Plazmafereza

plazmafereza - postopek, ki je namenjen za čiščenje krvi različnih snovi. Spada izventelesnega metodami korekcijskih krvi, to je na primer, v katerem se kri iz telesa, prečiščen in nato recikliramo nazaj v žilah. V plazmaferezo pojavi ločenje krvi v plazmi (tekočinski del) v in tvorijo elementi (krvnih celic: eritrociti, levkociti, trombociti). Plazmo smo odstranili in razredčili s posebno oblikovane elemente krvi substitutov in reciklira.

Domnevamo lahko, da je prva vrsta plazmaferezo še vedno krvavitev, ki se izvaja že stari Grki, nato pa zdravniki evropskih državah. Ta postopek je namenjena tudi odstraniti strupe iz krvi skupaj. Ob istem času, pred prihodom posebnih tehnologij, telo izgubi ne samo plazmo, ampak tudi vse krožijo celic v njem.

Značilnosti strukture in vrednosti krvi v telesu

Kri se pogosto imenuje notranje okolje v telesu. To opere vse organe in tkiva v stiku s skoraj vsako celico telesa.

Sestavek vsebuje tekoči del krvi - plazme - in elementi, ki tvorijo ali rdečih krvnih celic: eritrociti, levkocitov, trombocitov. V plazmi raztopine različnih snovi: proteini, protitelesa, lipidi, sladkorji, hormoni, encimi, snovi, ki sodelujejo pri koagulaciji.

Glavna funkcija krvi v telesu:

• Prenos kisika iz pljuč do vseh celicah telesa in povratni transport ogljikovega dioksida (ventilacijska podpora).
• Prevoz hranil absorbira iz črevesja iz hrane.
• Promet encimov in hormonov.
• Vzdrževanje stalno ravnovesje v telesu - homeostaze. Kri ima vrednost konstantno kisline, osmotskega tlaka.
• Zagotavljanje imunsko obrambo: krvne celice izločajo protitelesa in biološko aktivne snovi, ki zagotavljajo zaščito pred tujimi agenti.
• Izolacija strupenih snovi skozi ledvice in menjalnih izdelkov.
• Dobava strupenih snovi v jetrih za njihovo nevtralizirajočih.

Video: Razin Igor - plazmafereza

Tako je v krvi, kot se veže na celotno telo skupaj. Odgovarja na bolezenskih procesov, ki se pojavljajo v vsakem organu. Hkrati so snovi, ki krožijo v krvi, vpliva na celotno telo.

Različne snovi so lahko v krvi v dveh oblikah:

• znotraj ali na površini krvnih celicNa primer, kisika in ogljikovega dioksida, ki nosi v krvni obtok, vezanega na hemoglobina v eritrocitih;
• raztopimo v plazmiTako obstaja prevoz večine snovi.

Običajno so strupene snovi in ​​proizvodi presnovne odstrani iz krvnega obtoka s pomočjo jetra in ledvice. Ampak za različne bolezni in bolezenskih stanj, se ti organi niso več obvladovati svojih običajnih funkcij. V takih primerih je plazmafereza.

Na katerih področjih medicine uporablja plazmafereze?

Glede na namen, razlikovati dve vrsti plazmaferezo:

• donator - izvajajo na transfuzijo krvi postaj. donatorji v plazmi, ki vsebuje hranila, nato zlijemo prejemnike. To je mogoče shraniti za dlje časa v zamrznjene in konzervirane obliki.
• terapevtski - se uporablja za čiščenje krvi pri različnih boleznih.

Področja uporabe terapevtskega plazmaferezo:

• kardiologija: Kronična srčna bolezen in krvne žile.
• nevrologija: Kronične bolezni živčnega sistema.
• ginekologija: Kronične bolezni ženski reproduktivni sistem.
• endokrinologija: Funkcionalne motnje endokrinih žlez.
• pulmologija: Kronične bolezni dihal.
• nefrologijo: Kronična ledvična in sečila.
• narcology: Alkohol zastrupitev telesa snov.

Vrste plazmaferezo

Obstajajo različne metode, s katerimi se kri lahko ločimo v tekočinski del in celice. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti.

Bezapparatny plazmafereza

To je najenostavnejši način za čiščenje krvi, v kateri nobena posebna oprema. Danes se uporabljajo razmeroma redko, kot alternativa bolj zapletenih metod strojne opreme.

