Kronični holecistitis

Video: holecistitis, čudežno zdravilo, artičoke.

Ta dolga teče žolčnika vnetna naravo, označen s spreminjanjem obdobja poslabšanje in remisije. Ta bolezen je pogosta pri odraslih, bolj pogosti pri ženskah v srednjih in starosti.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Vzroki kronične holecistitis - okužba v povezavi s kršitvijo prehoda žolčnih žolčnih poti. Bolezen lahko povzročijo različne mikrobe, ki vstopajo v mehur skozi krvni obtok in limfe od lezij kronično okužbo (tonzilitis, kariesa, adneksitisa, sinuzitis itd). Predpogoj za razvoj bolezni je sprememba žolčne izmetalnega procesa žolčevodov. Na voljo je z prirojenih deformacij (bend), kot ga je spremenil trakta žolčnih, telesna neaktivnost med nosečnostjo. Povečanje tveganja za te bolezni nepravilnih obroki, strast mastne hrane, genske predispozicije, skupno vaskularne ateroskleroze.

Eden od mehanizmov za razvoj holecistitis je motnje endokrinega in avtonomni živčni sistem. Kot posledica telesne aktivnosti moten žolčevodov stene, njihov diskinezija pojavi. To prispeva k zastoja žolča in žolčnika prodiranje mikroorganizmov - aktivatorjev holecistitis.

Velikega pomena pri razvoju bolezni vezana kronično motnjo dvanajstniku prepustnost, ki izhajajo, na primer, peptične razjede dvanajstnika 12. Povišan tlak v votlini povzroči črevesa do pelting njegovo vsebino v žolč sredino, ki pospešuje vnetje.

Tudi v zgodnjih fazah bolezni so kršene fizikalno-kemijske lastnosti žolča, kar vodi v nastanek žolčnih kamnov. Razvijejo kronične calculous holecistitis. Kamni poškoduje steno mehurja, postane dolgoročno rezervoar za okužbo.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k izgledu kamnov (kamni) v žolčniku, so diabetes, debelost, protin in druge presnovne motnje. To povečuje tveganje za nastanek kamna prekomernega uživanja maščobnih meso, maslo, rumenjake, mastnih rib in žitaric in pekovskih izdelkov. Drug dejavnik tveganja je hipovitaminoze A. Na voljo je tudi genetska predispozicija za pojav žolčnih kamnov bolezni. Pod vplivom teh dejavnikov žolča prenasičena holesterola, spremeni svojo kemijsko sestavo, obarjanje pojavi holesterola ali bilirubina v oborini.

klinična slika

Kronično vnetje žolčnika se lahko razvije kot samostojna bolezen ali pa je rezultat akutno. V zgodnjih fazah kroničnih simptomov Holecistitis določi z žolčem diskinezije.

Ko hipotonična diskinezija (zmanjšana kontraktilnost žolčnih vodov), bolnik skrbelo bolečine ali občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, zmanjšuje po jedi ali bruhanje. Ta bolečina je povezana s širjenjem žolčnika. označen s tem, grenak okus v ustih, To je znak metu žolča v želodcu in požiralniku. Ko žolčnika hiperkinezija (povečana kontraktilnosti) nenadno hudo bolečino v desnem subcostal območju, ki se razteza po prejemu spazmolitične droge. Napadi se pojavijo po kršitve prehrane, ali v nekaterih primerih po čustveni stres. Bolečina povezana s krči v sfinktra (krožna mišic, "blokiranje" žolčnika). V tem primeru, bruhanje povzroča večjo bolečino.

Bolečina se pogosto pojavi po zaužitju začinjene ali ocvrte hrane, alkohola, vendar je ta funkcija je tudi v drugih bolezni prebavnega sistema.

Postopoma, lahko postopek vključuje okolno tkivo z razvojem periholetsistita. To kaže konstantno hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, še posebej poslabšalo z ostrimi gibanja in globokim dihanjem. Povišan tlak v izločanja vodi v žolčniku vodi do zastoja pankreasnega soka, saj izločanja pankreasa vod pogosto v kombinaciji z njim. Razvija holetsistopankreatit kaže trebuhu distention, lajšanje obdajajočo, tekoče oljnato blato.

Bolezen se pojavlja pri kateri se izmenjujejo obdobja poslabšanje in remisije. Simptomi kronične holecistitis med odpust lahko nepomembno, ali je odsoten. Med poslabšanjem, spodbudil kršitve prehrane ali drugih dejavnikov, je bolečina, slabost, bruhanje, pogosto zvišana telesna temperatura in znaki zastrupitve. Poslabšanje calculous vnetju spremlja razvoj biliarne kolike.

