Cholesteatoma iz srednjega ušesa

V večini primerov, videz uho gnoj v kombinaciji z bolečimi občutki odraža vnetni proces v organu sluha imenovano otitisa. Toda v nekaterih primerih lahko podobni simptomi kažejo na razvoj drugih bolezni, katerih narava ni vnetja, in neoplastične. Cholesteatoma srednjega ušesa, ali "bubble tumor" se nanaša na ne kategorija rakavih bolezni, vendar, ko teče tok lahko ogrozijo neprijetnih in včasih usodne posledice.

• Značilnosti bolezni
• vzroki
• simptomi
• možni zapleti
• Diagnoza "biserno tumorja"
• terapije
• Don'ts
• preprečevanje bolezni

Značilnosti bolezni

Bolezen je bila opisana v začetku 19. stoletja, vendar je sedanje ime je dobila šele po podrobni raziskavi sestave tumorja, v katerem je veliko holesterola. Kasneje označene povzroča cholesteatoma uho, dvigni zdravljenje in odkrili morebitne posledice in zaplete bolezni.

Cholesteatoma ušesa - tumorja votlino nekrotične epitelne celice, grozdi keratin, holesterola in drugih snovi znotraj. Cholesteatoma na vrh obdan z gosto vezivno kapsulo tkiva, se zato šteje tumorsko kot formacije s težnjo po povečanju. Cholesteatoma večplastna struktura: plast pod kapsulo je ploščatocelični epitelij, nižje - desquamated epitelne plošče, med katerimi so bili prisotni holesterola kristali. Na sredini je jedro neoplazem z nanosi, ki ima razpadajoče vonj. Navzven "biser tumorja" v obliki gomoljev zbranih skupaj in lahko dosežejo velikosti 3 mm. in še več.

Postavite lokalizacijo izobraževanja v večini primerov - je srednjega ušesa, včasih s prehodom na mastoida proces časovno kosti in sinusov. Cholesteatoma je resnično in lažno. V prvem primeru, izobraževanje je prirojena, primarni, ki ga opazimo kot posledica kršitve embrionalni razvoj zarodka. S katerimi se srečujejo te vrste bolezni je zelo redka. Drži cholesteatoma prikaže vse življenje, in je povezana s travmo, vnetnih procesov, kar je povzročilo skvamoznega epitelija lahko prodre v predelih, kjer ne obstajajo anatomsko.

vzroki

Kot smo že omenili, je pravi "mehurček tumorja" z motnjo embriogenezo povzročil, kar je možno, če sprejem ototoksičnimi zdravil, zdravil, X-žarki in vpliv drugih teratogens med gestacije. Cholesteatoma Res je našel pri dojenčkih in imajo lahko lokalizacije:

• bobnična votlina za bobniča;
• piramida časovnega kosti;
• druge kosti lobanje;
• stran rezervoar možganov;
• prekati možganov.

Uho poškodbe, kronične in evstahiit kronično gnojno vnetje srednjega ušesa - sta dve glavni vzroki za lažno ušesa cholesteatoma. Do 90% primerov so povezane z obstoječo kronično vnetje srednjega epitimpanitom in srednjem ušesu. Raziskovalci verjamejo, da pojav lažnih "biser tumorji" je lahko sestavljen iz ravnega luščenje kože epitelnih celic slušni kanal, penetracijo in vraščanje v njihovi tympanic votline skozi perforacije v bobniča, kar je značilno za poškodbe in pogoste poslabšanj otitis.

Stalna vdorom epitelnih celic zunanji sluhovodi bobniča proti kronično vnetje vodi do nastanka kompaktno maso, ki lahko zapolni vse timpanonu in srednje uho. Ta masa je obdan s kapsulo, zaradi njega pa stiskanje kosti skladovnice uho in jih lahko celo uničijo. Verjetno obstaja še en način pojavljanja izobraževanja v ušesu. Tako lahko z vedno obstaja v membranski perforacije v bobniča votlini uvesti škodljive snovi, ki sprožijo degeneracije tkiva v keratinizing večslojnih ploščatocelični epitelij.

Tako so dejavniki tveganja za razvoj cholesteatoma so napačne:

• kronično vnetje srednjega ušesa;
• kronična evstahiit;
• kronična podstrešje bolezen;
• kronična mezotimpanit.

simptomi

Dolgo časa se bolezen ne povzroča nobenih kliničnih znakov, vendar se tak scenarij ne pojavijo pri vseh bolnikih. Večina bolnikov z "biserno tumor" skoraj takoj po nastanku začeli, da bi pritožbe:

• boleče bolečine v ušesu, drobljenje, ekspanzijski naravo;
• bolečina v templju na prizadeti strani, v čelo, krono, tilniku;
• pojavu sekrecije iz ušesa - omejen, z gnoj in skuto kepe bela, neprijeten vonj (približno polovica pacientov pritožujejo zaradi nenehnega suppuration);
• omotica, slabost, če je bolezen povzroča labirintit- Več o simptomih notranjega vnetja ušesa
• povečana bolečine pri uničenje kostnih sten in razvoju intrakranialnih zapletov;
• razvoj sluha zaradi kršitve dobrega prevajanja in zvoka dojemanje motnje v stiskanje ozadju tkiv in uničevanje njihovega toksičnega izločki cholesteatoma.

