Koronarne srčne bolezni, angine, srčnega infarkta. Simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje bolezni.

Koronarna srčna bolezen - bolezen, pri kateri je nezadostna oskrba srčne mišice kisika. Praviloma se bolezen razvije v srčno obtoku. Dovolj je omeniti, da je 97% primerov ishemičnih procesov v srcu, ki ga ožanje lumen koronarnih plovil, ki jih aterosklerozo povzročenih povzročajo. Med nenadne smrti srčni napad, je vodja. Samo koronarno srčno bolezen je ena od glavnih bolezni, ki vodijo do trajne invalidnosti v populaciji in znatnega zmanjšanja kakovosti življenja.

Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

zunanji dejavniki

Slaba prehrana vodi v debelost. Ta dejavnik vodi v povečanje celotne telesne teže, v tem zaporedju, in povečane količine krvi v obtoku, saj je srce prisiljeni delati v načinu v sili. Samo slaba prehrana je lahko vzrok za aterosklerozo. Maščobne obloge na žilne stene na tvorbo holesterola plakov v svetlino koronarne arterije ustvarja oviro za dolgo krvi, kar vodi do zmanjšanja hitrosti dostave srčne mišice s kisikom in hranilnimi snovmi.

Zmanjšana telesna aktivnost. Lahko vodi do prekomerne telesne teže. Smo že razpravljali mehanizem škodljiv vpliv prekomerne telesne teže na srčno mišico. Vendar pa je znižanje telesne aktivnosti je polna nevarnosti, in drugi - ni usposabljanje srčne mišice, kar bi omogočilo srce za delo v različnih pogojih obremenitve. Poleg tega ti mišična vlakna izgubijo sposobnost za izboljšanje učinkovitosti, zmogljivosti plovila srca ne spremeni, srčno prevodnost sistem ni način dela iz ustrezne spremembe srčnega ritma.

Psiho-čustveni stres. Ali ste opazili, da ko je psiho-čustveni stres, stres, srce začne hitreje bije, slabša splošno zdravje. Kaj se dogaja? Sproščanje adrenalina in nadledvične hormonov privede do revitalizacije srca in oženje krvnih žil. Ta dvojna obremenitev na srce - ne le, da je njegovo srce prisiljeni delati v načinu v sili, tako da več in vazokonstrikcija poveča sistemski krvni tlak, kar vodi k dejstvu, da je srce ima za izmet krvi v aorto premagati še je povečan pritisk v vaskularnih sistem.

škodljivi navade. Alkoholizem, kajenje, uporaba prepovedanih drog. Te škodljive navade privede do dejstva, da ima srce za delo v pogojih toksičnih učinkov onesnaževal prejeli. Poleg kajenja, alkohola in veliko zdravil prispevajo k umetnih razbijanje srca, kar vodi v pospešeno obrabo srčne mišice.


notranji dejavniki

hipertonična bolezen (Visok krvni tlak) v času poveča verjetnost za nastanek koronarne srčne bolezni. Razlog za to je, da hipertenzija srce deluje pri visoki obremenitvi (potreben za premagovanje povečan pritisk v aorti), krvni obtok v srcu. Nenadne spremembe krvnega tlaka lahko povzroči srčni infarkt ali angino pektoris.

Kršitev presnovi maščob. Dejstvo, da je večina holesterola, proizvedenega v našem telesu, saj lahko kršitev procese nastajanja maščob in njihovo presnovo v telesu privede do ateroskleroze in okvarjeno pretok krvi v srčno mišico.

Kršitev presnove ogljikovih hidratov. Pogosto se kaže z metaboličnega sindroma ali diabetesa. Dolgotrajno zvišanje ravni sladkorja v krvi vpliva na najmanjše žile, njihov zid odebeli, tako da je težko skozi prehod kisika in hranilnih snovi v mišične celice. Hkrati pa se razvija ishemijo (neusklajenost med potrebami in dostavo kisika v tkiva).

