Akutni pankreatitis. Razlogi, mehanizem razvoja, simptomi, sodobna diagnostika, zdravljenje, prehrana po akutnega pankreatitisa, zapletov pri bolezni

Akutni pankreatitis - je akutna vnetna bolezen trebušne slinavke, razvija kot posledica izpostavljenosti različnih vzrokov, ki temelji na agresivne izbiri aktivnih encimov trebušne slinavke, ki vključujejo mehanizem prebave lastno tkivo s posledičnim povečanjem njegove velikosti povzroči edem in nekroze (smrt) celic da se tvori področja nekroze (uničenje).

Akutni pankreatitis je pogosto bolna oseba, ki v zameno za 30-60 let. V zadnjih nekaj letih se je število ljudi, okuženih z akutnim pankreatitisom, povečala za 2-3 krat, da je to posledica je zlonamerna uporaba alkohola, zlasti slabe kakovosti. Zato je glavni vzrok za bolezen je alkohol, ki prispeva k razvoju akutnega pankreatitisa alkoholne etiologije približno 40% celotne akutnega pankreatitisa. Približno 20% akutnega pankreatitisa, razvil kot posledica bolezni biliarnega trakta (žolčne). Drugi akutni pankreatitis, razvil kot posledica travme trebuhu, toksični učinki različnih zdravil (npr sulfa drog), endoskopsko manipulacijo, virusnih ali infekcijskih bolezni.

Mehanizem akutnega pankreatitisa

Običajno pankreas encimi neaktivne oblike, ki so podrobneje dodeljeni črevesju in se aktivirajo s premikanjem v aktivni obliki, ki ima sposobnost, da sodelujejo pri razgradnji ogljikovih hidratov, proteinov in maščob. Toda z razvojem akutnega pankreatitisa, ki je posledica izpostavljenosti zaradi različnih razlogov, so trebušne slinavke encimi aktivirana prej, tj V samem žleze, sproži mehanizme prebave, ni v črevesu, tako v normalni in železa, ki izhaja Razklopljeni lastno tkivo. Kot rezultat, strupenih izpostavljenosti, aktivnega encima lipaze (encimom maščobe) na pankreasu celicah, pride do celice maščobne degeneracije. Aktivirano tripsin (encim za prebavo beljakovin) vodi do različnih kemičnih reakcij, ki so opremljeni z edemom pankreatičnih celic in njihovo smrt in vnetja.

Kot posledica teh učinkov se pankreasa velikosti povečana, kar ima za posledico edema in tvorbo njene tkiv, jasno označen nekroze (uničenje, mrtve celice). Nekroze ima prvo aseptičnih (brez prisotnosti okužbe) v naravi, kasneje okužba pristop razvija izloča gnojen izcedek nekrozo in nastanek pus žarišč, ki so dovoljene samo kirurško. Razvoj gnojni nekroza trebušne slinavke, klinično kaže kot simptom zastrupitve.

Vzroki za akutni pankreatitis

Glavni mehanizem za razvoj akutnega pankreatitisa so vsi dejavniki, ki vodijo k razvoju agresivnega proizvodnjo encimov trebušne slinavke in njihovo prezgodnje aktivacije:

• alkohol;
• Bolezni žolčevodov, običajno žolčnih kamnov;
• Motnje hranjenja (npr mastne hrane sprejem na prazen želodec);
• trebuhu travma;
• Poškodbe trebušne slinavke, ki izhajajo iz endoskopskih postopkov;
• Za sprejem v odmerkih, toksičnih zdravil in njihovih učinkov na trebušni slinavki, kot tetraciklinov, metronidazol in drugih;
• Endokrinega bolezni: npr hiperparatiroidizma s povečano koncentracijo kalcija v krvi, ima za posledico odlaganje kalcijevih soli v cevkah trebušne slinavke, povečanje tlaka v njem, ki so posledica motenj v izolaciji sokov trebušne slinavke in nadaljnji razvoj akutnega pankreatitisa, osnovne mehanizma je opisan zgoraj;
• Okužbe (Mycoplasma, z virusom hepatitisa C, in drugi), neposredno vplivajo na pankreasnega tkivo, ki mu sledi gnojni nekrozo in razvoja akutnega pankreatitisa;

