Disfunkcija prekata miokarda: vzroki, simptomi, zdravljenje

Za vsako celico človeškega telesa, lahko prejme kri z življenjsko kisika, srce ima za pravilno delovanje. Funkcija črpanje srca z izmenično sprostitev in krčenje srčne mišice - miokarda. Če nekaj - nekatere od teh procesov so kršene, razvoj disfunkcije srčnih prekatov, in postopoma zmanjša sposobnost srca za potiskanje krvi v aorto, ki trpi zaradi dotoka krvi v vitalne organe. Razvoj disfunkcije ali miokardni disfunkcije.

Prekata disfunkcija - je kršitev srčne mišice s pogodbo sistolični vrsto izgnati sprošča krvne žile in diastolični, vzeti kri iz atrijev. V vsakem primeru se ti procesi povzročiti okvaro intrakardialno hemodinamika (pretok krvi skozi srčne komore) in zastoje v pljučih in drugih organov.

Obe vrsti disfunkcije ima odnos z kronično srčno popuščanje - funkcija bolj oslabljenega levega prekata, višja je stopnja resnosti srčnega popuščanja. Če lahko CHF ne srčne disfunkcije, disfunkcija nasprotno ne pride brez CHF, to je vsak bolnik z disfunkcijo prekata pojavi kroničnega srčnega popuščanja ali hude začetno fazo, odvisno od simptomov. Pomembno je upoštevati bolnika, če je prepričan, da je ob drog ni potrebno. Prav tako je treba razumeti, da je to, če bolnik z diagnozo miokardnega disfunkcijo prvi signal, ki se pojavljajo v srcu, ki - procesi, ki jih je treba identificirati in podvržen zdravljenju.

Disfunkcijo levega prekata

diastolična disfunkcija

Diastolična disfunkcija levega prekata srca je značilna oslabljeno sposobnost levega prekata za sprostitev za popolno zapolnitev s krvjo. frakcija izmet je normalno ali rahlo višja (50% ali več). V čisti obliki, diastolična disfunkcija pojavi pri manj kot 20% vseh primerov. Naslednje vrste diastolični disfunkciji - kršitev sprostitev pseudonormal in omejujoča tipa. Prvi dve se ne sme spremljajo simptomi, medtem ko je ta ustreza vrsti hudo srčno popuščanje s hudimi simptomi.

razlogi

• bolezen koronarnih arterij,
• miokardni infarkt miokardni remodeliranje,
• hipertrofična kardiomiopatija - povečanje mase prekata zaradi odebelitev stene,
• hipertenzija,
• Aortno stenozo ventila,
• Fibrinous perikarditis - vnetje zunanjega sluznice srca, srčni "vreča"
• Restriktivna miokardni lezija (endomiokardne bolezen Leffler in endomiokardne fibroza Davis) - tesnjenje normalno strukturo mišic in notranje stene srca, ki lahko omeji postopek sprostitev ali diastolični.

dokazi

Klinični znaki so s povečanim tlakom v levem atriju vzrok zaradi dejstva, da kri ne more pritekali v zadostni volumen levega prekata zaradi svojega stalnega prebivališča v državi stresa. Kri zastaja v pljučnih arterijah, ki se kaže s simptomi:

1. težko dihanje, Prvi majhen hoja ali hoji po stopnicah, nato pa je izrazil sam,
2. suha taksist kašelj, raste v ležečem položaju in ponoči,
3. Občutki izpadi srca, bolečine v prsih, ki spremlja motnje srčnega ritma, Pogosto, atrijska fibrilacija,
4. Utrujenost in nezmožnost za opravljanje prej dobro prenašali vajo.

sistolična disfunkcija

Levega prekata sistolični disfunkcija To je značilno zmanjšanje kontraktilnost miokarda in zmanjšanim volumnom krvi izbija v aorti. Približno opozoriti 45% oseb s kroničnim srčnim popuščanjem, ta vrsta disfunkcije (v drugih primerih, miokardnega funkcija ni zmanjšana). Glavno merilo - zmanjšan iztisni delež levega prekata srca ultrazvok vsaj 45%.

razlogi

• Akutni miokardni infarkt (78% bolnikov z miokardnim disfunkcijo levega prekata pojavi v prvem dnevu)
• dilatativna kardiomiopatija - širitev srčnih votlin zaradi vnetja, dishormonal ali metaboličnih motenj v telesu,
• miokarditis virusno ali bakterijskega izvora,
• Mitralne insuficience (pridobljene bolezni srca)
• hipertonična bolezen V kasnejših fazah.

simptomi

Bolnik lahko opazujemo, kako prisotnost značilnih simptomov in njihovo popolno odsotnost. V slednjem primeru govorimo o asimptomatsko disfunkcijo.