Prirojene ali pridobljene bolezni srca. srčne napake pogosto povzroča srčna mišica delati v načinu v sili, ki zahteva stalen dotok velike količine krvi.
Manifestacije koronarne srčne bolezni (CHD), angina, miokardni infarkt, odpoved srca, aritmija.

angina

Angina - je manifestacija oslabitve promet na srčno mišico. V tem stanju, pretok krvi v nekaterih območjih srčnega tkiva ne v celoti zagotovi njihovo porabo kisika. Razvoj lokalne tako imenovano pomanjkanje kisika (ishemija). Glede na dejstvo, da je srce neprekinjeno deluje od 5 th tednu razvoja ploda, in pravico do človeka smrti, lahko srčna dotok krvi lahko resno ogroža dejavnik za življenje bolnika, saj je postaja srčne aktivnosti klinične smrti, in da delujejo brez kisika in hranila do srčne mišice ne more.

simptomi angina

1. bolečina, nenadna, huda, ohromljen, čutil zapostavljen prsnico in pogosto daje v levi rami, levo roko in levo spodnjo čeljust. Bolečina naredi ob prisilni položaj, pritisnite ročno regijo lokalizacijo bolečin in drastično zmanjšati telesno aktivnost. Bolečine se lahko pojavijo nenadoma in lahko rastejo v kratkem času. Praviloma, pred katerim je pojav bolečine izzove faktorjev: telesnim naporom, čustveni stres ali stres, obilno hrano, ki ima spola, oster sprememb v temperaturi zraka ali hlajenje telesa, kajenje.
2. težko dihanje - občutek pomanjkanja zraka. V tem primeru je poskus, da globoko vdihnete zaostruje bolečine v prsnici, zaradi česar je nemogoče. Bolnik diha z odprtimi usti čuti pomanjkanje kisika do zadušitve.
3. Kliničnih simptomov značilnost: palpitacije, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka.
4. Nitroglicerin zmanjšuje postopoma odpravlja bolečine v nekaj minutah (1-3 minut). Če nitroglicerin ne odpravi bolečino, je to lahko znak. To je bolečina, angine ne povzročajo ali je prišlo do srčnega infarkta in zahtevajo nujno medicinsko pomoč (za to morate poklicati brigade rešilca).

Vzroki za ishemično bolezen srca, kapi, srčnega infarkta in aritmije

koronarna ateroskleroza - mehansko zoženje lumnu koronarne arterije, atheroma povzroča upočasnitev pretoka krvi v ustreznem vsebniku. V tem primeru, pospešitev pretoka krvi, odvisno od načina srca, je praktično nemogoče. Ker bolnikih s koronarno srčno boleznijo, zaradi ateroskleroza, angina napadi pojavljajo pogosteje med fizičnega ali čustvenega stresa, ko srce potrebnega povečanja aktivnosti.

Koronarna spazem arterijske - plovila srčne mišice pojavijo imajo svojo membrano, ki ureja lumen plovila. V nekaterih primerih gre za zoženje koronarnih arterij: v jutranjih urah, prehod iz toplega prostora v hladno s vdihavanja hladnega zraka, nenadne hlajenje kože ali celotnega telesa podhladitve, čustvene obremenitve, uporabi nekaterih zdravil.

Trombembolija koronarnih plovilaa - tvorba trombusa v lumnu koronarne arterije zgodi, običajno od razpada aterosklerotičnega plaka. Kot rezultat, postane golo uničenje kolagena posoda okvir, ki je naprej dejavnik pri oblikovanju strdkov. Obstaja tudi verjetnost strdkov okluziji žile (tvorjen v votlini srca ali aortne ventil) ali druge gosto telo (ali del rastočega srčno zaklopko endokarditis), ki kroži v krvi, in tvorjen v drugem delu kardiovaskularnega sistema.

Vrste angina, pri naporu angina, spontano angina.

