Fiziološke zasoplost lahko pride v naslednjih primerih:
- kot odziv telesa na pretirano vadbo, še posebej, če se telo ni podvržena fizični stres je konstantna;
- pri večjih višinah, kjer pogojih hipoksije (pomanjkanje kisika);
- v zaprtih prostorih s povečano količino ogljikovega dioksida (hiperkapnija).
Glede na etiologijo (vzroki) zadihanost so lahko naslednje vrste:
- srčna dispnejo;
- pljučna dispnejo;
- oteženo dihanje zaradi anemije.
Za zdravnike, ki jih je mogoče dostopati s pojavom zasoplost vključujejo:
- terapevt;
- družinski zdravnik;
- kardiolog;
- Pulmolog.
Kako dih osebe?
Dihalni - je fiziološki proces, v katerem nastane izmenjava plinov, tj iz zunanjega okolja telo postane kisik in sproščanje ogljikovega dioksida in drugih presnovnih produktov. To je eden izmed najbolj pomembnih funkcij telesa, kot preko dihanja, ki je ključnega delovanja organizma podpira. Dih - kompleksen proces, ki poteka predvsem s pomočjo dihala.Sistem dihalne sestavljen iz sledečih organov:
- nosno votlino in usta;
- grla;
- sapnik;
- bronhiji;
- pljuča.
Zunanji zrak preko dihalnih poti v pljučih in v pljučnih alveole. Izmenjava alveolarne plin pojavlja, se pravi ogljikov dioksid sprošča in krvi s kisikom. Nato kri obogaten s kisikom, ki je usmerjen v središču preko pljučnih venah ki praznih v levi atrij. V levem atriju kri gre v levega prekata skozi aorto, iz katerega gre v organih in tkivih. kaliber (velikost) Arterij, ki nosijo kri širi po telesu, ki se gibljejo od srca postopoma zmanjša na kapilar skozi membrano in ki plini se izmenjajo s tkivom.
akt dihanja poteka v dveh fazah:
- dih, kjer v organizmu vstopa zraka, kisik, obogaten. Dih je aktiven proces, ki vključuje dihalne mišice.
- izdih, pri katerem dodeljevanje zraka nasitimo z ogljikovim dioksidom. Kot ste izdihom, da je sprostitev dihalnih mišic.
srčna dispnejo
Srčna dispneja - A kratka sapa, ki se razvije kot posledica bolezni srca. Značilno je, srčna dispnejo ima kronično tečaj. Zasoplost z boleznijo srca - to je eden izmed najbolj pomembnih simptomov. V nekaterih primerih, odvisno od vrste apnejo, trajanja vadbe, po katerem se zdi, da je mogoče oceniti stopnjo srčnega popuščanja. Srčna dispneja je ponavadi značilna inspiracijski dispneja in pogoste napade krčevitih (Ponovitev) Nočna dispneja.Vzroki srčnega dispneja
Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo težave z dihanjem. To je lahko prirojene bolezni, povezane z genetskih nepravilnosti, kot tudi kupljena, od katerih je tveganje povečuje s starostjo in je odvisna od prisotnosti dejavnikov tveganja.Vzroki srčnega naduhe so najbolj pogosti:
- srčno popuščanje;
- akutni koronarni sindrom;
- poškodbe srca;
- kardiomiopatija;
- miokarditis;
- perikarditis;
- hemopericardium, tamponada srca.
Srčno popuščanje - patologija, v katerem srce, zaradi določenih razlogov ne morejo črpati količino krvi, ki je potreben za normalno presnovo in delovanje organov in telesnih sistemov.
V večini primerov, odpoved srca razvija v takih bolezenskih stanj, kot so:
- hipertenzija;
- CHD (bolezen koronarnih arterij);
- konstriktivnim perikarditis (vnetje osrčnika, ki ga spremlja njegov pečat in kršitve krčenje srca);
- restriktivno kardiomiopatijo (vnetje srčne mišice in zmanjša svojo raztegljivost);
- pljučna hipertenzija (zvišan krvni tlak v pljučni arteriji);
- bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa) Ali tahikardija (zvišan srčni utrip) Različnih etiologij;
- okvare srca.
