Diabetičnega stopala: redka bolezen

Video: Sladkorna bolezen tipa 2. Diabetična noga: kako zaščititi noge

Diabetes - zelo pogosta, resne, kronične in drage za družbo in posameznika bolezni. V tem trenutku obstaja veliko možnosti za oskrbo za bolnike glede diagnoze in zdravljenja. Številne študije o izboljšanju metabolizma in zdravljenje sekundarnih zapletov. Ampak, kljub temu, veliko število bolnikov, ki trenutno ne prepozna, in učinkoviti programi zdravljenja še niso bili izvedeni povsod. Po mnenju strokovnjakov, v desetih letih se je število bolnikov s sladkorno boleznijo bo po vsem svetu povečalo na 300 milijonov. Man.

Daljše visoke ravni sladkorja v krvi, je temeljni patološki dejavnik pri razvoju sekundarnih zapletov sladkorne bolezni. Začetek diabetesa tipa II se pogosto zgodi hitro, in bolezen se lahko diagnosticira šele po 4 - 8 let. Krvni sladkor vodi v razvoj ali napredovanje mikrovaskularnih (diabetične retinopatije, nefropatije in nevropatije) in makro- (koronarno arterijsko bolezen okluzivne periferne arterijske bolezni, okluzivnih cerebrovaskularnih lezij, izbris endarteritis).

Izraz "diabetično stopalo" vključuje različne klinične slike, za katere je značilno različno etiologijo in patoloških mehanizmov. Skupni dejavnik je, da je škoda, da bolnikove noge do diabetes vodi do zapletov, ki se v primeru zamude ali neučinkovito zdravljenje konča amputacije, invalidnost in zmanjšana kakovost življenja. Ta pogoj povečuje tveganje amputacije v 20 - 40-krat (pri nekaterih starostnih skupinah 100) v primerjavi z bolniki brez diagnozo diabetesa. Navzven so funkcionalne spremembe vznožju prikazano v prehranjevalnih razjede, kosti in skupnih sprememb in odmrlih procesov.

Diabetična nevropatija, ishemija in infekcija so predpogoji za razvoj sindroma diabetičnega stopala. Na podlagi tega, da so naslednje oblike njej: nevropatska, ishemična, neuroischemic. Najpogostejša nevropatska oblika, ampak če je ishemija prevladujoča, to poslabša prognozo in obdelave rezultatov z dodatkom lokalne okužbe v amputacijo skoraj vseh primerih sindroma.

Klinike, diagnostika

Zgodnji znaki so zelo različni: edem, suha koža, otrplost v nogah, otopelost, utrujenost, bolečine po hoji. Razviti hudo deformacijo nog in gležnjev, prstov popačenja.

Klasifikacija Wagner resnosti tkivnih poškodb stopala je ena od najbolj pogosto rabljene razvrstitev po vsem svetu. To vključuje naslednje korake:

Faza 0 - ni spremembe na koži, mogoče kosti deformacija, predyazvennye kožne spremembe;

Faza I - površinske ulkusov;

II faza - globoke razjede, ki dosežejo sklepne kapsule, kite ali kosti;

Faza III - globoka ulceracija s tvorbo abscesov, osteomielitisa, okužbe sklepne kapsule;

IV faza - omejena nekroza v prednjih nog ali pet;

Korak V - nekroza celotnega stopala.

Natančen opis in klasifikacija diabetičnega stopala poškodb je pomembno za načrtovanje zdravljenja, vzpostavitev napovedovanje in primerjalne analize sprememb v stanju soigralca. Prav tako je pomembno prepoznati dejavnike tveganja. Ti faktorji so: periferna nevropatija, kostni deformacija, povečana plantarne tlak, anamneza, trofičnih ulkusov, arterijske okluzivne bolezni.

Video: Kaj je diabetična nevropatija?

