Hiperprolaktinemije sindrom pri moških in ženskah

Latinsko ime izraza "hiperprolaktinemijo" pomeni "zvišane koncentracije prolaktina v krvi." Vsa odstopanja od norme pojavljajo v človeškem telesu, da se prilagodijo določeni situaciji ali v primeru patologije.

Prolaktina je del skupine sprednjih hormonov hipofize. Njegove različne funkcije. Vpliv na delovanje ženskega in moškega organizma študiral premalo.

hiperprolaktinemije sindrom lahko razdelimo na obvezno in neobvezno zaslonu. Oni so prav tako pomembni pri diagnozi, čeprav se morda zdi drugotnega pomena za osnovno boleznijo. V diagnozi sodelujejo zdravniki različnih specialitet: endokrinolog, ginekolog, urolog, nevrolog.

Kaj je hormon, prolaktin?

Prolaktina njegov biokemijske sestavka vsebuje polipeptide (veriga 199 različnih aminokislin je priključen). To je podobna rastnega hormona in laktogena placente. Po velikosti molekul loči tri oblike:

• majhen (ima najvišjo aktivnost)
• več
• zelo velika.

Glede na posebno občutljivost na biokemičnih procesov oddajajo več glikozilirane vrst hormona. Dokazana sodelovanje preureditev sestavka aminokislinskega pri oblikovanju posameznih izomerov, da se prilagodijo na učinke na različnih tkivih organov.

Hipotalamus območje, pod okroglo železo - hipofiza

Obodna ukrep izvedemo s prenosom podatkov prek receptorjev, ki se nahajajo v celičnih membranah. Ti so na voljo v:

• rak dojke;
• srčna mišica;
• tkiva pljuč;
• timus (timus);
• jetrnih lobules;
• vranico;
• pancreas celice;
• glomerulih;
• nadledvične žleze;
• koža;
• skeletnih mišic;
• maternice in jajčnike pri ženskah;
• testisi pri moških;
• Nekateri deli možganov.

Učinek prolaktina na žensko telo

Prolaktina, ki so potrebni za žensko telo:

• puberteta, rast mlečne žleze in njihovi pripravi za materinstvom;
• rumeno telesce v jajčniku podporo, ki zagotavlja normalen potek nosečnosti;
• dojenje v poporodnem obdobju, ki zadostuje za dovajanje novorojenčka;
• oblikovanje prilagoditev psiha ženske mater instinkt in vedenja;
• ureditev proizvodnje androgene iz nadledvične žleze.

Učinek prolaktina na moškega telesa

Pri moških prolaktina:

• vključen v spermatogeneze (tvorbe sperme);
• To spodbuja nastajanje testosterona in spolnega razvoja;
• To aktivira sintezo prostate izločki.

Kaj se šteje za hiperprolaktinemija?

Če želite ugotoviti, hiperprolaktinemija v mora biti moški ali ženske raziskovali krvni test za prolaktina.

Norme pogosteje izračunane v ng / ml (ng / mililiter) ali mIU / L (mi-mednarodne enote / liter). Priprava za analizo zahteva mirno stanje, opustitvi kajenja. Bolje je, da darovanje krvi na tešče pred zajtrkom. Najvišja raven hormona zjutraj je od 5 do 7 ur. To lahko umetno poveča, kadar motnje, čustva, fizičnim naporom.

V hiperprolaktinemijo ženskah štejejo različne parametre v odvisnosti od menstrualnega ciklusa, nosečnost, dojenje. Glede na fazo menstrualnega visoka stopnja šteje več 33-49 ng / ml. Med nosečnostjo je odvisna od trimesečju:

• Prvo trimesečje - več kot 43 ng / ml;
• Drugi - več kot 166;
• Tretji - 318 in več.

Pred stopnja rodnosti prolaktin zmanjšuje in povečuje spet med dojenjem.

