Bolečina v tele

Bolečine v mečih - pogost pojav, ki se lahko pojavi tudi pri sicer zdravih ljudeh in pri bolnikih z različnimi patologije.

"Spawn" v okviru člena - je mišica tele tele (biceps), ki sodelujejo pri delu stopala in pri gibanju podpirajo telo. Seveda so te mišice izpostavljen težkih bremen, zlasti pri hoji. Ko moteno normalno delovanje mišičnih vlaken, je bolečina. Povzroča veliko motenj, in niso vedno patološko.

razlogi

Pritožbe bolečine v območju telečjim pojavljajo v različnih bolezni in stanj - od banalno mišični utrujenosti po vadbi in prekomerne teže do hudo bolezen v telesu, od katerih je ena manifestacija je simptom.

Najpogostejši vzrok bolečine v teleta so vaskularne bolezni:

• tromboflebitis,
• krčne žile,
• akutna zamašitev arterij.

Posebnost bolečine na ozadju žilnih obolenj je njihova intenzivnost - bolečina se izgovarja, slabše pri hoji.

Prekinitev normalnega inervacije spodnjih okončin in vodi do bolečine v goleni. Pojavijo pri takih boleznih:

• osteohondroza na ledvenokrižnične hrbtenice,
• nevralgija na prvem mestu, ishiadičnega živca,
• Različne vnetnih procesov (nevritov).

Če nevrološke razloga, da je bolečina z "streljanje" učinek, ki traja kratek čas, izmenično z relativno blaginjo. sindrom bolečine zaradi nevroloških motenj se povečuje z obremenitvijo in ne gre spečo (počiva).

Na voljo je tudi razlog, da lahko povzroči bolečine v teleta, vključujejo take bolezni so sladkorna bolezen. Ko je ta bolezen zaznamovala odrevenelost v spodnjih okončinah, lahko povečajo napade, ponoči.

Vir bolečine v mišicah meč, lahko delujejo vnetje, ki se razvije v mišičnih vlaken. Take bolezni vključujejo različne miozitis, vključno s tem, kako zapletov s prehladom ali travmatizacija mišic spodnjih nog povzročajo. Bolečine - bolečina, otežuje gibanje. Značilnost je prisotnost oznak na palpacijo prostora teleta.

Če to vpliva na kosti spodnjih okončin (golenica in mečnica), so tudi vodilni simptom je bolečina:

• osteomielitis,
• osteoporoza,
• maligna bolezen kosti.

Boleči občutki so stalnega značaja, močne intenzivnosti.

To povzroča bolečine v teleta skupnem nastanku konvulzivnih sindroma, ki je posledica prenapetosti in raztezanja mišičnih vlaken.

Video: Zakaj boleče teleta?

diabetes mellitus

Bolezen povzroča pomanjkanje ali popolna odsotnost proizvodnje insulina, kar vodi do motenj v presnovi ogljikovih hidratov.

Sta 2 osnovni vrsti bolezni:

1. Prvi tip, insulinsko odvisni (IDDM). Povečanje ravni sladkorja zaradi nezadostnega proizvodnjo insulina trebušne slinavke celic.

Klinična slika:

• Bolezen se hitro razvija (nekaj tednov).
• Simptomatike izrazil hiperglikemije: prekomerno žejni (polidipsija, da svoje zadovoljstvo, lahko bolniki pili do 10 litrov na dan), ki presegajo oblikovanju norm za urina (poliurija), srbeča koža.
• Oster hujšanje (do 15 kg za 1-2 mesecev).
• Splošna oslabelost, zaspanost.
• V prvem koraku SD značilno povečanje apetita, ki ga nadomesti popolna odsotnost (anoreksijo) z razvojem motenj metabolizma ogljikovih hidratov. Progresivni ketoacidozo očitno vonj po acetonu ali sadja iz ust, slabost bruhanje. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. Huda dehidracija lahko povzroči sotočje kome.
• Pri otrocih se lahko sladkorna bolezen tipa I očitno kršitev zavesti.

2. Nanaša se na vrsto insulina II odvisni diabetes (NIDDM), ki se pojavlja pogosteje (do 85% diagnosticiranih primerov). Povečane ravni z glukozo inzulinska rezistenca (patološkega "upora" v telesno tkivo na učinke inzulina) povzročili.