Simptomi sistolično disfunkcijo z redukcijo krvi izmet na aorto povzroča, in s tem, izločanju krvi v notranjih organov, in skeletnih mišic. Najbolj značilne lastnosti:

1. Bledica, modrikasto obarvanje in hlajenje kože, otekanje spodnjih okončin,
2. Utrujenost, mišična oslabelost neutemeljena,
3. Spremembe v psiho-čustveno področje, ki je posledica izčrpanosti pretoka možganov krvi - nespečnost, razdražljivost, motnje spomina, itd
4. Okvaro delovanja ledvic, in razvoju v zvezi s spremembami v krvi in ​​urinu, zvišan krvni tlak zaradi mehanizmov aktiviranja ledvične hipertenzije, otekanje obraza.

Disfunkcijo desnega prekata

razlogi

Kot vzrokov desni ventrikularno disfunkcijo, še ustrezni zgoraj omenjenih bolezni. Poleg njih, lahko izoliramo desnega prekata okvara povzroči obolenj bronhopulmonalne sistema (huda bronhialna astma, emfizem, itd), kongenitalna okvare srca in primeži za trikuspidalne ventila in pljučni ventil.

simptomi

Za nasprotju z delovanjem desnega prekata označen s simptomi, ki spremljajo zastoj krvi v sistemski obtok organov (jetra, koža, mišice, ledvice, možgani):

• izražena cianoza (modra barva) nos, ustnice, kožo, nohte falang, konice ušes, in v hujših primerih celoten obraz, roke in noge,
• Otekanje spodnjih okončin, ki se pojavijo zvečer in izginejo zjutraj, v hujših primerih - otekanje celotnega telesa (anasarka)
• funkcijske motnje jetrne do srčnega cirozo jeter v kasnejših stopnjah, in posledičnega povečanja jeter, bolečina v zgornjem desnem kvadrantu, širitev trebuhu, rumenosti kože in beločnice, spremembe v krvnih testov.

Diastolična disfunkcija obeh prekatov srca igra ključno vlogo pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja, in kršitev sistoli in diastolični so povezave v enem postopku.

Kaj pregled je potrebno?

Če se ugotovi, da je pacient v svojih simptomov, podobnih simptomov disfunkcije prekata srčne mišice, bi moral posvetovati z zdravnikom ali terapevt kardiologa. Zdravnik bo pregledal in predpiše, kaj katero od drugih metod preiskave:

1. rutinske metode - preiskava krvi in ​​urina, krvi biokemičnih študije za ocenitev nivoja hemoglobina, delovanje notranjih organov (jetra, ledvice)
2. Določanje kalija v krvi, natrijev, Natrijev - ureticheskogo peptid
3. Raziskave krvi hormonov (Določitev ravni ščitničnih hormonov, nadledvične žleze) zaradi suma presega hormonov v telesu, ki imajo toksičen učinek na srce,
4. EKG - obvezno Postopek študija za ugotovitev, ali miokardni hipertrofije, znaki hipertenzije in miokardialne ishemije,
5. EKG spremembe - preizkus tek, kolo ergometry - to EKG po vadbi, da bi ocenili spremembe miokardni perfuzijo v zvezi z obremenitvijo, in oceniti odpornost na obremenitve v primeru dispneja v CHF
6. ehokardiografija - druga obvezna instrumentalni preizkus je "zlati standard" pri diagnozi ventrikularne disfunkcije srčnega, oceniti iztisni delež (običajno več kot 50%), za oceno velikosti prekatov, za vizualizacijo bolezni srca, hipertrofična ali dilatativna kardiomiopatija. Za diagnozo motenj desnega prekata funkcije izmerjene s svojo čelno diastolični volumen (v normalnih 15-20 mm, desna ventrikularne motnje se znatno povečuje)
7. prsnega koša votline - pomožna Postopek miokardni hipertrofije, ki omogoča srca, da se določi stopnja ekspanzije v premeru, če hipertrofije, glej izčrpavanje (s sistolično disfunkcijo) ali mase (diastolični) pljučna vzorca po svoji žilnimi povzročajo,
8. koronarno angiografijo - uvedba rentgenske žarke snovi v koronarnih arterijah da se oceni njihovo prepustnost, ki ga spremlja kršitve koronarne srčne bolezni in miokardnega infarkta,
9. MRI srca Ne gre za rutinski način pregleda, vendar pa zaradi bolj informativno kot ultrazvok srca, včasih dodeljena diagnostično spornih primerov.

Kdaj začeti zdravljenje?

In bolnik in zdravnik mora biti jasno zavedati, da tudi asimptomatsko disfunkcija prekata miokarda zahteva imenovanje zdravil. Preprosta pravila za sprejem vsaj po eno tableto na dan, omogočajo dolgo časa, da se prepreči nastanek simptomov in podaljša življenjsko dobo v primeru hude kronične obtočil neuspeh. Seveda, v fazi simptomov v eni tableti počutim bolnika ne izboljša, vendar pa je najbolj priporočljivo, da izberete kombinacijo zdravil je mogoče bistveno upočasni napredovanje procesa in izboljšanje kakovosti življenja.