Metode bezapparatnogo plazmafereze:

• Gravitacijska plazmafereza. Kot pove že ime, ločevanje krvi poteka pod silo težnosti. Kri iz bolnikovega veno vstopi v cev v plastično vrečko, kjer celice postopoma poravnavo in plazmi ostane na površini. Ta metoda je najlažje in najceneje. Ampak to vam omogoča, da jasno majhne količine krvi, kaže na pomen človeškega dejavnika in tveganje za okužbo.
• Bezapparatny filtracija plazmafereza. To je neke vrste gravitacijskega plazmaferezo. V tem primeru krvničke spustimo tudi na dno plastični posodi, vendar na svoj način je posebna membrana, ki omogoča le tekočine in raztopljene molekule. Ta metoda, kot tudi običajna gravitacijska plazmafereza, je enostaven in poceni, vendar lahko volumen krvi -Larger.

strojna oprema plazmafereza

Te tehnike vključujejo uporabo plazmaferezo posebne opreme.

centrifugalna plazmafereza

Z uporabo te tehnike pacientova kri damo v centrifugo, ki se vrti z veliko hitrostjo. Glede na to, da ima tekoči del krvničk in pridobitev kjer drugo pospešek, so ločeni drug od drugega.

Obstajata dve vrsti centrifugalne plazmaferezo: 

• uporabo. Prvič, pacientova kri zberemo v posebnem sterilno plastično vrečko. Nato je bila postavljena v centrifugi.


• avtomatski. Kri bolnika po cevki direktno vodimo v centrifuge, kjer se loči v tekočinski del in celic. Nedavne takoj zmešati z krvnih nadomestkov in se vrnil na plovila bolnika. Prednosti te metode so: veliko število nastavitev, in za zmanjšanje človeškega faktorja. Ampak za avtomatsko centrifugalno plazmaferezo potrebujejo posebno opremo.

S filtracijo (membrana) strojne plazmafereza

V tem primeru, je pacientova kri skozi membrano, vendar pa se opravi s pomočjo posebnih naprav, v katerih se uporablja črpalka, zavezuje gibanje nihala.

Naprava za membransko plazmaferezo priložnost za čiščenje velike količine krvi. To zagotavlja visoko kakovost čiščenja. Preostanek metoda ima enake prednosti kot samodejni centrifugalne plazmaferezo.

kaskadni plazmafereza

kaskadni plazmafereza Predstavlja različne filtracije plazmafereza, kjer je kri, ki gre skozi membrano dvakrat. Prvi membrana ohranja celic v krvnem obtoku, temveč pogreša vse molekule. Drugi zamude velike molekule, vendar pogreša majhna. To je potrebno pri nekaterih boleznih.

Glavne indikacije za kaskadnega plazmaferezo:

• huda ateroskleroza, v katerem je izguba srca in velikih žil.
• Huda avtoimunske bolezni.
• Hude bolezni krvi: Makroglobulinemija (bolezen, pri kateri nenormalno beljakovina, poveča viskoznost krvi in ​​vodi do nekaterih drugih bolezni), paraproteinemia (Proteinski sestavek naglušne krvi) trombocitopenična purpura (bolezen, pri kateri se krvni koagulacijski zdrobljen) multipli mielom (Vrsta krvnega raka).
• sindrom hemolitični uremični: Bolezen, pri kateri anemija razvije kot posledica množično uničenje rdečih krvnih celic, strjevanje krvi, okvarjeno ledvično funkcijo.
• avtoimunskih bolezni: Sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, revmatoidni artritis.
• Kronična avtoimunska bolezen črevesa: nespecifično ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen.
• Kronične hude bolezni živčnega sistema: kronična vnetna polinevropatija, Guillain-Barre sindrom, miastenijo gravis, multipla skleroza.
• Hude kronične kožne bolezni: Toksična epidermalna nekroliza, bulozni pemfigoid, pemfigus.
• Stanje po presaditvi da bi preprečili avtoimunske reakcije pri transplantiranih organih.

Video: Zmote o plazmaferezo

Krioplazmaferez

Med krioplazmofereza filtriramo plazme pacientov zamrznili pri -30 ° C nato v naslednjem postopku, segrevamo do +4 ° C in ponovno centrifugirali.

