Bolečina. Vzroki za bolečine, kot občutek bolečine se ustvari? Katere strukture in snovi, ki tvorijo občutek bolečine.

Bolečina - je prvi opisal antični grški in rimski zdravniki simptomov - simptomov vnetnega škode. Bolečina - to je tisto, kar nakazuje, da nas o morebitnih težavah, ki nastanejo v telesu ali na učinku škodljivega in draži dejavnik zunaj.

Bolečina je po dobro znani ruski fiziolog P. Anokhin prizadeva za mobilizacijo različnih funkcionalnih sistemov v telesu, da ga zaščiti pred izpostavljenostjo škodljivih dejavnikov. Bolečina vključuje komponente, kot so prikazov somatske (fizikalna), avtonomnem in odzivov zavesti, spomin, čustva in motivacijo. Tako, da je bolečina združuje celovit povezovalno funkcijo živega organizma. V tem primeru - na človeško telo. Za žive organizme, ne da bi morali funkcije višje živčne dejavnosti, lahko čutijo bolečino.

Obstajajo dejstva sprememb v električni potencial v rastlinah, ki so zabeležene na njihovih poškodovanih delov, in enako električni odziv, ko so raziskovalci uporabljajo poškodbe na sosednje rastline. Tako rastline reagirajo na njih ali povzročila škodo na sosednje rastline. Edina bolečina je nekako enakovredni. Tu je zanimivo, bi lahko rekli, univerzalna lastnost vseh bioloških organizmov.

Vrste bolečine - fiziološka (akutne) in patološko (kronični).

bolečina fiziološka (akutni) in patološko (kronična).

akutna bolečina

V figurativno izražanje akademik IP Pavlov je pomembna evolucijska pridobitev, ki je potrebna za zaščito pred posledicami uničujočih dejavnikov. Pomen fiziološke bolečine je zavračanje vsega, kar ogroža proces življenja, moti ravnovesje v telesu notranjem in zunanjem okolju.

kronična bolečina

Ta pojav je nekoliko bolj zapletena, ki je tvorjena kot posledica že dolgo obstajajo v telesu patoloških procesov. Ti procesi so lahko prirojene ali pridobljene v času življenja. Za pridobitev patološki procesi so naslednji - nadaljnji obstoj vnetnih žarišč imajo različne razloge, vse vrste tumorjev (benigni in maligni), travmatske poškodbe, kirurški posegi in rezultati vnetnih procesov (na primer, oblikovanje zarastline med organi, spreminjanje lastnosti tkiv v njih) . Z prirojene patoloških procesov vključuje - različne notranje organe, anomalije lokacijo (npr lokacija srca zunaj prsih), prirojene malformacije (npr kongenitalna črevesa diverticula, itd). Tako dolgo obstoječe lezija, vodi v konstantno in rahlo poškodbe strukture telesa, ki nenehno ustvarja bolečinske impulze struktur podatkovnih škode telesa, po postopku, kronične bolezni prizadetih.

Ker so poškodbe podatkov minimalna, in bolečine impulzi še vedno precej šibka, in bolečina postane stalnica, kronična in spremlja osebo povsod in skoraj štiriindvajset ur na dan. Bolečina postane običajno, vendar ne izgine in ostaja vir dolgoročne draži. Bolečina, ki obstaja v človeku šest mesecev ali več, ki vodi do pomembnih sprememb v človeškem telesu. To je kršitev vodilnih mehanizmov regulacije najpomembnejših funkcij človeškega organizma, neorganizirano vedenja in psihe. On trpi zaradi socialnega, družinskega in zasebnega prilagajanja posameznika.

Kako pogosta je kronična bolečina?
Glede na raziskave Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), eden od petih ljudi v svetu trpi zaradi kronične bolečine, povzročene na vse vrste patoloških stanj, povezanih z boleznimi različnih organov in telesnih sistemov. To pomeni, da je vsaj 20% ljudi trpi zaradi kronične bolečine različno težo, z različno intenzivnostjo in trajanjem.

Kaj je bolečina in kako se to zgodi? Živčni Division sistem je odgovoren za prenos občutljivosti na bolečino, in podpirajo snovi, ki povzročajo bolečino.

Občutek bolečine je zapleten fiziološki proces, ki vključuje perifernega in centralnega mehanizmov, in ima čustveno, mentalno in pogosto avtonomno barvanje. Mehanizmi za pojav bolečin v celoti do danes ni razkrila, kljub številnih znanstvenih študij, ki so se nadaljevali do današnjih dni. Vendar, poglejte v glavnih fazah in mehanizmov zaznavanja bolečine.

Živčnih celic, ki prenašajo signal bolečine, vrste živčnih vlaken.

