Trombocitopenija: Non-imunski imunski, in - videz, med Cupping, komorbiditete

trombociti, Še vedno imenovani plaki Bitstsotsero so fragmenti celicah ogromnih kostnega mozga - megakariocitov. Njihovo število se nenehno niha v človeški krvi, najmanj pa jih je ponoči. Trombocitov pade spomladi, ženske še vedno v času menstruacije, vendar pa tistega, kar je dovoljeno, ne pride ven, tako da je trombocitopenija, kot tak, ne more govoriti v takih primerih.

Proces tvorbe krvnih celic

V hudi fizični stres, ostanejo v gorah, nekateri število droge krvnih celic v podatkih krvi, nasprotno, se poveča.

nastanek strdkov

Trombociti, ki krožijo v krvi zdravega človeka, so biconcave diski ovalne ali okrogle oblike, brez priveskov. Vendar, ko se znajdejo na napačnem mestu, bodo začeli drastično povečanje velikosti (5-10-krat) in proizvodnjo pseudopodia. Takšne trombociti držijo skupaj in tvorita agregate.

Lepljenje (trombocitov faktor iii), z vztrajanjem fibrina filamentov, tako ustavi trombociti krvavitev, ki sodeluje pri strjevanju krvi.

Prvi odziv na vaskularni poškodbi se ti zožijo, ta proces tudi pomaga trombociti, da razkroj in seštevanja sprosti nakopičene njej vazokonstriktor učinkovino - serotonina.

Pomembna vloga krvnih celic v procesu koagulacije, je težko preceniti, ker tvori krvni strdek, da bo tesno, in posledično trombusa zanesljiv, zato je jasno, zakaj trombocitov primanjkljaj in zmanjšati količino pritegnila toliko pozornosti.

Kakšni so klinični znaki upadanja trombocitov?

Pomembna značilnost telesca med njihovo razpolovno dobo, ki je 5-8 dni. Da bi ohranili stalen nivo krvnih celic kostnega mozga dnevni treba povrniti 10-13% trombocitov, ki zagotavlja normalno delovanje hematopoetskih izvornih celic. Vendar pa v nekaterih primerih število trombocitov ne le zmanjša pod sprejemljivih mejah, ampak tudi doseganje kritične številke, ki povzroča spontane krvavitve (10-20.000 na l).

Vsebina Norma trombocitov v krvi za zdravega človeka: 150-320 x 10 trombociti / liter. Ko se koncentracija trombocitov manj kot 50 * 10 trombotsitopaty diagnosticirana. K koncentraciji 20 * 10 dopustnega ambulantno zdravljenje. Po nižjih cenah zahtevajo hospitalizacijo.

Simptomi trombocitopenije trdi, da ne bo opazil, tako na videz:

1. Krvavitve v kožo in sluznice (petehija, ehimoza) nastanejo spontano (prednostno ponoči), ali po microtraumas kjer lahko zanemarljive poškodbe povzročijo znatno krvavitve;
2. krvavitev dlesni;
3. Meno in metroragija;
4. lok (V redkih primerih - ušesu) in gastrointestinalne krvavitve, ki hitro vodi do anemije

So značilnosti motenj trombocitov.

Zakaj padanja števila trombocitov?

Vzroki trombocitopenije različnih bolezenskih procesov v telesu in da jih lahko predstavili v štirih glavnih skupin.

skupina I

trombocitopenija, povezano z neustrezno izobrazbo sami trombocitov v kostnem mozgu, kaj se dogaja pod naslednjimi pogoji:

• aplastična anemija, Ko inhibira zorenje celic vseh treh kalčkov - megakariocitične, mieloidnih in rdečega (panmieloftiz);
• Metastaze iz katerega koli tumorja v kostnem mozgu;
• Akutna in kronična levkemija;
• Megaloblastno anemijo (B12 vitamina, folna kislina), toda v tem primeru ni poseben problem je, ker je število trombocitov nekoliko zniža;
• Virusne okužbe;
• Ob nekaterih zdravil (tiazidi, estrogen);
• Učinki kemoterapijo in radioterapijo;
• Zastrupitev z alkoholom.

skupina II

trombocitopenija, povzročilo masivno krvavitev ali povečana uničenje trombocitov.

skupina III

trombocitopenija zaradi kršitev distribucija bazen trombocitov s prebitkom njihovo kopičenje v vranici (splenomegalija izraženo).

skupina IV

Avtoimunske trombocitopenična purpura (AITP) - najpogostejša oblika imunskega trombocitopenijo. To je bolj pogosta pri mladih ženskah (20-30 let).

