Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemije - visoka raven hormona prolaktina v krvi. Ta pojav je lahko ena standardi in manifestacija bolezni.

Prolaktina se proizvaja v hipofizi. Ta osrednja endokrine žleze se nahajajo v možganih.

Normalne vrednosti prolaktina spreminja v različnih starostnih skupinah in med ženskami in moškimi. Največje rezultati analiz za ta kazalnik pokaže ženska v rodni dobi (252-619 mIU / L). Po menopavzi se prolaktina zmanjša za 1,5-2-krat in do 390 mIU / l. Pri moških je bila stopnja - do 380 mIU / L.

Prolaktina se sprosti ciklično. Najvišje stopnje zabeležene v zgodnjih jutranjih urah, in vsaj od 9. do 11. ure.

Naloge prolaktina

Biološka vloga prolaktina je polna podpora poroda.

Glavni učinek prolaktina - vzpostavitev in ureditev dojenjem. Sodeluje pri oblikovanju mlečnih žlez, kar prispeva k dinamični rasti mlečnih vodov v adolescenci in v času nosečnosti. Hormon spodbuja videz materino mleko in podpira doječe matere, otroci v prvih letih življenja.

Delovanje prolaktin ni omejena na mlečne žleze. Poleg tega, da deluje na nadledvične žleze, trebušno slinavko, ščitnice in jajčnikov.

Nadledvične žleze prolaktin stimulira proizvodnjo noradrenalina, adrenalina, kortizola, aldosterona, androgenov. Ti hormoni pomagajo doječe matere prenašati telesno in čustveno preobremenitve.

V pankreasa z delovanjem tega hormona poveča funkcionalno aktivnost celic, ki proizvajajo insulin. Zaradi tega se v celoti izkoristi vse vnosu v telo kalorije in hranila.

prolaktinom ščitnice zmanjša sintezo kalcitonin, in s tem izboljšuje mineralno vrednost materinega mleka.

Jajčniki so še posebej občutljive na prolaktina. Visoke koncentracije zavirajo ovulacijo in hormon vodi do motenj menstrualnega ciklusa.

Dokazano je, da prolaktin regulira imunski sistem, ki omogoča zarodek razvija v maternici brez zavrnitvenih reakcij in vnetja.

Prolaktina je vključen v pojavu orgazma, in v visokih koncentracijah inhibira libida.

Domneva se, da je mater instinkt deloma nastala prolaktina. Ta hormon vpliva tudi spati doječe matere fazo, ki ji omogoča, da vedno spremlja stanje otroka.

Vzroki za hiperprolaktinemijo

Povečanje koncentracije prolaktina se pojavi med nosečnostjo in v obdobju dojenja dojenčka. Ta fiziološka hiperprolaktinemija je potrebno za normalno rojstvo in razvoj otrok.

V prihodnjih mesecih po porodu visoka raven hormona pomaga matere izognili podvajanju nosečnosti in podporo dojenja.

Patološka hiperprolaktinemija ni povezano s porodom.

Vzroki za hiperprolaktinemijo:

• Organsko (bolezni hipofize);
• funkcionalne (obolenja drugih organov).

Poraz hipofize proizvaja veliko povečanje ravni prolaktina. Značilno je, da je njegova koncentracija v testih več kot 2000 mIU / l.

hipofiza:

• hipofize microadenoma izločajo prolaktin (velikost do 1 cm);
• hipofize macroadenoma izločajo prolaktin (velikost največ 1 cm);
• mešani adenoma hipofize (izločajo prolaktin in drugih hormonov);
• "Prazna" ephippium;
• motnje krvnega obtoka;
• maligni tumorji.

Najpogostejši vzrok organska hiperprolaktinemije hipofiznih microadenomas (90%). Take formacije privede do povečanje prolaktina kri v 2000-4000 mIU / L.

Funkcionalna hiperprolaktinemija spremlja:

• hipotiroidizem;
• ciroza;
• ginekoloških bolezni (cistična bolezen, endometrioze, mioma in sod.);
• sprejemanje nekaterih zdravil (estrogeni, metoklopramid in mamil).

Funkcionalna hiperprolaktinemije in je odgovor na močno ali dolgotrajen stres. V nekaterih primerih psihogene reakcije, ko so ženske prenehati menstruacijo in tudi razvoj neplodnost.

