Hemoliza: bistvu vrste, fiziološke in patološke, akutne in kronične

Izraz "hemoliza" se nanaša na številne pogosto uporabljajo v katerem koli področju medicine. Veliko ljudi ve, svoj namen, drugi spoznali, da je kri nekaj nepopravljiva, saj bistveno izgovori to besedo, tretji ta pojem ne pomeni nič, če oseba, ki je zdrav in medicine ne zanima načeloma.

krvi, hemoliza dogaja ves čas, da dokonča mobilni življenjski cikel rdeče krvi, ki živijo 4 meseci, uničena načrtno in "umre" - dogodek je za zdravo telo ostale neopažene. Druga stvar, če rdeče krvne celice, preneha obstajati kot polno kisika prevoznika iz drugih razlogov, s katerimi lahko različni strupi, uničuje membrana eritrocitov, zdravila, okužbe, protitelo.

Če je hemoliza?

strni eritrocitov lahko v različnih krajih. Razlikovanje to gnilobo lokalizacije, lahko ločimo naslednje vrste hemolize:

• Včasih na rdečih krvnih celic, vpliva njihovo okolje - kroženje krvi (intravaskularno hemoliza)
• V drugih primerih, lom pojavi v celicah organov, ki sodelujejo pri hematopoeze in zbiranje krvnih celic - kostnem mozgu, vranici, jetrih (intracelularni hemoliza).

Vendar pa je raztapljanje strdka in plazemski obarvanje rdeče dogaja v epruveti (in vitro). Najpogosteje, hemoliza pri analizi krvi se zgodi:

1. Zaradi motenj umetnicke ograjo materiala (mokra cev, na primer), ali nepravilno hranjenje vzorcev krvi. Značilno je, da v teh primerih, hemoliza pojavi v serumu ob ali po nastanku strdka;
2. To je namerno izzval opraviti laboratorijske preiskave, ki zahtevajo predhodno hemolizo, kri, ali bolje, lizo rdečih krvnih celic, da bi dobili posebno populacijo drugih celic.

Prepirala vrstah hemolize v telesu in izven njega, menimo, da je koristno spomniti bralca razlike med serum plazma. V obravnavanem plazemske beljakovine raztopljena v njej - fibrinogena, ki jo nato polimerizira v fibrin, ki tvori osnovo strdka, ki pade na dno epruvete in pretvorbo plazme, seruma. Ko hemoliza krvi je bistvenega pomena, saj je normalno fiziološko stanje krvi v krvnem obtoku ne strdek. Resno stanje, ki izhaja iz izpostavljenosti do zelo škodljivih dejavnikov - intravaskularna hemoliza ali diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) To se nanaša na akutno bolezenskega procesa, ki zahteva veliko truda, da bi rešili življenje osebe. Toda tudi potem bomo govorili o plazmi namesto seruma, saj je opaziti v serumu v polni obliki samo zunaj živega organizma, po nastanku kakovostjo krvnih strdkov, v glavnem sestavljena iz fibrina pramenov.

Biokemijska analiza krvi odvzeti iz antikoagulant in študiral plazmo ali izbrana brez antikoagulantov rešitev v suhem viali in študiral v serumu, ne more iti na delo. eritrocitov hemoliza v vzorcu je kontraindikacija za študij, saj se bodo rezultati špila.

Hemoliza kot naravnega procesa

Kot je navedeno zgoraj, hemoliza na nek način stalno pojavlja v telesu, ker so stari vaši stari rdečih krvnih celic umre, in njihovo mesto se sprejme nova - mlade in sposobne. Naravni ali fiziološki hemoliza, stalno teče v zdravem organizmu, predstavlja naravne smrti starih rdečih krvnih celic, in ta proces se zgodi v jetrih, vranici in rdečega kostnega mozga.

Še ena stvar, ko se rdeče krvne celice, da živijo in še vedno živi, ​​vendar so nekatere okoliščine, vodi v prezgodnjo smrt - je patološko hemoliza.

