Krvne strdke v žilah: arterije in vene - vzroki, zdravljenje, lokalizacija

To je težko preceniti vlogo obtočil, ki predstavljajo povezavo, ki omogoča normalno delovanje organizma vseh oddelkov. Tekočina stanje krvi in ​​njegova trenutna normalen potek zagotavljanjem ustreznega presnovo v tkivih, in zato ohrani svoje vitalne funkcije in delovanje vitalnih funkcij. Vsaka sprememba, kot je nastanek krvnega strdka, resen vpliv na telo in lahko povzroči nepopravljive in zelo nevarne posledice.

Tekočina stanje krvi se ohrani zaradi usklajenega delovanja koagulacijskih in proti strjevanju sistemov. Kadar je mogoče neugodne okoliščine discoordination svojo dejavnost pri nastanku krvavitve ali tromboze.

nastanek strdkov

tromboza - postopek in vivo tvorbe krvnih strdkov pri lumina krvnih žil in srčnih votlinah. Ta pojav je doživela vsak izmed nas, saj je nastanek krvnih strdkov usmerjena predvsem za zaustavitev krvavitve. V večini manjših poškodb, prask, rezov na področju tkiv in stene plovilo škodo, neizogibno pride do aktivacije koagulacije krvi za preprečevanje krvavitev. To je neke vrste obrambni mehanizem, po naravi izumil za ohranjanje življenja, pogosto pa ta proces traja od funkcij patologije.

Da bi ohranili obstaja tekočina stanje sistema krvnega antikoagulacijsko. S pomočjo različnih encimov, se razdeli fragmenti so oblikovali trombotičnih mase, fibrina komplekse in celičnih agregatov, ki lahko povzročijo zamašitev krvnih žil, vendar z velikimi ali več hitro razvijajočih se strdki tvorijo različne bolezni, je lahko posel ne more storiti.

Z različnimi bolezni obtočil, bolezni žilne stene, hemostazo, presnovne motnje nastanejo predpogoji za trombozo, medtem ko se strdki najdemo v venah, arterijah različnih premerov in celo v srčnih votlinah.

Krvni strdki, medtem ko je v lumen plovila, zavira napredovanje krvi, to pa prispeva k hipoksično in ishemičnih motenj v tkivih. Če paket zajema več kot 90% žilnih svetlino, lahko pride miokardijske nekrozo organov ali tkivnih celic. Ni težko uganiti, da je srčni napad srce, možgansko tkivo, črevesje in drugi organi lahko povzroči ne le motenj njihovih funkcij, ampak tudi vzrok smrti.

Da bi razumeli bistvo tromboze, moramo ugotoviti, kaj so glavni vzroki za nastanek krvnih strdkov, kot je nevarno, da ta pojav in kakšne bi lahko bile posledice po tromboze.

Vzroki za nastanek krvnih strdkov

Med vzroki tromboze so:

• Poškodbe žilne stene;
• Sprememba v sistemu strjevanja krvi in ​​proti strjevanju;
• Spremembe v naravi in ​​hitrost pretoka krvi.

ateroskleroza - proces, ki trombooobrazovaniyu spodbuja v arterijah

Zdravo, gladka žilna stena je ključnega pomena za dober pretok, Vendar, z različnimi škodo, ki se aktivirajo strjevanje krvi in ​​nastanek strdkov. Po eni strani gre za obrambni mehanizem travme, na drugi strani - patološko stanje v različnih vrstah sprememb sluznice plovila. Na primer, vnetni procesi (vaskulitis) In zelo pogosto ateroskleroza Pogosto so vzroki za patološke tvorbe strdkov je travmatske poškodbe. Kirurgija, infekcijskih bolezni, maligne novotvorbe spremlja tudi tromboze.

Spreminjanje usklajeno delo v strjevanju krvi in ​​proti strjevanju sistemov sproži aktiviranje številnih encimov in proteinskih frakcij, povzroči agregacijo oblikovanih elementov, rezultat pa postane tromboza v različnih tkivih in organih. Takšne države so pogosto povezane z avtoimunskimi boleznimi, hude okužbe, tumorji sistema hemopoetičnih, šok in celo genetske okvare.

