L-tiroksina - Navodila za aplikacije

Hormona zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni endokrinih žlez in drugih organov. Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil v tej skupini - levotiroksin natrij. Ta tiroidni hormon obsega štiri atome joda. To je značilno stabilen profil delovanja in visoke varnosti.

aktivna snov

Levotiroksin natrij (levotiroksin natrij) nanaša na farmakološko skupino hormonov in njihovih antagonistov. Zdravilo predstavlja pomanjkanje ščitničnega hormona.

L-tiroksina

Lastnosti L-tiroksina

Zdravilo se dobro absorbira pri peroralni uporabi. Iz prebavnega trakta v kri dobi 50-80% hormona. Skoraj vse zdravilo absorbira v zgornjem tankem črevesju.

Absorpcija je odvisna od posameznika in zaužite hrane. Če tablete sprejme stroge tešče (kot jo določa ukaz priporočljivo), nato absorbira največjo količino aktivne snovi.

Rezerva levotiroksin natrij koncentracija v krvi opazili po približno 5-7 ur. Razpolovna doba dovolj dolgo. Običajno je ta številka 6-7 dni. V hipotiroidizem poveča razpolovno dobo do 10 dni, pri tirotoksikozi - skrajšan na 34 dni.

L-tiroksina natrijev veže tudi na proteine plazme. Skoraj 100% prenese hormon transportnih proteinov.

L-tiroksina je povezan z:

L-tiroksina vezavni globulin;
albumin;
tiroksina vezavni prealbumin.

Oblika prevoz hormona ni biološko dosegljiva.

Zdravilo se razdeli telesnih tekočin, jetrih, mišicah, možganih.

L-tiroksina podvržemo:

monodeyodirovaniyu;
deaminacija;
dekarboksilacija;
konjugacija.

Glavna pot presnove - monodeyodirovanie, da je odprava enega od štirih atomov joda. Posledično je tkivo tvori aktivno ščitničnega hormona - trijodotironinom. Do 80% celotnega L-tiroksina podvržemo takšnega preoblikovanja. Približno 15% zdravila se izloči v nespremenjeni obliki ali v obliki konjugata (v žolču in urinu). Deaminacijo in dekarboksilacija podvržen manj kot 5% hormona.

Mehanizem delovanja hormona

Levotiroksin natrij veže na receptorje na celičnih membran. Presnovni učinek se doseže z genom.

hormon ukrepi:

Spremembe mitohondrijske oksidativne presnove;
uravnava pretok ionov;
To dvigne in spusti koncentracije substratov.

Majhni odmerki zdravila glede anabolični učinek. Povprečne količine natrijevega levotiroksina ima izrazit vpliv na presnovo (lipidi, ogljikovi hidrati, proteini). Hormon spodbuja rast in razvoj organizma. Nadalje je osnovna vsebina zdravila poveča funkcionalno aktivnost srca in centralnega živčnega sistema. Če prekomerna količina levotiroksina pride, potem pride zatiranje določenih celic hipotalamus-hipofiza regiji. Po načelu povratnih zavirajo tirotropina sintezo in tirotropin sproščujoči faktor.

Klinični učinki po zdravljenju so prikazani v 3-5 dneh (hipotiroidizem). Bolnik izgine slabost in utrujenost, zmanjšano potrebo po času spanja, povečuje termogenezo, pospeši utrip.

Če lahko pride do prevelikega odmerjanja s 3-7 dni tahikardija, živčnost, jok, tresenje prstov in nespečnost.

Če je L-tiroksina imenovan za zdravljenje golše, so opazili klinični učinek šele po nekaj mesecih. Difuzna golša je podvržen obrniti razvoj za 4-6 mesece. Zdravilo ima izrazit vpliv na večino mladih bolnikov.

Mešani in nodularne golša je mogoče obravnavati le v 30-40% primerov. Izrazita zmanjšanje velikosti prostate opazili pri bolnikih, starih od 35-40 let.

Indikacije za uporabo

L-tiroksina natrij uporabimo za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ščitnice.

Indikacije za hormonsko terapijo:

hipotiroidizem (primarne ali sekundarne);
difuzna netoksično golše;
avtoimunski tiroiditis in Gravesova bolezen (pri kombiniranem zdravljenju);
Stanje po resekciji ščitnice o nodularne golše (preprečevanje ponovitve);
Stanje po radikalni zdravljenju raka ščitnice (relapsa preprečevanje rakavih tumorjev);
zatiranje ščitnice (kot diagnostično orodje) testa.

absolutne kontraindikacije

Pod določenimi pogoji natrija v organizem levotiroksina je absolutno kontraindicirana.

Tako zdravilo ne sme uporabljati, če:

adrenokortikalne insuficience (brez obdelave);
tirotoksikoza (brez obdelave);
akutni miokardni infarkt;
akutni miokarditis;
preobčutljivost (individualna intoleranca).

Video: Dope nerazrezani L tiroksina

relativne kontraindikacije

Opozorilni hormon predpisati bolnikom s katero koli bolezni srca in ožilja. Posebej pozorni na prisotnost bolezni koronarnih arterij, aritmija, hipertenzija.

