Adenom hipofize v možganih

Eden od najpomembnejših žlez v človeškem telesu - hipofize, ki uravnava druge žleze - ščitnice in nadledvične žleze, kakor tudi sodeluje pri reproduktivni sistem. Hipofiza ki se nahaja na dnu možganov in sprošča različne hormone, ki so na kakršen koli način uravnavajo delovanje sistema človeških organov. Med njimi, ščitnico stimulirajočega hormona, rastni hormon, adrenokortikotropni, prolaktin, FSH in luteinizirajoči hormon. Pomen teh hormonov v človeškem življenju je težko preceniti - proizvodnja odpoved katerega koli izmed njih vodi do resnih posledic. V bližini hipofize so karotidno arterijo, optičnih živcev in druge strukture.

Video: Odstranjevanje transnasal dostop adenoma hipofize del 1

Med bolezni hipofize pojavi najpogosteje adenoma - benigni tumor. Dvajset odstotkov primerov možganskih tumorjev od sto pade na adenoma hipofize v večji ali manjši meri. Ugotovila je najbolj pogosto pri ljudeh, več kot trideset let. Odvisno od velikosti tumorja izoliramo microadenomas (manj kot en centimeter) in macroadenomas (večja od enega centimetra). Nastala neoplazme običajno med žleznega hipofize tkiva, ki tvori prednji del prostate.

V se njegovo ravnanje adenomov razdeljen na hormonske aktivnosti (približno šestdeset odstotkov vseh adenomov) in hormonskih neaktivna (približno štirideset odstotkov vseh adenomov). Imajo različne učinke na hipofizi in povzroči različne napake, povzročijo različne simptome.

Simptomi in znaki

Simptomatike odvisna od vrste adenoma nastane in če je to hormonsko aktiven, kar hormon se proizvaja v presežku. Za patologije ima vrednost rasti in velikosti tumorja. adenom malignosti je zelo redka. Ko je adenoma hipofize normalno človeško življenje spreminja. Bolniku, ki imajo simptome, ki so posledica nepravilne diagnoze se lahko spremeni v stalnih zapletov. Tako je pri bolnikih s hormonsko neaktivni adenoma hipofize opazili trdovratne glavoboli, slabša vid (periferni vid vpliva in šele nato lahko razvije slepoto) kot posledica stiskanja optičnega živca. Kot adenom povzroči trajno utrujenost, utrujenost telesa. To lahko vpliva na spolovila - v moški zmanjšan libido, in za ženske moten menstrualni ciklus, lahko pride do spontane krvavitve iz maternice, ki niso povezane z menstruacijo.

Če hormonske aktivnosti adenom so tu zapleti glede na to, ki je hormon postal bogat. Na primer, pri povečani dodeljevanja kortikotropin lahko razvije Cushingov bolezni. Bolnik dobiva prekomerne telesne teže, povečuje pritisk, je lahko diabetesa, se zdi, prekomerne teže dlake, šibke kosti, nagnjenosti k krhkosti, dekalcifikacijo. Če je prekomerna rast hormona, potem je oseba, ki znatno podaljša roke, noge, obstajajo kršitve srca, se poveča tlak. Pri proizvodnji razširjene ščitnico stimulirajočega hormona pojavi hipertiroidizem.

razlogi

Do danes je nemogoče natančno opredeliti razloge, za katere obstaja adenoma hipofize. Mogoče je odvisno od vpliva mater organizma v sadju je še vedno v fazi razvoja ploda (škodljivi dejavniki, kajenje, uporaba drog ali alkohol). Velika nevarnost adenoma hipofize po poškodbah možganov (še posebej zadnji del glave). Degeneracija hipofizne tkiva lahko sproži znova in nalezljive procesov, ki so vodili do nastanka adenoma.

Video: Operacija. Odstranitev adenoma hipofize in vpenjalnega od anevrizem notranjega karotidne arterije.

Nedavne študije zdravniki so ugotovili dolgoročno uporabo peroralnih kontraceptivov, kot eden od dejavnikov, ki povečujejo nagnjenost k razvoju adenomov.

diagnostika

Na podlagi pritožb bolnika je moral preveriti nevrokirurg in endokrinologi. Za določitev točne diagnoze se opravi številne študije - X-ray lobanje, računalniško tomografijo in magnetno resonanco, teste krvi za raven hormonov.

zdravljenje

V zvezi z obravnavo adenoma, da je vredno razumevanje, da je potrebno hkratno učinek na osnovni problem - adenom in vpliv na stranskih učinkov adenomom, odpravo negativnih simptomov. Medicinski pristop temelji na uporabi analogov, zdravil, antagonisti somatotropin za somatotropin in agonisti dopamina

Danes obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje adenoma - nevrokirurških posegov in uporabe ray tehnik.

Nevrokirurgija se izvaja z različnimi dostop do področja delovanja. Na dnu obstaja možnost, da bi dobili dostop do hipofize skozi nos. Ko izvajamo zahteva vrh dostop kraniotomija - dostop skozi lobanjo. Pred bit desetletji, so bili podobni postopki izvajajo le najvišji vnos v zadnjih petnajstih letih, privilegiran dostop - dno. Kirurški poseg se izvaja skozi nosnici, kot tudi ena od obnosnih votlin. Za izvedbo manipulacije s pomočjo mikroskopa z močnim svetlobnim virom, ki vam omogoča, da dobro vidite vse nianse s povečanjem do dvajsetkrat. Kirurg uporablja tudi posebnih orodij, ki lahko prodrejo do hipofize. Da bi ugotovili natančno lokacijo tumorja, je bolnik pod nadzorom posebne opreme.

Pred operacijo je bolnik narediti elektrokardiogram, rentgensko slikanje prsnega koša, MRI glave, kri, nadzorovati raven hormonov.

Operacija se začne z uvedbo splošne anestezije. Bolnik ne čuti ničesar med postopkom, omiliti njegove mišice. Anestetika običajno intravenozno, učinek zdravila začne po nekaj minutah. Med operacijo je bolnik sapnika intubacija za mehansko prezračevanje, se sonda postavljeni na odtekanjem želodcu in v sečevod - katetra.

Ponavadi operacija traja do dve uri. Ko je postopek končan, se pacient umakne iz stanja anestezije in prenese na oživljanje. Približno štiriindvajset ur pacienta lajšanje nazalno tamponada, ki se izvaja, da se ohrani obliko nosu, kasneje odstranimo katetra sečnico .. Za stanja bolnika opazimo vsaj tri dni in pozitivne dinamike prenese v splošni oddelek. Do konca prvega dneva, ko je bolnik lahko dano vodo v majhnih požirkih, naslednji dan lahko vstati, hoditi malo. V primeru negativnih čustev (glavobol, omotica, slabost, bruhanje), po operaciji je potrebno obvestiti zdravnika, ki je predpisal zdravilo. Običajno obdobje okrevanja, če je tak postopek kratek in bolniki ne trpijo zapletov.

zapleti

Zapleti se lahko pojavijo med operacijo. običajno ne predstavljajo več kot pet odstotkov vseh transakcij. Pri štirih odstotkov padcu v zapletov pljučih, ki zaničljivo v obdobju okrevanja, vendar resni zapleti pojavijo pri približno enem odstotku primerov. Resni zapleti so krvavitve, okužbe, poškodbe krvnih žil in tkiv, motnje govora, spomina in pozornosti.