Ta vrsta bolezni nevarne svoje blage klinične slike v začetnih fazah. Diagnoza se je po naključju med rutinskim inšpekcijskim pregledom (v analizo krvnega sladkorja) ali z napotitvijo k specialistu za nastanek zapletov pri bolezni. simptomi:

• Srbeča koža in zunanjih spolovil (nožnice).
• Zamegljen vid.
• Bolezni srca in ožilja.

Simptom diabetesa je sindrom dolgo razjed nog (diabetičnega stopala) in slaba prekrvavitev v spodnjih okončinah (izbris vaskularnih lezij). Ob pozivu za dolgo časa celjenje ran in rane na koži nog (na stopala, teleta) bolečine rahlo izražena (izguba občutljivosti z diabetično nevropatijo, povzročene).

Poraz živčnih debel, innervating spodnjih okončin

Poškodbe perifernih živčnih vlaken so navadno posledica travme.

Bolečina v mečih, lahko motijo ​​pri stiskanju, draženja ali tibialni kompresije živcev, živčnih celic, ki jih zagotavlja mišice gastroknemius, edini in prste na stopalu. Povečana občutljivost mehkih tkiv v golenice (zadnji del), edinega na rokah in nogah (svoji zadnji površini). Stopalo je prisiljen v dvignjenem položaju - bolnik pri hoji ne temelji na celotni površini, ampak samo na pete.

Kauzalgichesky bolečine razvija, prvi znaki kožne bolezni, ki je občutljiv na goleni (mravljinčenje, odrevenelost - parestezije), sčasoma pride do intenzivno žgoče bolečine. Bolniki v primerjavi z bolečino Burn After vrelo vodo. Sprva se je bolečina jasno lokalizirana (v nogo), nato pa sega do območja noge in zgoraj.

Intenzivnost bolečine se lahko poveča z močnim hrupom, flash svetlobe, dotik ali vplivom toplega zraka. Bolečina izginejo ob hlajenju odsek bolezni (npr kul vlažne obloge) ponoči.

Nastajajoča vazomotorični trofične motnje reakcijske posode (njihove krči) akutna bolečina.

Bolezni hrbtenice

Tumorjev. Neoplazme lokalizirane v hrbtenici maligne ali benigne narave.

Iz navedenih bolečina pri sindromu tele povezano s tumorsko rastjo. Sprva je bolečina (večja ali manjša intenzivnost) lokalizirana v območju hrbta. Nato povečuje v velikosti, tvorba začne s pritiskom na korenine živcev (na izhodu iz hrbtenični kanal). Razvoj koreninskega sindrom povzroča hude bolečine v spodnjih okončinah. Njena značilnost - odsotnost izrazito lokalizacije, bolečina se razteza vzdolž celotne dolžine ishiadičnega živca, vstal od stopal do kolka.

Značilni znaki bolečine:

• Okrepljeno z ostrimi gibanja (vključno kašljanje, kihanje).
• Intenzivnost poveča ponoči.
• "Odvisno" na hrbtenici gibanju: povečuje in mine glede na njihovo naravo.

Drugi tipični znaki, da se razvoj izobraževanja so:

• Senzorno okvaro, mišična oslabelost (najpogosteje - v spodnjih okončin).
• Motnja sečil in prebavil.
• Paraliza.
• Deformacija hrbta je običajno povezana z razvojem benignih tumorjev, ki lahko zrastejo do impresivne velikosti.

Tuberkuloza hrbtenice. Vnetje (infekcijska narava) hrbtenice.

Vnetje v začetnih fazah neznatna kaže z bolečino v prizadeti vretence periodične narave (po vadbi, ob koncu delovnega dne). Vendar, z napredovanjem degenerativnih sprememb enega ali več sindrom vretenc bolečine poslabšanih remisije obdobja se postopoma zmanjšuje.

Dolgotrajno vnetje (lokalizirano v ledvenokrižnične hrbtenice) lahko sprožijo razvoj radikularna sindroma. Njeni znaki so enaki za stiskanje živcev rastočih hrbtenice formacije: hude bolečine v teku poškodovanega živca, ki se odziva na poudariti in gibanje.

spinalne poškodbe. Travmatska poškodba hrbtnega razlikujejo tako v naravi (odprti in zaprti), in na topografija, stopnjo in resnost obolenj povzroča.