Prvi korak je, učinki zaznavanje bolečine na nociceptorjih (nociceptorji). Te bolečine receptorji se nahajajo v vseh notranjih organov, kosti, vezi, v koži, sluznici različnih organih v stiku z zunanjim okoljem (npr črevesni sluznici, nos, grlo, itd).

Danes obstajata dve glavni vrsti bolečinskih receptorjev: Prvi - je prostih živčnih končičev, ki ob stimulaciji občutek motne difuzno bolečin in drugi so kompleksni nociceptorji, ki se pojavi med vzbujanjem in lokalizirane občutek akutne bolečine. To je narava bolečine je odvisno od tega, kakšen bolečinskih receptorjev zaznanih dražeč učinek. Pri posebnih agentov, ki lahko dražijo receptorjev bolečine, lahko rečemo, da so drugačni od njih biološko aktivne snovi (BAS), oblikovana v patoloških centrov (ti, algogenic snovi). V teh snovi vključujejo različne kemijske spojine - je in biogenih aminov in vnetnih celicah in razpad proizvodov in proizvodov lokalnih imunskih reakcij. Vse te snovi so v svoji kemični strukturi popolnoma različna, lahko draži receptorje za bolečino različnih lokalizacije.

Prostaglandini - snovi, ki podpirajo vnetnega odziva.

Vendar obstajajo številni kemičnih spojin, ki sodelujejo pri biokemične reakcije, ki same ne morejo neposredno vplivajo na receptorje bolečine, vendar krepi učinkov snovi, ki povzročajo vnetja. Razred teh snovi, na primer, vključujejo prostaglandinov. Prostaglandini so izdelani iz posebne snovi - fosfolipidi, ki predstavljajo osnovo celične membrane. Te Postopek se nadaljuje, kot :. sledi patološke sredstvo (npr encimi, prostaglandini in levkotrieni tvorjena Prostaglandini in levkotrieni se skupno imenujejo eicosanoids in igrajo pomembno vlogo pri razvoju vnetnih reakcijah. Izkazalo vlogo prostaglandinov pri nastanku bolečine endometrioze, predmenstrualnega sindroma in sindroma boleče menstruacije (algodismenoree).

Torej, smo pogledali na prvi stopnji pri oblikovanju bolečine - vpliv na posebnih bolečinskih receptorjev. Razmislite, kaj se bo zgodilo, kako se človek počuti bolečino in lokalizacije sposobnosti in značaj. Za razumevanje tega procesa mora biti seznanjen s poti.

Kot je signal bolečine pošlje v možgane? Bolečina receptorji, perifernih živcev, hrbtenjače, talamusu - več o njih.

Bolečina bioelektričnih signalov tvori v nociceptorjih, za več vrst živčnih vodnikov (perifernih živcev), mimo intraorgan in intracavitary gangliji, usmerjenimi k hrbtnega živca ganglije (vozlišča), nahaja poleg hrbtenjače. Te živčne ganglije spremlja vsako vretence od vratu do neke ledvenih. Tako veriga živca ganglijev, ki gre od leve proti desni in vzdolž hrbtenice. Vsak živec ganglion povezan z ustreznim delom (segmenta) hrbtenjače. Nadaljnji način bolečina impulz spinalnega živca gangliji usmerjena hrbtenjače, ki je priključen neposredno na živčnih vlaken.
V bistvu bi lahko hrbtnega - neenakomernih strukturo - da izoliramo bele in sive snovi (kot v možganih). Če je hrbtenjača šteje v prerezu, je sive snovi bo videti kot metulj krila in bela bo obdajajo na vseh straneh, ki tvorijo zaokroženo obliko hrbtenice meja vrvjo. Torej, je zadnji del metulja krila imenovano zadnjo rogove hrbtenjače. Po njegovem mnenju so živčnih impulzov posredujejo v možgane. Sprednji rog, mora biti logika se postavi pred krilih - način, kako se zgodi. It sprednjih rogovi izvedemo živčne impulze možganov do perifernih živcev. Samo v hrbtenjači v svojem osrednjem delu, so strukture, ki se neposredno povezujejo živčne celice na sprednja in zadnja rogovih hrbtenjače - zaradi tega obstaja možnost, da tvorijo tako imenovani "nežno refleksni lok", ko so nekateri premiki nezavedno - to je, brez vključevanja možganov. Primer dela na kratek refleks lok filma roke iz vroče objekta.

Ker je hrbtenica v segmentih strukturo, zato je na vsakem hrbtenjače odsek vključuje živčne vodila s svojega področja pristojnosti. V prisotnosti akutnega dražljaj z zadnjimi rog celicah stimulacije hrbtenjače lahko nepričakovano preklopi na sprednji rog celic hrbtnega odseka, ki povzroči odziv strele motorja. Roko dotaknil vroče objekt - zravnal desno roko. Hkrati so impulzi bolečine še vedno dosežejo možgansko skorjo, in se zavedamo, da smo se dotaknili vroče predmete, čeprav se je z roko potegnil nazaj refleksno. Take nevromuskularnih refleksnih loka do posameznih segmentih hrbtenjače in senzoričnih perifernih delih lahko spreminja v stopnjah gradbenih udeležbe centralnega živčnega sistema.

