Tifus. Simptomi, diagnoza, testiranje in cepljenje proti bolezni.

tifus - akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene črevesje in bezgavke. Bolezen spremlja povečanje jeter in vranice, močne zastrupitve visoke temperature in motnost zavesti.

Čeprav je pojavnost te bolezni v zadnjih sto letih zmanjšala, ampak problem je še vedno zelo pomembna. Vsako leto na svetu je okuženih s trebušnim tifusom približno 20 milijonov ljudi, in 800.000 umre zaradi bolezni. Pogostejši pri moških v državah v razvoju, kjer so potrebe po pitni vodi, slabe sanitarne kulturo in uspešno ulico prodajnih hrano. Zato so turisti pošljejo Srednji Aziji, Afriki ali Južni Ameriki je treba biti zelo previden.

To je še posebej nevarno za kopanje v vodah, ki se lahko okužijo z odplakami in kupite že pripravljene jedi na trgih. Največje tveganje je povezano z mlečnimi in mesnih izdelkov, v katerem bakterija pri temperaturi 18 ° C začne aktivno razmnožujejo.

V Rusiji zaradi sanitarni nadzor, da je lahko skoraj v celoti poraz tifus. Toda nova nevarnost v zadnjih letih. Migranti, ki prihajajo na delo in naši turisti prinašajo Salmonella typhi iz drugih držav. Eden bolan lahko povzroči okužbo veliko ljudi, še posebej, če je delal na področju prehrane.

Pogodbeni tifus lahko od bolne osebe, in od bacillicarriers da se počuti povsem zdrav. pot prenosa z fekalno-oralno. To pomeni, da so bakterije izolirali iz človeških črevesje in bolnika skozi izdelke, pitne vode, umazanimi rokami ali vsakdanjih predmetov v usta zdrave.

Veliki izbruhi in epidemije pojavljajo poleti in jeseni. Pri visokih temperaturah, tifus bacillus hitro množi. Poleg tega, razširjanje prispevajo muhe.

Občutljivost na bakterija, ki povzroča tifus je visoka in se lahko okužijo ljudje vseh starosti. Ampak glede na statistične podatke najpogosteje prizadene otroke in mlade do 30 let. To je posledica dejstva, da so bolj aktivni: v skodelico potovanja in jedo proč od doma.

Povzročitelj trebušnim tifusom

Povzročitelj te nevarne bolezni - Salmonella typhi, ki spada v družino enterobakterije. Na videz spominja na kratko palico z zaobljenimi konci. Njen trup je gosto prekrita z migetalke, ki dajejo bakterije priložnost za aktivno premikanje.

Pomembna značilnost bakterij - je njegova lastnost, da proizvajajo endotoksinom. Dejstvo je, da je strup, ki je znotraj salmonelo. Toda, ko umre, se ta toksin vlije in vstopi v krvni obtok. Nato povzroči hudo zastrupitev ali zastrupitev telesa. To je s se ta snov povezana simptomov bolezni: povišana telesna temperatura, šibkost, zmedenost.

Salmonella typhi ne tvori spore in kapsul, vendar kljub temu dokaj obstojne v okolju. Na primer, lahko palico živi v pripravah tal do 5 mesecev v blatu 1 mesec, 2 tedna na platno, jedo do nekaj tednov. Še posebej rad bakterije mlečnih izdelkov, mletega mesa jedi in solate oblečeni. V njih je ne samo dobro ohranjena, ampak tudi uspešno razmnožujejo.

Če povzročitelj tifus vnesemo v telo z močnimi imunskim sistemom, lahko bakterije, ki se pretvori v L-obliki ali omenjeno preoblikovanje-L dogaja. Ta sposobnost ji pomaga, da propade, in skozi težke čase. Bakterija izhaja skozi črevesje in v občutljivem telesu spet dobi patogene lastnosti. Uniči dokončno lahko ogrevanje in razkuževanje rešitve.

Bakterije trpijo zaradi posebnih virusov - bakteriofagov. Občutljivost na različne vrste virusov, je salmonela tifus razdeljeni v 78 skupin. Imenujejo se fagovarami. Nekatere vrste salmonele niso občutljivi na antibiotike. Povzročajo številne in resne izbruhe bolezni.

Kaj se zgodi, če je Salmonella zaužije?

Bakterija vstopi v človeško usta s hrano ali vodo. To gre skozi želodec in dol v tanko črevo. Njena sluznica so majhne limfnih foliklov, in tam poravna salmonelo.

