Prvi rak faza dojke: klinični, pregled, zdravljenje in prognoza

Prva reakcija na žensko, ki je bila diagnosticirana z rakom dojke - "stuporous" strah, ki se nadomesti z panike, ki lahko odloži začetek zdravljenja. To je ustrezen odziv, če je potrdila metastatski (stopnja 4) raka organa, ki se trenutno neozdravljivo ali terminal bolezni. Prognoza raka dojke ugodna korak 1, petletno preživetje pri ženskah s to diagnozo - 100%.

Določanje stopnjo raka na dojki, je le ena od faz diagnoze, in druge potrebne raziskave, preden ste izpostavili dokončno diagnozo in zdravljenje se bo začel. Pomembno je, da je ženska, pred začetkom zdravljenja, se zavedajo svojih variant, ki trenutno obstajajo. To bo pomagalo, da je prava izbira.

Kaj je prvi korak

Korak 1 rak dojke pomeni, da je tumor ugotovljeno ali majhno grozd rakavih celic v samem prostati, na bezgavkah bližini dojke. Ta faza TNM sistem ustreza snemanju T1 N0 M0 (T - velikost tumorja, N - prisotnost ali odsotnost vpletenosti bezgavk, M - metastaze). Če je tumor ocenjena kot T1, potem to pomeni, da je njena velikost 2 cm ali manj. Merilo T1 je razdeljen na:

• T1mi tumorja 1 mm, največjo dimenzijo;
• T1A tumor > 1 mm in 5 mm, največjo dimenzijo;
• T1b tumor > 5 mm in 10 mm, največjo dimenzijo;
• T1c tumor > 10 mm in 20 mm največje mere.

Če je tumor ni zaznana v dojki (T0), vendar rakave celice se nahajajo v bližini bezgavk, se ovrednoti kot N1, natančneje, pN1mi (micrometastases v bezgavk je večja od 0,2 mm, in / ali se ugotovi več kot 200 celic, vendar se ne več kot 2,0 mm). Črka "p" (patologija), pomeni, da je bila preiskava opravljena vozlišč po kirurški odstranitvi.

• Stopnja 1A: tumor 2 cm ali manj, so rakave celice nismo našli zunaj prsih.
• Korak 1B. Obstajata dva načina za to stopnjo: 1) tumor 2 cm ali manj in ima majhne grozde rakavih celic v bezgavkah (pN1mi). 2) tumorja v dojki ni opredeljen in vtičnice grozdi rakavih celic v bezgavkah je večja od 0,2 mm, vendar ne več kot 2 mm (pN1mi).

Screening, simptomi, diagnostika

Tumor na dojki je mogoče zaznati z dotikom, ko postane večji od enega centimetra. Mamografija je sposobna "prepoznal" rak prsi velikosti 0,5 mm. Zato je jasno, pomen tako imenovanega "mamografijo pregleda" odkrivanje zgodnjega raka dojke.

Izraz "varnostni pregled" pomeni niz ukrepov za zgodnje odkrivanje raka, ko se še ni pojavil znaki ali simptomi fazi raka dojk 1. Obstajajo tri glavne metode, ki se uporabljajo v presejalni to rak:

• Mamografija - X-žarki prsih. To je najboljši način za odkrivanje raka v zgodnjih fazah, ko je lažje zdravljenje. Redni mamografija lahko zmanjša tveganje za smrt zaradi raka na dojki. Dokazano je, da je ta vrsta pregleda redno potekala v ZDA v zadnjih 30 letih, je dovoljeno, da se poveča življenjska doba Američanov z rakom po tretjino.
• Klinična izpit dojk - prsi pregled pri zdravniku, ki uporablja svoje roke, da zazna nenormalno nastajanje pri pacientu.
• Breast samopregledovanje predlagal, da je ženska redno osebno preveri prsi pred naučil tehnike.

Klinična in dojk self-izpit, rezultati raziskav, ni pokazala svojo sposobnost, da se zmanjša tveganje za smrt zaradi raka na dojki. Po drugi strani pa, kot je navedeno zgoraj, se to doseže z redno mamografijo.

če je ugotovljeno, nenormalno lump v prsih s kliničnim pregledom, ali opredeljenih "sumljivih" sprememb v mamografijo, se je treba sklicevati na mammologist (specialist prsi) za podrobno diagnostiko. Da bi ugotovili natančno diagnozo, običajno uporablja tristopenjski pristop za svoje uprizoritve: klinični pregled, medicinsko slikanje (mamografa in ultrazvok), biopsijo.

dodelavo

Mastektomiji se izvaja, če je ženska nemogoča zaradi zgoraj navedenih razlogov, da preživijo ohranjanje terapija (OSL), ali če želi v celoti odstraniti prsi.

