Davica

Davice nanaša na številne nalezljivih bolezni, ki je označena z vnetjem mandljev, splošno zastrupitve organizma, pogostega tvorbe centralnega živčnega sistema in motnje srca.

Davica kot bolezen je bila znana že dolgo časa - to je bil omenjen v delih Hipokrat in Galen, Claudius. Sčasoma se je bolezen prejela različna imena, vendar v XIX stoletju, po raziskavah P. Breton in A. Trousseaujevi je postalo znano kot davici. Od takrat se je začela aktivno razvoja glede najti protistrup za strašno boleznijo, in leta 1923 je bilo toksoid. Po tem umrljivosti izuma in obolevnosti v svetu davici bistveno zmanjšala.

Vzroki davici

Povzročitelj davice je davice Bacillus (Corvnebacterium), ki ne tvorijo spore nepremična ali zastrupitve lastnosti. Corynebacterium davica imajo več sevov, od katerih so nekatere lahko neposredno povzročajo bolezni, drugi pa ne. Lysogenic sevi so strupeni, ki nosijo poseben gen kodiranega njej toksin strukturo. sevi Nelizogennye ti geni niso pa ne povzroča davice.

Davica bacil dovolj stabilna v okolju. To je mogoče shraniti v slini, na kljuke, otroških igrač do dva tedna. Voda in mleko, ki vsebuje davice bacillus, se lahko onesnažena z do tri tedne. Precej oslabljen tujek v stiku z neposrednimi žarki sonca ali izpostavljenosti visoki temperaturi. Če med vrenjem elementi za minuto, v cevi peroksid z vodo - tri minute in minute v jedka sublimata, difterijski bacil umre.

Davica se prenaša z osebe na zdravih bolnikih, okuženih s tem patogenom. Oseba lahko "ulov" okužba s prahom, pri razporejanju svojih bolnikov s kašljanjem, kihanjem, govorimo, skupna uporaba predmetov potrošnje gospodinjstev. Če oseba, ki ima imuniteto, ni vedno oseba, ki lahko zbolijo - na mestu nastanka patogena v telesu sproži mehanizem toksičnosti.

Če tak mehanizem ni dovolj, pogosto okužijo z davici, ki lahko proizvajajo različne kliničnih simptomov, odvisno od prisotnosti povezanih motenj pri ljudeh. V odsotnosti imunitete ne oseba okuži s davici popolnoma.

Treba je omeniti, da je veliko ljudi, nosilci davici bacilov (prehodno prevoz), vendar ne vsi, tudi očitno klasične znake davici. Najpogosteje so to ljudje, ki imajo neposreden stik z bolno davici, skrbijo za njih. Njihovo telo davica bacil lahko zaznamo kot enkratni odmerek ali za daljše obdobje.

Davica se običajno poveča jeseni in pozimi. Davica bacillus prodre na vhodni vrati človeškega telesa - sluznice nosu, ust, zgornja dihala, oči prizadete površine kože. Nadaljnje simptomi so popolnoma pod nadzorom toksin, ki je v več stopnjah.

V prvem koraku - necrotic - izumrtje pojavi epitelijskih redčenje žile, povečuje njihovo prepustnost, upočasni krvni obtok. Tekočina komponenta krvi začne prodre v okoliško tkivo. Ob stiku plazmi fibrinogena z tromboplastinskega epitelnih gre v fibrin korak - to je zaradi prisotnosti difteričnim filmov na sluznico, pod katerim se nahaja vnetje. V tem primeru, kjer je večplastna epitelija, prikazani adhezije pojav in kjer enoslojna - folija razslojevanju. Pod vplivom tega procesa je toksin ni značilna boleče, vendar otekel tkivo, bezgavke povečala na mestu poškodbe, itd

V drugem koraku - strupena - trpi proces celičnega dihanja. Toksina, prodirajo v celice, blokiranje njihovo dihanje sposobnosti, kar vodi do hitrega celične smrti, disfunkcijo različnih organov, živčni sistem, srce, sečil.

V tretjem koraku v obliki hialuronidaze toksina, ki prekinja hialuronska kislina - osnovno vezivno tkivo. V zvezi s tem je prepustnost tkiv in krvnih žil poveča še bolj, kar povzroča še več otekline.

Video: davica in tetanus - Dr. Komarovsky šola - Int

Davica bacil, zaradi svojega neuspeha za premikanje levo v vhodni vratih. V odgovor na njegovo prisotnost v telesu proizvaja antitoksin da pri povezovanju drugih imunskih mehanizmov, zmanjšuje toksičnost in kliniko.

