Najpogosteje se bolezen pojavlja pri otrocih in starejših. V prvem primeru je to posledica stalni proces rasti kosti in zob v otrokovo telo, pa tudi povečano tveganje skupnih poškodb med igrami. Starejši ljudje so bolj pogosto opaziti različne nalezljive in sistemske vnetne bolezni. Moški in ženske trpijo z enako frekvenco.
zanimivosti
- Temporomandibularnega sklepa je v gibanju, če oseba žvečenje, lastovke in pravi (da je v povprečju na vsakih 30 - 40 sekund).
- Vsaka druga oseba, ki v svojem življenju vsaj enkrat doživela bolečine ali nelagodje v čeljusti spoju.
- Gibanje mandibularno lahko izvedemo v treh dimenzijah, zaradi posebnosti njene strukture.
Anatomija temporomandibularni
Temporomandibularnega sklepa se poveže in se nahaja na spodnji čeljusti s spojino s časovno kosti lobanje. Prav tako se nanaša na kombiniranih sklepov, da je gibanje v levo in desno sklepov vedno istočasno in sinhrono. Njegova glavna naloga je, da se zagotovi mobilnost spodnje čeljusti.Strukturni elementi temporomandibularnega sklepa, so:
- Sklepni površini. Neposredno oblikovane skupne sklepne ploskve čeljusti (sklepni glava) In mandibularni (sklepni) Fossa časovnega kosti.
- Skupni kapsula. Kapsula TMJ z gosto vezivno tkivo zastopnika. To obdaja zunaj spoja in omejuje skupno votlino.
- Sinovialno tekočino. Notranji sloj sklepne kapsule je obložena z endotelijske celice, ki proizvajajo ti sinovialno tekočino. To zapolnjuje skupno votlino, ki zagotavlja slip skupne površine glede na drugega, in izvajanje zaščitno (antibakterijska) Funkcija. Število sinovialne tekočine v ponvici odvisno od funkcionalne dejavnosti skupnega - pri povečani obremenitvi se poveča njegova hitrost tvorbe, medtem ko daljšo neaktivnost zgiba (na primer, ko imobilizacijo po zlomu čeljusti) Njegova količina se zmanjšuje.
- Intraartikularno disk (hrustanec). Pomembna strukturna lastnost temporomandibularnega sklepa je obstoj skupnih površin med določeno fibrocartilage. Roba, ta hrustanec raste skupaj z sklepne kapsule, tako, da oddelek za skupno votlino 2 (Zgornji in spodnji).
- Vezi. Na področju temporomandibularnega sklepa trije snopi - 1 velika (stranska vez) In dva majhna. Njihova glavna naloga je omejiti gibanje skupnega glave - stranska vez preprečuje njegovo prekomerno premik posterior, medtem ko so majhni vezi podpirajo spodnjo čeljust. Prav tako je ta skupni povezan z dvema svežnjev srednjega ušesa s kladivom (tvorba kosti, ki sodelujejo pri zaznavanju zvokov).
V temporomandibularni morda 3 vrste gibanja:
- Odpiranje in zapiranje ust. Takšna gibanja se izvaja premik skupnega glavo spodnje čeljusti, medtem ko je sklepni disk ostane na svojem mestu. To se zgodi v času govora in žvečenje.
- Podaljšanje spodnje čeljusti naprej. V tem primeru gre za premik čeljusti glave s sklepnega hrustanca, je to gibanje izvaja v zgornjem delu skupnega votline.
- Offset čeljust vstran. V tem gibanju spodnje čeljusti od vrtenja glave (to pomeni, da v spoju, v smeri, ki premika čeljust) Vrti okoli svoje osi, medtem ko je v nasprotni skupno sklepnega glave premakne navzdol in bočno. To gibanje je še posebej pomembno pri žvečenju trde, grobo hrano.
