Krvni test za jetrnih bolezni (testi jetrne funkcije). Aminotransferaza (AST in ALT), laktat dehidrogenaze (LDH), alkalna fosfataza (AP), glutamat-dehidrogenaza (gldg), LDH, GGT - dekodiranje. Diagnozo hepatitisa, žolčnih kamnov, cirozo, zlatenica.

Jetra v človeškem telesu opravlja številne pomembne funkcije. veliko različnih biokemičnih reakcijah pojavijo v jetrih, za to, kar se imenuje "biokemična tovarna telesa." Zato sintetizira v jetrih in deluje veliko število encimov, s katerim lahko sodil aktivnost in položaj celotnega organa. Določanje aktivnosti encimov, ki so povezane z jetrih se imenuje enzimodiagnostika bolezni jeter.

Vrste sprememb v aktivnosti encimov v različnih boleznih
Obstajajo tri osnovne vrste sprememb encimske aktivnosti, značilne za vse vrste splošnih patoloških procesov v telesu:

1. povečana aktivnost encimov, ki je stalno prisotna v krvi
2. zmanjšanje encimske aktivnosti, stalno prisoten v krvi
3. Pojav krvi encimov, ki običajno niso na voljo

Kateri encimi se uporabljajo za ugotavljanje delovanja jeter in bolezni žolčevodov
Stanje jeter se lahko oceni glede naslednjih encimov:

• aminotransferaza (AST in ALT)
• laktat dehidrogenaze (LDH)
• Alkalna fosfataza (ALP)
• glutamat (GlDG)
• sorbitol-dehidrogenaze (LDH)
• &gama - glutamil transferaza (GGT)
• fruktoza monofosfat aldolaza (FMFA)

Občutljivost enzimodiagnostiki bolezni jeter
Enzimodiagnostiki visoko občutljivost zaradi dejstva, da je koncentracija encima v jetrnih celicah (hepatocitov) 1000-krat večja kot v krvi. Enzimodiagnostika je pomembno, da zazna okvaro jeter pojavljajo brez zlatenica (npr poškodbe drog anicteric obliko virusnega hepatitisa, kroničnega jeter).

Vrste encimov - membrana, citoplazemskega in mitohondrijsko

Encimi se lahko nahajajo v membrane, citoplazmi in mitohondrijih hepatocitov. Vsak encim ima strogo mesto. Večjih poškodovala encimov najdemo v membrano in citoplazmo hepatocitov. Ta skupina vključuje - laktat dehidrogenazo, aminotransferaze in alkalne fosfataze. Njihovo aktivnost poveča v klinično asimptomatski fazi bolezni. Pri kronični poškodbe jeter poveča aktivnost mitohondrijskih encimov (mitohondrijske - celični organeli), ki vključujejo mitohondrijsko AST. V holestaza aktivnost poveča žolčne encime - alkalne fosfataze.

Alanin aminotransferaze (ALT ALT) - Rezultat norma bolezni jeter

Običajno ALT aktivnost v krvi moških je 10-40 U / l, ženske - 12-32 E / l.Razlichnye povečujejo nivoje ALT aktivnosti odkritim akutnega hepatitisa, jetrne ciroze, obstruktivna zlatenica, in po prejemu hepatotoksičnih zdravil (strupi, nekateri antibiotiki) .

Močno povečanje ALT aktivnosti v 5-10 in večkrat je jasen znak akutne bolezni jeter. Poleg tega je tako povečanje zaznali, še preden se pokažejo klinične simptome (zlatenica, bolečine, itd). Povečanje ALT dejavnosti lahko zazna za1-4 tednov pred nastopom kliničnih in začeti ustrezno zdravljenje za preprečevanje bolezni, da razvijejo do popolnosti. Visoka aktivnost encima po teh akutne bolezni jeter po kliničnih simptomov bodo kratka. Če normalizacija fermentane dejavnost poteka v dveh tednih, to pomeni razvoj množične poškodbe jeter.

Določitev ALT dejavnosti je obvezna presejalni test za donatorje.

Aspartat-aminotransferaza (AST, SGOT) - pravila za posledico bolezni jeter

Največja aktivnost AST so odkrili pri srcu, jetrih, mišicah in ledvice. Običajno, zdrava oseba AST dejavnost je 15-31 U / L pri moških in 20-40 U / L pri ženskah.