V zgodnjih fazah srčnega popuščanja, lahko kratka sapa manjka. Nadalje, z napredovanjem patologije pojavi zasoplost pri težkih bremen pri manjših obremenitvah in tudi v mirovanju.
Simptomi srčnega popuščanja, kratka sapa, povezane so:
- cianoza (cianotični odtenek kože);
- kašelj, zlasti ponoči;
- gemoptizis (hemoptiza) - izkašljevanje zmešamo s krvjo;
- orthopnea - hitro dihanje v vodoravnem položaju;
- nikturija - poveča nastajanje urina ponoči;
- oteklina.
Akutni koronarni sindrom - skupina znakov in simptomov, ki lahko zavzame miokardni infarkt ali nestabilno angino pektoris. Miokardni infarkt - bolezen, ki se pojavi kot posledica neravnovesja med miokardnega potrebo po kisiku in dostave, ki kot rezultat vodi do nekroze miokardnega odseka. Nestabilna angina pektoris velja eksacerbacijo koronarne srčne bolezni, ki lahko vodi do miokardnega infarkta ali nenadne smrti. Ti dve državi sta združena v eno sindromom v povezavi s skupnim patogeni mehanizem in težavnosti razločevanje med njimi prvič. Akutni koronarni sindrom pojavi v ateroskleroze in tromboze koronarne arterije, ki ne more zagotoviti potrebno količino kisika miokarda.
Simptomi akutnim koronarnim sindromom se šteje, da je:
- bolečina v prsih, ki je lahko tudi v levo ramo, levo roko, nižji chelyust- običajno bolečina traja več kot 10 minut;
- težko dihanje, občutek težkega dihanja;
- občutek teže v prsih;
- beljenje kože;
- omedlevica.
Prva pomoč za akutni koronarni sindrom simptomov - podjezična nitroglicerin (pod jezikom), Odpiranja tesen, stiskanje v prsih oblačil, zaloge svežega zraka in poklicati rešilca.
okvare srca
Bolezni srca - patološka sprememba srčnih struktur, kar vodi do motenj pretoka krvi. Pretok krvi je oviran velika, in v pljučnem obtoku. napake srce je lahko prirojena ali pridobljena. Te se lahko nanašajo na naslednje strukture - ventilov, stene, plovila, stene. Kongenitalno srčno napako nastanejo kot posledica različnih genetskih nepravilnosti, intrauterinih okužb. Pridobljene srčne napake se lahko pojavijo v ozadju infektivnih endokarditisa (vnetje notranje stene srca), Revmatizem, sifilis.
S srcem pomanjkljivosti so naslednje patologije:
- prekata septalna napako - je pridobil srčne bolezni, ki je označena z napako v delih pretin, ki se nahaja med levo in desno prekate srca;
- Patent foramen ovale - napaka v atrijsko septum, ki nastane zaradi dejstva, da ni zaprtje Patent foramen ovale, ki je vpletena v obtoku ploda;
- Odpri arterijske (Botallo) vod, ki v maternici povezuje aorto v pljučno arterijo, in v prvih dneh življenja bi morali zapreti;
- aortarctia - bolezni srca, kar se kaže zožitev aortne lumen in zahteva srčne kirurgije;
- okvara srčne zaklopke - vrsta bolezni srca, pri kateri je mogoče popolno zaprtje srčnih zaklopk in povratnega toka krvi;
- srčne zaklopke označen s zoženja ventilov ali koalescenca ventilov in motnje normalnega pretoka krvi.