Spremenljivost krvnega pretoka skozi posodo To kaže na stanje notranjo ovojnico (endotelij), ki se lahko poškoduje, povzroči trombozo. Posebej svetlo se ti pojavi segajo v velikih posod razvejani strani, kjer je pretok krvi nadomeščeni z laminarnim turbulentnem in krvi pod visokim pritiskom in z veliko hitrostjo, kot je zadetkov steno vaskulature ob ustjih odvajanja drugih poškodovanja žil endotelija (notranji sloj). Če obstajajo take strani kakršne koli spremembe (ateroskleroze, na primer), se bo pojav tromboze intenzivno.

V veliki meri je pojav krvnih strdkov v žilah, prispeva k umirjanju pretoka krvi in ​​njenih stagnacija, ki jih je mogoče opaziti z žilami krčne žile v nogah (venska insuficienca) kronično srčno popuščanje, podaljšanim imobilizacijo pacienta po operaciji, pri hudo bolnih pacientov.

Srce motnje ritma (atrijska fibrilacija, drugačna blokada in t. d.) vodi do tromboze perifernih žilah, ne samo, ampak tudi srčnih votlinah. Poleg tega, intrakardialno trombov pogosto povezana z revmatično boleznijo zaklopk ali aterosklerotičnih razvad, so oblikovane po implantaciji umetne ventile ali druge operacije na srcu. Pogosto v takih primerih, krvni strdek loči od kraja svojega nastanka in kroži kri, dobili na druge organe in povzroči nevarne posledice v njih.

Večja nagnjenost k trombozi se nahaja pri nosečnicah, kot tudi pri jemanju kontracepcijskih sredstev. To možnost je treba upoštevati, in imajo čas koagulacije bo namestil motnje strjevanja krvi.

Kajenje, sedeči način življenja, prisotnost bolezni srca in ožilja, avtoimunske bolezni in genske predispozicije so možne dejavnike tveganja za trombozo.

Posebno mesto zavzemajo vensko trombozo, povezano s potovanja z letalom, in po nekaterih virih, vsaj en potnik vsak let so nastala med potovanjem. To je omogočeno z nihanja tlaka, zastoj krvi v žilah nog, daljše bivanje v neugodnem položaju, tako da je prisotnost krčne žile, težave s srcem je treba biti zelo previdni pri načrtovanju dolgo ravnino potovanje.

Vrste in mehanizmov nastajanja krvnih strdkov

Proces tvorbe strdkov je zelo zapleten, sestavljen iz več zaporednih reakcij, ki vključujejo krvne celice, veliko število encimov, beljakovin, biološko aktivnih snovi in ​​elementi v sledovih. Igrajte celotno kaskado reakcij, ki se lahko razvijejo strokovno ali zdravnik hemostazo laboratorijsko diagnozo, vendar večina splošnih zdravnikov to stori, je zelo problematično.

Glede na vrstni red, v katerem je rezervoar pojavila krvni strdek, običajno razlikovati venske in arterijske tromboze. Značaja strdkov in njihova hitrost tvorbe tudi videz bo drugače.

tromboza in embolija (Ločevanje krvni strdek) v primeru venah nog

Na splošno, pri čemer postopek tvorbe trombusa patologije sestoji iz niza korakov, ki se pojavljajo zaporedno, vsaka poznejša prejšnjih začetka:

1. Aglutinacijo trombocitov - v odgovor na spremembe v žilni steni trombociti (Trombociti) kopičijo in držijo mestu poškodbe, sprošča biološko aktivno snov;
2. Fibrin tvorba, v sodelovanju z osrednjim delom krvnih ploščic, ki postane "matrico" na kup, pečat vsebnosti beljakovin;
3. Zajemanje in oprijem pri strjevanju levkocitov, eritrocitov (aglutinacije);
4. Obarjanje (usedline) plazme krvnih proteinov na tvorjen konvolucijo in žig.