Zelo neugodne dejavnike, ki vplivajo na discocytes (kar običajne rdeče krvničke), jim poveča do kroglaste oblike, povzroči nepopravljivo škodo lupine. Membrana celic brez naravo posebne sposobnosti, da se raztezajo, sčasoma zdrobljen in vsebina rdečih krvnih celic (hemoglobin) Dobro ven v plazmi.

Kot rezultat, proizvodnja rdečih krvnih pigmenta v plazmi, je pobarvana v nenaravno barvo. Lakirano v krvi (serumu sijoča ​​rdeča) - glavni simptom hemolize, ki lahko razmišljamo moje oči.

Kako se kaže?

Ne daje nobenih posebnih manifestacije in kronične hemolizo, ki jih spremljajo nekatere obstoječe bolezni in, kot eden od simptomov (Srpastih celic anemija, levkemija) - to je počasen proces, kjer so vse terapevtske intervencije usmerjene na osnovne bolezni.

Seveda, nekatere naravne značilnosti hemolize, kot če ne želimo, ne bomo videli. Kot pri drugih fizioloških procesov, je programirana z naravo in neopažena.

Blow nepravilnih oblik eritrocitov v anemijo srpastih celic

Nujno in intenzivno ukrepanje zahteva akutno hemolizo, glavni vzroki, ki so:

• Transfuzijo sistemov eritrocitne nezdružljive krvi (AB0, rezus) Če crossmatch niso bili izvedeni ali pa so bile izvedene v nasprotju s smernicami;
• Akutna hemolitična anemija ali hemolizirane strupi imajo avtoimunskih v naravi;
• 

  različne motnje, ki jih spremlja kronično hemolize

  Po stanju akutne hemolize lahko pripišemo izoimunske hemolitične anemije z HDN (hemolitična bolezen novorojenčka), s katero se je že rodil otrok, in njegova sapa še poslabšuje samo situacijo.

Z razvojem pritožb zapor hemolizo bolnika bo prisoten le pod pogojem, da je bil pri zavesti in lahko sporočijo svoje občutke:

1. Dramatično stisne prsni koš;
2. V telesu se nahaja toplote;
3. Boli v prsnem košu, trebuhu, predvsem pa - v ledvenem delu (bolečina - tipični simptomi hemolize).

Objektivni kazalci so:

• padec krvnega tlaka;
• Izrazito intravaskularne hemolize (laboratorijski testi);
• Zardevanje obraza, ki se je kmalu daje pot do bledo in nato cianotični;
• tesnoba;
• Neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje kaže na visoko stopnjo resnosti stanja.

Znaki akutne hemolize pri bolnikih po tečaj sevanja in hormonsko terapijo ali v stanju anestezije, izbrisane in bolj očitna, zato lahko opusti.

Poleg tega transfuzijo zapleti so taka značilnost: nekaj ur ostrino zbledi proces, krvni tlak naraste, bolečina ni posebej zaskrbljen (še bolečine v spodnjem delu hrbta), tako da se zdi, da je "pretihotapi". Žal pa to ni tako. Čez nekaj časa se vse vrne v normalno stanje, vendar le z novo silo:

1. Povečana telesna temperatura;
2. Poveča zlatenica (beločnice, koža);
3. Zaskrbljen hudega glavobola;
4. Prevladujoča značilnost motnje postane ledvičnih funkcionalnih sposobnosti: oster padec v višini urina, v katerem je veliko prostega beljakovin in hemoglobina, prenehanje urina. Posledica neuspešnega zdravljenja (ali njeni odsotnosti), v tem koraku je razvoj anuria, uremia in smrt bolnika.

V stanju akutne hemolize med zdravljenjem bolnika vedno vzeti krvi in ​​urina testi, ki so potrebni za zdravnika informacije o spremembah na bolje ali na slabše. Iz krvi opazili:

• Povečanje anemija (rdeče krvne celice uničene hemoglobin sprosti v plazmi);
• trombocitopenija;
• visok bilirubin, kot upadanja produkt eritrocitov (hiperbilirubinemije);
• Nepravilnosti v sistemu strjevanja krvi, ki bo coagulogram.