Glede na klinične manifestacije in dinamike procesa prepoznanih več vrst angine.

angina
Ta oblika angine je značilen pojav simptomov srčne ishemije kot odgovor na povečano obremenitev na srce (krvnega tlaka, telesne aktivnosti, stres). Obstajajo različne oblike angine: nov pojav angina, stabilna angina, progresivna angina. Te oblike lahko preide v eno drugo, kar kaže na pozitivno ali negativno razvoj bolezni. Če lahko vsaka oblika angine razvije miokardni infarkt.

Nova nastop angina
Obdobje enega meseca od dneva odpiranja angine. Na začetku bolezni je pokazala simptome, kot so bolečine, težko dihanje, palpitacije. Praviloma je prvi napad angine poteka neodvisno in ne zahteva ob nitroglicerin. Ko je ta pogoj potrebno čim prej poiskati pomoč pri kardiologu. Ustrezno predpisal zdravljenje in skladnost z vsemi zdravniška priporočila vam bo pomagal pozabiti in nikoli ne počutijo več angine. Če ni prišlo do celjenja, kasneje pa je bilo ponavljajoče se angine, da je že Stabilna angina.

stabilna angina
Ponavljajoče angine v odziv na povečane obremenitve na srčno mišico. Kot pravilo, kratkotrajna napade in ustavi, medtem ko odpravlja pritisk na srce, ali pri nitroglicerin. Trajanje bolečine očitno lahko razlikuje v 2-10 minutah.
Ta vrsta angine, odvisno od tolerance vadbe je razdeljena v razrede:

razred I - srčni napad pojavi samo takrat, ko povečano telesno aktivnost (hitro teče, dvigovanje uteži).

razred II - bolečina pojavi pri zmernih obremenitvah: hoja več kot 500 metrov, brez ustavljanja, plezanje 6-7 talne stopnicah brez ustavljanja. Samo za to skupino je značilen pojav bolečine, povezane z čustveni stres, vdihavanja hladnega zraka zjutraj.

razred III - bolečine v prsnici pojavi pri hoji na razdalji 100-500 metrov. Pri dviganju je eno nadstropje. Ker so ti bolniki prisiljeni omejiti svoje fizične premike aktivnosti v hiši.

razred IV - bolečina v srcu se lahko pojavi v mirovanju, razdaljo, ne manj kot 100 metrov peš.
Tudi za dviganje v enem nadstropju takega bolnika, je potrebno, da bi se večkrat ustavijo.

progresivni angina
V tej obliki je postopno zviševanje pogostosti in trajanje napadov angine proti stabilni ravni telesne aktivnosti, krvni tlak in piskhoemotsionalnogo napetosti. V tej obliki bolezni zmanjša lajšanje bolečin učinkovitosti z uporabo nitroglicerin.

spontano angina
V tej obliki koronarne srčne bolezni, so angina napadi s povečanjem ni povzročil naložiti na srčne mišice, in se pojavi spontano. Kot splošno pravilo, so daljše napade slabše nitroglicerin odpraviti. Ta oblika angine pogosto vodi do srčnega infarkta in slabšega obravnavanja.

zdravljenje angina

V resnici je zdravljenje ishemične bolezni srca in je zdravljenje angine pektoris, kot tudi preprečevanje napadov. Zato je treba najprej zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja: normalizira raven holesterola v krvi, shujšati, odpraviti kajenje, uživanje alkohola, da se normalizira raven sladkorja v krvi, stabilizira krvni pritisk in psiho-čustveno ozadje. Ti ukrepi bodo preprečili ponovitev angine ali zmanjšati njihovo pogostost in trajanje.

Ko napad angine nitroglicerina zdravljenja proizvaja drog, kot tudi zdravila iz skupine beta blokatorji in blokatorji kalcijevih kanalčkov.