Simptomi, ki se najpogosteje pojavljale v srčnih bolezni, so:
- oteženo dihanje;
- cianoza kože;
- bledo kožo;
- izguba zavesti;
- zaostanek v telesnem razvoju;
- glavobol.
napake srce - to so bolezni, pri katerih se stanje Blažje s pomočjo terapije, pa se lahko popolnoma pozdraviti samo s pomočjo kirurškega posega.
kardiomiopatija
Kardiomiopatija - bolezni, ki je označena z lezijami srca in se izraža hipertrofije (povečanje mišičnih celicah srca) Ali dilatacija (povečanje prostornine srčnih komor).
Obstajata dve vrsti kardiomiopatijo:
- primarni (idiopatska), Kar vpliva znan, vendar pa se pričakuje, da bo morda avtoimunskih bolezni, infekcijskih faktorji (virusi) Genetske in drugi dejavniki;
- sekundarni, ki je v ozadju različnih bolezni (hipertonična bolezen, zastrupitev, koronarne srčne bolezni, amiloidoza in druge bolezni).
Najpogostejša manifestacija kardiomiopatije se šteje, da je:
- oteženo dihanje;
- kašelj;
- koža beljenje;
- utrujenost;
- zvišan srčni utrip;
- omotica.
miokarditis
Miokarditis - je miokardni poškodbe (srčne mišice) Pretežno vnetna narave. Miokarditis simptomi so težko dihanje, bolečine v prsih, omotica, slabost.
Med vzroki miokarditisa pride:
- Bakterijske, virusne okužbe pogosteje kot drugi vzroki za nalezljive vzrok miokarditis. Najpogostejši povzročitelji bolezni so virusi, in sicer virus Coxsackie, virus ošpic, virus rdečk.
- Revmatizma, kjer je miokarditis velika manifestacija.
- Sistemske bolezni, kot je sistemski lupus eritematosus, vaskulitis (vnetje stene krvne žile) Svinec v porazu miokarda.
- Ob nekaterih drog (antibiotiki), Cepiva, serume lahko privede tudi do miokarditisa.
Da bi preprečili nastanek miokarditisa zahteva pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, kronične izbruhe reorganizira okužb (karies, tonzilitis) Smotrno predpisovanje zdravil ali, cepiva in serume.
perikarditis
Perikarditis - vnetje osrčnika (osrčnika). Vzroki perikarditisa so podobne vzroke miokarditisa. Perikarditis kaže podaljšano bolečine v prsih (ki je v nasprotju z akutnim koronarnim sindromom, ne prenese ob nitroglicerin), Povišana telesna temperatura, huda zadihanost. Perikarditis zaradi vnetnih sprememb na perikardialni zarastline se lahko oblikuje, ki lahko nato Povezati, kar močno otežuje delo srca.
Perikarditis dispneja pogosto oblikujejo v vodoravnem položaju. Težko dihanje ob perikarditisa - stalna simptom, in to ne izgine, dokler vzrok odpraviti.
tamponada srca
Srčna tamponada - patološko stanje, kjer je nabiranje tekočine v perikardialne votline in motnjami hemodinamiko (gibanje krvi skozi žile). Tekočina, ki se nahaja v perikardialne votline, stisne srca in srčnega utripa meje.
Tamponada srca se lahko pojavijo tako močno (s poškodbami) In pri kroničnih boleznih (perikarditis). Manifestira boleče težko dihanje, tahikardija, znižanje krvnega tlaka. Tamponada srca lahko povzroči akutno srčno popuščanje, šok. Ta bolezen je zelo nevaren in lahko privede do popolnega prenehanja srčne aktivnosti. Zato je ključnega pomena pravočasne zdravniške pomoči. Da zasilna izvedemo perikardiocenteza in odstranitev odvečne tekočine.