Arterijske krvi dovaja spoja z vejo zunanje karotidne arterije (na površno časovne in druge, manjše arterije). Venska kri teče v venski mrežo spodnje čeljusti ter naprej proti vratne vene vratu. Limfna izvaja v materničnem vratu bezgavke, kar je pomembno za okužbo z gnojnim vnetje sklepov.
Vzroki vnetja temporomandibularni
V sklepih je lahko posledica različnih vzrokov. Glede na vzrok nastanka razlikujejo tako patoloških procesov in pristopov za diagnozo in zdravljenje bolezni.Vzrok vnetje temporomandibularnega sklepa lahko:
- mehanske poškodbe;
- okužbe;
- sistemske vnetne bolezni.
mehanske poškodbe
Ob udarcu ali padcu lahko poškoduje nobenega od skupnih sestavnih delov, ki bodo vodile k klinične manifestacije značilne.Skupno škodo lahko povzroči:
- Skupna pretrganje kapsula;
- periartikularne ligament pretrganje;
- Zlom / zlom sklepnega površine kosti;
- krvavitev v skupno votlino.
okužba
Po stiku z patogenov v skupnem votlini se lahko razvije tudi vnetni proces.Okužba lahko dobite v skupno votlino na tri načine:
- neposredno;
- pišite;
- hematogene (s krvjo).
V se ta primer okužbe pri poškodbi sklepa, ki ga spremlja kršitve integritete sklepnega kapsule (v mandibularni zlomov, z udarci, vbodnih ran in Pucanj). Rje pri čemer lahko skupno votlino povzroči specifične mikroorganizme (tuberkuloza, syphilitic) Ali nespecifična (stafilokokne, streptokokni) vnetje.
Kontakt pot okužbe
Kontakt okužba TMJ vključuje širjenje bakterijam iz okuženega okoliško tkivo (mišice, kosti, vezi, itd).
Vzrok okužbe kontaktne TMJ lahko:
- Gnojni parotitis - vnetje parotidnih žlez slinavk.
- Gnojno vnetje srednjega ušesa - vnetje ušes struktur.
- osteomielitis - gnojni fuzija kosti v čeljusti ali čeljusti.
- zavrite - gnojni vnetje lasnih mešičkov v koži bližnji spoj ali v območju zunanjega slušnega kanala.
- absces - omejen poudarek okužbe gnojni.
- Phlegmon mehkih tkiv obraza - neomejeno, pogosta okužba.
- Infekcijske bolezni ustne votline in zob.
Hematogenim širjenje okužbe je mogoče opaziti v skoraj vseh nalezljiva (bakterijske, virusne, glivične, parazitskih in drugih) Bolezni. Vendar, vnetje TMJ bolj značilno za bolezni, ki prizadenejo razmaknjenih tkivo (ušesa, nos, grlo, čeljust, itd).
Vzrok hematogenim okužbo TMJ je lahko:
- škrlatinka;
- ošpice;
- angina (tonzilitis);
- difterije;
- tuberkuloze pljuč ali črevesja;
- sifilis;
- gonoreja;
- gnojni lezije koli lokalizacijo;
- sepsa (penetracija in porazdelitev v mikroorganizmih piogeni krvi).
Sistemska vnetna bolezen
Ta skupina vključuje več revmatično bolezen označena z razvojem generalizirane (sistem) Vnetje v različnih organih in tkivih. V normalnih pogojih, je človeški imunski sistem, zasnovan za obrambo telesa pred tujimi patogenov. Vendar pa je v nekaterih bolezni pri svojih zruši, kar ima za posledico imunskih celic začeli interakcijo z lastnih tkiv v telesu, kar vodi do poškodb.Vnetje TMJ je lahko posledica:
- revmatoidni artritis;
- sistemski lupus eritematozus;
- reaktivni artritis;
- protin.
Bolezen je značilna lezij vezivnega tkiva po telesu. Najočitnejši klinični znak, v tem primeru je neuspeh različnih sklepov. Poraz temporomandibularnega sklepa pri revmatoidnem artritisu pojavi pri približno 15% bolnikov.