Simptomi akutnega pankreatitisa

• Akutna bolečina, herpes narava, lokalizirana v desni in levi zgornji kvadrant, zgornja trebuha (epigastrične) regije. Daje bolečino (sevalni) v levem delu telesa: v področju lopatic, spodnjih robov hrbtu. Intenzivna bolečina, konstantna, čeprav v ozadju zdravljenja lahko še ure in ure. Vzrok za bolečino je nekroze (smrt) in živčno tkivo trebušne slinavke;
• Pomanjkanje apetita, odpor do razvije hrane, je posledica pomanjkanja razkritja pankreasnih encimov v črevesu;
• Slabost z bruhanjem, izzvala kot posledica prehranjevanja, so posledica pomanjkanja encimov v črevesju, potrebne za normalno prebavo. Neprivezan, obilno bruhanje, želodčna vsebina ali žolča, ki ne prinese olajšanje;
• Simptomi zastrupitve razvije pri razvoju gnojnega žarišč v trebušni slinavki. Telesno temperaturo dvigne nad 38⁰C z mrzlico, poveča srčni utrip nad 90 utripov / min, koža postane hladno in mokro, težko dihanje;
• Simptomi so vsebovane v šoku zaradi hude bolečine in izguba telesne tekočine zaradi anacatharsis: padec tlaka pod 90 mm / Hg,
• Oteklina zgornjem delu trebuha in napenjanje, zaradi prebavnih motenj, povezanih s pomanjkanjem encimov in motenj črevesne tranzitu;
• Mehko blato zaradi prebavne motnje, katerih posledica pomanjkanja pankreasnih encimov v črevesu.
• Ko gledamo bledo kožo s temno senco;
• Pri akutnem pankreatitisu označen s specifičnimi simptomi cianozo, v razvoju, kot posledica resne motnje mikrocirkulacije, zaradi zmanjšanja krožečega volumna krvi, kar povzroči obilno bruhanje. Modrikasta vložki so oblikovani na različnih delih telesa (na obrazu in vratu, stranskem delu trebuha, popkovina);
• Trebušno steno napeti trebuh pod levo obalnega loka.

Diagnoza akutni pankreatitis

1. Avskultacija trebušno steno: opredeljeni posebni simptomi akutnega pankreatitisa:

• Pomanjkanje motiliteto črevesja;

2. Celotno krvno sliko, razkriva nespecifične znake vnetja

Video: zdravljenje alkoholizma

• Lahko povečajo število levkocitov ( > 9 * 10^9.);
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (>15mm / h);
• hematokrita < 45%.

3. Biokemijska analiza krvi: zaradi večje proizvodnjo aktivnih encimov znotraj motenj trebušne slinavke in njihovo izločanje v črevesju, je njihova absorpcija v kri:

• Močno povečanje ravni amilaze v času (stopnja 28-104 U / L);
• Povečana lipaze približno 2-krat, 3-4 ur po pojavu bolezni (normalna 105Ed / l);
• povečanje glukoze > 5,5 mmol / l;
• Zmanjšanje celokupnega proteina < 60г/л, и альбуминов < 35г/л- глобулины 7-13%;
• C - reaktivnega proteina > 7 mmol / l;
• povečanje sečnina > 8 mmol / l (v primeru povečane proliferacije patološkega procesa v levem ledvice).

4. ionograms, On opozarja na znake dehidracije, ki je posledica nekontroliranega bruhanja:

• Zmanjšana koncentracija kalcija < 2,15ммоль/л;
• natrijev zmanjšanje < 135 ммоль/л;
• zmanjševanje kalij < 3,5 ммоль/л.

5. urina: Urin na vsebino amilaze, ki je eden od glavnih testov za določanje akutne pankreatitis:

• Amilaze (diastazna) urin med poslabšanjem povečanja (1-17Ed / h norm);
• Pri ledvičnih lezij opazili v urinu: beljakovine, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic.