Levotiroksin natrijev lahko poveča povpraševanje srčne mišice kisika, pospešeno impulz, večje število krvnega tlaka. Zato je zdravljenje miokardno ishemijo in druge patologije začeli z minimalnimi odmerki zdravila, se popravek izvede redno spremlja raven TSH. TTG ciljna vrednost pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo lahko večja od standarda (običajno do 10 mIU / ml).

Poleg tega so skrbno dobivajo hormona:

Video: A navodila tiroksina za uporabo za hujšanje

diabetesa;
osteoporoza;
hude dolgoročne hipotiroidizem.

Za prebavnih procesih (npr, malabsorpcija) včasih zahteva bolj skrbno in pogosto odmerkov popravek.

V starosti, lahko veliki odmerki levotiroksina prispevajo k razvoju srčnega popuščanja. Zato je pri starosti 65 let in subklinične hipotiroidizmom je popravljena za (ciljno TTG običajno do 10 mIU / ml).

Zdravljenje v obdobju načrtovanja predstava nosečnosti in med dojenjem

Popravek hipotiroidizem pri načrtovanju nosečnosti je še posebej pomembno. Cilj zdravljenje TSH v tem času: 1 do 2,5 ie / l.

Po predstava za zdravljenje rojstvo natrija levotiroksina je treba nadaljevati. Skoraj vsi bolnicah zahtevajo večje odmerke 30-50% zaradi povečanja koncentracije v krvi tiroksina globulin.

Namen TSH trimesečju 1 in 2 - od 0,1 do 2,5 mIU / ml, 3 trimesečju - 3 mIU / ml.

Če bolnik dodeljena tireostatiki, zdravljenje z L-tiroksina pri zdravljenju sheme "je blokiran, se nadomesti z" kontraindicirana.

V času dojenja lahko hormonsko zdravljenje naprej (po navodilih). Doza izbral pod nadzorom zdravnika in pod nadzorom TSH. Značilno je, takoj po rojstvu zmanjšati odmerek pacientov za 30-50%.

neželeni učinki

L-tiroksina lahko povzročijo alergijske reakcije (srbenje, izpuščaj, oteklina) alergični.

V primeru prevelikega odmerka pri bolnikih opazili:

hiter srčni utrip (90 utripov na minuto);
bolečine in heaviness na prsih;
oteženo dihanje;
aritmija;
tresenje prstov;
tresenje telesa;
nespečnost;
tesnoba;
potenje;
driska;
hujšanje.

Da bi se izognili prevelikega odmerka, morate strogo v skladu z navodili za uporabo tablet.

Poleg tega lahko nekateri bolniki pri zdravljenju zdravila razvije gipokortitsizm, alopecija, poslabšano delovanje ledvic.

Doziranje in odmerek

L-tiroksina dajemo peroralno, zjutraj, na prazen želodec. Zdravilo je zaželeno, da se 20-30 minut pred zajtrkom. Tableto je treba oprati dol z majhnim volumnom vode (nekaj požirkih).

Dnevni odmerek se lahko izbere posamično. To je odvisno od starosti in spola bolnika, njegove telesne teže, osnovne bolezni, sočasne patologij TSH.

Hipotiroidizem začetni odmerek pri otrocih je 12.5-50 mg pri odraslih - 25-100 mikrogramov. Pozneje preveri TSH in popravek se izvede. Če se ne doseže ciljna raven tirotropin, odmerek povečanja L-tiroksina, ki ga 25-50 mcg. Povprečna odrasla oseba zahteva približno 1,75 mikrogramov levotiroksina na kg telesne mase. Pri starejših potrebujejo 1,5-2-krat manjšo (približno 0,9 ug na kilogram telesne teže).

Pri nosečnicah z novo diagnosticiranim hipotiroidizmom dobro načrtovane poln odmerek hormona (2,25 mg na kg telesne teže). Zdravljenje je pod nadzorom tudi raven TSH.

Za testiranje zatiranje L-tiroksina apliciran 14 dni s 200 ug.

Preveliko simptomi in zdravljenje

Prekomerno uživanje sintetičnega hormona vodi do razvoja thyrotoxic krize.

Bolnikih pojavijo simptomi insuficience nadledvične žleze in tirotoksikozo.

Značilno je, da se glasi:

tahikardija;
aritmija;
srčno popuščanje;
padec krvnega tlaka;
povišana telesna temperatura;
mišična šibkost;
driska in slabost;
neprimerno vedenje;
izguba zavesti.

Bolnike je treba zdraviti beta blokatorji, kortikosteroidi. Poleg tega, boste morda morali plazmafereze.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

L-tiroksina poveča učinke:

antikoagulanti;
tricikličnih antidepresivov.

L-tiroksina zmanjša učinek:

inzulina ali drugih hipoglikemična sredstva;
srčni glikozidi.

Ukrep povečanja hormona:

fenitoin;
salicilatov;
klofibratu;
furosemid.

levotiroksin učinek oslabitve:

estrogeni;
holestiramin;
holestipol;
aluminijev hidroksid;
fenobarbital;
karbamazepin;
rifampicin.

izdaja

Levotiroksin je na voljo v obliki tablet (beli, krem barve, ovalne oblike).

Odmerek večine proizvajalcev - od 25 mikrogramov do 175 mikrogramov. Vsak pretisni omot z 10 ali 25 tablet (1,2 ali 5) in navodila za uporabo zdravila.