Po odstranitev oborine plazme lahko ponovno napolni pacienta. Prednost te metode je, da pacient ne izgubi bistvu protein. Slabost: Metoda je zelo netočni.

Kako je postopek plazmaferezo?

Izmenjava Plasma je enakovreden operaciji, kot tudi transfuzijo in druge metode čiščenja krvi. Zasedanje se lahko nadaljuje v povprečju 1 - 2 uri, odvisno od načina plazmo in volumna krvi, ki jih je treba očistiti.

Bolnik je na posebnem stolu ali na kavču. Za krvi pogosto uporablja žile, ki so pod kožo na mestu komolca. Zdravnik lahko iglo v veno (z bezapparatnyh metod ročno in strojno) ali v obeh desno in levo roko (če se uporablja kot avtomatičnega stroj, ki je pri krvi skozi eno iglo in hkrati recikliranih skozi drugo).

Ponavadi v veno ustanovi poseben kateter - fleksulyu. To lahko enostavno prilepi na kožo lepljiv obliž in vanj prek posebnega dodatnega vrtine heparina - zdravila, ki inhibira strjevanja krvi, preprečuje nastajanje trombusov okluzije katetra.

Včasih, še posebej, če je bolnik v resno bolezen, zdravnik ne more iglo in kateter v kubitalni veno. V tem primeru deluje veni subklaviji kateterizacija. To je bolj zapleten postopek, lahko daje veliko zapletov, pa vendar je treba zateči v nekaterih primerih.

Kaj krvni nadomestki razredčimo krvničke, ko so bili izločeni iz plazme?

indikacije plazmafereza

Obstaja okoli 200 bolezni, za katere se zdravljenje plazmaferezo. To se redko uporablja samostojno: kot pravilo, je v kombinaciji z drugimi tehnikami.

Razlikovati je absolutna (če ni postopka ni mogoče storiti) in relativno (če je postopek, ne v vseh primerih) indikacije za plazmaferezo. Odločitev lečeči zdravnik sprejeti.

Med plazmaferezo krvi odstranimo:

• imunski kompleksi. Ta spojina protiteles z antigeni, ki so naloženi na organih celicah, kar vodi k njihovi odpovedi. Proizvajajo jih imunske celice pri avtoimunskih boleznih.
• rdečih krvnih izdelkov z okvarami celic. Ko masivni razpad eritrocitov, ki se pojavlja pri nekaterih bolezni, tvorita snovi, ki lahko sega možganske celice, pljuč, srca. Morajo nevtralizirati jetra, ko pa veliko število ona ni več obvladovati svoje funkcije.
• strupene metabolite. Ponavadi se izloči preko ledvic z urinom. Toda v nekaterih bolezni, ki jih proizvaja toliko, da bo to potrebno, da jih odstranite umetno. Pri bolezni, povezanih z motnjami v delovanju ledvic proizvodnja strupenih snovi iz telesa razpadla.
• Strupi, ki jih malignih tumorskih celicah.
• Toksini bakterij in virusov.
• Strupene snovi, ki vstopajo v telo od zunaj. Na primer, alkohol.
• holesterol. Izmenjava plazma se pogosto uporablja v aterosklerozo.

Video: Dr. Malczewski od plazmaferezo

zapleti plazmaferezo

• alergijske reakcije. Ti se lahko razvije kot odgovor na dajanje plazme darovalca in plazemske nadomestkov, konzervansi vsebuje zamrznjeno plazmo, zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi. Kaže kot kožni izpuščaj, mrazenje, povišana telesna temperatura.
• anafilaktični šok. To je huda alergična reakcija, ki se kaže v nasprotju zavesti, padec krvnega tlaka, motnje srca.
• zastrupitev citrat - snov, ki se uporablja za zmanjšanje koagulacije in preprečevanju nastajanja krvnih strdkov med postopkom. Tako je otrplost v različnih delih telesa, mišični krči.
• Padec krvnega tlaka. To se lahko zgodi, če bolnik vzame za čiščenje velike količine krvi.
• delovanje ledvic. To se zgodi pri avtoimunskih reakcijah med plazmaferezo, nezdružljivost darovanjem krvi plazme prejemnika.
• Okužbe v krvi in ​​razvoj sepse ( "Zastrupitev krvi"). To se običajno pojavi v nasprotju s pravili asepso.
• okužba z virusom HIV. Danes se uporabljajo instrumenti za enkratno uporabo, tako da je verjetnost zadetka je skoraj nič v krvi bolnikov z virusom humane imunske pomanjkljivosti.
• krvavitev. Pri prekoračitvah sredstev, ki se uporabljajo za zmanjševanje strjevanja krvi, se lahko oblikujejo krvavitve pod kožo ali notranjih organov. Posebej velikim tveganjem, če ima bolnik želodec in črevesnih razjed.
• tromboza. Če sredstev, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, se uporabljajo v nezadostni količini, katetru ali v bližini, da se tvori strdkov žilne stene. Kos krvnega strdka lahko odlomijo in vstopijo v krvni obtok - to se imenuje trombembolija. Še posebej nevarno pljučno embolijo - krvni strdek, če spada v eno od plovil, ki opravljajo kri v pljuča in maši lumen. To je polna resnih zapletov.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Absolutne kontraindikacije za plazmaferezo (Kontraindikacije za katere v vsakem primeru pa je nemogoče izvesti postopek):