6. Ultrazvok trebušne slinavke: pokazala povečanje velikosti trebušna slinavka nehomogene ehogenost, njene nazobčane obrise, proste tekočine v retroperitonealno prostoru, ali v nekaterih delih trebuha.
7. X-žarki na trebuhu za kritje spodnje dele pljuč: nespecifično metodo določamo napenjanje, lahko pride do plevralni izliv s atelectases levo.
8. Diagnostična laparoskopija: invazivna metoda, je najbolj informativen in razkriva naslednje neposredne znaki akutnega pankreatitisa:

• Hemoragični izcedek;
• Tsitosteatonekroza pike na trebušni slinavki in potrebušnice;
• Krvavitve na stranskih površinah peritonej, črevesja mezenterij.
• Posredni znaki akutnega pankreatitisa vključujejo: stagnacija v žolčniku, gastropareze in prečno debelo črevo, akordov oteklino jeter.

9. Računalniška tomografija: je informativni tehnika, opredeljuje področja nekroze trebušne slinavke.

Zdravljenje akutnega vnetja trebušne slinavke

Če obstajajo dokazi o akutnem pankreatitisu je nujno potrebno poklicati rešilca, hospitalizacija pacienta na kirurški oddelek, ki bo vse potrebne metode zdravljenja, odvisno od resnosti bolezni in prisotnost zapletov.

zdravljenje zasvojenosti z akutnem pankreatitisu

• anestezija: zaradi hude bolečine samo dajanje analgetične zdravil ne dovoljuje, da se odpravijo pa izvedli različne vrste zapiral (sacrospinal novokain blokado, perirenalne, epiduralno anestezijo z dajanjem anestetik skozi kateter) intravenska anestetikov (Tramadol in druge Baralgin);
• Za izboljšanje mikrocirkulacijo: Rabljeni intravenske raztopine (Reopoligljukin, Hemodez in drugi);
• Popravljanje pomanjkanja vode in elektrolitov: To se izvaja s pomočjo intravenozne raztopine, ki vsebuje sol (NaCl, KCl in drugi);
• Odprava znake šoka (Nizkotlačna) izvedemo s pomočjo intravenskimi raztopinami (polyglukin, albumin, itd);
• Zmanjšano nastajanje encimov trebušne slinavke: statini (somatostatina), zaviralci proteaze (Contrycal, Gordoks). Antisekretornimi sredstva (Kvamatel, omeprazol) za nevtralizacijo želodčne vsebine, saj klorovodikova kislina je močan stimulator izločanje trebušne slinavke;
• Razkritja prebitek encimov iz telesa: Izvedeno s pomočjo prisiljenega diureze po intravenskih raztopinah je dodeljena diuretik (Lasix) - plazmaferezo;
• Preprečevanje gnojnimi zapletov in peritonitis: izvedemo z uporabo antibiotikov širokega spektra (ciprofloksacin, imipenem, metronidazol in podobno);

Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa

Približno 10-15% bolnikov z akutnim pankreatitisom premaknjen v koraku gnojnimi zapletov potrebno kirurško zdravljenje. Izvajajo pod splošno anestezijo z intubacijo pljuč, pankreasa odstrani iz območja nekroze (mrtvo tkivo).

Dieta po akutnem pankreatitisu

V prvih 3-5 dneh, je bolnik dodeljena prehrane 0, kar pomeni - lakoto. Od drugega dne je potrebno piti vodo alkalno (Borjomi Essetuki №4) v velikih količinah, do približno 2 litra na dan. 3-5 dni rešiti lahka, tekoča kaša (razen pšenice). Za se 5-6 dni lahko doda k prehrani svetlobe z nizko vsebnostjo maščob juhe, jogurt, čajev in drugih vitke rib. Hrana mora biti toplo (ne vroče ali mrzlo) melkoizmelchonnoy, poltekoči konsistenca.

V prihodnosti, kot prehrani pri kroničnem pankreatitisu - več o tem preberite sledite povezavi.

Kakšni so zapleti pri akutnem pankreatitisu?