Nastalo krvni strdek je trdno na mestu endotelijske poškodbe, vendar je v nekaterih primerih, celotna trombusa ali njegove fragmente lahko odlomijo in padejo v drugih tkivih in organih, ki vodijo do slabe prekrvavitve. Pojav, pri kateri je prodrl trombus ali fragment imenuje trombembolija, in premikanje krvni strdek - embolijo. Ko ga priključite drugo plovilo govoriti o embolotromboze. To stanje je zelo nevarno razvoj srčnega napada - nekroza tkiva v dotoka krvi v območju prekriva s plovilom.

Razlogi za ločevanje tromba lahko zelo raznoliki: hitra krvi skozi posodo trenutne hitrosti, velikega obsega konvolucijo, progresivna vaskularne motnje na mestu pritrditve strdkov, vnetja čezmernim vadbo in lokalizacija strdkov na ventilu srčnih zaklopk - stalnim gibanjem njimi in visokim tlakom v vsakem krčenja miokarda .

Trombotična masa razlikujejo po videzu, sestavi, in njihova velikost se lahko razlikujejo od mikroskopskega dokaj masiven (v aorti, venah votlega votline srca).

Odvisno od sestave in pojavom ti Izoliran bela, rdeča krvni strdki, mešano struktura in hialina konvolucija.

struktura najbolj tipično krvi - mešano trombusa. Sestavljen je iz belega tromb (glave), mešani področje (telesne) in rdečega tromba (rep)

Bela trombov zgrajena iz trombocitov, fibrinske proteina in belih krvnih celic, jih najdemo v arterijah, kjer je pretok krvi precej intenzivno. Rdeče krvne strdke so sestavljeni iz velikega števila rdečih krvnih celic, ki jim daje rdečo barvo, in jih lahko najdete v venskega obtoka. Mešani pregibi sestavljena iz območij obeh belih in rdečih krvnih strdkov in hialina značilnost majhnih plovil, mikrocirkulacije.

Če krvni strdek popolnoma zapre lumen plovila, se imenuje okluziven, in če se nahaja tik ob steni in ne ovira pretok krvi - parietalnih.

Znaki tromboze je odvisna od njene lokacije in stopnjo zapore žile. Glavni simptom je vedno bolečine v telesu z zmanjšanim pretokom krvi.

cerebralna tromboza

Najpogosteje, krvni strdki pojavijo v arterijskih žile v možganih. Razlogi so lahko aterosklerotičnih plakov, vazospazem na ozadju hipertenzivno krizo, prisotnost anevrizma ali vaskularno malformacije.

Klinični znaki tromboze velikih možganskih arterij zmanjšajo simptome kap: intenzivno glavobol, izguba občutka in motoričnih funkcij v nekaterih delih telesa, govora, vida, spomin in tako naprej. d. Če delni tromboze z delnim prekrivanjem svetlino plovil, bodo spremembe v naravi kroničnih ishemija z znaki dyscirculatory encefalopatija, demenca.

tromboza velikega cerebralne arterije - pravzaprav kap ali microstroke z ustreznimi simptomi in posledice

Možno je tudi, embolija, krvne žile v možganih, ko se infiltrira krvnih strdkov odlepi na drugih mestih. Simptomi, kot embolija pogosto povzročijo nekrozo živčnega tkiva (kap), in se lahko dodeli eden od vzrokov ventilov letakov srčnega popuščanja, ki se pojavi, ko revmatizem, ateroskleroze, sifilis, bakterijski endokarditis.

Poleg krvi se lahko pojavijo, in venske krvni strdek v glavi. Najpogosteje prizadene sinusov na dura mater in efferent krvi iz žil v možganih. Vzroki za nastanek tromboze so septična stanja s prisotnostjo gnojnega žarišč v lobanjo ali zunaj nje. Obstajajo tudi venska tromboza pri nosečnicah in po porodu. Med simptomi venske tromboze sinusni lahko imenujemo izrazit glavobol, slabost, bruhanje, motnje funkcija lobanjsko živcev, pareza, parestezije, paraliza, vročina. Opisane spremembe ogrožajo življenje bolnikov in zahtevajo nujno Nevrokirurški nego in intenzivno zdravljenje v enoti za intenzivno nego.