Za ženske, je včasih težko izbrati med ohranjanjem terapijo (OSL) in mastektomiji. V ta namen je specialist (oncomammology), ki je lahko zgled dejstev in podatkov, da bi jo poslali na pravi poti, da bi pomagali izbrati možnost zdravljenja, ki je primerna za vsako posamezno situacijo.

Vrednotenje bezgavke

Verjetnost metastaz raka dojke v aksilarna bezgavke raka je odvisna od vrste, stopnje malignosti, velikosti, lokacije in prisotnosti limfnega invazijo primarnega tumorja (rakave celice infiltracijo v bližnjih limfnih žil).

Pri vseh bolnikih z rakom dojke mora predoperativnega klinični pregled vključuje ultrazvočne aksilarno bezgavke, fino iglo aspiracijsko biopsijo (TNAB) kateremkoli sumljiva bezgavk ali jedro biopsija.

Pri ženskah s pozitivnimi aksilarnimi bezgavk, ki so bile ugotovljene med predoperativno študije med ostankom operacijo izvedemo aksilarno limfnega vozla bezgavk (odstranitev bezgavk).

Če je to preverjanje prisotnosti rakastih celic v bezgavkah negativna, nato med delovanjem radikal odstranimo tako imenovani varovalna bezgavka (SLN).

obsevanja

Radioterapija se uporablja kot komponenta zdravljenja organskih ohranjanje ali pri ženskah z visokim tveganjem za ponovitev, kjer izvedemo mastektomiji. Tumorji "visoko tveganje", imajo visoko stopnjo malignosti (2 ali 3), Multicentrična rast, bezgavke vsebujejo gene "veliko tveganje". Načrtovan radioterapija vpliva na izbiro vrste mastektomiji in čas obnove dojke.

adjuvantno zdravljenje

Adjuvans (dodatno) terapija za stopnjo 1 raka dojke po koncu postopka izvedemo v primerih, ko obstaja velika verjetnost ponovitve. Onkolog ali kirurg pred odločitvijo o imenovanju te vrste zdravljenja, opravi analizo, ki temelji na dokazih za vsakega posameznega pacienta. S tem se izboljša rezultat svoje preživetje.

Neoadjuvantna terapija se izvaja pred operacijo. Njen glavni cilj - da se zmanjša velikost tumorja, s čimer se poenostavi operacijo na prsih.

Adjuvantno zdravljenje vključuje kemoterapijo, hormonsko terapijo in biološki (ciljno). Lastnosti vlaken (patmorfologicheskoe zaključek) raka dojke opredeljujejo ki so lahko tipa zdravljenja adjuvansom koristnih za ženske.

adjuvantno zdravljenje hormonsko

Bolniki, ki imajo tumor je pozitivno stanje na estrogenski receptor (ER) in progesterona (PR), lahko koristi od uporabe hormonske nadomestne terapije.

Rakave celice se lahko tudi teh receptorjev. To pomeni, da so sposobni hitro rastejo pod vplivom hormonov.

adjuvantno kemoterapijo

adjuvantno kemoterapijo Lahko se uporablja v povezavi s hormonsko terapijo ali ciljno pri ženskah z rakom dojke z visokim tveganjem za ponovitev bolezni. Bolniki s trojno negativni raka (VT), ki je ER, morda PR in HER2 negativen, kemo-radioterapija ponudi.

Adjuvantno usmerjena terapija

Pri ženskah s HER2 pozitivnega raka dojk lahko uporabo teh ciljnih sredstev, kot "trastuzumab» (Herceptin®) ali "pertuzumaba» (Perjeta®), če njena oteklina > 1 cm v premeru.

Uporaba ciljno zdravljenje malih raka na dojki, ki so 1 cm v premeru, danes je sporna, koristi njej ni dokazana.

Preživetje 1. koraku

Ko govorimo o preživetju, izračunane za 5 let, to ne pomeni, da bo ženska živi le pet let po diagnozi. To pomeni, da so bolniki z rakom v petih letih onkologi, ki mora zagotoviti, da je okrevanje po odstranitvi raka napreduje gladko, in potrebo po zdravljenju ponovitve ni.

Če si je ženska znebili raka in življenje brez ponovitve bolezni v prvih dveh letih, je možnost vrnitve bolezni močno zmanjšana. Ona morda morala ukvarjati z drugimi boleznimi in stanji, vendar je malo verjetno, da bo ona umrla od faze raka dojk 1. Napoved na tej stopnji je zelo dobra.