Simptomi in znaki davici

Inkubacijska doba traja Dragnet do deset dni, kar je odvisno od tega, kje je okužba lokaliziran. V večini primerov se pojavi v orofarinksa in lahko Filmy ali ostrovchatoy. Ostrovchataya oblika razlikuje dinamiko progresivna bolezen. Bolniki poročajo utrujenost, bolečine glavobol, zvišanje temperature na nizko stopnjo. Namesto neprijeten simptom, ki govori o davici, - bolečine pri požiranju in vneto grlo. Ko gledamo iz sluznice grla se lahko ugotovilo rdečica (hiperemija), povečanje velikosti tonzile, v katerem so napadi videli v obliki otokov. Od začetka svojega videza racije še tanke, enostavno odstraniti z vato, ne krvavijo. Na drugi dan je stanje veliko slabše - napadi na mandljev bolj prožnih, pa ne bo prosto odstraniti, če poveča, in uporaba sile postavlja vprašanje krvi s prevleko površino rane. Palpacija submandibularne bezgavke izrazito povečanje njihovega sejma in bolečine.

Ko Filmy oblika davice precej višja temperatura, simptomi zastrupitve izvržene iz človeške normalnega ritma. Shranjen bolečine pri požiranju. Na pregledu, ste morda opazili blago rdečico in blagim belkasta cvet. Po nekaj dneh racije umazano bele barve, se poveča tudi bezgavke.

V skupnem davici prvim telesna temperatura dvigne na osemintrideset stopinj in več. Bolniki z manj vaje, utrujenost, včasih so slabost in bruhanje. Plošča na tonzile imajo nekaj dneh razširila po ustih - na jeziku, grlu, žrelo. Bezgavke so zelo razširjeni, so boleče na otip.

Toksična oblika je označena z nastopom bolezni je razkriva - temperatura naraste na štirideset stopinj, pri bolnikih pojavijo mrzlica, šibkost, bolečine v mišicah, kar vodi v prisilno adinamii. V prvih urah bolezni se pojavi bolečina v grlu. V tem hitro nabrekla tkiv žrela in ustne votline. Na videz, rdečina žrela ni zelo izrazita, vendar pa v grlu hitro pojavijo bele obloge, ki se je takoj po letu tonzile. Vizualno, tudi brez otip, boste morda opazili povečane bezgavke. V prvi dan bolezni močno nabrekne vratu, koža postane napeta kot testo, pri čemer je barvilo ni spremenila.

Pogosto najdemo subtoxic obliko, v kateri je enostransko edem, ki se razteza na eno stran. Ponavadi pride pod čeljusti na nivoju vratu, vendar pa se lahko razširi na ključnico. Običajno bolniki čutiti nelagodje edem videz vratu, vendar sam prostor, ki je ne spremlja edem nežnosti ob pritisku. Včasih je lahko boleče mrtvičnega krča - težave pri odpiranju ust. Usta občutek suhe, razpokane ustnice.

Sredi bolezni simptomi zastrupitve le rastočega - modre ustnice so, da pospeši utrip, krvni tlak zniža. Z nadaljnjo tkivo edem oteženo dihanje. To obdobje je značilna tudi toksičnega šoka, v katerem ljudje začeli padati v stanju depresije, evforije, imajo strah pred smrtjo.

Ko hypertoxic oblika bolnikovega stanja je zelo težko. Temperatura je visoka, izrazite znake zastrupitve, mialgija, mrzlica. Koža bleda, s komaj opaznim Harlekin, modra nosno-ustnične trikotnik stoji v ozadju. Razmere poslabša bruhanje in krči. Nato se temperatura začne dramatično padla - so hladne okončine, povečanje srčnega utripa. Mnogi bolniki imajo duševne motnje, ki jih nalezljiva-toksičnega šoka sprožijo.