Padec trombocitov, ki spremlja še bolezen in je eden od njenih simptomov, ki se imenuje sekundarna trombocitopenija. Kot simptomatsko trombocitopenija opazili pri različnih patologijah:

1. Collagenosis (sistemski eritematozni lupus (SLE), skleroderma, dermatomiozitis);
2. Akutna in kronična levkemija (multipli mielom, VValdenstrom makroglobulinemija);
3. Kronični hepatitis in ledvične bolezni.

Vendar AITP, ki se imenuje bistvene ali idiopatična trombocitopenična (Verlgofa bolezen), Pojavi se veliko pogosteje kot neodvisna izoliran bolezen.

Idiopatska ta oblika se imenuje zaradi dejstva, da je vzrok njegovega izvora ostaja nejasna. Na tej patologije trombociti ne živijo 7 dni v povprečju, in 2-3-4 ur, kljub temu, da kostni mozeg sprva še naprej deluje normalno ustvarjanje vse celice. Vendar pa konstantno pomanjkanje krvnih celic povzroči, da telo še vedno reagira in povečanje proizvodnje trombocitov v nekaj krat, kar negativno vpliva na zorenje megakariocitov.

Noseča Bistvena trombocitopenija je zelo koristno za, vendar povečanje stopenj splavov še vedno opaziti. Zdravljenje trombocitopenije v tem primeru izvedemo z uvedbo prednizona 5-7 dni pred dobavo. Vprašanje porodništvo odločila posamično, ampak pogosteje zatekajo k kirurgije (carskim rezom).

Terapevtski učinek z uporabo kortikosteroidov, ne nujno med nosečnostjo, se uporabljajo tudi v drugih primerih. Poleg tega smo opazili pozitivne učinke intravenski imunoglobulin, ki zmanjšuje stopnjo fagocitozo. Vendar pa z večkratnim recidivov bolezni, daje prednost pogosto splenektomija (odstranitev vranice).

Imunski trombocitopenična purpura pri otrocih in druge oblike ITP

Akutna AITP opazili pri otrocih, starih 2-9 let in je 1-3 teden po virusni okužbi. Otrok na ozadju dobro počutje nenadoma pojavijo petehije in purpura. Pri takem stanju značilni vzorec krvi je trombocitopenija in zmanjšanje števila belih krvničk (levkopenija) Je odsoten.

Patogeneza te bolezni je proizvodnja protiteles proti antigenom iz virusnih proteinov. V tem primeru je membrana trombocitov adsorbiran virusnih antigenov ali cele imunskih kompleksov "antigen-protitelo". Ker imajo virusni antigeni vedno zapusti telo, ki se v večini primerov dogaja, sama po sebi v dveh do šestih tednih bolezen izgine.

Otrok z imunsko trombocitopenijo po pada na lončeno tla. koncentracija trombocitov v času poškodbe: 9 * 10 m / L

Druge oblike immunnyhtrombotsitopeny vključujejo redek, a hude bolezni, ki se imenuje - Post-transfuzijo purpura. Osnova za razvoj se prenese približno teden stara donator transfuzije krvi, pozitiven na enem od trombocitov antigenov v gostitelju, ki se ni spustil. Taka kršitev se kaže hudo neodzivnosti trombocitopenija, anemija in krvavitve, ki pogosto privede do intrakranialnih krvavitev, za posledico smrt bolnika.

Druga pomembna vrsta imunskega trombocitopenije zaradi interakcije komponent drog in membrane trombocitov - enega od glikoproteinov, kjer zdravilo ali glikoprotein ali kompleks lahko Imunogenski. Pogost vzrok za imunsko trombocitopenijo ne smejo niti drog in njegov metabolit. Taka je narava heparinom izzvano trombocitopenijo. Kinin in kinidin so tudi tipični način, ki lahko povzroči patologijo. Zanimivo je, da taka reakcija nekaterih (posebnih) proizvode vključiti gensko, na primer, za sprejem sredstev, ki vsebujejo zlato, stimulira tvorbo protiteles proti trombocitov.

neimunskim trombocitopenija

neimunskim trombocitopenija zasedajo približno petino celotne mase bolezni, povezanih z znižanjem krvnih celic, in so posledica:

• Mehanske travma trombocitov (hemangiome, splenomegalija);
• Zaviranje proliferacije celic kostnega mozga (aplastične anemije, kemično ali radiacijska poškodba mielopoeze);
• Povečana poraba trombocitov (DIC, vitamina B12 in folne kisline).

Poleg tega, neimunskim trombocitopenija geneza opazili pri nekaterih oblikah pridobljenih hemolitična anemija, kjer so najpomembnejši dve obliki poraba trombocitopenija:

1. Trombocitopenična purpura (TTP);
2. sindrom hemolitični uremični (HUS).

Značilnost te bolezni je nanos hialina trombusov tvorjena kot posledica spontano združevanje trombocitov pri terminalnih arteriol in kapilar.

