Bellova paraliza

Bellova paraliza - idiopatska nenadna enostranska periferni ohromelost obraznega živca (VII par). Diagnozoobrazuyuschy simptom - hemfacialni pareza zgornjega in spodnjega dela obraza. Posebne raziskovalne metode ne. Tretmaji so kortikosteroidi, maziva in oči povoji.

Vzrok ni znan, Mehanizem je povezana z otekanjem obraznega živca zaradi imunsko ali virusne infekcije (po možnosti herpes simpleks virus). Živec prehaja v ozkem kanalu v senčnica in je zelo enostaven za stiskanje z razvojem ishemije in pareza. Ko se obrobna (vendar ne centralno!) Lezij razvija paralizo krožnih mišic oči in prednjih okcipitalnem frontalno trebuh mišice, ki prejemajo inervacijo z leve in desne par jeder VII.

klinična slika

Pareza pogosto pred bolečino za ušesom. Pareza ali paraliza razvija nahaja v nekaj urah in po 48 urah 72 običajno doseže maksimum. Bolniki se pritožujejo zaradi odrevenelost in / ali občutek teže v obraz.

Prizadeti stran je zglajena, izgublja izraznost, zmanjša ali izgubi sposobnost gubam čelo, utripa in bi drugim premikom mimičnih mišic. V hujših primerih, razlika oko povečal oči se ne morejo zapreti, razdraženo veznice, roženice suha. občutljivost študije niso odkrile kršitve, z izjemo zunanjega slušnega kanala in majhen predel za ušesom. V poškodb proksimalni segment kršene slinjenje in okus občutljivosti delacrimation spredaj 2/3 jezik hiperalgezija pojavi v zunanjem sluhovodi.

diagnoza

Ni posebnih diagnostičnih testov. Bellova paraliza razlikovati od centralne lezij VII možganskega živca (npr pri kapi ali tumorja), ko oslabelost obrazne mišice razvija samo v spodnje ploskve.

Video: 3 minute za število obraz 25 Vaje za obraz po paralizo Bell

Med vzroki perifernih lezij obraznega živca herpes sestava gangliitis gonilke (s herpes zoster Ramsay lov sindroma), vnetje srednjega ušesa ali mastoida, sarkoidoza (zlasti saje), lymske bolezni (zlasti v endemičnih področjih), zlomov piramide časovni kosti, karcinomatoza ali zalivanje lahko -micheskaya živca invazija, tumorska ali kronična meningitis Most-cerebelarna trupa ali glomus jugularno. Te bolezni razvijajo počasneje kot paralizo Bell je, obstajajo tudi druge razlike.

Če diagnoza je negotov, zaradi česar MRI CT kontrastirovaniem- s paralizo Bell je običajno ne zazna spremembo in se izvaja v primerih suma zloma ali kap. Na območjih endemičnih za boreliozo v akutni fazi ali predelavo obdobju se izvaja serologija. Da bi izključili sarkoidoze narediti rentgensko slikanje prsnega koša.

Video: Hope - Delovno zasedanje 1. nevritis obraznega živca (Bellova paraliza), od leta 2006. Recovery.

Prognozo in zdravljenje

Rezultat določa stopnjo poškodbe živca. Če shranite katero koli funkcijo, Ponavadi je nekaj mesecev pozneje je popolno okrevanje.

Ko popolna paraliza za napovedovanje uporabnih elektromiografija in živčnih prevodnosti študij. Če se ugotovi, da se ohrani normalno razdražljivost lektrostimulyatsii, možnosti za popolno okrevanje 90%, in če ni električna razdražljivost - 20%.

Ko obnovitev rasti živčnih vlaken lahko gredo v napačno smer, tako da bo, ki posnemajo mišice spodnjega obrazu periokularnim vlakna Poživite, in obratno. Posledično poskus poljubnih obraza premike privede do nepričakovane rezultate (synkineses), in obstajajo "krokodilje solze" med slinjenje. Kronična opustitev obraznih mišic lahko privede do kontraktur.

Video: obraza paralizo, zdravljenje z zamudo

brez zdravljenja, katerih učinkovitost je izkazala za idiopatsko Bellova pareza. Zgodnja aplikacija glukokortikoidov (prvih 48 ur odprtine) nekoliko zmanjša trajanje in stopnjo preostale paralize.

Prednizolon 60-80 mg peroralno 1-krat / dan 1 teden, čemur sledi znižanje odmerka 2 tedna. Ponavadi dodeljena antivirusnih zdravil učinkovitih proti virusu herpesa simpleksa (npr 1g Valacyclovir 3-krat / dan 7-10 dni, famciklovir 500 mg peroralno trikrat / dan 5-10 dni, aciklovirja, 400 mg peroralno 5-krat / dan za 10 dni).

za preprečevanje suha roženice predpiše pogosto instilaciji naravnih solz, izotonično raztopino ali kapljice metitsellyulozoy, periodične Prevez, ki zajema prizadeto oko, še posebej pred spanjem. Včasih je potrebno tarsorrhaphy (popolno ali delno zaprtje robov vek).