Kot živčni impulz doseže možgane?

Nato iz posteriornih rogov hrbtenjače poti občutljivosti na bolečino se pošlje na višje ležečih delih centralnega živčnega sistema na dva načina - tako imenovane "stare" in "nove" spinotalamusnega (na poti živčnega impulza: hrbtenjače - talamusu) poti. Imena "stare" in "nove" so pogojena in govorijo le o času teh posnetkov na zgodovinskem obdobju razvoja živčnega sistema. Mi pa ne bo, pojdite v vmesnih fazah precej kompleksne nevronske poti sebe omeji na izjavo o tem, da ta dva načina občutljivosti bolečine prenehale na občutljivih področjih možganske skorje. In "stare" in "nove" spinotalamusnega poti skozi Talamus (poseben del možganov), in "stari" spinotalamusnega način - tudi s pomočjo kompleksnih struktur limbični sistem v možganih. Strukture v limbični sistem v možganih, je v veliki meri sodelujejo pri oblikovanju čustev in oblikovanje vedenjskih reakcij.

Predpostavlja se, da je prvi, bolj evolucijsko mladi sistem ( "novo" spinotalamusnega pot) občutljivosti bolečine črpa bolj definirana in lokalizirane bolečine, se drugi evolucijsko starejša ( "starih" spinotalamusnega pot) je izvajanje impulze, ki daje občutek viskozna, slabo lokalizirana bolečina. Poleg tega, je rekel "stari" spinotalamusnega sistem zagotavlja čustveno obarvanost bolečine, ampak sodeluje tudi pri oblikovanju vedenjskih in motivacijske komponente čustvene občutke, povezane z bolečino.

Preden dosežejo občutljive predele možganske skorje, bolečine impulzi poteka, tako imenovano predhodno obdelavo nekaterih delov osrednjega živčnega sistema. To je bilo že omenjeno talamus (talamus), hipotalamus, mrežastim (mrežastim) nastajanje in srednje dele podaljšana hrbtenjača. Prvi in ​​morda eden od najbolj pomembnih filtra na poti občutljivosti na bolečino - je talamus. Vsi občutki iz zunanjega okolja, ki jih receptorji notranjih organov - vse skozi Talamus. Nepredstavljivo število občutljivih in bolečine impulzov poteka vsak drugi dan in noč s tega področja možganov. Mi se ne počutite, kot da je trenje srčnih zaklopk, gibanje trebušne votline, različne sklepne površine drug proti drugemu - in vse to zahvaljujoč talamusu.

Ko je napaka iz tako imenovanega antipain sistema (na primer, v odsotnosti proizvodnje domačih lastnih morfina podobnih snovi, ki je nastala zaradi uporabe prepovedanih drog) nad razburjenje vseh vrst bolečin, in drugi občutljivost preprosto pometanje možganov, kar vodi do grozno trajanje, moči in resnosti čustvena bolečina. To je razlog, v nekoliko poenostavljeni obliki, tako imenovani "zlom" bo primanjkljaj Dohodni zunanji morfin snovi na podlagi dolgotrajne uporabe drog.

Ker je bolečina impulz obdela možganov?

Zadnje talamusa jedra dajejo informacije o lokalizacijo vira bolečine in mediano svojem jedru - o trajanju izpostavljenosti dražilno sredstvo. Hipotalamus je pomembno regulativno središče avtonomnega živčnega sistema, je vključena v tvorbo avtonomnega sestavine bolečine reakcije posredno prek aktivacije centrov urejajo presnovo, respiratornega, kardiovaskularnega in drugih sistemov telesa. Reticular oblikovanje koordinat že delno obdelujejo informacije. Zlasti poudarja vlogo oblikovanju mrežastim pri oblikovanju občutkov bolečine kot neke vrste posebnega integriranega stanja telesa, z vključitvijo različnih biokemijskih, vegetativni, somatskih komponent. Vloga limbičnega sistema možganov zagotavlja negativno čustveno okrasku.Sam proces zavedanja bolečine, kot na primer, opredelitev lokalizacijo vira bolečine (kar pomeni določeno območje lastnega telesa), v povezavi s kompleksnimi in različnimi odzivi na bolečino impulzov pride brez izjeme, s sodelovanjem v možganski skorji.