Povzročitelj tifus množi v bezgavkah črevesne 7-23 dni, več kot 2 tedna. Prva faza bolezni se imenuje inkubacijske dobe. V tem času, znaki okužbe še ni opazno.

Ko bakterije postanejo veliko, pridejo v krvni obtok in se razširila po celem telesu. Stanje, ko se je dalo krvne bakterije imenujemo bakteriemija. Potem ko so nekateri salmonela ubitih in kri dobi toksin, stanje osebe, ki se slabša.

Prvi teden bolezni - začetno obdobje. Kri nosi patogen v različnih organih: bezgavk, jetra, vranica, kostni mozeg. Oblikovali typhoid granulomi - majhnih gomoljev, ki sestoji iz posebno velikih svetlobnih celic. V teh izbruhov salmonele množijo in gredo v kri z novimi strankami. Ko se to zgodi, bolnikovo stanje poslabša.

V drugem tednu bolezni, ali je višina. V naslednji fazi razvoja bolezni iz izbruhov salmonele v žolčniku za drugič vstop v črevo. Celice limfnih foliklov in obliži poloji že allergizirovany in razdraženo po prvem znanec z bakterijami. Torej, tokrat so naleteli na "sovražnike" zelo hitro. Tukaj je vnetna reakcija zapoznelega tipa preobčutljivosti (DTH). Celice limfnih vozlov na tem boju umre, in notranja površina tankega črevesa je prekrita z plakov mrtvo tkivo (nekrotične dele).

Tretji teden bolezni. Na stenah črevesja tvorijo številne razjede. Ti lahko združita. Nato tankega črevesa je stalen rana. Nekateri bolniki prizadete in debelega črevesa.

Četrto obdobje ali dovoljenje teden. Mrtvo tkivo je zavrnil, razjede očistiti in postane globlje. So skoraj temeljito prežemajo črevesno steno.

Peti in šesti teden ali obdobje okrevanja. Temperatura pade in razjede začeli zdraviti. Brazgotinjenje brez ostankov. In okrevanje črevesne sluznice ne pride hitro, tudi če je bolezen enostavno in temperatura je bila le nekaj dni. V tem času se je stanje počasi izboljšalo, vendar še vedno muči utrujenost in težave z ožiljem.

izloča izločanja bakterij

Salmonella typhi začne loči blato od prvih dneh bolezni. Od tega trenutka se oseba obravnava kot nevarnost za druge in jih lahko okuži.

V 3-4 tednih bolezni telo poskuša biti očiščen bakterij. Zato jih opozarja na vse možne načine, skozi ledvica, črevesje, jetra, znojnic in žlez slinavk.

Po okrevanju, izolacija bakterij običajno zaključi. Toda v majhnem odstotku primerov v blatu zdravem človeku še naprej, da bi našli tifus bacillus. Potem smo rekli, da je od pacienta, se je spremenil v bacillicarriers. Prevoz je lahko kratkotrajna ali trajalo vse življenje.

Simptomi tifus

Diagnoza trebušnim tifusom

V naši državi, to je resna bolezen ni običajno. Zato se lahko diagnoza tifus težko celo za izkušenega zdravnika. Pomembno je, da se mu od drugih bolezni, ki jih spremljajo hude zastrupitve, in visoko vročino. Podobni simptomi pojavijo v tuberkuloza, malarija, tifus, klamidijo pljučnico.

Tifus se razlikuje od drugih bolezni takih simptomov:

• visoka temperatura
• koža bleda in suha
• povečana suho obložen jezik v centru dotik in čiščenje robov
• bolečina in bobnenje pod desnim rebrom
• majhen izpuščaj rdeče lise v zgornjem delu trebuha in spodnjega prsnega koša (pojavijo na 8-9 dan)
• zmanjšanje pogostosti srčnega utripa pri visoki temperaturi
• Znaki zastrupitve: utrujenost, zaspanost, depresija, zmedenost, glavobol

Video: tifus, etiologija, patogeneza, klinična slika, zdravljenje

Če se ti simptomi trajajo več kot 5 dni, lahko zdravnik predpiše vrsto laboratorijskih testov, ki lahko pomagajo ugotoviti povzročitelja.