Akutni pankreatitis lahko povzroči številne zaplete. Glede na čas nastanka, so razdeljeni v dve skupini:

• zgodaj. Lahko razvije vzporedno s pojavom prvih simptomov akutnega pankreatitisa. Donos zaradi trebušne slinavke encimov v krvni obtok, njihovo sistemsko ukrepanje in ureditev žilnega kršitve.
• pozno. Ponavadi se pojavijo 7-14 dni in so povezane s pristopom okužbe.

Zgodnji zapleti pri akutnem pankreatitisu:

• hipovolemični šok. To je povzročilo hitro zmanjšanje krvnega volumna zaradi vnetja in toksičnega učinka trebušne slinavke encimov. Kot rezultat, vsi organi ne prejmejo več potrebno količino kisika razvijajoče več organov neuspeh.
• Zapleti iz pljuč in poprsnice"šok pljuč" insuficienca dihal, plevralni izliv (Plevralni vnetje v kateri tekočina se nabira med njenimi listi) atelectasis (Spadenie) svetlobe.
• odpoved jeter. V blagih primerih, se kaže v obliki majhnega zlatenico. V hujši razvija akutni toksični hepatitis. jetrna bolezen razvije kot posledica šoka in toksičnih učinkov encimov. Najbolj ogroženi so pacienti, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni jeter, žolčnika, žolčevodov.
• odpoved ledvic. Ima enake razloge, kot so odpoved jeter.
• Kršitev funkcije kardiovaskularnega sistema (Srčnega popuščanja).
• Krvavitev v notranjih organov. razlogi: stres razjeda, erozijski gastritis (Oblika gastritisa, pri čemer na želodčni sluznici napak se tvorijo - erozija), Sluznica razbije na stičišču požiralnika v želodec, krvavitve motnje.
• peritonitis - vnetje trebušne votline. V akutni pankreatitis, lahko peritonitis biti aseptično (Vnetje brez okužbe), ali gnojni.
• duševne motnje. Pojavljajo se v možganskih poškodbah na ozadju zastrupitve. ponavadi psihoza Začne se na tretji dan in traja nekaj dni.
• Tvorbe krvnih strdkov v žilah.

Pozne zapleti akutnega pankreatitisa:

• Septikemija (zastrupitev krvi). Najbolj resen zaplet, ki pogosto vodi do smrti bolnika.
• Abscesov (ulkus) v peritonealno votlino.
• Gnojni pankreatitis. To je posebna oblika bolezni, vendar pa se lahko šteje kot zaplet.
• Trebušne fistula - nenormalno komunikacijo s sosednjimi organi. Najpogosteje nastane na mestu kirurškega posega, kjer so bili nameščeni v odtoke. Značilno je, da fistula odprli v sosednjih organih: želodcu, dvanajstniku, tankega in debelega črevesa.
• Parapankreatit - gnojni vnetje tkiva okoli trebušne slinavke.
• Nekroze (gangrene) trebušne slinavke.
• Krvavitev v notranjih organov.
• trebušne slinavke psevdociste. Če raztaplja pokojni tkivo ni v celoti oblikovan okoli kapsule vezivnega tkiva. V notranjosti lahko sterilne vsebine ali gnoj. Če je cista komunicira z vodov iz trebušne slinavke, lahko izginejo sami.
• Tumorji trebušne slinavke. Vnetje pri akutnem pankreatitisu lahko povzroči degeneracijo celic, pri čemer so podlaga za rast tumorja.

Ali pa je akutno vnetje trebušne slinavke pri otrocih? Kakšni so simptomi?

Akutni pankreatitis se pojavi ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Razlogi, ki lahko povzročijo bolezni pri otroku:

• Odstopanja trebušne vodu, žolčnika in žolčevoda, dvanajsternika.
• Tope poškodbe trebuha.
• Gliste (npr Askariaza).
• Prenajedanje.
• Neupoštevanje prehrani.
• Jejte začinjene, maščob, čips in krekerji za začimbe, soda, "fast food" izdelke.
• Razvojna motnja veznega tkiva.
• Hipotiroidizem (premajhna aktivnost delovanje ščitnice).
• Debelost.
• Cistična fibroza - dedna bolezen označena z motnjo trebušne slinavke in drugih eksokrine žleze, pljuča.
• Različne okužbe.