Kot je za urin (če obstaja), tudi barva lahko že vidimo znake hemolize (rdeče barve in včasih črne), biokemijsko študija - hemoglobin, beljakovine in kalij.

zdravljenje

Zdravljenje akutne hemolize (hemolitična krize, šoka) vedno zahteva takojšnje ukrepe, ki pa so odvisni od vzroka za njen razvoj in resnost bolnikovega stanja.

Bolnik je dodeljen-krvne substitucijo rešitve, transfuzijo krvi substitucije (novorojenčkih z HDN), plazmaferezo so hormoni dajemo, je postopek hemodializa izvedena. Glede na to, da v nobenem primeru, niti bolnik niti njegovi sorodniki doma s takem stanju ne more obvladati, slikati vse režim zdravljenja ni veliko uporabo. Poleg tega je sprejetje posebne strategije zdravljenja izvajajo na mestu v okviru opravljanja vseh dejavnosti na podlagi stalne laboratorijske kontrole.

Vzroki in vrste patološkega hemolize

Vrste hemolize, odvisno od razlogov za njen razvoj so različni, saj so razlogi:

1. Imunski. Transfuziji nezdružljive primarnega sistema (AB0 in rhesus) krvnih proizvodov ali imunske protitelesa v imunoloških motenj povzroči vodi do tvorbe pogojena hemoliza, ki je opaziti v avtoimunskih bolezni in hemolitična anemija različnih izvorov in podrobno obravnavana v ustreznih oddelkih naši spletni strani (hemolitična anemija).
   

   Imunski hemoliza - protitelesa uniči rdeče krvne celice, ki se pojmujejo kot "tujec"

2. Mehanska. Obsežna poškodbe tkiva, zdrobiti poškodbe kot posledica njihove polytrauma povzroča mehansko hemolizo v telesu. Pri analizi te vrste krvi lahko zgodi, če se vzorci podvržemo neprevidnega ravnanja (čezmerni stresanju poškodbi krvne celice).
3. Toplotna. opekline vzrok toplotna hemoliza in vivo, ne da obdaja zamrznitev raztopine ali segrevanje nad dovoljeno temperaturo povzroča isti pojav in vitro.
4. Chemical. Ta vrsta se pojavlja v stiku z agresivni proti rdečih krvnih celic kemikalij, ki lahko pride v telo preko dihalnih poti, prebavnega trakta, ali z injekcijo (subkutano, intramuskularno, intravenozno in podobno. D.). Pri analizi vzorcev krvi lahko pokvaril, z njo kisline, alkalijske ali druge stvari, ki nima nič opraviti z našim notranjim okoljem dodajanja.
5. Electric. Električni je vzrok električni hemoliza, in vitro jo lahko dobimo z dajanjem vzorca v električnem polju (anode - kisla hemoliza katodo - alkalna).
6. biološki hemoliza povzroča vpliva strupov živalskega in rastlinskega izvora (kače, glivice, praživali). Življenjske situacije vsake toliko časa, da nas opozarjajo na obstoj posebnih strupov, ki se imenuje hemolitični. Odrasli, ki vedo, da je ugriz nekaterih kače smrtonosna za ljudi ravno zaradi strupa, ki jih vsebujejo snovi, ki povzročajo hemolizo. Iz tega razloga so zdravniki opozorili tudi s preprostim stikom z bledo Pečurka v sezoni tihi lov (da ne more pobrati, ali imajo v en koš z dobro gaber). Morda ne vsi vedo, da je Plasmodium falciparum nevarno, da prodre v eritrocit in živeti v njej do popolnega uničenja celic, ki povzročajo biološki hemolizo.
7. osmotski hemoliza - posledica vpliva hipotonični raztopini natrijevega klorida na človeških eritrocitov. Sprejemljiva praktično ne razlikujejo v fiziološki koncentraciji soli (0,85%) raztopino, ali raztopine z izotonično raztopino natrijevega klorida (0,9% NaCl), ki se imenuje tudi fiziološko navada, čeprav to ni povsem res, ne kažejo slabo vpliva na lupini rdečega krvne celice, ki jih ne uniči in ne pusti iz rdečih krvnih celic, ki jih vsebuje hemoglobina. Te raztopine se pogosto uporabljajo za povečanje bcc (volumen krvi), npr izgubo krvi. Hipotonična rešitve ne sovpadajo s krvjo: 0,48% raztopina daje signal za hemolize in 0,32% povzroči popolno uničenje rdečih krvnih celic.