Giperprolaktemiya moški določeno konstantno indeksa v življenju - koncentracijo v krvi nad 17 ng / ml.

Zakaj tam giperprolaktemiya?

Vzroki hiperprolaktinemije pogojno razdelimo v fizioloških in patoloških.

Fiziološki vključujejo zvišane koncentracije prolaktina:

• novorojenčkih;
• med nosečnostjo in po porodu (če se mati ne hranjenje otroka, do sedem dni);
• draženje bradavice med dojenjem;
• medtem ko jeste, spanje, spolni odnos, stres.

Dojenje podprt fiziološke koncentracije prolaktina

Patološka povzroča giperprolaktemii razvijati na:

• bolezni regije možganov najbolj povezane z hipofizo sintezo faktorjev žganjem delovanje endokrinih žlez in lokalizacije - hipotalamusa (ciste, tumorji, nevrosifilisa, sarkoidoza, tuberkuloza, travmatske poškodbe);
• bolezni hipofize (adenomov, primarni hipotiroidizem, metastaze drugih organov, sarkoidoza, tuberkuloza možganov);
• Daljše splošni anesteziji za kirurške posege;
• bolezen jeter, ciroza;
• kronični prostatitis pri moških;
• prirojena adrenalna insuficienca;
• kronična ledvična odpoved (normalizirana stopnja po presaditvi ledvic);
• sistemski lupus eritematozus;
• Patološki odziv na opeklin prsnega koša;
• skodle.

• vplivalo na vsebino dopamina in zaključek njegov receptor blokiranje (metildopa, verapamil, reserpin);
• estrogeni skupino;
• kontraceptivi;
• fenotiazini filter (pomirjevalo ukrepi);
• Antiemetični učinek;
• narkotični analgetiki.

funkcionalna hiperprolaktinemija opazili pri ženskah z endometriozo, vnetnih procesov v maternici in okončin, fibroidi. Njena značilnost - visoka konstantno draženje notranjih organov receptorjev in prenos dodatnih signalov hipotalamusa, ki je zaznana kot kronični stres situacijo. Spremlja 1/3 sindroma policističnih jajčnikov.

Nekateri ginekologi ponujajo dodeliti celo začasno (prehodni) tip giperprolaktemii, zaznati z neplodnostjo.

idiopatska hiperprolaktinemija označen s hiperaktivnostjo sprednjega hipofize brez celične proliferacije. Bolezni znak je jasno, najbolj pogosto povezana z fiziološke spremembe, vendar jih je mogoče opaziti v tumorjih, zmanjšano delovanje ščitnice, ciroza jeter.

Najpogostejši vzroki so giperprolaktemii majhne benigni tumorji (mikroprolaktinomy) hipofizo do 10 mm v premeru. Druga patologija odpraviti z obdelavo osnovne bolezni ali prenehanje uporabe drog.

Najpogosteje se bolniki zdravijo v zvezi s neuspešnih poskusih zanositve in zdravljenju neplodnosti

klinične manifestacije

Hiperprolaktinemijo simptomi se lahko kaže v adolescenci.

• Galaktoreja - odtok kapljic kolostruma iz prsi, ki ni povezano z nosečnostjo. Upoštevani prehodno izražanje variant, prehodna oblika, redko vodi v konstantno galaktoree. Pri ženskah, vrednosti prolaktina še vedno normalno. Pri moških je v primeru.
• Prenehanje menstruacije pri ženskah (15%).
• Zapoznele pubertete najstnik (medtem ko se zmanjša nivo, ščitnice stimulirajoči hormon).
• Zamegljen vid - je posledica pritiska hipofize tumorja na optičnega živca.
• Suhost nožnice, boleč spolni odnos pri ženskah.
• Zmanjšan libido.
• Impotenca pri moških.
• Pojav bolečine v kosteh skeleta zaradi osteoporoze (predvsem pri ženskah).
• Simptomatiko diabetesa pojavi, ko stimulacijo pankreasa celic.

diagnostika

Diagnosticirati hiperprolaktinemijo zdravnikov specialistov poslali na analizo krvi iz vene. Indikacije so:

• za moške in ženske - za raziskavo o sterilno zakonske zveze;
• prenehanje menstruacije pri ženskah za šest mesecev ali več;
• pogoste glavobole;
• zamegljen vid za nejasnih razlogov;
• Izbor kolostrum pade z bradavico brez nosečnosti;
• povečanje prsi pri moških in mladostnikih;
• kršitve erekcijo med občevanjem.