V otroštvu običajno že akutni pankreatitis blagi. Načela diagnoze in zdravljenja ne razlikujejo od odraslih.

Kaj je preprečevanje akutnih?

Kaj naj storim?

Kaj se je treba izogibati?

Pravilna prehrana. prehrana skladnost. Vzdrževati zdravo telesno težo. Zadostna telesna dejavnost. Zgodnje zdravljenje bolezni prebavil (želodca in dvanajstnika, jeter in žolčnika), opazovanje z gastroenterolog, skladnost z vsemi priporočili zdravnika. Preprečevanje ponovitve akutnega pankreatitisa: Zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje primarnega akutnega vnetja trebušne slinavke. Popolno zdravljenje v bolnišnici primarne akutnega pankreatitisa, do takrat, dokler so vsi simptomi in niso vsi kazalniki normalizirajo. Opazovanje po trpljenje gastroenterolog primarni akutni pankreatitis.

Maščobne, ocvrte, začinjene hrane, veliko začimb. Fast food. Sistematično prenajedanje. Nepravilen, nepravilna prehrana. Prekomerno telesno težo. Nizka telesna aktivnost, sedeči način življenja. Alkohol. Pokojni videz k zdravniku, zamudo zdravljenje bolezni prebavnega sistema.

Ali je mogoče, da prve pomoči za akutni pankreatitis do prihoda zdravnika?

Kaj naj storim?	Kaj lahko storimo?
Postavite pacienta na njegovi strani. Če bi lagal na hrbtu in se začne bruhanje, lahko bruhate se vdihavanju. Pritrditev na zgornjem abdomnu mrazom: led zaviti brisačo toplejše s hladno vodo, mrzlo vodo namočeno brisačo. Takoj pokličite "rešilca." Napovedi so močno odvisne od tega, kako hitro se bo bolnik odpeljali v bolnišnico in poiščite zdravniško pomoč.	Naj jesti, piti. Pri akutnem pankreatitisu potrebuje stradanje. Izpirajte želodec. To bo naredil nič dobrega, in se bo le poslabša bruhanje. Dajanje bolečine zdravila. Ti lahko namažite sliko, in zdravnik bo bolj težko, da bi pravilno diagnozo.

Ali obstajajo učinkoviti folk pravna sredstva za akutni pankreatitis?

Akutni pankreatitis - akutna kirurška patologija. To lahko povzroči resne zaplete, do smrti bolnika. Ugoden izid je odvisen od pravočasne pravilno zdravljenje.

Niti ljudsko zdravilo ne morejo nadomestiti polnopravni bolnišnično zdravljenje. Poleg tega, če lahko nesposobni uporaba zelišč in drugih sredstev škoduje bolnika, poveča resnost njegovega stanja. Prizadevanje samozdravljenja in zamude klic v "ambulante", lahko izgubite časa.

Katere bolezni se lahko podobni akutni pankreatitis?

Simptomi akutnega pankreatitisa lahko podobni druge bolezni. Za postavitev diagnoze je zdravnik lahko le po pregledu bolnika, dodatne raziskave in analize.

Bolezni, ki lahko spominjajo akutni pankreatitis:

• akutni holecistitis - vnetje žolčnika. To postopoma začne. To se kaže v obliki krčev bolečino pod desnim rebrom, ki dajejo pravo ramo, pod lopatico, zlatenica kože, slabost, bruhanje.
• Perforacija želodca ali dvanajstnika - stanje, v katerem telo stena skozi luknjo pojavi. Obstaja močna ostra bolečina v zgornjem delu trebuha (bil včasih v primerjavi s "stavko bodalom"), slabost, bruhanje enotni. Trebušne mišice postanejo zelo napeti. Kot pravilo, preden bolnika že diagnosticiran z razjedo.
• ileus. Ta pogoj je lahko posledica različnih vzrokov. Prikazano postopno povečanje kolike, krči bolečine v trebuhu, pomanjkanje blato, bruhanje, slab zadah.
• Infarktno črevesa. Kršitev se pojavi, ko dotok krvi v mezentrialni plovila, dovajanje črevo. Tam je oster krč bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, stol je odsoten. Značilno je, da ti bolniki prej imeli bolezni srca in ožilja.
• akutna slepiča - vnetje dodatka (apendektomija). Postopoma povečuje bolečine v želodcu, ki se nato premaknilo na njegovi desni spodnji del, slabost, napetost trebušne mišice. Lahko nekoliko poveča telesno temperaturo.
• miokardni infarkt. Ponavadi značilni bolečina v prsih, ki pa se kaže neznačilno, na primer v obliki hude bolečine v trebuhu. Bolnik postane bleda, težko dihanje, hladno lepljiva znoj. Končna diagnoza je narejena po EKG.
• Ujetje diafragmalnega kile. Preponsko kila - stanje, pri katerem del želodca in / ali črevesa skozi membrano navzgor dviga v prsih. Običajno motenje pojavi med vadbo, obstaja ostra bolečina v prsih in trebuhu, ki se razširja v kraku, pod lopatice. Bolnik leži na njeni strani in potegne kolena na prsih, njegovi krvni tlak pade, postane bledo, hladen znoj dejanja. Ko ščepec želodec pojavi bruhanje.
• zastrupitev s hrano. Bolezen, pri kateri obstaja infekcija bakterijskih toksinov, običajno s hrano. Obstaja bolečine v trebuhu, driska, splošno poslabšanje.
• Lobar pljučnica - Vnetje v spodnjih pljučih. Povišana telesna temperatura, je bolečina v prsnem košu, in včasih - v trebuhu. Obstaja suh kašelj, ki zmoči po 2 dneh. Tam je oteženo dihanje, poslabšanje splošnega stanja bolnika.

Kakšna je razvrstitev Atlante v akutni pankreatitis?

Najpogostejši klasifikacija akutnega pankreatitisa, sprejet v mestu ameriške Atlanta (GA) v letu 1992. Danes se ravna po njenih zdravnikov iz številnih držav. To pomaga določiti stopnjo resnosti bolezni, stopnja postopka, narava patoloških sprememb v trebušni slinavki, zgraditi napoved in bi se pravilno odločitev o zdravljenju.

Mednarodna klasifikacija akutnega pankreatitisa, sprejetega na Atlanta:

Patoloških procesov, ki se pojavljajo v trebušni slinavki	1. akutni pankreatitis: blago; hudo stopnjo. 2. Akutni intersticijski pankreatitis (Fluid kopičenje v trebušni slinavki): 3. pancreatonecrosis (Uničenje pankreasa tkiva): okužena; neokuženih (sterilne). 4. Ponaredek (napačno), trebušne slinavke cista. 5. Trebušne slinavke absces (absces).
Stanje trebušne slinavke tkiva	pankreonekroz- maščobe edematozna pankreatit- hemoragični nekrotizirajoči pankreatitis.
Razmnoževanje nekroza trebušne slinavke tkiva	lokalne poškodbe- nekroza območja omejenega; Vmesna vsota lezija- nekroza velikih delov trebušne slinavke; skupno poraz - nekroza celotne trebušne slinavke.
bolezen	ectropic. Ustreza edematozna akutni pankreatitis. Poteka same ali zaradi konzervativnega zdravljenja. postopno. Ustreza maščobnih in hemoragične nekroze trebušne slinavke. Hujši, pogosto potrebna operacija.
dobe bolezni	1. Kršitev krvnega obtoka šok. 2. Kršitev delovanje notranjih organov. 3. Zapleti.