Video: Live zdravo! davica

Najbolj nevarno - toksikogemorragicheskaya oblika. Ko se je v veliki meri vplivala na žile, kot je razvidno iz krvavitev na mestu plaka, ko vbrizganega, modrice in spontane krvavitev. Na tretji ali četrti dan brez strokovne pomoči je usodno spust. Z nadaljnjo lajšanje nalezljivo in toksičnega šoka prognozo ostaja slaba - visoka zgodaj tveganje miokarditisa.

diagnoza davice

Diagnosticiranje blago obliko cepiva proti davici, je zelo težko, še posebej, če so bolniki, zdravljeni z antibiotiki namerno poskušali - toga klinična slika morda ne bo jasno. Tudi je izkušen zdravnik pozavarovanje bris iz grla ob najmanjšem rdečino v grlu, tako da ne zamudite prve znake davici. Takšna analiza se izvede hitro - v nekaj urah laboratorija, natančen odgovor o prisotnosti patogena. V diagnozi dodatnih simptome, ki nakazujejo davici vzamemo vzorec krvi. Običajno se kri povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, levo premaknilo levkocitoza. Urina ugotovi povišanim nivojem beljakovin v krvi. Ko so vsi podatki zbrani, je mogoče govoriti o razvoju davico ali prisotnost ne-patogene.

Davica pri otrocih

Davica pri otrocih je zdaj veliko redkejše zaradi aktivno imunizacijo te populacije v starosti treh mesecev. Bolj pogosto začnejo otroke boli od enega do petih let, če niso izdelani iz katerega koli razloga cepljenja. Spodnja meja je posledica dejstva, da so leto stare necepljeni otroci oslabljen pasivno imunost prenaša z matere na drugega. Zgornja meja je posledica odprave večina dejavnikov, ki jih ne smejo biti cepljeni. Cepljeni otroci trpijo veliko lažje in necepljenih otrok izgovarja zastrupitev.

Najpogosteje davica pri otrocih, ko je letno lokalizirana v grlu in žrelu, vendar novorojenček lahko popkovna rane davice. Simptomatike je enak kot pri odraslih. Posebnost zdravljenje davice pri otrocih je težava pri ugotavljanju diagnoze več znakov variabilnosti. Tudi otroci so bolj verjetno, da trpijo zaradi zapletov, kot so cepivo proti davici križa. Na sprejemu v zdravstveni ustanovi, je treba uvesti seruma in odstranitev znakov zastrupitve.

zdravljenje davice

Davica se obravnava le v bolnišnici. Bolniki so bili dodeljeni strogi počitek v postelji. Prvi se nemudoma ukrepati - intramuskularna (včasih intravenozno) dajanje serum proti davici. Že bo ta ukrep pomagal nevtralizirati toksin, iz katerih so prizadeti vitalni organi. Priporočljivo je, da bi žrtev v bolnišnici čim prej vnesti pred serum proti davici. In čeprav je ne more več delovati na strup je prodrla v celicah, vendar brez seruma, strupi so nevtralizirali.

V kombinaciji z antibakterijskih sredstev dajemo seruma. Iz celotnem spektru najbolj priljubljenih eritromicin (kot tudi penicilinov, ampioks, ampicilin, tetraciklin), ki uničuje parazite. Že na tej stopnji, da oseba ne le začne, da si opomore, vendar se njegovo telo ni več izpostavljen davici bacile, da je v času diagnoze najpomembnejša.

V primeru, davica folija trdno vezanih na grlu (npr če že razvil grla davico) in ovira dihanje, njihovo odstranitev izvedemo z uporabo medicinskih instrumentov ali električnih črpalk. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji.

Video: Lydia D. Levin - davica (2001)

Drug pomemben vidik pri zdravljenju davice - slabi zastrupitve. Uporablja se za tem uvodu polyionic raztopine, glukokortikoidi, kalijev zmes. Če ti ukrepi ne delujejo, to je čiščenje krvi (plazmafereza).

Preprečevanje davici

Pri opredelitvi za preprečevanje davice preučila vse ljudi izpostavljeni bolne. Ko je ta sprejet, tudi tiste, ki nimajo simptomov bolezni, vendar je bilo ugotovljeno davice bacillus. Značilno je, da kontaktna skupina, izolirana za obdobje približno sedem dni. Če po dveh analize opravili se davica bacil ni mogoče najti, potem lahko ljudje odpuščen iz bolnišnice.

Video: davica

V zvezi s preprečevanjem davici iz otroštva, potem stari tri mesece dojenčki učinkovitost cepiva cepiva, kot DTP, DT ali Td. V okviru teh cepiv proti difterijski serum, ki je izbrana kombinacija, praviloma na daljinsko pediater. Trajanje cepiva za približno deset let, nato pa potrebujejo booster. Cepljeni otroci, ki je pogodbo davica veliko lažje nositi bolezni, ali so lahko brez simptomov.