Kaj je lupus antikoagulant in njegova diagnostična vrednost

Lupus antikoagulant - skupina s protitelesi, da imunski sistem telesa proizvaja proti fosfolipidov (bolj negativno nabit, vsaj nevtralen) - kompleksne maščobe, ki jih najdemo v sestavi celičnih membran. BA se nanaša na imunoglobulin G. je bil prvič odkrili pri bolniku z sistemski lupus eritematozus, zakaj, in dobil svoje ime.

Kljub podolgovate čas strjevanja, prisotnost v krvi BA kaže nagnjenost k trombozi, mehanizem pojava, ki ni popolnoma razume. Tako VA - to je pomemben kazalec, da obstaja nevarnost trombotičnih dogodkov, zlasti pri bolnikih s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi (lupus erythematosus, antifosfolipidni sindrom, in drugi). Tudi, če kri noseče VA povečala, to kaže na verjetnost spontanega splava. Test za lupus strjevanje - obvezni del diagnozo antifosfolipidni sindrom (APS).

Indikacije za presejalne teste na VA

• Zgodnje arterijske in venske tromboze (zlasti ponavljajo), možganski ožilja motnje, ishemične kapi, tromboembolizem.
• Trombocitopenija.
• Običajno spontani splav, mrtvorojenost, spontani splav, intrauterina smrt nerojenega otroka.
• Zmerno trombocitopenija v kombinaciji s trombozo.
• Marmor kože (livedo retikulyaris).
• Podaljšanje APTT brez očitnega razloga.
• Lažno pozitiven Vodar reakcija.
• Pri načrtovanju nosečnosti.
• Pred začetkom zdravljenja s posrednimi antikoagulanti.

Marmor kože - eden od klinične manifestacije povečane lupus antikoagulant

norma

Vsebina lupus antikoagulant običajno giblje od 0,8 do 1,2 poljubnih enotah.

Kot analize

Definicija VA je med študijem v strjevanju krvi, ki lahko potekajo v vseh vitro laboratoriju. Lupus antikoagulant - merilo koagulacije.

je potrebno posebno usposabljanje. Kri je potrebno opraviti zjutraj na tešče, ne prej kot osem ur po obroku.

preklic zdravila, ki lahko dajejo lažno pozitivne rezultate pred predajo analize:

• dva tedna pred - kumarin droge;
• dva dni - heparin.

Pri čemer vensko kri kot material za preskus. Pregled plazme z antikoagulanta (natrijevega citrata, 3,8%).

VA se določi ob študij strjevanja venske krvi

Rezultat in dešifriranje

Po izvedbi raziskave o VA sklepih vprašanj:

1. Pozitivna - če lupus antikoagulant najdemo v krvi. Rezultat se lahko dopolni komentarji: blage, zmerne, bistveno.
2. Negativna - če je VA ne zazna v krvi.

Rezultati analize ovrednotimo kot sledi:

• Od 1,2 do 1,5 poljubnih enotah - šibkega pozitiven, tj majhnimi količinami LAC in njegova aktivnost je nizka.
• Od 1,5 do 2 - zmerno količino VA, se pojavi tveganje za trombozo.
• 2 konvencionalnih elementi - veliko število VA visokim tveganjem za trombozo.

Pozitiven rezultat je mogoče z naslednjimi diagnozami:

• APK (antifosfolipidni sindrom);
• SLE (sistemski eritematozni lupus);
• ulcerozni kolitis;
• revmatoidni artritis;
• mielom;
• tumorja.

VA pogosto povišana pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom

Lupus antikoagulant zazna v krvi v približno 40% ljudi z diagnozo "lupus", 32% bolnikov, pri čemer fenotiazini daljših. Ljudje s pozitivnim VA pogosto lažno pozitiven Wasserman.

Lupus antikoagulant v krvi preseže normo - značilni za APS. Diagnoza "antifosfolipidni sindrom" samo zaradi prisotnosti povečane VA nemogoče. To je treba izvesti študijo za protitelesa proti fosfolipidov in IgG in IgM kardiolipin IgM in IgG.