Aktivnost AST poveča nekroza jetrnih celic. Še več, v tem primeru pa je neposredno sorazmeren odnos med koncentracijo encima in stopnjo poškodb hepatocitov: tj višje encimske aktivnosti, bolj obsežne in hepatocitov škode. Povečana AST aktivnost spremlja tudi akutne infekcijske akutni in kronični hepatitis (zastrupitve s solmi težkih kovin in nekaterih zdravil).

Razmerje aktivnost AST / ALT imenuje Koeficient de Ritis. Povprečni koeficient de Rytis enako 1,3. Ko poškodbe koeficient jeter de Ritis zmanjša.

Za več informacij o biokemijsko analizo krvi na kmetiji, lahko preberete v članku:Biokemijska analiza krvi

Laktat-dehidrogenaze (LDH) - rezultat norma bolezni jeter

LDH je encim porazdeli v človeškem telesu. Obseg njenega delovanja v različnih organih v padajočem zaporedju: ledvice>srce>mišice>trebušna slinavka>vranica> jetra>serumu. Serum LDH izoforme prisotne 5. Ker je LDH iz rdečih krvnih celic, mora kri za raziskave biti brez hemolize. V aktivnost LDH krvni plazmi 40% nižje kot v serumu. Običajno LDH v serumu 140-350 U / L

V nekaterih patologij povečano vsebnostjo jeter izoobliko
Zaradi razširjenosti LDH v različnih organih in tkivih, povečuje skupno LDH dejavnost je malo pomembna za diferencialno diagnozo različnih bolezni. Za diagnozo infekcije z VHC se uporabljajo za določanje aktivnosti LDH izo 4 in 5 (in LDG4 LDG5). V akutnega hepatitisa serumska aktivnost LDG5 povečala v prvih tednih zlatenica obdobja. Povečanje celotna aktivnost izo LDG4 in LDG5 zaznano pri vseh bolnikih z infekcijskim hepatitisom v prvih 10 dneh. V žolčnih kamnov, odkrito, brez povečanja obstrukcijo žolčevodov LDH dejavnost. Ko je miokardna ishemija povečanje skupnega delovanja LDH frakcije zaradi pojava krvnega zastoju v jetrih.

Alkalna fosfataza (ALP) - rezultat norma bolezni jeter

Alkalna fosfataza se nahaja v membrani tubularnih celic žolčnih vodov. Te celice cevaste žolčni vodi so izrastke, ki tvorijo tako imenovan čopič meja. Alkalne fosfataze se nahaja na meji s čopičem. Torej, če je poškodovan żolćevod je alkalna fosfataza sprosti in vstopi v krvni obtok. Običajno je aktivnost alkalne fosfataze v krvi je odvisna od starosti in spola. Torej zdravih odraslih aktivnost alkalne fosfataze v območju 30-90 U / L. Aktivnost tega encima povečuje v obdobju aktivne rasti - med nosečnostjo in mladostnikih. Normalne vrednosti aktivnosti alkalne fosfataze v mladostniki dosežejo 400 U / L, in pri nosečnicah - do 250 U / L.

Ko je neko vsebino poveča jetrnih patologij
Z razvojem obstruktivne zlatenica aktivnosti alkalne fosfataze v krvnem serumu poveča več kot 10-krat. Določanje aktivnosti alkalne fosfataze uporabimo kot razliko diagnostični test je obstrukcijska zlatenica. Manj znatno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze je prisoten v krvi, kot hepatitis, holangitisom, ulcerozni kolitis, črevesne bakterijske okužbe, ter tirotoksikozo.

GLDH (GlDG) - rezultat norma bolezni jeter

Običajno glutamat prisoten v krvi v majhnih količinah, ker je mitohondrijski encim, ki se nahaja znotraj celic. Stopnja povečanja aktivnosti tega encima razkriva globino poškodbe jeter.

Povečana koncentracija v krvi glutamata je znak začetka degenerativnih procesov v jetrih endogeni ali eksogenih dejavnikov. Endogeni dejavniki vključujejo jetrne tumorjev ali metastaz v jetrih, in na zunanje -toksiny poškodovanje jeter (težke kovine, antibiotiki, itd) in infekcijske bolezni.