Prehodni hiperprolaktinemija - prehodno zvišanje ravni hormona prolaktina, pogosto brez klinične manifestacije. Ta pogoj je lahko povezana s prehrano, spolni odnos, krši spanja in budnosti.

Včasih zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka povečuje raven hormona. To idiopatsko hiperprolaktinemije zazna med preučevanjem ginekolog ali drugih bolezni. Znano je, da v nekaterih primerih je celo izjemno veliko število krvi prolaktina ne spremlja nobenih nepravilnosti in pritožbe. V takem primeru se lahko sumi genske funkcije - prevlada prolaktin z nizko biološko aktivnost.

manifestacije hiperprolaktinemijo

hiperprolaktinemija sindrom lahko minimalne simptome ali pa zelo težko. pritožb bolnikov se nanašajo na spolno sfero, psihološkega stanja, in presnovnih procesih. Simptomi hiperprolaktinemijo pri ženskah:

• menstrualne nepravilnosti, izostanek menstruacije;
• Odsotnost ovulacije in neplodnost;
• vaginalna suhost, bolečine med spolnim odnosom.

Simptomi hiperprolaktinemijo pri moških:

• impotenca;
• zmanjša sperme aktivnost;
• ginekomastija.

Pogosti simptomi za ženske in moške:

• galaktoreja (mleko);
• zlomov kosti;
• debelost;
• depresija;
• glavoboli;
• izguba vidnega polja (na macroadenoma).

Galaktoreja je veliko bolj pogosta pri ženskah. Njena intenzivnost se lahko razlikujejo. Včasih mleko potekla brez stimulacije v velikih količinah ali kapljice. In včasih je galaktoreja skrita, nato pa padec kolostruma pojavi šele po pritisku na kolobarju.

Ženske dodeljevanja iz mlečnih žlez so norma med nosečnostjo, vse dojenja in do štiri leta po rojstvu.

diagnoza hiperprolaktinemije

Zdravnik lahko osumljenec sindrom hiperprolaktinemijo med pregledom. Najbolj tipična manifestacija se šteje galaktoreja.

Za potrditev diagnoze preizkusa predpiše pacientov za prolaktina. Če zazna povišane ravni, je priporočljivo opraviti ščitničnih hormonov, krvnega sladkorja, so izračunane ali slikanje z magnetno resonanco hipofize, obiščete oftalmologa za določitev vidnega polja, ginekologom ali urologu.

zdravljenje

Ne vseh primerih zahtevajo aktivno zdravljenje hiperprolaktinemijo. Včasih je predpisana pacient pregledani samo za prolaktina v nekaj mesecih.

Zahteva obravnavo hiperprolaktinemije:

• ko detektira adenoma hipofize;
• na galaktoreja;
• v menstruacijskem ciklusu;
• neplodnost;
• debelost.

hiperprolaktinemija zdravljenje je skoraj vedno omejena na zdravila na recept. Operacija ali obsevanje je potrebno le, ko niste občutljivi na zdravila velikih prolactinomas in mešanih adenoma hipofize.

Izmed najbolj priljubljenih drog Dostinex (kabergolin) in bromokriptin (PARLODEL). Odmerek izbrana individualno pod kontrolnih preskusov. Najpogosteje je kri prolaktina normalizirajo in obnovljena ovulacija 2-3 mesecih zdravljenja.

Prolaktina-skrivno adenom v drog ozadju drastično zmanjšala obseg. Tudi velike formacije izgubi do 30% po 6 mesecih zdravljenja.

Nadzor zdravljenje hiperprolaktinemije endokrinologu. Ponavadi enkrat na dva meseca študiral krvno raven hormona, enkrat na leto opraviti slikanje hipofize. Prolaktina med zdravljenjem mora biti v sredini normalnega območja.

Če ženska opredeljena prolaktin izločajo adenoma hipofize, je treba sprejeti droge vsaj 1,5-2 let. Nosečnost je mogoče načrtovati šele po 12 mesecih uspešno zdravljenje.

Po pojmovanju preklic tablet. Vsako trimesečje je priporočljivo obiskati endokrinolog in z okulistom za določitev vidnega polja. Prolaktina med nosečnostjo ne more vzeti. Po porodu, obravnavala vprašanje potrebe po zdravljenju. Za ta ženska gre skozi slikanje hipofize. Če zazna macroprolactinoma, da dojenje ni zaželeno. 7 dni po odstavitvi, določiti prolaktin.