Pri 70% ljudi z antifosfolipidni sindrom v krvi pa krožeča protitelesa za kardiolipin in BA. Za diagnostične namene, je raziskava ASF kri na lupus antikoagulant opraviti pri vseh bolnikih s trombozo, nekroze kože in drugih manifestacij hiperkoagulabilno, celo neudlinennom ACHV.

Video predavanje o antifosfolipidni sindrom - najpogostejši vzrok krvi lupus antikoagulant:

APS je očitno drugače v telesu. To je lahko tudi žilno mreže in kožne razjede, nekrotične lise na koži prstov. Če znatnimi poškodbami ožilja, lahko pojavi huda bolezen z ustreznimi organi, kot so ciroza jeter, Alzheimerjeva bolezen, miokardni infarkt. Klinično v APS more biti krvavitvah, vendar obstaja močna težnja po nenormalno tvorbo krvnih strdkov.

VA lahko poveča po poteku zdravil za zdravljenje.

Protitelesa proti fosfolipidov lahko vzrok ishemičnih motnje krvnega obtoka v možganih mladih. Število mladih bolnikih z ishemično motnjami v možganih krvnih žilah, ki imajo protitelesa krvi fosfolipidov, doseže 46%. Med bolniki s protitelesi proti fosfolipidi 75% ima lupus antikoagulant v krvi in ​​60% - protitelesa proti kardiolipin. Obe vrsti teh protiteles so odkrili pri 50-75%.

Motnje krvnega obtoka v možganih, povezane s pojavom v antifosfolipidnih protiteles v krvi imajo posebne klinične manifestacije:

• pogostejša pri ženskah;
• se začne v mladosti;
• Te so ponavadi ponavljajo.

Zelo pogosto recidivov pojavi pri bolnikih z ishemično možgansko kap - do 70%. Takšni bolniki predpiše posredne antikoagulante in antitrombotična zdravila, in kontrolno protitelo veže na raven fosfolipidov.

Za več informacij o antikoagulanti, lahko droge je na voljo tukaj.

Kako za zdravljenje

Če kri je pokazala, VA, najprej je treba najti razlog za njegov nastop. Če želite to narediti, se nanašajo na terapevta, ki se bo imenovala diagnozo in nadaljnje zdravljenje, ali pa se nanašajo na specialista. Značilno je, da je to revmatolog, ki se ukvarja z večino patologij, povezanih z avtoimunskimi vezivnega tkiva.

Ko je VA terapija s kortikosteroidi

Glavne naloge za bolezni te vrste je zmanjšanje delovanja imunskega sistema in odstranitev vnetja. V ta namen imenuje glukokortikoidi in citotoksičnih agentov v nekaterih primerih. Ta zdravila bi morala potekati po posebnem sistemu in strogo pod nadzorom zdravnika. Napačna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči resne zaplete.

Da bi zmanjšali tveganje za trombozo, pogosto predpisano hidroksiklorokvinom. Izboljšanje stanja bolnika lahko uporabi plazmafereze.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Če je ženska noseča, je najame veliko testov, vključno s strjevanjem krvi, ki je v tem obdobju, praviloma povečuje. To je zaradi zaščite pred krvavitev med porodom. Med študij obstaja test za lupus antikoagulant. Če je v krvi žensk, ki so noseče, VA povečala, to pomeni, zdravstvene težave in lahko negativno vpliva na nosečnost in stanja ploda.

V najboljšem primeru, ženska čaka gestosis z edemi nog, beljakovine v urinu in visok krvni tlak. V najslabšem primeru se lahko pojavi tromboza placente arterij, ki vodijo k prezgodnji porod ali smrt ploda.

Nosečnice in doječe ženske VA zahtevajo posebno pozornost. Vzemite zdravilo v tem trenutku je kontraindicirana. Prav tako se lahko dodeli le majhen odmerek heparina.

zaključek

Analiza lupus antikoagulant omogoča, da oceni stanje sistema strjevanja krvi. Če se ugotovi, BA v krvi v količinah, ki presegajo dovoljene vrednosti, to pomeni, da je kri koagulacije zdrobljen, vendar točen vzrok z uporabo tega testa nemogoče. To zahteva zdravniški pregled, ki potrjuje začasno diagnozo. Presejanje pomaga sum bolezni in v primeru potrditve začeti zdraviti zgodaj.