Splošne klinične teste

1. štetje krvi ali klinično (splošno) krvni test. To določa število vseh elementov, ki sestavljajo kri. Ko tifus pojavijo naslednje spremembe:
2. zmerno levkocitoza - v prvih dneh bolezni znatno poveča število levkocitov in razmerje spreminjanja njihove vrste. ampak med tednom je število drastično zmanjša.
3. levkopenija - nizko število belih krvnih celic
4. aneozinofiliya - odsotnost eozinofilcev v krvi
5. relativna limfocitoza - povečanje deleža limfocitov v primerjavi z vsemi drugimi levkociti.
6. povečana EPR - določanje sedimentacije eritrocitov je povečana, vendar ne bistveno
7. urina. Urina v laboratoriju. Laboratorijske študije fizikalne in kemične lastnosti, in pod mikroskopom oborino. V trebušnim tifusom so odkriti v urinu:
8. eritrocitov
9. valji
10. beljakovine

Metode bakterioloških preiskav

Za laboratorijske diagnostike vzeli kri, urin, žolč in blato. Bili so inokulirali na kulturnih medijih in dati v inkubator, kjer je konstantna temperatura 37 C. Če so testi Tifus bakterije, ki tvorijo kolonije, ki jih je mogoče pregledati pod mikroskopom. Bakterije samo pri humanih pacientkah, ki so na voljo v krvi in ​​v blatu in urinu salmonele lahko človeški pacient, in bakterije nosilci.

1. kultura v krvi - Dodeljevanje Salmonella typhi iz krvi. To je prvi in ​​točna metoda za diagnozo. Bakterije se pojavijo v krvi med inkubacijsko dobo in ostanejo do konca bolezni. Za odkrivanje njih so odzračiti (10 ml) iz kubitalni vene in inokulirali v tekoči hranilni medij Rappoport. Preliminarni rezultati so na voljo na drugi dan, vendar se nadaljuje raziskava v celoti 4 dni.


2. blato kultura - izbor typhi bakterije iz blata. Salmonella v črevesni vsebini je od 8-10 dni bolezni. V tem primeru, trdna mediji hranil.


3. Urinokultura - Opredelitev tifus bakterij v urinu. To ne prej testirali je bila od 7-10 dni bolezni.


4. žolčne Setev - za uvedbo študija sonda žolča v tanko črevo. Žolč je sestavljen v sterilne viale in ne sajenje. Ta študija se izvaja po okrevanju.


5. sejanje kostnega mozga - Vzorec je bila sprejeta med punkcijo na drugi-tretji teden bolezni. To se izvede, če obstaja sum, da je tifus hudo poškodovani kostni mozeg.

Video: Zdravljenje trebušnim tifusom

serološke metode

Od drugega tedna, posebne antigeni pojavijo v krvi. Ta kosov lupine in migetalk Salmonella typhimurium. Jih je mogoče identificirati s pomočjo raziskav na podlagi reakcije imunskega sistema. Za analizo krvi iz prsta in seruma smo njega ločiti.

1. Reakcijsko Vidal - ugotavljanje, ali obstaja venski krvni serum O in H antigenov. Po reakciji s posebnimi snovmi celice, kjer so delci tifus, zlepljena in oborino. Pozitiven rezultat je lahko ne samo bolnika, ampak tudi so bili bolni osebi, vozilo ali po cepljenju. Da bi točno vedeli, kaj je v krvi bakterije množijo, se reakcija izvede večkrat. Ko je titer bolezen (stopnja) protiteles 1: 200, in stalno povečuje.
2. Reakcija pasivne hemaglutinacije (PHA s cisteinom) - pacientova krvnem serumu človeški lepila (aglyutenirut) eritrocitov prekrite z antigeni. Ta raziskava je prav tako potrebno izvesti nekajkrat, da vidim, če povečuje titra protiteles. V bolno osebo, ki jo je 1:40, in se lahko poveča za 3-krat. Prva analiza je na 5. dan, nato pa po potrebi v intervalih po 5 dni. Vi- in H protitelesa lahko postavljeno v okrevajočih in nosilci.

Video: Lydia D. Levin - Tifus (2001)

Zdravljenje trebušnim tifusom

Bolan s trebušnim tifusom hospitaliziran na infekcijski oddelek. Bolnišnica bo moral preživeti več kot mesec dni. Med zdravljenjem je potrebno v skladu s strogimi počitek v postelji. To bo pomagalo preprečiti črevesno zlom in notranje krvavitve. To je zelo pomembno, da ne dvigujte težkih predmetov in naporno, tudi ko je šel na stranišče.

Zdravljenje trebušnim tifusom gre v več smereh.

obvladovanje okužbe

Da bi uničili Salmonella typhi uporabljajo antibiotiki. Kloramfenikol Ampicillin je predpisan ali v obliki tablet ali intramuskularno 4-krat na dan za en mesec.

