Rane: klasifikacija, strokovno in nacionalna obravnava

V svetu več kot dva milijona ljudi, ki trpijo zaradi pojava razjed venskih nog (noge in stopala). To - bolezen označena z globokim napake epidermisa ali bazalne membrane, opremljeno z vnetnim procesom. To vodi do izgube tkiva in na koži po zdravljenju razjed, brazgotine ostanejo. Zdravljenje razjed venskih nog, kljub medicinskemu napredku, je še vedno eden izmed najbolj težko. To je zaradi kršitve postopka hranil celic - prehranjenost (od tod tudi ime bolezni). To zmanjšuje zaščitne funkcije organizma, in delno zmanjšuje sposobnost izgubi.

Vrste prehranjevalnih razjede in njihove specifičnosti

Vse vrste venski ulkusi so posledica bolezni, povezanih z zmanjšanim pretokom krvi v nogah, kar vodi v podhranjenost epitelijskih celic in njihovo postopno Odmiranje. Od kar je bil glavni vzrok za to bolezen, obstaja več vrst izrazov:

• Venske razjede;
• Arterijski razjede (aterosklerotične);
• Diabetični razjede (v ozadju diabetes);
• Nevrotrofni povezane z možganskimi poškodbami ali poškodbami hrbtenjače;
• Martorell hipertenzivnih ulkus;
• Piogeni (nalezljiva).

Arterijski (aterosklerotične) ulkusov

Razjede te vrste se pojavljajo na napredovanje ishemične golen mehkega tkiva, ki je posledica arterioskleroza obliterans, ki vpliva na glavno arterijo. Pojav te vrste razjede najpogosteje sproži podhladitve nog- uporabo blizu obuvi- tudi škodo na integriteto kože. Lokalizirani trofičnih ulkusov te vrste na podplatu in zunanji strani stopala, palec (končna svojemu falango) v območju pete. To je - majhnost rane, polkrožna, s raztrgan, zaprti robov, napolnjena z vsebino gnojnimi. Površina kože okrog njih - bledo rumene barve. Aterosklerotične razjede najpogosteje prizadene starejše. Njihov nastop je pred majhno "prekinitvami klavdikacije", v katerem bolnik težko povzpeti po stopnicah. To nenehno zamrzne in postane enostavno utrujena. Noga je skoraj vedno hladna in boleče ponoči. Če je ta faza zdravljenja ni začelo, pojavljajo rane postopoma accrescent po površini stopala.

venske razjede

Ta raznolikost trofičnih ulkusov tvorjena predvsem golenice, na spodnjem delu njene notranje površine. Na hrbtni strani in zunanji strani so zelo redki. Obstajajo krši venskega obtoka spodnjih okončin, vključno kot zaplet krčne žile. razjede pred videz naslednjih simptomov:

1. Tele od nabrekne, je občutek teže;
2. Noč z oznako krče;
3. shin koža začne "srbi", se zdi na mreži z izrazito povečanje v žilah;
4. Postopoma mešanica v venah vijolične senci mestih, valjanje v vijolično, ki se razprostira na širšem območju;
5. Ker je bolezen napreduje, koža je zapečatena pridobi poseben sijaj in gladkost.

Ob koncu prvega fazi sponko pojavijo belkaste barve, ki spominja parafinske kosmiči. Če v tej fazi obravnave ni začel, nato majhna razjeda nekaj dni, ki bo o napredku razvoja. Prvič, to vpliva samo na kožo, nato Ahilovo tetivo, mišic tele (na zadnji strani), golenice pokostnice. Tako iz razjed pus imajo neprijeten vonj. Če zdravljenje razjed trofičnih nog venskega izvora pravilno izbrana ali začel pozno, se lahko pojavi huda bolezen, kot je vnetje erysipelas, limfadenitis dimeljske, gnojni varikotromboflebit. To pogosto vodi v nepopravljive povečanje limfnih žil in elephantiasis golenice. Tam so bili primeri, ko je prepozno začetek zdravljenja, vzrok sepsa usodna.

diabetične razjede

Diabetes - bolezen, ki zagotavlja množico različnih zapletov, eden izmed njih je diabetična trofičnih razjeda. Začne se njegov razvoj z izgubo občutljivosti spodnjih okončin, povezano s smrtjo posameznih živčnih končičev. To je čutiti med roko na nogi (ona meni je hladno). Obstajajo nočne bolečine. Simptomi so podobni razjede arterijske izvora. Vendar pa obstaja pomembna razlika - ni sindrom prekinitvami klavdikacije. razjede Lokacija - najpogosteje na veliki nogi. Pogosto so razlogi za njegovega nastanka so kurja očesa škode na podplatu. Druga razlika od arterijskih razjed - globlje rane, povečana velikost. Diabetični razjede je zelo nevarno, ker je pogosto predmet različnih drugih oblik okužbe, ki vodi do gangrene in amputacije. Eden od pogostih vzrokov za diabetičnih razjed - začela angiopatije noge.