Krvne strdke v srca in koronarnih arterij

Klasična manifestacija koronarne tromboze na ozadju aterosklerotičnih lezij je bolezen koronarnih arterij. Če se strdek popolnoma ne blokira arterijo, nato razvije kronična ishemična srčna bolezen v obliki angina z bolečino v srcu, zasoplost. Pri skupno zaprtje lumnu plovila bodo razvili srčni napad: do prizadetega krvi arterije ne premika in območja srčne mišice, opraviti nekroza (gangrene).

simptomi miokardni infarkt seznanjeni, da je veliko: močna bolečina v srcu, težko dihanje, strah pred smrtjo, cianoza, motnje srčnega ritma in drugih.

Krvni strdek v srcu se nahajajo na notranjih stenah njenih komor in ventilov na krilih. V različnih vnetnih procesov (endokarditis), Aterosklerotičnih lezij poškoduje notranje stene srca - endokarditis, ki neizogibno vodi do aktivacije koagulacije krvi in ​​tromboze. Prisotnost tujka v obliki umetnega ventila, ti mehanizmi tudi začne.

Intrakardialno tromboza je nevarno, ne samo za razvoj akutne ali kronične srčne odpovedi, ampak tudi tako imenovani tromboembolična sindrom, ko je odlomljen strdkov hiteti v sistemski krvni obtok, reševanje v žilah v možganih, ledvicah, vranici, črevesju in povzroča nekrotične spremembe v njih.

Krvne strdke v žilah nog

prekrivajo lumen žil trombus

Trombozo spodnjih okončin pogosto povezana z vensko patologijo če je njihova krčne žile, krvni zastoja, spremembe hemostaze prispevajo k trombozi. Arterijski krvni strdek v nogi ali roki lahko tvorimo s poškodbami, aterosklerotične lezije, vnetje v arterijah.

Simptomi noge vaskularna tromboza, zmanjšana na videz hudo bolečino, otekanje, blueing kože, spremembe temperature kože z obsežno boleznijo. Zaprtje ene od ven spremlja oteklina in rahle bolečine v mišicah meč, splošnega stanja bolnikov zadovoljivo. Z lokalizacijo krčenja v povrhnjih venah lahko pretipati za določitev gosto vsebino na določenem območju plovila.

Tromboza globokih ven spodnjih okončin je zelo nagnjeni starejši, bolniki, ki trpijo diabetes, prekomerno telesno težo. Tisti, pri katerih obstaja tveganje, vključujejo ljudi, ki so imeli dolgotrajno operacijo, in nosečnice.

Tveganje venske tromboze nog ne samo v lokalnih motnje krvnega obtoka, ampak tudi v priložnosti strdkov snamejo z motnjami pretoka krvi v pljučih. Selitev iz venah spodnjih okončin v slabše vena nato skozi desni strani srca, krvne strdke v hitenja pljučne debla in njegovih podružnic, ki blokirajo pretok krvi v pljučnem obtoku. Takšno stanje se imenuje pljučna embolija.

Krvni strdki v pljučih plovila

Kot je navedeno zgoraj, je vzrok pljučne vaskularne tromboze najpogosteje postane embolija iz globoke vene. Možna je obstrukcija na nivoju pljučnega debla neizogibno vodi v smrt bolnika, Če je strdek ne odstrani takoj. Najpogosteje bolniki nimajo časa, da bi dobili pravočasno pomoč, ker se pojavi trombembolija nenadoma izven objekta. Tromboza kapitala vej pljučne arterije, ki vodi do zaustavitve procesa dihanja celotne obresti. Mehanizem vpliva masivne patološkega tromboze se zmanjša na reflex spazem koronarnih arterij, kar povzroči akutno odpoved srca.