še niso ugotovili Natančen vzrok bolezni. Vloga v navzočnosti Datum genetska predispozicija in virusne okužbe (herpes virus, virus hepatitisa B in drugo). Bistvo bolezni je v tem, da v skupni votlino pojavi aktivacijo imunskega sistema celic (limfociti T in B), Ki se nabira v skupnih votline tkiva. To razvije kronično vnetje, ki je rezultat intraartikularni poškodb in uničenja komponent (hrustanca, sklepne površine kosti in drugih).
Sistemski lupus eritematozus
Skupna škoda lupus pojavi več kot 90% bolnikov. Bistvo bolezni je tudi nepravilno delovanje imunskega sistema, vendar v tem primeru B-limfociti proizvajajo avtoprotitelesa (to pomeni, da imunski kompleksi, ki napadajo znotrajcelično strukturo lastne telesne celice), Ki vodi do poškodb različnih tkiv. Funkcija razpoznavna, je dejstvo, da je deformacija votline v sklepni komponenta torej ne pride, in klinične manifestacije lahko po zdravljenju osnovne bolezni izginejo.
reaktivni artritis
Bolezen je značilna gnojnega vnetja sklepov nastanejo kmalu po opravljenem črevesne ali urogenitalnega okužbe (Po okužbi z mikoplazme, klamidije in drugih mikroorganizmov). Razlog za poraz sklepov je, da so strukturni elementi nekaterih mikroorganizmov in njihovih toksinov podobno do neke človeško tkivo.
Ko v telesu, so infekcijam stik z imunskim sistemom, kar v prog različnih zaščitnih odgovorov usmerjen na prepoznavanje in ubijanja "tuje" agenti (antigeni). Vendar pa, kot so "tuje" antigeni podobna "lastnik" sistemske celice imunski in tudi poškoduje telesa lastna tkiva, vključno z različnih delov sklepov (hrustanec, vezi, skupne površine).
protin
Bolezen je označen z motnjami v presnovi, ki izhaja v tkivih telesa pričnejo nalagati kristale sečne kisline. Vzroki za mnoge bolezni, ki pa so zmanjšane bodisi pospešuje tvorbo sečne kisline (pri uporabi velike količine mesa, med zdravljenjem raka) Ali pa na kršitev sprostitve s strani ledvic. S povečanjem koncentracije sečne kisline v krvi soli (urat) Kopičijo v različna tkiva, vključno sklepov, ki povzročajo razvoj akutne vnetnim procesom.
Simptomi vnetja temporomandibularni
Ne glede na vzrok vnetja TMJ vedno kaže podobne simptome. Vendar pa je pri ocenjevanju simptomov je treba ovrednotiti klinične manifestacije drugih organov (škode na drugih sklepov znake okužbe, in tako naprej) In celo telo, v času za ugotavljanje in zdravljenje sistemskih in nalezljivih bolezni.Kot smo že omenili, lahko vnetni proces v sklepih akutna ali kronična.
Simptomi akutnega vnetja
Akutno vnetje je značilna svetlo edem vyryazhenny tkiv in povečana občutljivost živčnih končičih (ki povzroča bolečine). Poleg tega so v glenoid votlini pogosto kopičijo izločkom (vnetna tekočino oblikovana kot posledica povečane prepustnosti krvnih žil), Kar še dodatno zaostruje bolezni.Akutno vnetje temporomandibularnega sklepa se lahko pojavijo:
- Bolečina. Ko je vnetje bolečine vedno ostra, ostra, zbadajoča ali rezanje. Bolečina vedno pomnožili na premike (med govorom pri žvečenju hrane, in tako naprej), Ki lahko bistveno vpliva na kakovost življenja ljudi (Običajno bolniki ne more odpreti ust več kot 1 - 1,5 cm). Bolečina je lahko tudi oddaja (namaz, "dal") Za bližnjih organov in tkiv obraza in glave. Obsevanje bolečine zaradi dejstva, da različni deli obraza mehkih tkiv inevriranem z istim živci (trigeminalnega živca). Kot rezultat, bolečine impulzi, ki prihajajo iz območja temporomandibularnega sklepa, lahko opazi, bolnik kot bolečine v drugih področjih.