Pripravki iz nitroglicerina širi koronarne žile, poveča dotok krvi v srčno mišico.

beta blokatorji optimizira delovanje srca v ishemije.

blokatorji kalcijevih kanalov Prav tako prispeva k širitvi srčne žile.
Če zdravilo ni povzročilo želeni učinek in napredovanje ima angino, je možno uporabiti kirurške strategijo zdravljenja.
zdravljenje odvisnosti od drog imenoval zdravnika kardiologa. Zaželeno je, da zdravljenje traja eno osebo - to bo omogočilo, da bi spremljali dinamiko procesa. Značilno je, da vse skupine zdravil so dodeljene tiste z najbolj izrazito terapevtskih učinkov in ki so ga bolniki dobro prenašajo.

Operaciji obvoda koronarne arterije - Operacija, ki ustvarja dodatne načine krvi tranzitu mimo stenotično plovilo. Hvala za to operacijo je mogoče za dolgo časa, da shranite bolnika z angino pektoris, izboljšati kakovost življenja. Vendar pa je ta operacija zelo travmatična in je drago.

angioplastika - omogoča uporabo posebnega katetra okluzija dostopnih mestih, na vpihom zraka v zadnjem valju katetra napihne, kar mehansko širitev zoženega dela koronarne arterije.

Miokardni infarkt, simptomi, prva pomoč za srčni infarkt, srčni napad diagnozo, po srčnem napadu.

Na hitro se zgodi v primeru kršitve dobave kisika in hranilnih snovi v srčno mišico, lahko kardiomiociti doživlja akutno pomanjkanje potrebne za substrate lahko poškoduje. Te poškodbe vodijo do mišičnih celic smrti s postopno zamenjavo z vezivnega tkiva - brazgotine. V tem primeru, če je postopek akutna ishemija vpliva majhen del srčne mišice, je manjši srčni napad in nekrozantnem stran nima izrazit vpliv na delo srca. Če pa ishemije prizadeti del srčne sistema prevodni, je lahko do kršitve ritma, ki lahko vodijo do močnega znižanja krvnega tlaka. V tem primeru, če je blokada večjih žil srca, nato pa je ogromen srčni napad, ki se v večini primerov konča s smrtjo bolnika zaradi dejstva, da je srce zaradi srčnega napada, ne more opravljati funkcije črpanja.
Vzroki za srčni napad podobne tistim, ki povzročajo angino. Toda razlika je v tem, da je prišlo do ostre zmanjšanje prekrvitve srčne mišice, kar vodi v kaskado dogodkov, ki se končajo s smrtjo srčnih celic.

simptomi srčnega napada

• bolečina, nenadna, huda, ohromljen, čutil zapostavljen prsnico in pogosto daje v levi rami, levo roko in levo spodnjo čeljust. Bolečina naredi ob prisilni položaj, pritisnite ročno regijo lokalizacijo bolečin in drastično zmanjšati telesno aktivnost. Bolečine se lahko pojavijo nenadoma in lahko rastejo v kratkem času. Sčasoma (v 30 minutah), bolečina ne samo, da ne izginejo, vendar se lahko okrepi v luči pomanjkanja ustreznega zdravljenja.
• težko dihanje - občutek pomanjkanja zraka. V tem primeru je poskus, da globoko vdihnete zaostruje bolečine v prsnici, zaradi česar je nemogoče. Bolnik diha z odprtimi usti čuti pomanjkanje kisika do zadušitve.
• Zniževanju krvnega tlaka. Kliničnih simptomov značilnost: krvni tlak, pogosto padaetdo nizke številke, kar lahko vodi do izgube zavesti in celo komo. Močno znižanje krvnega tlaka je lahko posledica srčne aritmije ali z zmanjšano kontraktilnost miokarda zaradi dejstva, da velik del miokarda ustavi zmanjšuje.
• Nitroglicerina ne odpravite bolečinezaradi dejstva, da lahko tudi ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo na poškodovanem območju ne bo več ponovno vzpostavitev sposobnosti preživetja kardiomiocitov.