Mehanizem PE in površina v nevarnosti nastanka strdkov s poznejšo embolije

Simptomi tromboembolijo veje pljučne arterije sestavljen iz nenadoma nastala bolečine akutna prsih, dispnejo pripravah na prenehanje dihanja, cianozo, srčne anomalije. Tromboze majhnih žil v pljučih lahko kronično ponavljajo, zlasti pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in znaki bodo kratka sapa, suh kašelj in bolečine v prsih.

Krvni strdki in črevesje

arterijska mezenterična arterijske tromboze so pogoste pri bolnikih z aterosklerozo. Tako proti značilnih sprememb žilne stene v obliki vlaknastega plaki preloma, lokalna hiperkoagulabilno ateromatoza pojavi, in svetilni ali usta prekrivajo trombusa. Prvi simptomi bodo bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, nato pa z razvojem nekroze črevesno steno, se bo povečala simptome zastrupitve, možno peritonitis. Brez pravočasno operaciji neizogibna smrt nastopi med takimi spremembami.

Ločeno povedati o takem nevarnem stanju kot tromboembolijo. Vir tromboza tako lahko postanejo venah nog, medenice, poškodbe srčne zaklopke ali stenskega endokarda.

Simptomi ločitve krvni strdek se zniža na znake lezije organa, pri kateri plovila ustavil trombembolijo. Lahko je akutna pljučna bolezen srca z dispneja, kašelj, aritmije, dokler dihanja in krvnega obtoka simptomov možganske kapi, miokardnega infarkta, ledvične odpovedi ali nekroza črevesa.

Diagnoza in zdravljenje tromboze

Da bi ugotovili prisotnost krvnega strdka, bo zdravnik izvedeli podrobno naravo očitkov, čas njihovega videza, komunicirati z različnimi zunanjimi dejavniki, in prisotnost bolezni srca in ožilja in drugih sistemov. Ko bo na podroben pregled zaključno poročanje bolnikov, palpacija, če je to mogoče in primerno za določeno lokalizacijo tromboze.

Kot pravilo, klinična slika je dovolj za sum trombozo določeni lokaciji.

Za potrditev diagnoze je običajno imenuje coagulogram z določitvijo APTT, INR, protrombinskega indeks, D-dimer in t. d.

Preverite na plovilih strdkov mogoče, in s pomočjo instrumentalne metode, kot so ultrazvok. Ultrazvok z Doppler vam omogoča, da lokacijo, velikost krvnih strdkov v venah udov, stanje pretoka krvi v žilah.

Phlebography obstoji v uvedbi rentgenske žarke snov, ki ji sledi rentgenskih žarkov. Ta metoda je vaskularne tromboze noge.

krvne strdke v žilah nog na MRI sliki

Če sumite, da je izvedena poškodba različnih organov CT, MRI, radiografija, ultrazvok trebuha, srca in t. d.

zdravljenje

Zdravljenje tromboze je mogoče tako v bolnišnici kot doma. Taktike z lokalizacijo in znesek vaskularnih lezij določeno.

Metode, ki se ukvarjajo s trombi pomeni:

• Konzervativno zdravljenje;
• Kirurška odstranitev tromba;
• Brez drog metode vpliva.

Bolniki s prisotnostjo tromboze katerekoli lokacije prikazano počitek v postelji, in najpogostejši zdravljenje poteka v bolnišnici.

terapija z zdravili pomeni imenovanje antikoagulanti. Ena izmed najbolj znanih in dolgo uporablja direktno antikoagulanta heparina Vendar pa je njegova uporaba povezana z več stranskih učinkov (alergijske reakcije, krvavitev) in zahteva skrbno nenehno spremljanje hemostazo, tako da sedaj prednostno heparin nizke molekulske mase - fraxiparine, kleksanu, Fragmin. Ta zdravila imajo znatno manj neželeni učinki so zelo primerni za uporabo in lahko dajemo neodvisno pacient.

