Ateroskleroza spodnjih okončin (nog)

• razlogi
• simptomi
• diagnostika
• zdravljenje

Vzrok za bolečino je povečati manjšo porabo kisika v okončinah mišično pod obremenitvijo in nezadostne prekrvavitve nanjo. Nezadostno pretok krvi in ​​s tem kisika, kar vodi do hitrega povečanja koncentracije presnovnih proizvodov, ki povzroča bolečine.

Ponavadi se bolečina pojavi v enem od spodnjih okončin, z dvostranskim šepanja se lahko razvije v daljšem časovnem obdobju, vendar pa je resnost bolečine v eni nogi bo vedno večja od druge.

Pomen za določitev stopnje bolezni je razdalja, ki se pojavi po doživlja šepanje. fazi bolezni določi s stopnjo, ki je razvila ishemijo.

1. I ishemijo stopnjo - pojav bolečine med hojo na razdalji približno 1 km.
2. Razred II ishemija - bolečina pojavi po prehodu 500 metrov razdalje ali manj.
3. III stopnjo ishemije - bolečine pri hoji na razdalji manj kot 50 metrov in se lahko pojavi v mirovanju.
4. IV stopnja ishemije - stalna bolečina visoke intenzivnosti sam izražena trofične motnje tkiv.

Označena hladne stopal in nog, tudi v poletnih mesecih, ali kadar v toplem prostoru, razvoj parestezije (otrplost, ščemenje, zbadanje), označen s tem, nočne mišični krči.

trofične motnje

Poleg bolečine, tam rastejo trofične motenj, povezanih s kroničnimi motnjami hipoksijo tkiv in prehrano. Obstaja postopno atrofija mehkih tkiv. Kot pravilo, trpijo najbolj oddaljeni (največja razdalja) oddelkov skrajnega - prste.

Koža izsuši, postane hrapava, izgubi elastičnost, se razvija hiperkeratoza in luščenje. Koža je lahko poškodovan, je hladna na dotik, praske in odrgnine ne zacelijo za dolgo časa. barva kože tudi spreminja - je bled, včasih z modrikasto odtenkom. noga lasje redčenje do njihovega izumrtja. Nohti postanejo dolgočasne, preprosto sesulo.

Razredčilo plast podkožne maščobe. Mišična masa zmanjša volumen. Udi videti v redu, z enostransko asimetrije lezij v primerjavi s je zdrava noga jasno vidna.

Ko III stopnjo ishemije pogosto pojavljajo globoke in obsežne trofične razjede, ki so najbolj pogosto lokalizirana na gleženj in stopalo. Razjede ne pozdravi zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo v dolgem teku se lahko zaplete s pojavom mikrobne ekcem.

Za IV stopnja ishemije prehranjevalnih motenj, označen s tem rasti do razvoja gangrene.

gangrene

Če pride do gangrene nekroza (nekroza) tkiva zaradi popolne ukinitve prekrvavitve. Lahko vpliva enega ali več prstov, včasih takoj razvija nekroze celotno stopalo in spodnji del noge. Gangrene lahko pojavijo na suhi in mokri tipa.

Suha izvedba gangrene - ugodnejša oblika bolezni, pa je očitno meja (meja) med tkivom in izvedljiv tkiva. Nekrotične področja hitro potemni do črne barve, je izguba tekočine iz izsušitev mrtvega tkiva. Včasih lahko pride neodvisno zavrnitve nekrotično fragment (prst ali hoje) od razmejitvene črte. sindrom zmerne bolečine.