možni zapleti

Dolgotrajna tvorba obstoj v srednjem ušesu kopičijo posebnih snovi, solubilizatorjev kost in tvori votlino z gladkimi stenami. Jalova labirintitis pojavi iz istega razloga, ker te snovi negativno vpliva na delovanje receptorjev v notranjem ušesu. Postopoma »biser tumorja" se veča, napolni celice postopka mastoida temporalne kosti in doseže labirint, tvori fistulo v njej. Izobraževanje mastoida more priti pod kožo, če je kost popolnoma uničena, začenši stisniti živčne debla, ki povzročajo obraznega živca parezo. Na splošno je votlina velikega cholesteatoma je podoben tistemu, ki tvori po večjem kirurškem posegu na uho.

Suppuration cholesteatoma ali zlom pomeni resne zaplete, kot so:

• tromboza na sigmoidno sinusa;
• aseptični meningitis;
• meningoencefalitis;
• možganski edem;
• extradural, okolosinusovy absces;
• otogenny sepso.

Diagnoza "biserno tumorja"

Diagnoza je treba začeti z izvajanjem otoskopijo in vizualni pregled glave v ušesu. Tako pogosto označene:

• mejni perforacija ušesa;
• prisotnost izpusta gnojni s belkaste kep;
• Trud vonj iz ušesa;
• Omejitev kostnega odsek zvočna kanala zaradi povešanje zgornje hrbtno steno.

Med otoskopijo po pranju uho najpogosteje ugotovljene območij cholesteatoma. Pri otrocih, kanal uho bližini bobniča pogosto okluzivnih polipov, ki ovirajo normalno vidljivost cholesteatoma. To je obvezno v primerih suma razvoj izobraževanja izvajajo takšne diagnostične metode:

• otomikroskopiya-
• Radiografijo časovnega kosti zlasti štrlin (projekcije Stenversa, Mayer, Shyullera);
• MRI ali CT časovnega kosti in notranjega ušesa;
• avdiometrija, prag avdiometrijo oceniti slušne funkcije;
• tympanometry;
• študija prehodnosti Eustahijeve cevi;
• vestibulometriya;
• electrocochleography;
• za zapletov - pregledal nevrologa, vključno z lumbalno punkcijo, možganske MRI, itd

V času poslabšanja bolezni se ne raztopi v kapsulo, da se tumor ne sme imeti jasne obrise v sliki. V enostavno cholesteatoma svojih jasnih obrisov, oblika je okrogla ali procesov. Bolezen je treba ločiti prirojeno povečanje v eni od celic mastoida kosti, tujkov in tumorji glave in ušes, pri čemer syphilitic, tuberkulozne granulomi, lepilni otitis media, žveplova zamašek polžev nevritis.

terapije

Konzervativno zdravljenje izvedemo pri majhni velikosti cholesteatoma, ki se nahajajo v nadbarabannom prostoru. Zdravljenje brez operacije lahko vključujejo metodo za pranje videl nadbarabannogo ukrivljene cevi z borovo kislino, proteolitičnih encimov, izotonično raztopino. Izpiranje se dnevni tečaj za 1-2 tedne. Po zmanjšanju velikosti izobraževanja v rednem spremljanju njih je treba, kot je velika nevarnost bolezni vrača.

Kirurško zdravljenje "biser tumor" je prikazan brez učinka od konzervativno terapijo, v velikem obsegu, prikrajšanim lokaciji, razvoj cholesteatoma zapletov. Izbira radikalnih intervencijskih metod je odvisna od obsega in razpoložljivosti intrakranialno cholesteatoma in drugih zapletov. Lahko se uporablja takšne vrste dejavnosti:

• intervencija sanacije;
• mastoidectomy;
• odprtine piramide temporalne kosti;
• labyrinthotomy;
• myringoplasty;
• tympanoplasty;
• mastoidoplastika.

Don'ts

V nobenem primeru ne sme biti samozdravijo, če so bolečine v ušesih, še posebej gnojni izcedek. Če ste začeli, da se ogreje organ sluha, ki se uporablja obkladke z njim, ali pa obiščete savno z namenom, da se pozdravi vnetni proces, obstaja nevarnost hitre suppuration in tkiv penetracija cholesteatoma in njene vsebine v labirintu in možganov. Pomembni bolnika naloga - čas, k zdravniku, da ne bi začeli bolezen in jo zdraviti na konzervativen način.

preprečevanje bolezni

Glavni Postopek preprečevanja bolezni - preprečevanje vnetja srednjega ušesa, kot tudi prehod vnetja v kronično obliko. Še posebej pomembno za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otrocih, preprečuje pogoste bolezni dihal in prisotnost kronične žarišč okužbe v nazofarinksa in grlu. To je samo, da se znebite sinusitis in evstahiitov, medtem ko perforacija bobniča membrane in njeno pomanjkanje samozdravljenja - takoj izvede tympanoplasty.