Motene tolerance za glukozo

Video: motene tolerance za glukozo. Glukoza Test tolerance

Manifestacija motnje presnove ogljikovih hidratov je hiperglikemija, kar pomeni preveliko koncentracijo glukoze v krvi. Vzrok teh motenj je lahko smrt beta celic trebušne slinavke, inzulinske rezistence, hormonskih motenj in t. D. stopnja spremembe lahko blagih ali resnih. Če je krvni sladkor zelo visoko, nato pa ugotovili sladkorno bolezen. Če se raven glukoze zmerno povišana, nato diagnosticiran kot "pre-diabetes".

Koncept pre-diabetes

Preddiaabet - to je v začetni fazi bolezni presnove ogljikovih hidratov. Takšno stanje je malo ali nič klinične manifestacije. To je mogoče odkriti le z laboratorijskimi študijami. Ampak, če je bolezen diagnosticirana v času, bolnik ima priložnost, da popolnoma opomore. Za razliko izraženo sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2, predhodno diabetesa - pogosto reverzibilnega stanju. Če prehrana in vzeli predpisanih zdravil, se podatki iz glukoze v krvi ponavadi odbijejo nazaj v 3-6 mesecih.

Dodeli 2 vrsti pre-diabetes:

• motene tolerance za glukozo;
• tešče hiperglikemije.

Prvi od teh pogojev - težji. poslabšana glukozna toleranca običajno pred diabetesom tipa 2. Poleg tega je morda prišlo do pojava sekundarnih sprememb v presnovi ogljikovih hidratov, na primer, pri čemer nekatere droge ali razvoj številnih bolezni.

Simptomi okvarjene tolerance za glukozo

Pre-sladkorna bolezen pogosto ne spremlja nobenih pritožb. V tem stanju ni huda hiperglikemija, da bolniki nimajo in značilni znaki sladkorne bolezni - žeja, suha koža, pogosto uriniranje. Vendar pa lahko celo rahlo povečanje dolgoročnega glukoze že poškoduje živčni sistem. Zato je pri bolnikih z poslabšane tolerance za glukozo lahko znaki perifernega senzomotorične nevropatije.

Pritožbe v tej patologiji:

• bolečina v nogah;
• krči v mišicah tele;
• šibkost v nogah;
• pekoč občutek v nogah;
• toploto ali hladno občutek v nogah;
• občutek otrplosti v prstih;
• zmanjševanje vseh vrst občutka v okončinah.

Znaki centralno nevropatija s preddiabetes so:

• upad duševnih sposobnosti;
• tesnoba;
• depresija;
• motnje spanja.

Prav tako lahko poslabša toleranco za glukozo proizvajajo nespecifične simptome, ki jih pomanjkanje energije povzroča na celičnem nivoju. Bolniki s tem občutek slabosti, utrujenost, apatija. Se jim zdi to težko sebe prisiliti, da se ukvarjajo s tako telesno in duševno delo.

presnova ogljikovih hidratov spremlja tudi z zaviranjem imunskega sistema. V tem primeru, bolniki pogosto razkrijejo sočasno kužne procese (akutna in kronična). Te drugih bolezni je težko zdraviti in ponavadi ponovil. Okužbe običajno vplivajo na sečil, kože in periodontium.

Video: gestacijski diabetes. Dejavniki tveganja in tveganja za nosečnostno sladkorno boleznijo

Motene tolerance za glukozo običajno razvije v metabolni sindrom. Zato, bolniki imajo lahko pritožbe zaradi drugih komponent, povezanih sindrom: hipertenzija, ateroskleroza, sindrom policističnih jajčnikov, trebušne debelosti, itd ...

laboratorijska diagnostika

Če želite ugotoviti kršitve presnovo ogljikovih hidratov, s testi za krvni sladkor ob različnih urah dneva, glikiranega hemoglobina in drugih testov. Ena izmed najbolj natančnih raziskav je ustni preizkus tolerance za glukozo.

Preprosta analiza krvnega sladkorja na tešče - rutinska preiskava, ki omogoča sum preddiabetes ali huje oslabljena. Običajno je ta krajši od 5,5 mmol / l (kapilarne krvi). Če nivo nad 6,1 mmol / l, sum diabetesa. Če je rezultat v območju 5,6-6,0 mmol / l, se test šteje vprašljiva in izvedli razjasnitvi študijo.

raven sladkorja čez dan se merijo manj pogosto. Tako imenovani glikemični profil (4 vzorci za sladkor na dan) dajali v bolnišnici s sumljivimi sladkorno boleznijo. Test izvedemo pri nosečnicah, bolnikih z nalezljivimi boleznimi, srčno-žilne bolezni in tako naprej. D. Po prehranjevanje, krvni sladkor naravno raste. Pri normalnem po 2 urah po hranjenju, ta številka ne presega višine 7,8 mmol / l. Če glukoza doseže 11,1 mm / l, diagnozo diabetesa. Pri vmesnih rezultatov je 7,9-11,0 mmol / l glikemični profil upoštevan vprašljiva.

Raven glikiranega hemoglobina - ena precej pogoste analize. Njegova vedno predpisuje, da se pojasni stanje presnove. Glikiranega hemoglobina odraža povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih 3-4 mesecih. Običajno je ta številka - 4-6%. Včasih glikiranega hemoglobina lahko nad 6,5%. V takih primerih je sladkorna bolezen diagnosticirali. Motene tolerance za glukozo in tešče hiperglikemija slika ustreza meja več kot 6%, vendar manj kot 6,5%.