Mokro gangrene običajno razvije pri nižjih odpornost. Obstaja izrazita oteklina distalni krak, barva kože razlikuje od modro modro-črna, označen s hudo bolečino. Razmejitev linija ni oblikovana, zato nekrotizirajoči Postopek razteza proksimalno (gor ude). Zaradi absorpciji strupenih razpadnih produktov hitro narašča zastrupitev.

diagnozo bolezni

Diagnoza "aterosklerozo spodnjih okončin", ki na podlagi naslednjih podatkov:

• Tipične pritožbe bolnikov (bolečina, intermitentna klavdikacija).
• Na pregledu, obstajajo znaki mehkega tkiva atrofijo okončin.
• Znižana stopnja valovanje na arterijah nog, noge, stegna in poplitealna arterij. Ko se aortne bifurkacije lezija nimajo valovanje na obeh stegnenice arterij (Leriche sindrom).
• Rheovasography udi kažejo močan padec indeksa v nogah in stopalih.
• Plovila ameriške krak (Doppler) pomeni kršitev dotoka krvi v perifernih delih.
• Termometrija, termografija - temperatura tkiva zmanjševanje in raven IR sevanja.
• Vzorci s funkcionalno obremenitvijo - zmanjšano toleranco vadbe, hitra utrujenost in videza (ali dobiček) ishemične bolečine.
• Arteriography (raziskave z uvedbo arterije krak kontrastnega sredstva) označuje območje zoženja okončin arterijah.

Doppler

Zdravljenje izbris bolezni okončin

Zdravljenje upošteva fazo bolezni, resnosti ishemično motnjo, prisotnost ali odsotnost zapletov. Zdravljenje je razdeljen na splošno in lokalno, lahko konzervativno in kirurško.

Splošni ukrepi, sprejeti v kateri koli fazi bolezni

• Zdravljenje patologij, ki povečuje ateroskleroze (diabetes, visok krvni tlak, itd).
• Prenehanje kajenja.
• Izbira prostornih in udobnih čevljev, odprava podhladitve in poškodbe kože stopal in nog. Nujno je treba skrbno ravnati vse majhne poškodbe zdravih stopal in nog, bodite previdni pri rezanju nohtov.
• Odmerek vadbe (hoja vsaj eno uro na dan v zmernem tempu).
• Hipolipidemično prehrana.

konzervativno zdravljenje

• Vazodilatatorska zdravila v obliki tablet (pentoksifilin, pot) ali kapalne (pentillin, Trental, agapurin, vazaprostan).
• Reopoligljukin intravensko aspirin podal za izboljšanje mikrocirkulacije.
• Spazmolitikov (drotaverina).
• Priprave za izboljšanje prehrane tkiva (tsinkteral).
• Vitamin terapija.
• Fizioterapijo (elektroforeza z novokain, darsonvalization, hiperbarični oksigenacijo, itd).
• V navzočnosti trofičnih ulkusov - antibiotičnih mazil ( "Levomekol", "Oflokain") dimexide delaskin in lokalno stisne.

kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje izvedemo v hudo ishemijo, odporen na zdravila izpostavljen, in ko se pojavijo zapleti.

• Balon angioplastika - uvod v votlino plovila posebne balon ki napihnjena, da širi zračne lumnu arterije.
• Opornice arterij - namestitev na posodo cevastih opornikov, ki podpirajo premer arterije na sprejemljivo raven.
• Ranžiranje - ustvarjanje okoli zožitve pretoka krvi za Rešitev (z uporabo umetne žile ali avtolognih veno odvzete iz pacienta).
• Autodermoplasty prisotnosti obsežnih trofičnih ulkusov, ki sčasoma ostanejo odporni na splošno in lokalno zdravljenje.
• Proteza - substitucija lezije ali plovilo arterije sintetičnega autovein.
• Endarterektomija - odstranitev odsek intima z aterosklerotičnega plaka.
• Z razvojem gangrene, je amputacija izvaja nekrotične okončin oddelek na ustrezni ravni, s svojimi poznejšimi protetiko.

Izbris ateroskleroza je najpogostejši vzrok amputacije in nastop invalidnosti. Pravočasno odkrivanje bolezni, njenem zdravljenju in ustrezno skladnost z vsemi zdravniška priporočila za preprečevanje hudih zapletov pri bolezni in obdržati prizadeti ud.