Če želite izključiti patologijo hipofize regijo hkrati preverijo:

• v krvi, ščitnico stimulirajočega hormona. Njegov padec je mogoče domnevati, s prisotnostjo slabost, suha koža, izpadanje las, zaprtje.
• Fundus očesa in vidnega polja - na hipofize tumorja pravijo spremeniti dojemanje bele, zelene, rdeče in modre barve, izgube vidnega polja.
• Rentgenogramu lobanje v dveh projekcijah s posebnim sloga, omogoča odkrivanje spremembe kostnega tkiva sella (sfenoidalni strani, ki je hipofiza). Za velike adenomov opazili "sindrom praznega Sella" zaradi visoke lokacije tumorja.

Računalnik in magnetna resonanca tomografija je dodeljen zdravnika, če je to potrebno, če so druge diagnostične metode, ki niso pomagali pri odkrivanju patologije. Kontraindiciran pri nosečnicah.

Ženske v anketi neplodnosti in menstrualne nepravilnosti preživijo transvaginalnih ultrazvok, laparoskopski študija.

Na nezmožnosti uporabo moderne tehnologije v sondi za uporabo diagnoza z antagonisti dopamina (Metoklopromidom in thyrotropin). Sestavljeni so v intravenski aplikaciji zdravil, čemur sledi definiciji za raven prolaktina pet delovnim časom. Ko je patologija stabilna ves čas. A normalen ali fiziološki giperprolaktemii poveča za 10-15 krat.

Najpogostejši simptomi giperprolaktemii (GP) pri ženskah

Značilnosti zaslone moške in otroke

Pri moških, hiperprolaktinemija pride do 8-krat manj pogosto kot ženske. Najpogostejša oblika je macroadenoma velika. To ni v ravni prolaktina v krvi je opaziti znatno povečanje. Celo pri 200 ng / ml zdravniki verjamejo rast tumorja v hipofizi.

Povečanje prsi pri moških zahteva raven preverjanje prolaktina

V diferencialni treba diagnostika zagotoviti moških razlike mehčanje mod in ginekomastija (pojavljanje otekanje bradavice).

Pri otrocih je motnja v puberteto, debelost, visoke rasti, pritožb glavoboli.

Težave terapije z zdravili za

hiperprolaktinemija zdravljenje poteka le po hudih pregledovanje in prepoznavanje komunikacije in povzroča bolezni. Na primer, uporaba ščitničnih hormonov z zmanjšanim delovanjem ščitnice pomaga normalizirati raven prolaktina.

Če zazna nizke ravni prolaktina, menstrualne nepravilnosti tam, in imeti otroke ni načrtovanih, bolniki opazili za nastanek hipofize tumorjev v prihodnosti.

V menstrualnem ciklusu je dodeljen žensk, zdravljenih s hormonsko nadomestne namene.

Glavna droga pri zdravljenju hiperprolaktinemije nanaša PARLODEL (bromokriptin) - pridobljen iz ergot alkaloidov. Mehanizem delovanja je aktivator dopaminskih receptorjev in dopamina sinteze, ki blokira prolaktina.

Zdravilo se daje izključno v skladu s shemo, s postopnim povečevanjem odmerka

Kontraindicirana pri bolezni jeter. Stranski učinki:

• šibkost
• zaprtje,
• omedlevica,
• slabost,
• zamašen nos.