Torej, v zgodnji, asimptomatičnega disfunkcijo pretoka fazo, je treba dodeliti zaviralcev ACE ali, kadar intolerance antagonisti angiotenzina II (ARA II). Ta zdravila imajo organo lastnosti, kar pomeni, zaščititi organe najbolj občutljive na škodljive učinke dosledno visok krvni tlak, na primer. Ti organi vključujejo ledvice, možgane, srce, krvne žile in mrežnico očesa. Dnevni vnos zdravila v odmerku, ki ga predpiše zdravnik, bistveno zmanjša tveganje za zaplete v teh strukturah. Poleg tega, zaviralci ACE se prepreči nadaljnje miokardni preoblikovanje, upočasnjujejo razvoj srčnega popuščanja. Od zdravil se dodelijo enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril za ARA II losartana, valsartana in mnogi drugi. Poleg tega jim je dodeljena zdravljenje osnovne bolezni, ki jih motnje funkcije prekata povzročajo.

V korak simptomi ne izginejo, na primer, ko je pogosta dispneja, nočne napade zadihanost, otekanje okončin, so dodeljene vse glavne skupine zdravil. Ti vključujejo:

• Diuretiki (diuretiki) - veroshpiron, diuver, gidorohlortiazid, indapamid, Lasix furosemid, torasemidna odpraviti zastoj krvi v organih in v pljučih,
• Beta adrenoblokatory (metoprolol, bisoprolol, itd) upočasnjuje srčni utrip, sprošča perifernih žil, pomaga zmanjšati obremenitev na srce,
• inhibitorji kalcijevih kanalov (amlodipin, verapamil) - beta-blokatorji delujejo podobno,
• srčni glikozidi (Digoksin, Korglikon) - poveča moč srca popadkov,
• Kombinacije drog (noliprel - perindopril in indapamid amozartan - amlodipin in losartana Lorista - Losartan in hidroklorotiazid, itd)
• Nitroglicerin pod jezik in tablete (monocinque, pektrol) angine,
• Aspirin (tromboAss aspirin kardio), da se prepreči troomboobrazovaniya v posodah
• Statini - za normalizacijo holesterola v krvi za aterosklerozo in bolezni srca in ožilja.

Video: hipertrofija levega prekata zdravljenja srca ljudskih pravnih sredstev

Kaj je način življenja je treba upoštevati bolnika z disfunkcijo prekata?

Najprej morate upoštevati dieto. Če bi omejili vnos zaužite soli (manj kot 1 g na dan) in nadzor količine tekočine (ne več kot 1,5 litrov na dan), da se zmanjša obremenitev obtočil. Prehrana mora biti racionalno, glede na način prehranjevanja na 4 - 6-krat na dan. Izključuje maščob, ocvrte, začinjene in slane hrane. Treba je razširiti uživanje zelenjave, sadja, mleka, žit in izdelkov zrn.

Drugi odstavek zdravljenja brez drog - to prilagoditev življenjskega sloga. Ti morajo dati gor vse slabe navade, opazovati režim dela in počitka ter posvetiti dovolj časa za spanje ponoči.

Tretja točka je zadostna telesna aktivnost. Telesna dejavnost se mora ujemati s skupno kapaciteto organizma. To je zelo prijetne sprehode v večernih urah ali včasih izbrali za gobe ali ribolov. Poleg pozitivnih čustev, ta vrsta prosti čas prispeva k dobremu delu nevrohormonske struktur, ki urejajo delovanje srca. Seveda, med dekompenzacije ali poslabšanje bolezni, vse obremenitve je treba črtati v določenem časovnem zdravniku.

Kaj je tveganje za bolezni?

Video: Lekcija №7. Hipertrofija.

Če bolnik z diagnozo upošteva priporočilo zdravnika in ni zdelo potrebno jemati zdravila, kot je predpisano, da prispeva k napredovanju miokardnega disfunkcijo in pojav simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Vsak tak napredovanje pojavlja na različne načine - eno - počasi, več desetletij. In kdo - hitro, v prvem letu diagnoze. V tem je nevarnost disfunkcije - pri razvoju hudim CHF.

Poleg tega so možne zaplete, zlasti v primeru resnega disfunkcije z iztisni delež manj kot 30%. Ti vključujejo kongestivno srčno popuščanje, vključno levega prekata (pljučni edem) pljučna embolija, smrtnimi aritmije (ventrikularna fibrilacija) In drugi.

obeti

V odsotnosti zdravljenja, kot tudi v primeru bistvenega disfunkcije, ki ga spremlja huda CHF, slabo prognozo, saj je napredovanje procesa brez zdravljenja vedno konča s smrtjo.

Če bolnik upošteva priporočilo zdravnika in jemanja zdravil, je prognoza ugodna, saj sodobna zdravila ne le pomaga pri odpravi hude simptome, ampak tudi podaljša življenjsko dobo.