• hude poškodbe možganov;
• hude krvavitve.

Relativne kontraindikacije za plazmaferezo (Kontraindikacije, ki lahko zanemarimo)

• povečano krvavitev, motnjo strjevanja krvi. Med plazmaferezo sredstvi, ki se uporabljajo za zmanjševanje strjevanja krvi, do katetra vstavljene v veno, ni zamašena z trombusov. To lahko vodi do povečane krvavitve.
• želodca in črevesne razjede, pri katerih obstaja veliko tveganje za krvavitve. Po postopku, ki jih lahko povzroči težke krvavitve.
• Nizek krvni tlak. Med plazmo pri bolniku za časovno določena količina krvi črpa. To lahko privede do poslabšanja bolezni srca in ožilja.
• srčnih aritmij. Zmanjšanje količine krvi in ​​znižujejo krvni tlak vpliva na delovanje srca. se lahko poveča aritmija, privede do resnih kršitev, ki ogrožajo bolnikovo življenje.
• Nizka vsebnost beljakovin v krvni plazmi. Med plazmo s plazemskih proteinov telo izgubi, ki opravljajo številne pomembne funkcije.
• akutne okužbe. Vsaka nalezljiva proces - definirana obremenitev na srce in ožilje. Mikroorganizmi ali njihovi toksini vstopijo v krvni obtok in tako krožijo.
• mesečne ženske. Med pojavi menstrualno kri.

Kaj pregled se opravi pred postopkom plazmaferezo?

Ali je mogoče izvesti plazmafereze pri nosečnicah?

Nosečnost ni kontraindikacija za plazmaferezo. Ta postopek se izvaja pri nosečnicah za naslednje indikacije:

• kot preventivni ukrep pri pripravi na nosečnost, še posebej pri ženskah, ki kadijo in imajo poklicne nevarnosti;
• preprečevanje in zdravljenje okužb med nosečnostjo;
• avtoimunskih stanj, kot so rhesus sporov mater in plod;
• fetoplacental insuficienca.

Ali plazmafereza velja za alergije?

Alergija - patološko stanje, v katerem imunski sistem telesa se odziva prehitro na zunanje dražljaje. Limfociti izoliran krvi velike količine protiteles, ki se začnejo povezati z antigeni v poskusu, da jih uničijo. Med plazmaferezo se postopki lahko odstranimo iz krvi protiteles in imunskih kompleksov. Zato je ta tehnika pogosto uporablja za zdravljenje alergijskih in avtoimunskih bolezni.

Značilno je, dovolj s 3 do 5 tretmajev. Po tem učinek traja 3 - 6 mesecev.

Ali lahko uporabim izmenjava plazmi pri zdravih ljudeh za preprečevanje in splošno čiščenje telesa?

Plazmafereza se lahko uporablja pri zdravih ljudeh za preprečevanje avtoimunskih, nalezljivih in drugih bolezni, poklicnih nevarnosti, za izboljšanje zdravja in splošnega tonus telesa.

Vendar pa je treba spomniti, da je medicinska plazmafereza šteje kirurgija. To pomeni, da v skladu s stopnjo invazivnosti (penetracijo v telo) je enak kot za operacijo. Obstajajo določene zaplete. Zato, preden se vpišejo v program zdravljenja, se prepričajte, da se posvetujte s svojim zdravnikom.