentno škiljenje spremeniti položaj, ko je odprt. Ko exotropia oči, ki so bili zaprti, obrne navznoter, da se zaskoči objektno obrniti navzven, da se zaskoči predmeta na ezotropija oko. Poti lahko količinsko, z uporabo prizme razporejene tako, da odklonsko oko ni bilo potrebno, da se obrnejo na zaklepanje objekt. Trdnost prizme uporabljajo za preprečevanje pomikanjem oko za pritrditev predmeta količinsko rakovim) in predstavlja merilo za odstopanje vidne osi. Enote, ki jih oftalmologu, ki se uporabljajo, to prizme dioptrije.

Strabizem je treba razlikovati od psevdokosoglaziya da ezotropija je podobnost otroka z dobro vidne ostrine v obeh očesih, vendar širok nosni septum ali široka epikantom, ki pokrivajo večino beločnice z medialne strani, gledano od strani. Testi z odbojem svetlobe in zapiranje oči otroka z psevdokosoglaziem normalno.

Prognoza in zdravljenje strabizma

Ne puščajte brez zdravljenja strabizem, s prepričanjem, da bo otrok prerasel to stanje. trajna izguba vida se lahko zgodi, če se škiljenje in sočasna ambliopija ne obravnavajo do starosti 4-6 let.

Zdravljenje je namenjen prilagoditev ostrine vida, potem normalizira poškodbe oči. Otroci z slabovidnosti se zapirajo zaradi izboljšanja normalno oko-vizija zagotavlja boljšo napoved razvoja binokularni vid in stabilnosti, če se izvaja kirurško korekcijo. Zapiranje eno oko, vendar ni zdravljenje strabizma. Očala ali kontaktne leče se včasih uporablja, če je refrakcijska napaka izražena v zadostni meri, da bi prekinil fuzijo, zlasti pri otrocih z akomodacijski ezotropija. Aktualne sredstva za zenice zožitve, npr ekotiofata jodid 0,125% olajša namestitev pri otrocih z akomodacijski ezotropija. Orthoptic vaje za oči lahko pomaga popravek prekinitvami exotropia in konvergence insuficience.

Operacija se običajno izvaja, če ne-kirurške metode niso dovolj učinkoviti pri normaliziranju položaj oči. Operacija je sestavljen iz oslabitve (recesija) in napetosti (resekcija), najpogosteje na ravnih mišice. Operacija se običajno izvaja ambulantno. Pogostost uspešne korekcije običajno presega 80%. Najpogostejši zapleti so overcorrection in nezadostno korekcijo strabizma. Redki zapleti vključujejo okužbo, čezmerne krvavitve in izgubo vida.