Toda v vseh primerih, reakcija na travmatično faktor je bolečina različne intenzivnosti, jasno ali negotovo lokalizacijo.

Nelagodje v tele spodnjih okončin v večini primerov, povezanih z resnimi travmatičnih poškodb ledvene hrbtenice:

• Nevrološke motnje, povezane z draženja živčnih korenin, ostrine, pekočo bolečino.
• izguba občutljivosti (do popolne paralize) je označen s poškodbami hrbtenjače.

Osteohondroza. Bolezni segmente hrbtišča (hrustančne in medvretenčnih ploščic) in poteka v kronično obliko.

V patoloških sprememb v tkivih hrbtenice lumbosakralni bolečina sega vzdolž ishiadičnega živca. Njena intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe hrustanca, s hudimi oblikami bolečine bolezni bistveno omejuje pacientov gibalne aktivnosti.

Bolečina pomnožili tako pri obremenitvi na hrbtenici (npr težka dvižno) in gibalne aktivnosti.

Bolezni mišic

Miozitis. Vnetna bolezen mišičnih vlaken. Lahko pride pri akutnih in kroničnih oblik.

S porazom mišice nog klinična slika se kaže s takšnimi znaki:

• Koža na projekcij hiperemika poškodovanih mišic (zlasti v obliki gnojnimi bolezni).
• Obstaja lahko oteklina ali zabuhlost.
• Povišana temperatura.
• Mišična oslabelost (do atrofije) v prizadetem delu.
• Določi otipavanje trdno izobraževanja - v obliki gomoljev in malih tjulnjev.

Najpogosteje, vnetje razvije v mišicah tele (vključno vnetnih lezij mišičnih vlaken spodnjih okončin). Postopno s sindromom bolečine čas (boleče) se pomnožili pri hoji, pritisk občutljiva, s čimer se zmanjša gibanje. Na zadnji strani kože noge postanejo preobčutljivi.

Odvisno od etiologije miozitisom do simptomov bolezni lahko pridruži klinično sliko zastrupitve (za infekcijam): bruhanje, mrazenje, povišana telesna temperatura, moteno blatu, itd ...

Trihineloza. Akutna vdor nitastih helmintov (Trichinella spiralis).

Glede na resnost kliničnih znakov bolezni, se lahko izrazi v večji ali manjši meri:

• Povišana telesna temperatura.
• Oteklina (v obraz).
• Izpuščaj.
• Bolečine v mišicah.
• V laboratorijski raziskavi krvi - bistveno povečanje števila eozinofilcev.
• bolečine v mišicah (vključno meč) pojavljajo tudi takrat, ko izbrisani obliko bolezni, čeprav je njihova intenzivnost in trajanje (približno en teden) zanemarljiv.

Simptomi so bolj izrazite v blago, zmerno in hudo trihinelozo:

• Bistveno povečanje temperature (do 38-40 stopinj).
• Glavoboli.
• Bolečina v teletine, žvečilnih, vratu in ledvene mišice so različne intenzivnosti.
• Edem, otekanje obraza.

S povprečno in hudimi simptomi pridruži poraz dihalnega in srčno-žilni sistem: bronhitis, pljučnica, tahikardijo, do razvoja srčnega popuščanja. Obstajajo motnje centralnega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, in tako naprej. D.), Motnja prebavnega sistema.

Poškodbe. Z travmatičnih poškodb mišičnih vlaken spodnjih okončinah so:

• Raztezanje. bolečine v mišicah pojavi kasneje (v 24 urah) po čezmernim vadbo. Oteklina zaslon in mehka napetost tkiva v poškodovanem območju. Občutljivost se poveča ob pritisku gibanja. Shranjeno od nekaj dni do 2-3 tedne.
• Prelomi. Kršitev integritete mišice spremljajo hude bolečine. Njena intenzivnost poveča, tvorjen podkožno krvavitev (hematom). Reakcija mišičnih vlaken močne bolečine Gre spastična, neprostovoljno kontrakcija (krči). Otipljiv obstaja močna bolečina na diskontinuitet, lahko detektiramo popoln prelom odsek, tako da se loči pretrgal mišične kite. Značilna oteklina na območju škode, znatno omejitev gibanja.