Najbolj natančen pri diagnosticiranju okvarjene tolerance za glukozo se šteje za ustno preskus z obremenitvijo. Ta študija vključuje dajanje sladkega tekočine pacienta zaradi nadzora sladkorja na tešče, in na 1 in / ali 2 uri.

Glede na rezultate je mogoče ugotoviti:

• diabetesa;
• motene tolerance za glukozo;
• tešče hiperglikemije;
• odsotnost motenj ogljikovih hidratov presnove (stopnja).

Pravila ravnanja in razlago testa z obremenitvijo

Ponavadi je test predpisana za dvomljivi rezultati in postenja čez dan. Prav tako se lahko preskusna obremenitev priporočljivo, če so simptomi sladkorne bolezni, in pri analizi glede krvnega sladkorja - normalne vrednosti.

Nosečnice, kot prebiranje se priporoča v obdobju 22-26 tednov za odkrivanje gestacijski diabetes.

Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 - letno (ali 2-krat na leto).

Priprava za preskus:

• 3 dni pred mora biti test primerna hrana brez pomanjkanja ogljikovih hidratov;
• 3 dni pred analizo mora biti močan fizični napor;
• Dan pred obravnavo potrebno lahka večerja vsebuje 30-50 g ogljikovih hidratov;
• ponoči pred preskusom se priporoča tešče (8-14 ur);
• v času posta lahko pijete vodo.

analiza zaporedja:

• Prvi krvni test - strogo na prazen želodec;
• sprejel 200 ml vode z raztopljenim glukoze (75 g);
• čakalna doba (ne kadi, fizične aktivnosti, itd ...);
• ponoviti vzorčenje krvi na 1 in / ali 2 uri.

Pri otrocih je potrebno količino glukoze za preskus je odvisna od telesne teže. Na kilogram telesne mase delo 1,75 g trdne snovi (vendar ne več kot 75 g).

Ponavljajoče določitev krvnega sladkorja v 2 kontrolnih točk (po 1 uri in 2) se priporoča le nosečnicah. Ostali bolniki dovolj testov na tešče in 2 uri po nakladanju.

Diabetes mellitus nastavljen če raven glukoze na tešče več kot 6,1 mM / l in 2 uri po prejetju sladka voda - več kot 11,1 mmol / l. Normalno glikemije velja zjutraj do 5,5 mM / l, po obremenitvi - do 7,8 mM / l. Druge variante z diagnozo "pre-diabetes". Tako na tešče hiperglikemijo diagnosticirali ko je krvni sladkor dopoldne 5,6-6,0 mmol / l in po 2 urah po obremenitvi - do 7,8 mM / l. Motene tolerance za glukozo zazna na prvi indeksa do 6,1 mM / l, in drugi - v območju od 7,9-11,0 mmol / l.

Diagnoza "motene tolerance za glukozo" med nosečnostjo ne dajo. V primeru patologije bolnikom takoj diagnozo simptomatsko ali gestacijski diabetes.

Nemogoče je, da preskus:

• med akutno bolezen;
• v času med zdravili terapije, ki povečujejo sladkorja.

Poleg tega je ustna preskus prekine (t.j. pacient ne daje sladko vodo), če je prvi rezultat nad 6,1 mmol / l (5,1 mmol / l - pri nosečnicah).

Zdravljenje preddiabetes

Motene tolerance za glukozo nujno potrebna opazovanje in zdravljenje. Pri vseh bolnikih s to diagnozo so v nevarnosti za diabetes. Da bi preprečili napredovanje patologije presnove, potrebnih sprememb življenjskega sloga in zdravil.

Od nefarmakološke metode zdravljenja, ki se uporabljajo za:

• prehrana;
• doziramo fizično obremenitev;
• hujšanje (debelost);
• preprečevanje škodljivih navad.

Dieta za mizo preddiabetes primerno zdravljenje 9. moč je omejena na skupno vsebnost kalorij, enostavnih ogljikovih hidratov, živalskih in rastlinskih maščob. Prehrana mora biti pestra in uravnotežena. Pozdravil split prehrana, uporaba živila, ki imajo veliko vlaknin, mineralov in vitaminov. Če zmanjšane tolerance za glukozo v nobenem primeru ne morejo stradati. prinašajo tudi malo koristi in postne dni, monodiets kratek neuravnotežene prehrane.

Takšna hrana pomaga:

• hujšanje;
• zmanjšanje insulinske rezistence;
• popravek dislipidemija;
• normalizacijo krvnega tlaka in podobno. d.

Fizičnih aktivnosti ponavadi priporočajo izvedljive dejavnosti doma ali na prostem. Trajanje športne dejavnosti bi morala biti vsaj 30 minut na dan (ali 3 ure na teden).

Zavrnitev slabih navad vključuje prenehanje kajenja in zmanjšanje porabe alkohola. Ti ukrepi v sami prispevajo k premagovanju odpornost na inzulin. Poleg tega, da se izogne ​​alkohol in cigarete delno za preprečevanje posledic zvišanega krvnega sladkorja (nefropatije, nevropatije, steatoze, in tako naprej. D.) o.

Video: Intervju z nacionalnega kongresa Kardiologija 2010 v Moskvi, odpornost na inzulin

Od zdravil se lahko uporabljajo droge različnih skupin: hipoglikemičnega, zmanjšanje telesne teže, itd Najbolj upravičeno imenovanje tablet metformina, če ima bolnik odpornost fiksno insulina ... V debelosti se zdravila lahko uporablja z orlistat, Reduxine. Vsa ta orodja lahko jih je endokrinologu ali terapevta priporočljivo. Samozdravljenje z moteno toleranco za glukozo je nevarno in neučinkovito.