Zahteva dolgo potek zdravljenja.

Nosečnost in hipofiznih tumorjev uporabijo kratke tečaje. Dokazano varna tako za mater kot za plod. Ampak to je zaželeno, da se predobdelavo v teku leta za odpravo rast tumorja med nosečnostjo. Dojenje ni kontraindicirana.

Morda zdravljenje PARLODEL po glavni funkcionalni hiperprolaktinemije ginekoloških bolezni.

Novejša zdravila so manj aktivni odmerek in odsotnost škodljivih neželenih učinkov. Ti vključujejo:

• lizurid,
• kabergolin,
• Metergolin,
• tergurid,
• Dihydroergocriptine.

Njihova učinkovitost je nižja od PARLODEL.

Med nosečnostjo pri ženskah s hiperprolaktinemijo imajo povečano tveganje za spontani splav v zgodnjih fazah, motnje razvoja ploda

Uporaba kirurške tehnike

Indikacija za operacijo pri zdravljenju povezovalnim hiperprolaktinemije je:

• Pomanjkanje zaupanja v učinkovitost terapije z zdravili od;
• nestrpnost zdravil;
• progresivno povečanje hipofiznih tumorjev, kot je razvidno z omejitvijo vidno polje.

Možna nevarnost zapletov:

• poškodujejo notranjo vratno arterijo z krvavitve;
• oculomotor živca paralizo;
• Okužba možganskih ovojnic z razvojem meningitis.

Pred operacijo koncu zdravljenja bromokriptin, da stisne tkanino in poslabša dostop. Na žalost, še ne uspešno delovanje ne zmanjša tveganje za ponovitev ponavljajočih se bolezni.

Merila za uspešno zdravljenje so:

• normalizira raven prolaktina za tretjo uro po operaciji;
• pojav menstruacije ženske za 40 dni.

Posledice zapoznelo zdravljenje

Dolgotrajna nezdravljena giperprolaktemiya lahko privede do nezaželenih posledic in porušijo hormonsko ravnovesje v telesu:

• Razvoj skupno hipofize insuficienca zaradi blokiranja sinteze stimulirajoči hipofiznih hormonov ali specifično patologijo endokrinih žlez (ščitnice, nadledvične žleze);
• popolno izgubo vida zaradi stiskanja tumorja sledi atrofija vidnega živca;
• pogoste zlomi kot posledica osteoporoze (izguba kostne mase do 3,8% na leto pri normalni - do 0,5%);
• benigni tumorji tokovni prehod v maligne rasti;
• Ženske lahko maternice hipoplazijo (hipoplazija);
• cistična fibroza v tesnilu mlečne žleze;
• malignih tumorjev dojke in rak jajčnikov;
• sprememba metabolnih procesih vodi do kopičenja teže (debelosti pri 50% bolnikov), povečan apetit, povečane ravni holesterola v krvi prispeva k tveganjem za koronarno bolezen srca, hipertenzija, diabetes mellitus;
• bistveno poveča tveganje avtoimunskih bolezni;
• duševne motnje so depresija, motnje spanja, izguba spomina, čustvena nestabilnost, razdražljivost, anksioznost, kolikor se psihoze.

Kaj se priporoča za bolnike

Priporočila zdravnikov je treba strogo upoštevati. Z hiperprolaktinemijo je treba obravnavati kot podlagi različnih bolezenskih stanj. Posebne vrste preprečevanje ali diete niso na voljo. Priporočljivo je, da bi se izognili živcev preobremenitev in stresa, težko fizično delo.

Z ginekologom mora odločiti o obliki kontracepcije, pri izbiri posebnih orodij.

Prognoza za zdravljenje se šteje Ugoden. Klinični nadzor zahteva testiranje vidnega polja in letnih računalniško diagnostiko možganov, najmanj dvakrat na leto - v raziskavah krvi na prolaktina.