V hujših oblikah uporabljajo kombinacijo antibiotikov ampicilin in gentamicin. Ali nova generacija drog Azitromicin ciprofloksacin.

Če antibiotiki ne delujejo ali pa so slabo prenaša, nato predpiše protimikrobna sredstva drugih skupin: Biseptol, Bactrim, Septra, kotrimoksazola. Menijo, 2 tableti 2-krat na dan. Tečaj za 3-4 tedne.

Boj proti zastrupitvi in ​​dehidracijo

Moram piti za "pranje" toksinov iz telesa, ali kako zdravnikov ravnanje razstrupljanje "pravijo. Količina tekočine mora biti vsaj 2,5-3 litra na dan. Če to ni dovolj, potem predpiše kelatorje. Ti pripravki adsorbira (absorbirajo) pline in strupe v črevesju. V ta namen sprejme Enterodez, Polyphepan, bela oglje, smektitna.

Na zmernem stanju, je treba očistiti, ne samo črevo, temveč tudi kri. Za to glukozo intravensko-slanico rešitev toksinov hitro izloči preko ledvic. uporabimo droge: Laktasol, Kvartasol, Acesol, 5% raztopino glukoze. Imenovani so za 1,5litra podnevi.

Če se kljub vsem prizadevanjem, zastrupitev povečuje, so prednizolon tablete za 5 dni.
Dobra pomoč boj zdravljenje zastrupitev s kisikom. Kisik uvedemo prek katetra za nos ali uporaba posebnega tlaka kisika komoro.

Če zdravila ne pomagajo, in stanje se še poslabšuje, za tri dni, nato pa transfuzijo krvi.

Izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja

V vrmya bolezni kostni mozeg proizvaja belih krvnih celic ni dovolj zagotoviti imuniteto. Da bi izboljšali njihovo oblikovanje in pospeši celjenje razjed v črevesju, in predpisovanje zdravil, metiluracila Pentoxyl. Sprejeti so v tabletke po obroku.

Izboljšanje učinkovitosti malih kapilar, privede do normalno presnovo in krvni obtok pomaga angioprotector Ascorutin.

Tinkture ginseng, kitajske magnolije vinske trte, ali sibirski ginseng izboljšuje splošno zdravje, daje moč in poveča tonus živčnega sistema. Naravne rastlinske droge se uporabljajo skupaj s kompleksom vitaminov: A, B, C in E.

Dieta za tifus

V trebušnim tifusom, mora biti nežen prehrana - prehrana №4. Hrana ne sme biti priprt v črevesju, ga dražijo, povzročajo prekomerno ločitev žolča. Zdravniki priporočajo jedi, pari, pire skozi sito ali zdrobljena v mešalniku. Hrana mora biti toplo 20-50 C, je treba piti veliko vode.


Morate jesti 5-6 krat na dan, majhne dele. Ne moreš mimo ali dolgo časa, da se počutijo lakote.

Po odpustu iz bolnišnice (6-7 tednih bolezni) meni, da lahko postopoma razširili. Ne samo naslonite na prepovedano kajenje in mastne hrane. 7-10 dni, poskusite majhne dele novih izdelkov.

Folk pravna sredstva za boj proti tifus

Nekatere rastline imajo močno baktericidno lastnosti. Zato je v svojem ljudskem zdravilstvu se uporablja za preprečevanje, ne bodo okuženi s trebušnim tifusom. To je najbolje izkazal česen in Acorus calamus. Česen se uporablja v hrani in nenehno opraviti z njim. Korenike oprane, očiščene in žvečenje surovo.

Za zdravljenje tifus med epidemijami ragu običajno uporablja črni ribez ali šipkov, pa tudi kavo z dodatkom limone.

Infuzije zelišč pomagal pospešiti celjenje razjed v prebavilih in čiščenje krvi toksinov. 1 žlica Burnet koren nalijemo vročo kozarec vode in pustimo vreti pol ure. Bodite vsake 2-3 ure na žlico.

1 žlica šentjanževka zelišča, pour kozarec vrele vode in vztrajajo v termo za 1 uro. Piti v majhnih požirkih čez dan.

Pripravite mešanico zelišč Tavžentroža, žajblja in kamilice. 1 zbirka žlica pour skodelico vrele vode za 30 minut in filtriramo. Pijte 7-8 krat na dan za žličko.