Za diagnozo je treba pojasniti naslednje elemente:

1. Primarni patologija (nevropatija, arterijska okluzija, mešana oblika, osteoarthropathy);
2. Lokalizacija lezije (npr nogi prednjih nog, pete, praskami in brazgotin območje);
3. Stopnja škode (na primer Wagner razvrstitev);
4. Korak celjenje ran (čiščenju granulacijo in epitelizacije);
5. Okužba (ja / izpostavljenost brez škodljivega, ali je nevarnost izgube uda prisoten).

zdravljenje

Optimalno zdravljenje sindroma diabetičnega stopala vsebuje multidisciplinarni pristop. Najbolj učinkovit način za preprečevanje tega sindroma so redni pregledi stop endokrinolog prisotnosti hiperkeratoze, glivične okužbe, kožne razjede, stopala deformacij. Če je potrebno, zdravnik nanaša bolnikov v specializiranih centrov in uradov diabetične noge (na primer, bi bilo Klinična bolnišnica). Nevropatske lezije skoraj vedno dobro odzivajo izvesti lokalno zdravljenje z zdravili in fizično raztovarjanje stopala, ishemične lezije zahteva obnovo prehodnosti krvnih žil.

Izkazala za učinkovito naslednji postopki:

• Nadzor ravni glukoze v krvi;
• Fizikalne lezije razkladanje stopala (z uporabo immobilizuruyuschey odvajanje omet povojem ali polimernih materialov, ležanje);
• Ustrezne in ponavljajočih mehanske rane presajanje;
• Zdravljenje odvisnosti od drog okužb (vključno polimikrobnih narava mikroflora lezija uporabljajo antibiotiki širokega spektra);
• Uporaba rekonstrukcijski in intervencijske postopke za izboljšanje krvnega obtoka (ob upoštevanju anatomske značilnosti).

Sodobna kirurgija temelji na pravočasnost in razumnih načel zadostnosti (ohranja maksimalno funkcionalnost stopala). Bolniki, pri katerih mokro gangreno, zahtevajo veliko kirurški poseg in / ali amputacije. Prav tako je pomemben dejavnik za takšno intervencijo je poškodovan ishemija uda zaradi zapore arterije. Naslednji znaki poveča verjetnost amputacije:

• bolečina;
• Postopno gangrene;
• Prejšnja prekinitvami šepanje.

Po operaciji bo bolnik potrebujejo fizično terapijo in rehabilitacijo, ki naj bi začela v bolnišnici in stalno ambulantno.

Pravilna nega nog

Preventivno vzdrževanje lahko bistveno zmanjša potrebo po kirurškem posegu. Da bi preprečili hude zaplete za je diabetik pomembno biti pozoren na stanje svojega telesa, vsak dan pregledati nogo na prisotnost patoloških sprememb, poškodbe, mikro razpoke, žulji, zaščitne pasove. Morajo upoštevati dobro higieno. Po medicinskih statističnih podatkih od 13 do 30% vseh poškodb stopala, povezane s poškodbami nog, ki so bile povzročene bolniku, bodisi sam ali s pedikuro. To je treba izogniti poškodbi sredstva, na primer ne uporabljajo keratolitiki, salicilna kislina, vodikov peroksid, da ne poškoduje stopalo klešče, škarje rezilo. Kontraindicirana predolgo ali vročo kopel za noge. Bolnikom je treba svetovati, da se prepreči vsako situacijo, ki lahko povzroči razjede stopala.

Pravilna nega nog vključuje: spremljanje pravočasno odpravo mozolyami- mozoley- nego kože med prsti nog- razpoke zdravljenja, odrgnine in glivičnih poškodb nego kože nohtov in nohtov popravek deformacija previden. Prav tako je potrebno paziti, da skrbno izbiro čevlje, nogavice, nogavice, itd Treba jih je velika, da ne travmatizirajo kožo, ščitijo stopala pred zunanjimi grožnjami. Ta preprosta pravila pomagajo zmanjšati tveganje za amputacijo za 60 - 70%.

Video: Nigmanova Gülnur Hamzeevna. Bolezni noge sestavki (diabetičnim stopalom)

Telesne vaje za noge in pravilno prehrano - na podlagi ne-farmakološkega zdravljenja za diabetike s. Pomagajo ohranjati normalen krvni sladkor in holesterol v krvi. Lahko koristno v plavanju, joga, hoja in druge vsakodnevne dejavnosti, ki niso naložen nogo.

Z lahko manjše težave z zavoro koristno in folk pravna sredstva, kot neogrevanem (26-38 ° C) in kratkotrajnim (10 - 15 min.) Z nogo kopel fitopreparatami. V ta namen lahko uporabite te zelišča :. Uliginose, serije, preslica, koprive, ribez listi, itd zahtevanih minimalnih ukrepov za zdravje bo omogočilo, da ohrani sposobnost za delo dolgo in aktivnega načina življenja.