Peroralni antikoagulanti, kot zdravilo proti krvnih strdkov, kot je varfarin, zavira trombozo in je ponavadi določen v povečanim tveganjem za trombozo pri bolnikih z vgrajeno umetno ventilom, kroničnega srčnega popuščanja s zaklopk letakov, kot tudi akutna tromboze po začetku tretji dan. Uporaba takšnih zdravil mora spremljati obvezno kontrolo takšnega indikatorja strjevanja krvi kot INR, ki ne sme presegati tri enote.

Od preprečevanja do bolnikov z boleznimi srca in ožilja, je povečano tveganje za nastanek tromboze zaradi drugih vzrokov, pogosto dajemo v majhnem odmerku aspirina.

trombolitična droge (Streptokinaza, urokinaza) zasnovan za raztapljanje krvnih strdkov, nastalih v krvnih žilah. Njihov namen in uprava intravenske infuzije in le v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Pregibi majhnih dimenzij na trombolizo resorbira, zato je njihova administracija učinkovita v zgodnjih fazah bolezni zaradi njihove kasnejšo uporabo je polna razdrobljenosti veliko strdki tveganje za pljučno tromboembolijo.

cava filter preprečuje embolične strdkov v vitalnih plovila

kirurško zdravljenje To drži kirurška odstranitev krvni strdek (thrombectomy) ali nameščanje cava filtra. Ko thrombectomy strdek odstranimo z uvedbo katetra v posodo. Cava filter je posebna naprava, ki je nameščena v spodnje vena cava in preprečuje vdor in nadaljnje širjenje krvnih strdkov v pljučih plovila, srce in podobno. D. posebno učinkovit kot delovanje pri plavajočo trombus katerem je en konec pritrjen na steno posode, in na drugi strani prost se nahaja v lumen, grozi embolijo.

med Metode brez drog boj tromboza razširjena elastična Prevez. Trenutno je mogoče nadomestiti z nošenjem stiskanje nogavice, ki se prodajajo v specializiranih trgovinah in lekarnah, ali individualno. Kompresijsko razmerje opredeljuje zdravnika-phlebologist in nositi to spodnje perilo naj bi bilo zjutraj preden vstanete.

Upoštevajte, da jasne plovila po strdkov je mogoče le z ustrezno zdravljenje z antikoagulanti, trombolitiki, in ki ga je kirurški poseg. Samozdravljenje v primeru tromboze katerekoli lokacije je lahko zelo nevarno.

Ko nastanek strdkov v plovilih, srce, pljuča, možgane, poleg trombolitično terapijo, in izvedli druge aktivnosti za ohranjanje in pravilno delovanje teh organov.

Preprečevanje: kako se izogniti tromboze?

Posledice tromboze in pogosto neugodno zaradi nepravilnega pretoka krvi v organe in tkiva. Kdaj lahko arterijske tromboze razvoj gangrene ali infarkt (srčni, možgani, črevesje, udi), z vensko, zlasti v žilah nog in medenice, visoko verjetnostjo pljučne embolije. Na delu krvnim strdkom lahko njegovo sodelovanje z vnetjem stene žil (tromboflebitis) Drobljenje, dodajanje sekundarne infekcije.

Za preprečitev tromboze in njenih zapletov, morate slediti preprostih pravil za preprečevanje te nevarne pogoja:

1. Prenehanje kajenja;
2. Ti se morajo izogibati daljšemu bivanju v enem položaju, pri čemer odmori, dvigovanje noge in ogrevanje preproste vaje;
3. Uporabno za hojo po stopnicah;
4. V primeru krčnih žil je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo;
5. Učinkovito masažo in pohodništvo stopal;
6. Po operaciji je potrebno in vstajati zgodaj aktivacijo bolnikov;
7. V prisotnosti učinkovitega preprečevanja drog, je treba opraviti z velikim tveganjem za trombozo.

Tromboza - precej nevaren pojav, ampak spoštovanje preprostih pravil režima dela in počitka, zdravega načina življenja, lahko pravočasno preventivni ukrepi pomagajo izogniti.

Video: kako preživeti v ločitvi strdek + tromboze profilakso