nevrotrofični razjede

Vzroki za to vrsto trofičnih ulkusov - glava ali spinalnih poškodb. Lokacija poraz - stransko površino petnega podplata ali iz calcaneal gomolja. ČIRI - v obliki globokega kraterja, ki od spodaj so kosti, kite ali mišic. Vendar pa so njihove zunanje dimenzije - majhna. Oni nabrali gnoj. Od rane neprijetnega vonja. Tkanina lokacija območja peptične vrtine izgubi občutljivost.

ČIRI hipertenzivna (Martorell)

Ta vrsta razjede se šteje, da je redka. To je tvorjena s konstantno visok krvni tlak, ki povzroča majhno hyalinosis žilnih sten in nadaljuje dolgo časa svoje krč. Pogostejša pri ženskem prebivalstva starejši starostni skupini (nad 40 let). Začetka bolezni je značilen pojav mozoljev ali področja rdeče-modro barvo, z rahlim bolečine. Z razvojem bolezni, ki se gibljejo v izrazih. Posebnost za hipertenzivno obliki - simetrija poraz. ČIRI pojavi takoj na obeh nogah, lokaliziranih v srednjem delu zunanje površine. V nasprotju z vsemi drugimi oblikami, ki se zelo počasi razvija. Hkrati spremstvu neizmerne bolečine, ki ne preneha, podnevi ali ponoči. Imajo visoko verjetnost bakterijske okužbe.

piogeni razjede

Vzrok razjed piogeni se zniža imunost povzročila furunkuloza, folikulitis, gnojnega ekcem in podobno Ta bolezen je pogosta za ljudi z nizko socialno kulturo. Najpogosteje je njihov pojav povezan z nespoštovanja higienskih pravil. Piogeni razjede položaja posamezno ali v skupinah v nogi, po vsej njeni površini. ponavadi imajo ovalno obliko, plitvo globino.

Video: phlebologist vprašanja o prehranjevalnih razjede

zdravljenje razjede

Zdravljenje razjed venskih nog je individualno za vsakega bolnika. To je zaradi različnih vzrokov njihovega videza. Zato je pomembno, da pravilno diagnozo vrsto razjede. V ta namen je citološki, histološki, bakteriološke in druge vrste raziskav. Prav tako se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode. Ko je točna diagnoza ugotovljena, začeti postopke zdravljenja. Počitnice trofičnih razjeda can, tako kirurške in medicinske metode. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje lokalno zdravljenje čiščenjem rane gnoj in odmrlih tkivih, zdravljenje z antiseptično raztopino in se uporabljajo mazila, ki spodbujajo zabrazgotinjenja in celjenje obnovo epitelijskega. Velikega pomena pri izterjavi igrajo fizioterapijo in tradicionalne medicine.

kirurške metode

Kirurške metode - je operacija, ki se izvaja ob izrezu nekrotičnega tkiva in odstraniti vir vnetja. Ti vključujejo:

1. Lasersko in evakuacijo;
2. VAC-terapija (vakuum zdravljenje) - zdravljenje nizkega podtlaka (-125 mm Hg) z gobo poliuretanskih prelivi. Ta način omogoča, da hitro in učinkovito odstrani iz rane gnojni izcedek je in zmanjša otekanje okrog razjede, njegove globine in zunanji razmerov- izboljša prekrvavitev mehkih tkiv spodnjih okončin in aktivira proces oblikovanja nove granulacije. To zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov. Vakuumska terapija ustvari vlažno okolje v rani, kar je nepremostljiva ovira bakterijskih in virusnih infekcij.
3. Postopek kateterizacijo za zdravljenje globoko nonhealing venske hipertenzije in drugih trofičnih ulkusov.
4. Pri zdravljenju nevrotropske razjede se pogosto uporabljajo metodo "virtualni amputacijo." Njegovo bistvo je v resekcijo metatarsophalangeal spoja in metatarzalnem kosti, brez slabitve v anatomsko celovitost stopala. Ta odpravlja težave s prevelikim pritiskom in poškodb okužbe kosti.
5. Pri zdravljenju MARTORELL sindroma (idiopatična ulkus) uporablja perkutani šivanja tehnike arteriovenske fistule, z namenom ločevanja. Operacija se izvaja na robovih razjede.