- Oteklina in rdečina mehkih tkiv v sklepu. Ta simptom značilnost gnojnega artritisa, ki ga spremlja razmnoževanje patogenih mikroorganizmov v skupnem votlini. Poudarek vnetja je dodelitev velikega števila vnetnih mediatorjev. Ti povzročijo vazodilatacijo, pretok krvi v prizadeto povečanja območja, pri čemer je označeno rdečino. Istočasno pride do povečanja prepustnosti žilnih sten, pri čemer ima krvna plazma prihaja iz vaskularnega postelje in prežema okolno tkivo, ki povzroča razvoja edema.
- Lokalna povišanje temperature. Povečevanje temperature za 1 - 2 stopinji v primerjavi z okoliškimi tkivi (ali simetrična regija drugega spoja je vneta, če samo eden od njih) Se je s širjenjem krvnih žil in na mestu vnetja prihoda več toplejše krvi povzročila tudi.
- Občutek polnosti v sklepu. Ta občutek je lahko posledica tkiv edem in kopičenje velike količine tekočine v ponvici.
- Gluhe in naglušne. Kot rezultat, širjenje vnetja njegova omejitev se lahko pojavijo na zunanji sluhovodi tkiva, pri čemer lahko bolnik počutili zatohel uho izgubo sluha in poškodbe na strani. V primeru nalezljive okužbe narave vnetje se lahko razširi na strukturo srednjega in notranjega ušesa, kar lahko vodi do bolj resno izgubo sluha, do popolne gluhost.
- Povišana telesna temperatura. Simptomi, kot so zvišana telesna temperatura višja od 38 ° C, bolečine in boleče mišice, glavoboli, splošno oslabelost in utrujenost, lahko kažejo na prisotnost sistemske okužbe v telesu, kot tudi izloča gnojen izcedek vnetje temporomandibularnega sklepa.
Simptomi kroničnega vnetja
Kot umirile vnetje izcedek količino postopoma zmanjšuje v skupnem votlini, vendar pa se lahko razvije proliferacije procese (tj vnetje začne aktivno proliferacijo celic in nastajanje novih tkiv). Nastali material lahko pritiska intraartikularna strukture, ki povzroča kršitve skupne funkcije.Kronično vnetje temporomandibularnega sklepa se lahko pojavijo:
- Bolečina. Bolečina je v tem primeru manj izrazita in bolniki opisan kot "bolečine", "vlečenje". Bolečina je lahko stalna ali pa se pojavijo šele, ko je obremenitev na spoju (Med klicem ali prejemajo hrano). Skupna funkcija je prav tako omejena (bolnik ne more odpreti ust več kot 2 - 3 cm).
- Togost v sklepu. Togost je izražena predvsem zjutraj ali po dolgotrajnem (nekaj ur) Skupno neaktivnost. Razvoj simptom je posledica stiskanja sklepne sestavin proliferacijskim celic. Po nekaj skupnih "gnete" aktivne premike, ki povzroča občutek togosti lahko izgine.
- Crunch na gibanje v sklepu. Pojavljanje krč ali "klik", ko je gibanje v sklepu, zaradi zoženja skupnega prostora in konvergence sklepne površine kosti. Pogosto, lahko krč spremlja povečano bolečino.
- Blage sistemski znaki vnetja. Telesno temperaturo lahko normalno ali rahlo zvišana (do 37-37,5 C). Bolnik lahko pritožujejo, da šibkost, utrujenost.
- Gluhe in naglušne. V procesu tranzicije v akutnih kroničnih poškodb ušes komponent lahko zbledi samostojno, pogosto pa so shranjene različne vrste izgubo sluha.