Manj pogosti travmatska poškodba vključujejo sindrom deformaciji (podaljšamo do 8 ur mišičnih vlaken crush naplavin, kepe, in tako naprej. D.) in spontano hematom z dajanjem antikoagulantov povzročajo.

Nevritis in polinevritis

Vnetni procesi perifernih živčnih vlaken (enojna - nevritis, več - na polinevriti), pri kateri zdrobljene prevajanje živčnih impulzov. Skupaj z bolečino se je izguba občutljivosti do paralize in pareza.

Klinična slika:

• Ko živci poškodbe spodnjih okončin otrplosti začne z nogo in se razteza navzgor (v golen).
• Z isto načelo (navzgor) in se razteza preobčutljivost (ob dotiku, sprememba temperature).
• Slabost mišičnih vlaken.
• Bolečina v okviru prizadetega živca.
• Pogosti simptomi: slabost, letargija, zvišana telesna temperatura.
• Delna (pareza) ali popolno (paraliza) omejevanje motoričnih funkcij Zaradi naraščajočega mišične atrofije in zmanjšanje kit refleksov.

Bolezni žil

Tromboze (tromboflebitis). Bolezen označen z nepravilno pretoka krvi (do polne odpovedi) zaradi tvorbe strdka v lumnu žilo.

Video: Težave z mišicami tele

Klinična slika pri razvoju tromboze se kaže v celoti, vendar pa so simptomi blagi:

• Bolečina v mišicah nog, katere velikost poveča po telesnim naporom (npr linija) ali daljše bivanje v pokončnem položaju.
• Znak je pojav bolečine med gibanjem upogibanje stopala (notranji strani).
• Pod tlakom z manšeto sphygmomanometer tlak povzroča neugodje pri hitrosti do 100 mm Hg. Art. (S podobnim manipulacije uspešnosti zdrave noge v 160-170 mm Hg. Art. Ne moti).
• Sčasoma pa je oteklina, oteklina (predvsem spodnjega dela noge) in jim povzročil občutek teže.
• Po nastajanja krvnih strdkov in bledo kožo, včasih modrikasta na dotik prizadetem območju hladilnik.
• Nekaj ​​dni po venska tromboza površini dobro vidne tudi pod kožo.

Globoka venska tromboflebitis to lokalizacija pojavlja v večini primerov, praktično brez simptomov.

Krčne žile. Država zaradi okvare aparata ventila.

bolečinski sindrom lokalizirana na prizadetih območjih - s hudo oteklino. Za nelagodja tudi napenjanje, povišano telesno temperaturo, ščemenje. Značilen je manifestacija bolečine - je dopolnjena v večernih urah, po vadbi.

Izzove manifestacije krčne can vroče kopeli, toplo vreme, hormonske izmenah. Bolečina preneha, ko se dvigne položaj spodnjih udov, aktivni, "tresenje" gibanja v gležnju.

Bolezen se razvije v daljšem časovnem obdobju, prikazovalniki (štrlečih venska zobnike oblikovanih vaskularnih lezij) so v kasnejših fazah bolezni.

Naslednji simptomi je treba opozori:

• Občutek teže v nogah.
• Manjše, bolečine bolečine v mišicah tele.
• Utrujenost, otekanje mišic spodnjih nog.

Bolezni arterij

Akutna zapora spodnjih okončin arterij. Odpoved glavnega toka arterijske krvi.

Bolniki se pritožujejo:

• pri intenzivnem bolečine nenadoma pojavljajo;
• disestezija (otrplost) in lokalno znižanje temperature kože;
• mravljinčenje, žgečkanja občutek.
• Po pregledu je pokazala naslednje simptome:
• spremembe v barvi kože z bledo (v začetnih fazah) - do marmorja ali rdeče-vijolična (z razvojem gangrene);
• koža hladna na dotik;
• pulz je ni mogoče zaznati pod zapiranje (okluzija) prizadete arterije nad mestom z motnjami prepustnosti se ojači;
• občutljivost kršitve;
• znatno omejitev telesne aktivnosti;
• otekanje mišičnih vlaken.

Kronična arterijske insuficience spodnjih okončin. Stanje, v katerem so ishemičnih motenj obtočil.

simptomi:

• Bolečina se pojavi tudi po kratkem sprehodu.
• Šele po prenehanju in zmanjševanje bolečine možna nadaljevanja prometa.
• Pogosto se bolečina pojavi ponoči.

okolici poškodbe tkiva

Artritis. Vnetna bolezen sklepov in okoliških mehkih tkiv.