Kaj je akutna pooperativna vnetje trebušne slinavke?

pooperativna pankreatitis To se zgodi po operaciji na trebušni slinavki in drugih organih. Odvisno od razlogov, ki jih dve vrsti pooperativne pankreatitisa:

• travmatična. Povzroča škodo ali trebušne slinavke plovila med operacijo. Najpogosteje, poškodbe nastanejo pri kirurških posegov na najbolj železa do želodca, dvanajsternika, jeter in žolčnika, redko - v času operacije na črevesju.
• nontraumatic. Zaradi drugih vzrokov, ko je po operacija kršene trebušne slinavke funkcijo in sosednje organe.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje pooperativne pankreatitisa so enake kot za druge sorte. Zdravnik je pogosto težko takoj ugotoviti diagnozo naslednjih dejavnikov:

• jasno, ali sama doživlja bolečine kirurgija, ali povzroča trebušne slinavke poškodbe;
• zaradi uporabe sredstev proti bolečinam in pomirjevala simptomi niso toliko;
• po operaciji, lahko pride do številnih zapletov, in ni vedno mogoče takoj razumeti, da so simptomi povezani s trebušno slinavko.

Kakšne so napovedi za akutni pankreatitis?

Izid bolezni je odvisna od oblike akutnega pankreatitisa.

Najboljši prognoza je opaziti v obliki edema. Ponavadi kot akutni pankreatitis spontano ali pod vplivom zdravil. Umre manj kot 1% bolnikov.

Prognoza za nekroze trebušne slinavke, je bolj resna. Vodijo do smrti 20% -40% bolnikov. Gnojno zapleti se dodatno poveča tveganje.

S prihodom sodobne tehnologije napovedi za bolnike z akutnim pankreatitisom so se izboljšale. Tako z uporabo smrtnost minimalno invazivnih tehnik je 10% ali manj.

Kaj je drugačen od akutnega kronični pankreatitis?

Za razliko od akutnega pankreatitisa, kroničnega prihodkov za dolgo časa. Njegov glavni razlog - alkohol. Včasih se bolezen razvije na ozadju žolčnih kamnov bolezni.

Mehanizem razvoja kroničnega pankreatitisa, kot tudi akutna kot ni raziskan do konca. Če glavnem pojavi akutni obliki žleze poškodbe tkiva lastne encime, kronična - zamenjava žleznega brazgotine.

Kronični pankreatitis pojavlja pogosteje v valovih: Med poslabšanjem simptomov so najmočnejši, in potem pride odpust, izboljšalo stanje.

Praviloma kronični pankreatitis z zdravili. Če obstajajo nekateri znaki, da se zatekajo k operaciji.

Ali čiščenje krvi v akutni pankreatitis?

plazmafereza, ali čiščenje krvi, - postopek, pri katerem je pacient sprejme določeno količino krvi, da očistiti, in nato recikliramo nazaj v krvni obtok. Značilno je, da se plazmafereza uporablja za odstranjevanje strupenih snovi iz krvnega obtoka.

Indikacije za plazmo v akutni pankreatitis:

• Takoj po sprejemu v bolnišnico. V tem primeru se lahko "ujeti" na akutnega pankreatitisa edematozna fazi in se izognili hujše kršitve.
• Z razvojem nekroze trebušne slinavke.
• V hudo vnetje, peritonitis, kršitve notranjih organov.
• Pred operacijo - da bi odstranili zastrupitev in prepreči morebitne zaplete.

Kontraindikacije za plazmo v akutni pankreatitis:

• Hude poškodbe vitalnih organov.
• Krvavitve, ki jih ni mogoče ustaviti.

Ponavadi med plazmaferezo pri akutnem pankreatitisu bolniku odstranili 25-30% prostornine krvne plazme nadomestek in posebne rešitve. Pred postopku intravensko raztopino natrijevega hipoklorita. Med plazmo se izvede z laserskim obsevanjem krvi. V hujših primerih pacient ima 50-70% celotnega volumna plazme lahko odstranimo, ki se preliva v zanimivi dajalca sveže zamrznjene plazme.

Ali je mogoče, da minimalno invazivno zdravljenje za akutni pankreatitis?

V akutnega pankreatitisa in njegovih zapletov lahko uporabimo minimalno invazivno kirurgijo (laparoskopija - operacija pri kateri kirurg naredi majhen rez in vstavi v peritonealno votlino posebnega endoskopskih instrumentov).

Minimalno invazivni posegi imajo prednosti pred običajnimi operacijami skozi rez. Oni so prav tako učinkovita, vendar hkrati zmanjšuje travmo do tkiv. Z uvedbo minimalno invazivnih kirurških tehnik zdravljenje akutnega pankreatitisa znatno izboljšala, pacienti manj verjetno, da umrejo.

