Hiperparatiroidizem

izmenjavo kalcija in fosforja v veliki meri urejajo obščitnicah. Hormonsko endokrinih organov poveča raven kalcija v krvi.

Prevelike obščitnic hormona vodi do razvoja hiperparatiroidizem. Izrazito oblike bolezni so redke. Toda skrito hiperparatiroidizem velja za dokaj pogosta bolezen.

oblike bolezni

Hiperparatiroidizem je uvrščen glede na vzrok odvečne obščitnic hormona.

Video: Šola hiperparatiroidizem

odlikuje:

• primarni hiperparatiroidizem;
• Sekundarni hiperparatiroidizem;
• terciarni hiperparatiroidizem.

Primarna oblika bolezni je neposredno povezana z lezijo obščitnic. Presežek hormon lahko izločajo benigni tumor (adenom), maligna neoplazma (rak) ali prostate hipertrofiranem.

Sekundarni hiperparatiroidizem razvije zaradi daljšega pomanjkanja kalcija v krvi. Obščitnic v teh pogojih začne proizvajati presežek obščitnic hormona.

Video: Primarni hiperparatiroidizem

Terciarno endokrinopatija oblika je posledica dolge obstoječe sekundarni hiperparatiroidizem. Na podlagi tega se je razvil patološki paratiroidni adenom z znaki avtonomije.

Etiologija hiperparatiroidizem

Razlogi za vsako različno obliko bolezni.

Primarni hiperparatiroidizem etiologija je naslednje:

• neugodna dednosti;
• obsevanje glave in vratu;
• nespecificirano faktor (idiopatsko bolezen).

Sekundarni hiperparatiroidizem ima naslednje razloge:

• Pomanjkanje vitamina D;
• sindrom malabsorpcije (naglušne absorpcijo kalcija iz prebavnega trakta);
• kronična ledvična insuficienca;
• uničenje kosti (osteomalacija, osteodistrofije);
• neuravnotežena prehrana (prehranska hiperparatiroidizem pri otrocih in odraslih zaradi pomanjkanja kalcija v prehrani).

Terciarno hiperparatiroidizem je en vzrok - dolgo obstoječa sekundarna presežek PTH.

Simptomi hiperparatiroidizem

Klinična slika primarni, sekundarni, terciarni hiperparatiroidizem so podobni. Znaki bolezni so lahko dolgo časa, da so neopazne. To subklinično bolezen pogosto ostaja neodkrit.

Kdaj se simptomi pojavijo, najprej pri bolnikih z znaki poraz od različnih organov.

Individualne razlike v klinične manifestacije, povezane z genetskimi lastnostmi občutljivosti tkiv na ravni paratiroidnega hormona, kalcija in fosforja.

Simptomi hiperparatiroidizem:

• Skupno (slabost, apatija, nizka delovna prostornina, hujšanje);
• centralnega živčnega sistema (depresija, motnje spanja, izguba spomina in intelekta);
• lezije perifernega živčnega sistema (radikulopatijo, zmanjšanje kite refleks);
• odpoved srca in ožilja (krvni tlak, dovzetnost za aritmij);
• skeletne lezija (osteoporoza, zlomi vsaki celjenje, bolečine kosti);
• bolezen ledvic (urolitiaza, nefrozo);
• poraz prebavnega trakta (izguba apetita, slabost, želodca in črevesne razjede, zaprtje, bolečine v trebuhu);
• očesna bolezen ( "letijo" pred očmi, zamegljen vid).

Močno poslabšanje zdravja bolnikov z hiperparatiroidizmom je lahko povezana hypercalcemic krize.

Vsi simptomi bolezni v času akutnega stanja strmo zraste. Na bolečino ospredju in centralnega živčnega sistema.

 diagnozo bolezni

Ugotovite hiperparatiroidizma lahko po nesreči med rutinsko kontrolo na ozadju dobrega počutja, ali v času raziskave se osredotoča na simptome bolezni.

Diagnoza vlogo:

• pogovor (raziskava razkriva pritožbe);
• splošni pregled;
• pregledi na mestu (vratu kosti);
• laboratorijski testi (kri, urin);
• Instrumentalna pregled (ultrazvok, predrtjem, slikanje, radiografija, osteodensitometry).