Trombotična trombocitopenična purpura in sindrom hemolitični uremični, trombocitopenija sta neznanega izvora in označen s tem, akutni pojav patološkega procesa, ki spremlja huda trombocitopenija in hemolitična anemija, povišana telesna temperatura, hude nevrološke simptome in odpoved ledvic, ki lahko povzročijo kratek čas do smrti.

Trombotična trombocitopenična purpura Bolj tipično za odrasle in nastopi po bakterijske ali virusne infekcije, cepljenja, pogosto opazili pri bolnikih, okuženih s HIV, in se lahko pojavijo med nosečnostjo, peroralnih kontraceptivov ali uvedba protitumorskimi zdravili. Tam so bili primeri TTP kot dedno bolezen.

sindrom hemolitični uremični pogostejša pri otrocih. Razlog za to stanje so mikroorganizmi Shigella dysenteriae ali enterotoksichnye Esherichia coli, uničuje ledvičnih endotelnih celic kapilar. Kot rezultat, v krvni obtok poslala številne Willebrandov faktor multimeri, ki vodi do agregacije trombocitov.

Prva manifestacija te bolezni je krvava driska, ki jih prej omenjenih mikroorganizmov povzroča, in nato razvije akutna odpoved ledvic (Tvorba hialina trombusov v ledvičnih žil), ki je Primarni kliničnih znakov bolezni,.

zdravljenje trombocitopenije

akutne oblike

Zdravljenje trombocitopenije v akutni fazi bi morala biti v bolnišnici, kjer je bolno in v bolnišnici. Dosledno ležati dodeljena doseže fiziološke ravni (v 150tys l) trombocitov.

V prvi fazi zdravljenja je bolnik predpisano kortikosteroide, ki lahko traja do 3 mesece, splenektomijo, če ni izbire načrtovan v drugi fazi in tretji fazi zdravljenja je na voljo za bolnike po mišk. Sestoji iz uporabe nizkimi odmerki prednizona in terapevtske plazmaferezo.

Izogibajte se, kot pravilo, intravenske infuzije trombocitov donatork, predvsem v primerih imunski trombocitopenija ker je tveganje za poslabšanje procesa.

Trombocitov transfuzije dobimo izjemno zdravilni učinek, razen če so posebej izbrana (to je za pacienta) sistem HLA, Vendar pa je ta postopek zelo zamuden in ni splošno na voljo, tako globoko anemizatsii bolje prelijemo odmrznjen sprane eritrocitov.

Ne smemo pozabiti, da je zdravila, ki kršijo agregacije sposobnost krvnih celic (Aspirin, kofein, barbituratov, itd). To je prepovedano za trombocitopenijo bolnikov, kaj, kot pravilo, da opozori zdravnika na odpusta.

nadaljnja obdelava

Bolniki s trombocitopenijo zahtevajo nadaljnje spremljanje, s Hematolog in po odpustu iz bolnišnice. Bolnik potrebuje prilagajanja okužbe in žarišč dehelminthization jih nosijo, mu sporočam, da ARI in poslabšanje bolezni, povezanih izzove ustrezno odziva trombocitov, vendar kaljenje, fizioterapijo, čeprav bi jih bilo treba zahtevati, ampak počasi in nežno uvedli.

Poleg tega je predvideno vodenje bolnikov dnevnik hrane, kje natančno naslikal hrano trombocitopenijo. Poškodbe, preobremenitev, nenadzorovano sprejem neškodljiv na prvi pogled, se lahko zdravila in živila sprožijo ponovitev bolezni, čeprav je prognoza za to, je na splošno ugodna.

Dieta za trombocitopenije je namenjena odpravljanju alergene izdelki in vitamini nasičene obrok B (B12), folna kislina, vitamin K, ki sodeluje v procesu strjevanja krvi.

Imenovan še vedno v bolnišnici tabela №10 Nadaljevati je treba doma in jajca, čokolada, zeleni čaj in kavo, ne da se vključijo. Zelo dobro hišo, da se spomnimo ljudi sredstva boja s trombocitopenijo, tako da je trava ob strjevanja krvi lastnosti (kopriva pastirski denarnica, rmana, arnika), je treba uporabiti vnaprej v trgovini in doma. Zelo priljubljen zeliščni izvlečki kompleks. So tudi konvencionalna medicina priporoča. Dejal, da je zelo dobro pomagati.

Video: Sovjetska izobraževalni film o trombocitopenijo