Bigemini, trigemini (ventrikularna allodromy): izvor, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Za začetek je treba opozoriti, da bigeminy in izvedbe so trigeminy ventrikularne ekstrasistole. Beats - je vrsta srčnega ritma označen s pojavom zunajmaternične bitje srca. Ta koncept odraža stanje, v katerem krčenje preddvorov ali prekatov ne pride v načine sistema prevodnost, ki je normalno prevajanje impulzov. Beats lahko atrijska in ventrikularna.

V primerih, ko utripov izmenjujejo z običajnimi krčenje srca z enojno redukcijo, govorijo o srčnem bigemia (1: 1), in kadar sta dva normalno znižanje - od trigeminy prekata (1: 2). Zato, ena izredna redukcija s pomočjo treh običajnih imenovanih quadrigemini (1: 3), in štiri - pentageminiey. Te vrste aritmije poenotenje koncepta allodromy.

bigemini na EKG vsak drugi kompleks - ekstrasistole

Poleg tega, isolated paru ekstrasistole (dve zaporedni) in pogoste filter premaga če sledijo vrstice, ki sestoji iz treh ali več. V slednjem primeru lahko aritmije obravnavati kot kratkoročno z ventrikularno tahikardijo.

Po statističnih podatkih, utripov Pojavlja se več kot 68% ljudi. Tako v večini primerov (63%) so PVCs, približno 25% - atrijska in v drugih primerih bigeminy in supraventrikularne trigeminy, in njihove kombinacije. Treba je omeniti tudi pojav ventrikularnih bigeminy več kot 60% bolnikov s miokardna ishemija in več kot 80% bolnikov z akutnim miokardnim infarktom.

Razlogi bigemia in trigeminy

Konvencionalni single atrijske in ventrikularne prezgodnjih utripov so normalni in se pojavljajo pri zdravi osebi. Oni komaj čutil, in ne moti. Pogostejše prezgodnjih utripov, kot allodromy in seznanjenih ekstrasistole in pogostih prog prekatno tahikardijo, normalna varianta ni mogoče šteti in so razlog za podroben pregled kardiovaskularnega sistema.

Tako so glavni vzroki za bigemia in trigeminy epizode so:

• Akutni miokardni infarkt,
• overdose srce gligozidami, ali tako imenovane digitalis glikozidi zastrupitev in digitalisa pripravki - strophanthin, digoksin, Korglikon sod
• pridobljene primeži mitralno in aorte ventili,
• Preselil revmatična mrzlica (revmatizem) Z lezije notranjega dela srca - endokarditis,
• učinki miokarditis - vnetje srčne mišice v debelini, celo nekoliko brazgotinjenja so osnova za kroženje patološkega miokardnih vlaken impulz,
• infarktu cardiosclerosis (PICS) - brazgotinjenje normalno miokardni strukturo.

Če bolnik po temeljitem pregledu zaznal organske miokardni škode, je verjetno, da je vzrok bigemia in trigeminy kršitev avtonomnih vplivov na srcu, ko vegetativno distonijo. Ta patologija zahteva posvetovanje nevrologa.

Simptomi bigemia in trigeminy

Patologije utripov po tipu dvo - ali trigeminy sestavljajo srčne in nevrološke simptome.

srčne manifestacije je občutek pri bolniku ritmični impulzi v srcu, izmenično z idealno občutek potopitve srce. To obdobje ustreza kompenzacijske premoru na EKG. Opozoriti je treba, tudi notranja mrzlica, občutek težkega dihanja in nelagodje v ozadju prsnico in na levi strani drobljenje ali pekoč značaj prsih.

nevrološki simptomi nastanejo zaradi kršitve celoten cikel bitja srca, pri čemer do možganov polnijo dovolj krvi. Bolnik tako lahko pride do letargijo, zaspanost, utripanja muhe pred očmi, občutek omedlevice. V redkih primerih se lahko razvije občasno omedlevica, še posebej, če allodromy kombinaciji z drugimi srčnih aritmij.

Pri takšni simptomi, zlasti v kombinaciji z visoko ali nizko krvni tlak, Bolnik mora takoj poiskati zdravniško pomoč (v ambulanti ali ambulante).

diagnostika

Diagnoza in bigemia trigeminy postane jasno že po EKG.

utripov po vrsti bigemia trigeminy in quadrigemini na elektrokardiogramu

V primeru, ko bolnik ugotavlja periodiko takšnih pritožb, ampak na EKG-ju zabeležili le nekaj udarcev, se mora bolnik opraviti spremljanje BP in EKG (Holter). To je potrebno, da bi "ulov" aritmija, utripi oceni stopnjevanje Ryana (Rayn) ali Lown (Lown) in dobili prognostične ekstrasistole klasifikaciji (glej. Spodaj).

Nadalje, v primeru, če se bolnik ali registrirano bigemini trigemini, morate opraviti celoten pregled za določitev vzroka aritmije. so imenovani od dodatne metode preiskave:

1. Splošno in biokemične krvne teste izključiti vnetnim procesom, ter oceni krvi lipidni profil (za aterosklerozo in koronarno arterijsko bolezen)
2. Ultrazvok srca ali Ultrazvočni x (echocardioscopy), ki razkriva strukturne ali morfološke spremembe v srcu,
3. Test Vaja (tek - testni vzorec s testom 6-minutnem testu hoje, kolesa ergometry) za ocenjevanje pomen pri nastanku telesne dejavnosti in bigeminy trigeminy, in oceniti prenašanje telesnih med ishemijo ali kongestivnega srčnega popuščanja.

Video: bigemini na elektrokardiogramu

zdravljenje

Če bolnika izključiti organske bolezni srca kot vzrok bigemia in trigeminy, potem mora pregled pri nevrologu z zdravljenjem vegetativno distonijo.

Najprej morate način življenja posege na ustrezno hrano in režim dela in počitka. Prav tako je treba normalizirati psihološko stanje bolnika in za zagotovitev psiho-čustveno udobje. Zelo dobro usposobljeni srca in kontrastne prhe, douches in drgnjenje z vlažno krpo.

V primeru, ko bolnik prepoznani kot vzrok za določeno bolezen srca, ki jo potrebuje zdravljenje obvezno. V nekaterih primerih je lahko tudi navesti kirurški popravek srčne napake.

Poleg glavne obravnavanja bolnika za neprekinjeno uporabo dodeljen beta adrenergičnih receptorjev, npr sotalol, nebilet, koronarni, KONKOR itd, kot tudi zaviralce kalcijevih kanalčkov. - diltiazem, verapamil, itd Ta zdravila lahko zmanjša srčni utrip in zmanjša prevodnost patoloških impulzov prekata miokard.

Kot sili nenadoma pojavile sredstva v pogostih bigeminy ali trigeminy uporablja kordaron, lidokaina in kinidin za intravensko dajanje.

V primeru, ko je bolnik kontraindicirana antiaritmično terapijo, ali praznovala treba njeno slabo prenašanje in / ali neučinkovitost odpravili na potrebe RFA (Radiofrekvenco ablacijo) - to je, Kauterizacija atrijska ali ventrikularna tkiva, ki poteka patoloških impulze.