Diagnosticiranje vzroka vnetja temporomandibularni
Kot smo že omenili, lahko temporomandibularnega vnetje spoj zaradi različnih bolezni in bolezenskih stanj. Sum poseben razlog, se lahko na podlagi pregleda bolnika in kliničnih rezultatov simptomov, vendar je za dokončno potrditev diagnoze včasih zahteva nekaj dodatnega laboratorija in instrumentalnih preiskav.Na katerega je zdravnik treba obravnavati z vnetjem čeljusti spoja?
Glede na osnovni vzrok za zdravljenje vnetja temporomandibularnega sklepa izvajajo strokovnjaki iz različnih področij medicine. Če simptomi vnetja motijo normalno vsakodnevno življenje, vendar ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje in zdravje (da je, če je vnetje zaradi poškodbe ali poškodbe skupnih ne povzroča), Je priporočljivo, da imenovanje na družinskega zdravnika.Po temeljitem razgovoru in pregledu kliničnega zdravnika lahko sum poseben vzrok vnetja in na podlagi tega, napotijo bolnika k specialistu.
Odvisno o vzrokih artritisa v procesu diagnostike in zdravljenja lahko sodelujejo:
- Ortopedija in travmatologija - če poškodovane kosti, hrustanca ali periligamentno skupnih komponent.
- zobozdravnik - pri bolezni zob in ustne votline.
- Otorinolaringolog (ENT zdravnik) - pri boleznih ušes, nosu, obnosnih votlin.
- Nalezljive bolezni - odkrivanje infekcijskih in vnetnih procesov v telesu.
- revmatolog - če je vzrok artritisa sistemska vnetna (revmatična) Bolezni.
- dermato - v prisotnosti žarišč okužbe v glavi, vratu, oči ali drugih delov telesa.
- Tuberkuloza specialist - Če sumite na prisotnost tuberkuloze.
- nevrolog - sum poškodbe / bolezni trigeminalnega živca.
- podatki o klinični rezultat;
- celotno krvno sliko (HRAST);
- Določitev beljakovin akutne faze vnetja;
- določanje avtoprotiteles v krvi;
- določitev nivoja sečne kisline v krvi;
- radiografija od temporomandibularnega sklepa;
- Računalniška tomografija (CT);
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
- Študija sinovialne tekočine.
Vrednotenje klinične podatkov
Če je pojav bolečine v sklepih Pred mehanske poškodbe ali poškodbe, diagnoza ni dvoma. V drugih primerih mora zdravnik pregledati bolnika temeljito oceniti vse razpoložljive klinične manifestacije in določi, ali prevzeti vzrok vnetja.Na infekcijski narave artritis, lahko to pomeni:
- Prepoznavanje žarišče okužbe gnojnim v vratu, obrazu in glavi.
- Povečanje telesne temperature nad 38 ° C
- Splošna oslabelost in slabo toleranco vaja.
- Bolečine v mišicah.
- Glavobol in vrtoglavica.
- Slabost in bruhanje in driska.
- Prepoznavanje vir okužbe v katerem koli delu telesa v prisotnosti simptomov okužbe po telesu.
- Povečane bezgavke.
- prejšnji poraz druge telesne sklepe. Temporomandibularni artritis redko je primarni manifestacija revmatičnih bolezni. Ponavadi je sledilo dolgo obdobje porazu sklepih rok in stopal, komolcev in kolen, kot tudi drugih organov in sistemov (odvisno od osnovne bolezni).
- Prisotnost genetsko predispozicijo. Če bolnik pokazala znake sistemske vnetne bolezni, mora zdravnik vedeti, če kdo ne trpijo zaradi staršev ali ožjih sorodnikov (stari starši, bratje) Podobni bolezni.
- Pred okužbo. Pomen so virusi hepatitisa, ošpice, rdečke, znotrajcelični paraziti (Chlamydia, Mycoplasma) In drugi mikroorganizmi, ki lahko povzročijo poškodbe na sistemski ravni.