Žolčna kolika spremlja ostra bolečina v zgornjem desnem kvadrantu širi na desno roko ali suprascapular supraklavikularnih prostora na desni, spodnji del hrbta, včasih v območju srca. Kolika pojavi po kršenja prehrane, telesne aktivnosti, uživanje alkohola, po podhladitve ali pregrevanje telesa. V polovici primerov so slabost in bruhanje. Včasih je srbenje.

Dolgo trajanje calculouse holecistitis lahko zaplete preležanine mehurja steno in nastanek fistule (sporočila premakne) med mehurja in črevesja ali želodca. Verjetno tvorba abscesov (omejene ulkusi) v peritonealni votlini.

Na pregledu, lahko bolniki z holecistitis videti rumenosti kože in beločnice. palpacija trebuha povzroča bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Določena je s pozitivnimi simptomi Kera (bolečina se pojavi pri vdihavanju), Murphy (prekinitev navdiha, ko se dotaknete žolčnik), Ortner (bolečine, ko potrkal na desni obalnega loka).

diagnostika

Kronično vnetje žolčnika je potrjena z dodatnimi raziskovalnimi metodami.

Splošna analizo krvi, so nespecifične znake vnetja - levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.

Pomembno informacije dobimo s frakcionirno dvanajstnika intubacijo, s čimer ocenjevanje lastnosti žolča in delovanja žolčnika.

Glavni instrumentalni Postopek diagnozo kroničnega holecistitis je ultrazvok. To se lahko nadomesti z računalniško tomografijo ali magnetno resonanco. Če je potrebno, dodeljena golo slikanje v trebušni votlini, ustni cholecystography, perkutano transhepatic cholangiography. Radiološke metode so pomembni pri diagnozi predvsem calculous holecistitis.

zdravljenje

Kronično vnetje žolčnika nekalkulezny (acalculous holecistitis) se obravnavajo ambulantno. Pomemben dejavnik pri zdravljenju je prehrana. Moč kronični holecistitis bilo delno (do šestkrat na dan), majhnih obrokih. Izključeni iz prehrane ocvrte hrane, začimb in začimbe, alkoholne pijače, živalskih maščob (svinjsko, goveje, ovčje). Dovoljeno je treba dodati, da so obroki malo olja ali masla (do 30 gramov na dan). Omejena na meso in ribe juho. Dieta za kronično holecistitis Vključuje kuhana zelenjava, morske ribe. Lahko jesti meso parne zarebrnice, beljakovine omleta, jogurt, kislo smetano, smetano. Vsebnost beljakovin ne sme biti manjša od 1,5 grama na dan, v nasprotnem primeru kršil fizikalno-kemijske lastnosti žolča. Sestavljeni ogljikovi hidrati se priporoča kot del želeje, kompote, sadni sok. Koristne žit z otrobi.

Poslabšanje kroničnega holecistitis zahteva antibiotikov. Priporočljivo je, da uporabite tetraciklin drog, saj so najbolj zbrani v žolču. Prav tako je mogoče dodeliti polsintetično peniciline (ampicilin), nitrofurani (furazolidon) vibramitsin (rezerva drog). antibiotik Seveda mora biti od 7 do 10 dni.

Zdravljenje kronične holecistitis nujno vključuje korekcijo žolčem diskinezije. Pri uporabi hipokinezije sredstva za izboljšanje motiliteto (metoklopramid, eglonil). Hipertonična diskinezija destinacija zahteva M spazmolitiki in antiholinergiki (Nospanum).

Rabljeni zdravila, ki spadajo v skupino choleretic. Te spremembe povečujejo izločanje žolča, aktivira njegov odliv, zmanjša verjetnost nastanka ledvičnih kamnov. Ti vključujejo formulacije z vsebnostjo žolčnih kislin (allohol), sintetična (oksafenamid), zelenjave (cvetje immortelle, koruzna svila, poprova meta, Tansy, rmana). V nekaterih primerih je za povečanje žolčne pretoka imenuje holekinetiki (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat).

Pri zmerni akutni holecistitis nekalkuleznogo se lahko izvede z uporabo dvanajstnika intubacijo choleretic drog dvakrat na teden za en mesec. Še posebej je tak postopek je uporaben, ko hipotonično diskinezija. Domača bo nadomestil tyubazh zaznavanja.

V fazi poslabšanja mine imenuje fizioterapijo - diatermijsko, Amplipuls in druge metode. V remisiji koristna terapevtska vadba usmerjena v krepitev trebušnih mišic.

Ko je treba calculous holecistitis upoštevati indikacije za načrtovano kirurško zdravljenje, vključno z metodami endoskopskih. Na nezmožnosti delovanja je verjetno uporaba zdravil, ki spodbujajo raztapljanje kamni v žolčniku. Vendar pa se ne odpravi vzrok kamnov, tako da na dolgi rok, se njihov učinek ne izgovarja.