Kaj je rehabilitacija po akutni pankreatitis?

Trajanje zdravljenja v bolnišnici zaradi akutnega vnetja trebušne slinavke se lahko razlikujejo, odvisno od resnosti zapletov.

Če ni zapletov, je bolnik v bolnišnici za 1-2 tedne. Po odpustu, je treba omejiti fizične aktivnosti za 2-3 mesece.

Če pride bolnik zaradi zapletov po operaciji bo zdravljenje bolnika trajalo dlje. Včasih akutni pankreatitis privede do invalidnosti bolnika lahko dodeli I, II ali skupino III.

Po odpustu iz bolnišnice se priporočajo nadaljnje zdravljenje v ambulanti, rehabilitacijsko kliniko, zdravljenje sanatoriju.

Objekti in kraji, ki so najbolj primerne za te bolnike:

Ime naselja	opis
Morshyn	Letovišče mesto v regiji Lviv Ukrajine. Glavni medicinski dejavnik - mineralna voda. Obstajajo obdelanih bolnikov s kronično črevesnih bolezni, želodcu, trebušni slinavki in ledvicah. Glavne metode zdravljenja: Pearl, bor, minerali in tako naprej. Microclysters. blato. Ozokeritotherapy. Vdihavanje. Terapevtske vaje.
Truskavec	Še en resort v regiji Lviv. Na njenem ozemlju, je veliko število vzmeti in rehabilitacijskih centrih. Ljudje pridejo sem za zdravljenje bolezni jeter, želodca, trebušne slinavke, bolezni srca in ožilja in urogenitalnega sistema. zdravstveni dejavniki: Mineralna voda (iz različnih virov, imajo drugačno sestavo in stopnjo mineralizacije). Podnebne (gorski zrak). Terapevtske kopeli, fitovanny. Zdravilne prhe. Masaža. Terapevtske vaje.
KMV	Predstavljajo Bela mineralnih vod-strnjeno naselje, ki združuje letovišč: Zheleznovodsk. Essentuki. Lermontov. Kislovodsk. Pyatigorsk. Mineralna voda. Vsak od teh zdravilišč, primernih za ljudi z akutnim pankreatitisom in kroničnega vnetja trebušne slinavke. zdravstveni dejavniki: Zdravilne mineralne vode (več kot 130 viri). Gora podnebje. Mineralna blato. Zdravilišča iz kavkaškega mineralnih vod se ukvarjajo z zdravljenjem različnih bolezni.

Kaj so resnost akutnega vnetja trebušne slinavke? Kako jih prepoznati?

Zdravniki oceniti resnost akutnega pankreatitisa uporabo RANSON lestvice, razvili leta 1974. Takoj po sprejemu in 48 ur kasneje oceni več indikatorjev. Prisotnost vsak od njih prispeva k splošni oceni 1. točke:

Takoj po sprejemu
starost		Več kot 55 let
ravni glukoze v krvi		Več kot 11,1 mmol / l
Krvni levkociti		Več kot 16 000 mm3
Stopnja laktat dehidrogenaze (LDH) v krvi		Več kot 350 ie / L
Stopnja aspartat-aminotransferaze (AST) krvi		Več kot 250 ie / L
Po 48 urah
Hematokrit (volumsko razmerje eritrocitov skupnega volumna krvi)	Manj kot 10%
raven kalcija v krvni plazmi	Manj kot 2 mmol / l
Metabolična acidoza (zakisljevanje krvi)
Stopnja uree v krvi	Povečanje 1,8 mmol / l glede na raven, ki je bila na sprejemu
Delni tlak kisika v krvi	Manj kot 60 mm. Hg. Art.
presežek tekočine v telesu	Več kot 6 l

interpretacija rezultatov:

• Vsaj 3 točke - blago seveda. Vreme ugodno. Verjetnost smrti - ne več kot 1%.
• 3 - 5 točk - huda tečaj. Verjetnost smrti za 10-20%.
• 6 točk ali več - huda tečaj. Verjetnost smrti 60%.