Med preučevanjem vpliva in občutek v vratu na ravni ščitnice so včasih označene gosto izrastki (enega ali več). Ti tumorji so pogosto benigne lezije (80-85%).

Ocenjene vrednosti v krvi elektrolitov, delovanje ledvic in drugih organov.

Ko hiperparatiroidizem:

• kalcija v krvi višja od normalne;
• krvne fosforja manjša od normalne;
• alkalno fosfatazo nad norme;
• kreatinina in sečnine lahko višji od normalnega;
• sladkorja v krvi pogosteje v normalnih mejah.

Hormon razkrivajo povečano koncentracijo PTH.

Urin z hiperparatiroidizmom imajo značilne spremembe:

• urin specifična teža nižja od običajnih vrednosti, in je čez dan ni spremenila;
• koncentracijo kalcija in fosforja od normalnega;
• glukoza ne zazna;
• dnevno diureza je več kot 2 litra.

Ultrazvok lahko pomaga najti vzrok hiperparatiroidizem. Bolniki lahko zaznamo z enim tumorja, več tumorjev, hiperplazija obščitnicah.

Poleg tega, ultrazvok pomaga odkriti ledvičnih kamnov, sečil, žolčnik in kanali.

Računalnik ali slikanje z magnetno resonanco, X-žarki so tudi sposobni vizualizirati spremembe v obščitnic.

Fine igle aspiracijske biopsije tumorjev, ki se uporabljajo za diagnozo in določanje zdravljenja.

Osteodensitometry ocenjuje strukturo in mineralna gostota kosti. Ko hiperparatiroidizem razvije hudo osteoporozo. Tudi za kostnega tkiva, je značilno, da strukturne spremembe - nastanek ciste, področij subperiosteal resorpcije, lažnih sklepov o ozadju neboleče zlomov.

Največje poškodbe kosti je določen v udih, medenice, hrbtenice.

Trener terapevtske

V primarnim hiperparatiroidizmom glavna metoda zdravljenja - kirurgija. Med operacijo je zdravnik odstrani prizadeto obščitnic. Uspeh te metode doseže 98%. Učinkovitost alternativnih metod za oceno ravni 60-85%. Kot je uporabljen nadomestni injekcija operacija etanol, uvedba rentgenske žarke materiala.

Menijo, da je radikalen poseg nujen, ne ne, če:

• koncentracija kalcija v krvi več kot 3 mmol / l;
• Vsak dan se izgubi v urinu več kot 400 mg kalcija;
• pacient ima želodčni ulkus ali črevesja;
• pacient ima ledvične kamne;
• bolnik z diagnozo osteitis fibrozni;
• diagnosticiran izraženo osteoporoze;
• Standardi kreatinina v krvi (v odsotnosti drugih vzrokov ledvične odpovedi);
• bolnikova starost manj kot 50 let.

Delovanje priporočljivo dvostranski pregled obščitnic. V neposredni revizijo skozi kirurškega reza je mogoče odkriti tumor ali hiperplazije. Dvostransko pregled lahko prepreči ponovitev po kirurškem zdravljenju hiperparatiroidizem.

Zapleti operacijo:

• ponavljajoča poškodbe živcev;
• hipoparatiroidizem;
• znižanje koncentracije magnezija v krvi;
• "Sindrom Hungry kosti".

zdravljenje odvisnosti od drog z hiperparatiroidizmom pri starejših bolnikih s hudimi operativnih tveganj.

Poleg tega, če bolnik kategorično zavrača operacijo, je tudi zdravniki konzervativna terapija.

Zdravniki uporabljajo pri režimih zdravljenja:

• fosfati;
• ženski spolni hormoni;
• bisfosfonati;
• kalcimimetično.

Hypercalcemic kriza zahteva nujno hospitalizacijo. Nujna pomoč vključuje infuzijo natrijevega klorida, diuretikov injekcijo (diureza), zdravljenje z fosfati, simptomatsko terapijo. Po lajšanje akutne manifestacij giperpartireoza izbrane zdravljenje bolnika (operacija ali zdravil).