S preučevanjem lastnosti rdečih krvničk v diagnostiki nekaterih bolezni, včasih morate krvni test, kot osmotsko odpornost rdečih krvnih celic (wem), ki se obravnavajo ločeno, čeprav je neposredno povezana z osmotsko hemolize.

Osmotski odpornost eritrocitov

Osmotični odpornost rdečih krvničk določa stabilnost lupin kadar ga damo v hipotonični raztopini.

OSE je:

• minimalna - je navedeno pri manj odporne celice začnejo kolaps v 0,46-0,48% natrijevega klorida;
• največja - vseh krvnih celic razpadejo, kadar je koncentracija NaCl 0,32 - 0,34%.

Osmotski odpornost rdečih krvnih celic, je neposredno odvisna od tega, kaj obliko celice, in so v nekaterih stopnjo zrelosti. Značilna oblika eritrocitov, ki igra pomembno vlogo pri njihovi stabilnost, se obravnava kot indeks sferičnosti (razmerje debeline do premera), ki je običajno 0,27-0,28 (razvidno, da rahlo desinhronizacijo).

Okrogle zelo značilne oblika zrelih eritrocitih na robu zaključka življenjskega cikla odpornost membran teh celic je zelo nizka. Hemolitična anemija videz kroglastih (sferoidne) oblik dokazov o skorajšnji uničenja krvnih celic, ta patologija zmanjša njihova življenjska doba je 10-krat, da ne more opravljati svojih nalog, za več kot dva tedna, zato je obstajala v krvi 12 - 14 dni, ubitih. tako s prihodom sferične oblike s hemolitično anemijo in povečane indeks sferičnosti, ki postane znak prezgodnje smrti eritrocite.

Največji upor za hipotenzijo obdarjen z mladimi, zapustil le celic kostnega mozga - retikulocitov in njihovi predhodniki. Z sploščene diska podobno obliko, nizko indeks sferičnosti, mladi eritrociti tolerirati take pogoje, torej lahko na primer hitrost kot osmotskega odpornost eritrocitov se uporablja za označevanje intenzivnost eritropoeze in s tem aktivnost hematopoetskih kostnega mozga.

Ena majhna vprašanje

Na koncu bi se rad dotaknil na enem majhnem področju, ki pa so pogosto zainteresirane bolniki: eritrocitov hemolize pri zdravljenju nekaterih zdravil.

Nekateri farmacevtskih sredstev pa povzroči pridobili uničenje rdečih krvničk. Hemoliza eritrocitov v teh primerih se šteje kot stranski učinek zdravil, ki gre za odstranitev drogo. Ta zdravila vključujejo:

• Nekatere analgetiki in antipiretiki (acetilsalicilna kislina in aspirinsoderzhaschie, aminopyrine);
• Podobne pomanjkljivosti imajo ločen diuretiki (Diacarbum primer) in pripravki nitrofuran serije (furadonin);
• Bolj predčasno uniči membrano eritrocitov in mnogih sulfonamidov (sulfalen, sulfapiridazin);
• Membrana rdečih krvnih celic povzroči učinki znižanje drog glukoze v krvi (Tolbutamid, klorpropamid);
• Vzrok hemolize so zdravila, namenjene zdravljenju tuberkuloze (izoniazid, PAS) in proti malariji (kinina, kinakrin).

Posebno telo nevarnost ne nosi kaj takega, ni panike, ampak njihovi dvomi naj bi še vedno obvestiti svojega zdravnika, ki bo rešila problem.

Video: Izkušnje - hemoliza pod vplivom alkohola