Prva pomoč za srčni napad

V domačem okolju, seznam potrebnih ukrepov za sum miokardni majhna:

1. Takoj poklicati rešilca, vam ni treba čakati na kritično stanje bolnika. Vzporedno s klicem v sili, naredite naslednje manipulirati seznam.
2. Bolnik mora sedeti ali določijo, da se zmanjša obremenitev na srce, zagotoviti svež zrak (v prostoru, da se odpre okno, odprto ovratnik).
3. Če je bolečina v prvih minutah po počitnicah ne opravi, kar potrebujete za droge pri zdravilih (core Bolnik mora vedno izvajati).
4. Pomaga bolniku, da bo nitroglicerin:

• Nitroglicerin tablete na osnovi 0,5-1,0 mg. na sprejemu je ena ali dve tableti).
• Kapljice - kapljanje 2-3 kapljice pod jezikom ali v jeziku.

V primeru, da je potrebno v roku 30 minut po zaužitju bolečina nitroglicerin ni več, ampak še ni prišel ponoviti nitroglicerin v enakem odmerku.

5. Pomoč bolnik uporabiti Corvalolum (30 kapljic navznoter) ali valokordin (20 kapljic navznoter).

Po prihodu reševalne posadke nadaljnje zdravstvene posege izvaja v sili zdravnike. Obvezno je zaradi suma miokardni EKG je treba opraviti jokav. Samo ta preiskava lahko dala najbolj popolno sliko o tem, ali je prišlo do srčnega napada in ugotoviti približno lokacijo in obseg miokardnega škode.

diagnozo srčnega infarkta

Miokardni infarkt diagnostika na osnovi podatkov iz elektrokardiografije (EKG) in rezultate biokemijskih testov krvi (kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenazo). EKG zajem podatkov spremembe v bioelektrične aktivnosti različnih delov srca, srčni utrip. Odstranitev EKG vodi na drugačen omogoča ne le, da se določi dejstvo za srčni infarkt ali angino pektoris, temveč tudi za določitev odsek, v katerem je ishemična poškodba srca.

Laboratorij za določitev ravni kreatin fosfokinaze, laktat-dehidrogenaze, ki določa dinamiko sprememb v njihovih koncentracij lahko pomagajo listino, je zelo verjetno, da je dejstvo, da imajo srčni napad in višino škode v srce.

po srčnem infarktu

Po motnje krvnega obtoka v srčni mišici stekel nepopravljivo škodo na kardiomiocite, da je postopno razpad nekrotskih celic in brazgotine oblikovane na svoje mesto. Toda ta proces poteka phasically, in ker so zdravniško pomoč ob različnih časih po srčnem napadu drugačna. Postopoma, na njihovem mestu oblikovali brazgotino.

Na prvi dan po srčni napad poškodovano tkivo mikroskopsko razlikuje od zdravega, čeprav delno krčenja funkcijo izgubi. Če je pretok krvi precej hitro obnoviti, nato nekrotične kardiomiociti dogovoru mozaik izmenično z izvedljiva.

Na drugi dan je razmejitev nekrotskih območij iz izvedljiva. Oblikovanje vmesno območje med poškodovanih in nepoškodovanih delih miokarda.

V naslednjih tednih To je bil izpostavljen mehčanje nekrozo tkiva. Hkrati z zlomom mrtvih celic so aktivni v imunskem celične migracije nekrozo ognjišča in tvorbe vezivnega tkiva. Na tej stopnji mehčanje žarišča lahko izboči, ki tvorijo anevrizmo. To je razlog za to, da bodo vsi bolniki po srčnem napadu morate držati strogo počitek v postelji - katero koli obremenitev na srce lahko povzroči nastanek anevrizme ali počenja.

Prekine procese nastajanja brazgotin v srčni mišici 3-4 mesecev po srčnem infarktu. Hitrost nastajanja brazgotin je velikega obsega pomena prizadetega tkiva - večji kot volumen, dlje je oblikovala brazgotino.