Precej več simptomov značilnih glede na lokalizacijo vnetnih procesov:

• Hiperemija.
• Omejitev mobilnosti v prizadeti kosti sklepa.
• Bolečina, še posebej med vožnjo (po intenzivnosti - zjutraj, odpust - v večernih urah). Bolečina postopoma dopolnjena (od manjše - za akutno) z naprednimi patoloških sprememb sklepnega tkiva zaradi vnetja povzročajo.
• Lokalna povečanje temperature (koža) na bolečih mestih.

Sočasno simptomi so odvisne od etiologiji bolezni: na primer, simptomi akutnega vnetja (. Vročina, utrujenost, anoreksija, itd) so v infekcijski artritis, revmatoidni artritis označen s hudo deformacijo prizadetega sklepa.

Osteomielitis. Vnetna bolezen kosti (vse sestavine, vključno kostnega mozga) kužna narava se tvori žarišč suppuration in nekrozo.

Ker je najbolj "občutljivih" dolgih kosti, se bolezen pogosto lokalizirana v središču zgornjih in spodnjih okončin.

Glede na obliko osteomielitisa, lahko intenzivnost klinične slike razlikujejo:

• Bolezen se začne z vročino (septične na piemicheskom osteomielitis - 40 stopinj).
• Hudo bolečino, zaradi katerega je noga prisilno pol-ukrivljen položaj.
• Zastoji, oteklina, lokalna dvig temperature na mestu poškodbe.

Zgornji simptomi med razvojem bolezni (akutna tečaja), ki je dokaj hitro (v povprečju ena in pol) izliva v kronični fazi. Fazni poslabšanja in odpustov menjata, njihova dolžina je odvisna od oblike bolezni in splošnega stanja organizma.

Značilnost simptom kroničnega osteomielitisa je oblikovanje fistulo - ognojek na koži s konstantnim in dolgo (včasih več let) izpust gnojni.

Ahilovo tetivo rupture. celovitost kršitev tetive oblikovali glave golenice mišice, ki jo je neposredno vpliva na faktor travmatične ali pretirano vadbo povzroča.

Klinična slika:

• Kot pri vseh travmatske poškodbe, sindroma bolečine označen s konstantno, boleče, intenzivnega značaja.
• Ko gledamo od zgoraj osnove nastalo vizualizira vrzel votlino, velikost in globino, od katerih je odvisna od otekline mehkih tkiv.
• Določeno s palpacijo 2 zgoščevanje raztrganega tetive.
• Upogib gibanje stopala je odvisna od obsega škode: popoln prelom, da ne obstajajo, z delno - je mogoče (z majhno amplitudo).
• Pasivno gibanje boleče.
• Šepanje: z močnim škodo žrtev ne more niti sklicevati na prizadeto okončino.
• Ko je preizkus simptom Pirogov (v ležečem položaju, s prostovoljnim krčenje mišic meč) opisuje glave tele mišice na prizadetih okončinah so odsotni.

Vnetne bolezni kože. sindrom bolečine pri teletih najbolj izrazita pri ploskev - nalezljiva (ki jih povzroča Streptococcus povzroča), vnetne kožne bolezni.

Bolezen se začne manifestirati zastrupitve simptome (glavobol, slabost, šibkost, povišana telesna temperatura).

V enem dnevu (20 ur) lokalnih patoloških sprememb očitno:

• srbenje;
• oteklina, bolečina;
• Pojavi se rdečica spremlja otekanje kože;
• rdeče lise so oblikovane v izobraževanju: gostejša na dotik, sijoča, z nepravilnimi, raztrgan robov;
• pečat in obolevnost regionalnih bezgavk (limfadenitis).

Temperatura in zastrupitve simptomi testirali teden dni kasneje (včasih 5 dni) po katerem zmanjšanje izraza in lokalnih vnetnih procesov. Na mestu otekanje in hude hiperemija koža začne luščiti.

Brez zdravljenja odvisnosti od drog, v večini primerov pa je napredovanje bolezni: prizadeta območja povečanje velikosti, so mehurji, napolnjene z umazanimi rumenimi vsebinami. Takšen potek erysipelas lahko povzroči resne zaplete - lymphostasis.