Schmidt faktor
Skupaj z aminotransferaz se izračuna Schmidt faktor (NF). CABG = (ALT + AST) / GlDG. Če je razmerje obstruktivna zlatenica Schmidt 5-15, pri akutnega hepatitisa - 30, metastaze tumorskih celic v jetrih - približno 10.

Sorbitol-dehidrogenaze (SDG) - rezultat norma bolezni jeter

Normalna serumu sorbitol-dehidrogenaze odkrita v sledovih, in njegova aktivnost ni več kot 0,4 enot / L. sorbitol dehidrogenaze povečala 10-30 krat v vseh oblikah akutnega hepatitisa. Je organ specifične encim sorbitol-dehidrogenaze, ki odraža škodo membranah hepatocitov v osnovnem procesu razvoja akutnega poslabšanje ali kronična.

&gama - glutamil - pravila, po katerih je vsebnost povišanimi jetrnimi patologij

Ta encim je ne samo v jetrih. Največja aktivnost &gama - glutamil zazna ledvicami, trebušno slinavko, jetri in prostate. Pri zdravih ljudeh, normalna koncentracija &gama - glutamil transferaza je pri moških - 250-1800 nmol / l * s, ženske - 167-1100 nmol / L z *. V novorojenčkov, encimska aktivnost je 5-krat višji, in prezgodnji - 10-krat.

dejavnost &y - glutamiltransferaze jeter in žolčnika sistem, kot tudi za zdravljenje diabetesa. Najvišja encimsko aktivnost je spremljala obstruktivne zlatenica in holestaz.Aktivnost &gama - glutamiltransferaze 10-krat ali več med podatkovnimi patologij. Na vključujejo jeter malignom poveča encimske aktivnosti 10-15 krat, pri kroničnem hepatitisu - 7-krat.&y - glutamil zelo občutljiva na alkohol, ki se uporabljajo za razločevanje med virusne in alkoholno boleznijo jeter.

Določanje aktivnosti tega encima najbolj občutljiva presejalna metoda, ki je prednostno za določitev aktivnosti aminotransferaze (ALT in AST), ali alkalna fosfataza.
Informativno določitev aktivnosti &gama - glutamil transferaza in jetrne bolezni pri otrocih.

Fruktozo monofosfat aldolaza (FMFA) - rezultat norma bolezni jeter

Običajno kri iz sledeh. Določitev FMFA aktivnost se uporablja za diagnozo akutnega hepatitisa. Vendar pa je v večini primerov, določitev aktivnosti encima uporabljajo za odkrivanje patologijo v strokovnih ljudi, ki delajo s strupenimi kemikalijami v jetrih.

V akutni hepatitis infektivnega aktivnosti fruktoza-monofosfata aldolaze desetkrat večja, in kadar je izpostavljen toksinov v nizkih koncentracijah (kronične zastrupitve toksinov) - Samo 2-3 krat.

Encimsko aktivnost različnih patologij jeter in žolčevodov

Razmerje med povečanjem aktivnosti različnih encimov v nekaterih jetrnih patologij in žolčevodov so predstavljeni v tabeli.

encim	akutnem hepatitisu	ciroza	holangitis	obstruktivna zlatenica
AST	&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
ALT	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
LDH	&uarr-&uarr-	- / &uarr-	-	-
AP	-	&uarr-	&uarr-	&uarr-&uarr-&uarr-
SDG	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr- (med poslabšanjem)	-	-
FMFA	&uarr-&uarr-	-	-	-

Opomba: &uarr- - rahlo povečanje aktivnosti encima, &uarr-&uarr- - zmerna, &uarr-&uarr-&uarr- - močno povečanje aktivnosti encimov - brez sprememb aktivnosti.

Za več informacij o bolezni jeter, si oglejte naslednje članke: hepatitis, žolčni kamni, ciroza

Tako smo pregledali glavne encimov, določitev dejavnosti, ki lahko pomagajo pri zgodnjem diagnosticiranju in diferencialni diagnostiki različnih bolezni jeter. Na žalost niso vsi encimi, ki se uporabljajo v klinični laboratorijsko diagnostiko, s čimer se zmanjša obseg bolezni, ki jih lahko zbolelih v zgodnjih fazah. Glede na tempo razvoja znanosti in tehnologije, morda v naslednjih nekaj letih bo določil uvedbo metod določenih encimov v praksi diagnostike in zdravljenja objektov širokega profila.