Folk pravna sredstva lahko dodatek k zdravljenju, ki ga predpiše zdravnik, nalezljive bolezni. Ampak zapomni si, ne poskušajte premagati bolezen sami. Med zdravljenjem s trebušnim tifusom brez antibiotikov ne more storiti.

klinični nadzor

Odpuščen iz bolnišnice, ne more prej kot v enem mesecu po nastopu bolezni ali 21 dni po tem, ko temperatura pade pod 37 ° C, pred izpustom 3 krat vzeli analizo urina in blata. Leta je bil primer Salmonella typhi odkrili v izločkih, pojdi domov.

Tifus je zahrbtno značilnost "vrnitve". Takšen ponovni razvoj bolezni se imenuje recidiva. Ne zamudite razvoj novih bakterij v telesu in prevoznika, po odpustu, bo bolnik pogosto komunicirati z zdravniki in za teste.

V prvih dveh mesecih inšpekcijskih pregledov se izvajajo enkrat na teden. Po 10 dneh odvajanja bo imel 5-krat, da prenese blato in urin v intervalih 1-2 dni. V prihodnosti bo mogoče udeležiti kliniko manj pogosto. Po 4 mesecih morate predati analizo žolča in kri na reakcijski TPHA z cistein. Če je rezultat negativen, in sledi bakterij ni razkrila, da se bo oseba odstranjena iz registra.

Preprečevanje trebušnim tifusom

Inokulacijo ali cepivo proti trebušnim tifusom

V zadnjem času, antibiotiki ne ubijajo nekatere vrste bakterije tifus. Privoščite bolezen je postalo težje in dražje. Torej, tisti, ki so v nevarnosti, je zaželeno, da se cepivo bo zagotovil imuniteto.
Cepljenje se ne bodo okužili, ko bo telo dobili tifus salmonelo. Če je oseba, ki je še vedno bolan, se bo bolezen pride zlahka. Okrevanje se pojavlja v 7-14 dneh, ne pa 4-6 tednov.

Koga je treba cepiti?

Ker so otroci pogosto okužene, cepivo, ki jih potrebujejo. Zato se na področjih, kjer so pogosto primeri bolezni (25 bolnikov na 100 000 prebivalcev), cepljeni otroci, stari 5-19 let. Prav tako je cepljenje priporočljivo, da bi ljudje v nevarnosti. Na primer, člani družine z bolnimi in zdravstvenih delavcev, ki izpolnjujejo z okužbo.
V naši državi je splošno obvezno cepljenje izvajajo le med epidemijami. V drugih primerih, zdravniki priporočajo, vendar ni prisiljen biti cepljeni proti tifusu.

V zadnjih letih, turisti pa bodo obiskali Aziji, Južni Ameriki in Afriki se cepljena tudi proti tifusu. V državi, grozi proti trebušnim tifusom, brez dokazila o cepljenju ne sme dovoliti. Pojasni to zadevo lahko organizatorji potovanj. Cepljenje je treba opraviti najkasneje 1-2 tedne pred odhodom, da imajo čas za oblikovanje imuniteto. To pomaga zaščititi potnike in njihove družine, kot tudi za preprečitev širjenja bolezni v Rusiji.

Kako učinkovita so cepljeni proti trebušnim tifusom?

Učinkovitost različnih proizvajalcev, je malo drugačna, vendar pa je približno enaka. To je 60-75%. To ne pomeni, da preostalih 25-40% ljudi cepljenih ne velja sploh. Če so bolni, v blažji obliki.
Ne pozabite, da cepivo ne zagotavlja pred okužbo. Torej, tudi če je pred potovanjem so si vcepimo, bo še vedno v skladu z ukrepi iz previdnosti.

Kaj cepiva uporabljajo?

higiena

Preprečevanje trebušnim tifusom izvira, da se opredelijo in zdravljenje ljudi, ki so nosilci salmonele. Druga smer - izključiti pot prenosa. Sanitarna epidemija postaja za nadzor čistosti pitne vode in kanalizacije. Delavci, ki imajo opraviti s kuhanjem, testirali za prevoz tifus.

Toda vsak od nas mora skrbeti za svoje zdravje. Še posebej v državah, v katerih pojav tifus poznajo. Upoštevati osnovne varnostne predpise:

• piti samo vodo kupili
• Ne kupujejo izdelke na ulicah
• če ni drugega izhoda, nakup hrane, ki so temeljito kuhano / pečeno namesto solate ali sladice s smetano
• Umijte roke po uporabi stranišča in pred jedjo
• ne plavajo v odprtih vodah, kjer so izpusti iz kanalizacije

Upoštevanje preprostih pravil higiene vas in vaše najdražje lahko zaščitijo pred tako hudo boleznijo, kot tifus.