Poškodbe gležnja. Gležnja povezuje More, fibula, in največji kosti gleženj - Container.

Najpogostejše poškodbe kosti sklepov, so:

• zlomi;
• prekine periligamentno aparat;
• zvini.

Na razvoj bolečine, otekanje, izgube (popolno ali delno) delovanja motorja (kot glavnih simptomov travmatičnih poškodb) vpliva na resnost poškodbe, njegovo naravo in lokalizacijo v skupnem prostoru.

Diagnoza in zdravljenje

Za določitev vzroka bolečine v teleta, ki uporabljajo celoten spekter diagnostičnih ukrepov, sprejetih v sodobni medicini.

Laboratorijske preiskave: Število popolna kri, krvna kemija, presnovi vode elektrolit, serologija, urinske analize. Če sumite, da je eden ali drugi razlog za poudarek na določenem diagnoze. Pri sladkorni bolezni, na primer - to je uspešnost sladkor (glukoza) v krvi, protin - povišana številu sečne kisline in vaskularnih lezij - holesterola.

Instrumentalne metode diagnosticiranja: angiografijo, Doppler ultrazvok v kombinaciji z ultrazvokom - če poškodovane ladje, X-ray - s porazom kosti in sklepov, MRI in CT - z nevrološko naravo bolečine v teleta, kosti skeniranja - z metastatskim golenico kosti in drugih študij, kot je treba.

Če sumite, da je onkološke bolnike priporočljivo narediti test za tumorskih markerjev in kosti tuberkuloza ali osteomielitis - biopsija lezije.

Diagnoza bolečine v mečih - proces odgovoren in strog. Raziskava o enotni algoritem ne obstaja. Izkušeni zdravnika na podlagi bolnikove simptome, narava bolečine in sorodne motnje (vključno z zgodovino) ustvari želeno število raziskav, ki bodo potrdili ali ovreči sum it.

Taktike in količina potrebnega zdravljenja bolečin v teletih je načrtovano odvisno od razloga, ki jih povzročajo: odstranjene provokacijo - bolečina izginila. Z drugimi besedami, strokovnjaki za zdravljenje prvi vir, ki je privedla do pojava bolečine.

Bolečine v mišicah na polju, v mnogih primerih odstranili simptomatsko zdravljenje: uporabo analgetikov, mazila segrevanja, terapevtske masaže seje in drugi.

Kako, da vaše noge zdrave

1. Eden od glavnih problemov je preprečevanje krvnih strdkov in preprečevanje krčnih žil: izvaja stres, kako se znebiti slabih navad, piti dovolj tekočine, itd ...
2. Popolno, uravnoteženo dieto bodo pomagali, da daljše krvne žile zdravo: Izogibajte se mastne hrane, raje zelenjavo, sadje in morske sadeže.
3. vnos v zvezi s čezmernim sol zadržuje tekočino v telesu, edem in spodbuja nastajanje stagnacije.
4. Dnevni Nega stopal ugodno za preprečevanje razvoja škodljivih bakterij in mikroorganizmov mediju.
5. Preprečiti kozmetiko imajo izrazito sušenje učinek.
6. Ne prezrite prve, tudi manjše simptome. Hiperemija, nelagodje, manjša bolečina, oteklina - priložnost se posvetujte s strokovnjakom.
7. Še posebej koristno za vaje za noge in fizične aktivnosti v vodi.
8. Pri izbiri oblačil, bodite pozorni na to, kako ji je udobno.
9. Upoštevajte navodila zdravnika, še posebej, če bolnik gre v zdravstvenem zavodu z ponovitve bolezni že nastale.
10. Boj proti prekomerne teže. Presežek kilogramov preprečuje normalen krvni obtok, poveča obremenitev na mišično-skeletnega sistema, so vzrok stresnih pogojih.

Kaj zdravnik obravnava

Najprej naj se nanašajo na splošne medicine - terapevta ali zdravnika-traumatologist. Po začetnem ocenjevanju in diagnosticiranje zdravil bolečine potrebnih meč bo obravnavala ustreznimi strokovnjaki - nevrologu (nevrolog) vaskularnega kirurga, onkologa, dermatologu, endokrinologu ali infekcijskih bolezni.