Senzorične področja možganske skorje so najvišje modulatorji občutljivosti na bolečino in vloge, ki jo ti skorje informacij PARSER dejstvo, trajanje in lokacijo impulza bolečine igral. To je na ravni skorje obstaja integracija informacij iz različnih vrst vodnikov občutljivosti na bolečino, kar pomeni, polnega okusa zasnovo bolečine kot večplastno in raznovrstno koncu oschuscheniya.V prejšnjega stoletja, je pokazala, da ima lahko vsaka plast stavbnih sistemov iz sistema bolečine receptorjev v sisteme centralnega analiziranje v možganih je dobiček nepremičnine bolečina impulzi. Kot da bi neke vrste transformatorskih postaj, električnih vodov.

Imamo celo govoriti o tako imenovanih generatorjev patološko okrepljenega vzbujanja. Torej, s sodobnimi pogledi, so podatki generatorji obravnavajo kot patofizioloških podlagi bolečinskih sindromov. Je dejal mehanizmi, ki ustvarjajo sistemska teorija lahko pojasni, zakaj, v manjši odziv bolečine draženje lahko zelo pomemben za občutke, zakaj se je po prenehanju spodbud občutek bolečine še vedno trajajo, in tudi pomaga razložiti pojav bolečine v odziv na stimulacijo projekcijskih kože območij (refleksne cone) v patologije različnih notranji organi.

Kronična bolečina koli izvora vodi do povečane razdražljivosti, zmanjšala učinkovitost, izguba zanimanja za življenje, motnje spanja, spremembe v čustveno in namerne, so pogosto prinesla razvoj hipohondrijo in depresije. Vsi ti učinki so že sami po sebi izboljša nenormalno odziva bolečine. Pojav takšnih razmerah je razlaga nastajanje začarani krog: bolečine dražljaj - psiho-čustveno motnje - vedenjske in motivacijske motnje, ki se kažejo v obliki socialnega, družinskega in zasebnega neprilagojenosti - bolečine.

Antipain sistem (protinociceptivno) - vlogo v človeškem telesu. prag bolečine

Skupaj z obstojem bolečine v sistemu človeškega telesa (nociceptivna), Na voljo je tudi sistem antipain (protinociceptivno). Ki nosi antipain sistem? občutljivost bolečina še posebej za vsak organizem ima svojo genetsko programirani prag zaznavanja. Ta prag nam omogoča, da pojasni, zakaj na dražljaje enake moči, trajanja in narave različnih ljudi, ki reagirajo na različne načine. Pojem praga občutljivosti - univerzalna lastnost vseh receptorskih sistemov v telesu, vključno z bolečino. Poleg sistema občutljivosti bolečine, antipain sistem ima zapleten večplastno strukturo, izhajajoč iz hrbtnega ravni vrvi in ​​konča z možgansko skorjo.

Kot regulirane dejavnosti antipain sistem?

Kompleks aktivnost antipain veriga kompleksen sistem opremljen nevrokemije in nevrofiziološkimi mehanizmov. Glavno vlogo v tem sistemu pripada več razredov kemikalij - možganov neuropeptida Ti vključujejo morfiepodobnye in povezave - endogeni opijati (Beta-endorfina, dinorfina, enkefalini različni). Te snovi se lahko štejejo za tako imenovane endogene analgetike. Te kemikalije imajo pritiska na nevronih sistema bolečine, aktivirajo antipain nevrone, ki modulirajo aktivnost živčnih centrov višjo občutljivost bolečine. Antipain vsebine podatki snovi v centralnem živčnem sistemu v času razvoja bolečinskih sindromov zmanjša. Očitno je to pojasnjuje zmanjšanje praga bolečine do pojava neodvisnega bolečine pri bolnikih brez bolečine dražljaje.

Prav tako je treba omeniti, da je v antipain sistem s poskusil morfiepodobnymi opiatne endogene analgetike pomembno vlogo in široko znane možganskih nevrotransmiterjev, kot so serotonin, noradrenalin, dopamin, gama-aminomaslena kislina (GABA), in hormoni in snovi hormonom podobnih - vazopresin (antidiuretičnega hormon), nevrotenzin. Zanimivo je, da je učinek možganska nevrotransmitorja mogoče na nivoju hrbtenjače in možganov. Če povzamemo, je mogoče sklepati, da je vključitev antipain sistem omogoča lajšanje bolečine impulzi toka in zmanjšanje bolečine. V primeru kakršnih koli odstopanj v delovanju sistema, lahko vsaka bolečina se lahko razumelo kot intenzivno.

Tako, vse bolečine ureja skupno interakcijo nociceptivnih in protinociceptivne sistemov. Samo njihovo prizadevanje in subtilna interakcija omogoča, da zaznavajo bolečino in njeno intenzivnost, odvisno od jakosti in trajanja izpostavljenosti draži faktor.


Avtor: AK Nasedkina