Diagnoza srčnega dispneja
Dispneja, da je simptom, ki se lahko pojavijo v patologij različnih organov in sistemov zahteva skrbno diagnoze. Metode za diagnosticiranje dispnejo so zelo raznoliki in vključujejo pregled bolnika, paraclinical (laboratorij) In instrumentalne preiskave.Naslednje metode se uporabljajo za diagnosticiranje dispnejo:
- Zdravniški pregled (pogovor z bolnikom, pregled, palpacija, tolkala, avskultacijo);
- celotno krvno sliko;
- urina;
- kemija krvi;
- ultrazvok (transezofagealna, transtorakalni);
- Rentgenski pregled prsnega koša;
- CT (CT);
- MRI (MRI);
- EKG (elektrokardiogram), Spremljanje EKG;
- srčno kateterizacijo;
- koronarno angiografijo;
- veloergometry.
Zelo prvi korak pri diagnozi je anamneza (tj zaslišanje bolnika), Čemur sledi pregledu bolnika.
Če zgodovina je pomembno, da bodite pozorni na naslednje podatke:
- Značilnosti dispneja, ki so lahko na vdihavanje, izdihavanju ali mešani.
- Intenzivnost dispnejo lahko govorimo o neke patološkega stanja.
- Dedni dejavnik. Verjetnost bolezni srca, če bi bili moji starši, nekajkrat višja.
- Prisotnost različnih kroničnih bolezni srca.
- Morate tudi pozoren na čas pojavu oteženega dihanja, odvisnosti od položaja telesa, s fizičnim naporom. Če je zasoplost pri telesni aktivnosti, je treba določiti intenzivnost obremenitve.
Srce tolkala daje informacije o povečanju srčnih meja, ki je zaradi pojavov hipertrofijo in dilatacijo. V normalni tolkala zvok topi. Spreminjajo in premikajo meje srčnega topost kaže srčne anomalije ali patologije drugih organov mediastinuma.
Naslednja faza v pregledu bolnikovo je avskultacija (sluha). Avskultacija se izvaja s pomočjo stetoskop.
Naslednje spremembe lahko detektiramo s srčno avskultacijo:
- slabitev zvočnost srčnih zvokov (miokarditis, miokardnega infarkta, kardiosklerosis, odpoved ventil);
- krepitev zvočnosti srčne zvoke (Stenoza atrioventrikularni odprtin);
- split srce zvoki (mitralno stenozo, brez hkratnega zapiranje vedrnih in trikuspidalne ventilov);
- perikardialne trenja (suha ali eksudativni perikarditis, miokardnega infarkta);
- drugi zvoki (pri izpadu ventilov, ustij stenozo aortne stenoze).
Celotna krvna slika - metoda laboratorijske raziskave, ki omogoča, da ocenijo celično sestavo krvi.
Splošna analiza krvi v srčno patologij kraji so spremembe v naslednjih parametrov:
- hemoglobin - je sestavni del rdečih krvnih celic, ki sodeluje pri transportu kisika. Če je zmanjšala raven hemoglobina, posredno kaže, da je tudi srčni mišici, je v tkivih pomanjkanje kisika.
- levkociti. Levkociti lahko v primeru okužbe v telesu poveča. Primer je infektivna endokarditis, miokarditis, perikarditis. Včasih levkocitoza (dvig ravni levkocitov) Je opaziti v miokardnega infarkta.
- eritrocitov pogosto zmanjšana pri bolnikih s kronično boleznijo srca.
- trombociti sodeluje pri strjevanju krvi. Zvišane število trombocitov je lahko na vaskularne okluzije, v znižanje števila trombocitov opazili krvavitve.
- ESR (Hitrost sedimentacije eritrocitov) Je nespecifične dejavnik pri vnetnih procesov v telesu. Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov pojavi pri miokardni infarkt, pri infekcijskih bolezni srca, revmatizem.
Biokemijska analiza krvi je tudi informativne narave v primeru diagnoze vzrokov zasoplost. Spremenite nekaterih kazalnikov biokemične analize krvi kaže na prisotnost bolezni srca.
Če želite ugotoviti vzroke srčnega dispneja analizira naslednje biokemične parametre:
- lipidogram, ki vključuje takšne parametre lipoproteini, holesterola, trigliceridov. Ta kazalnik pove zlorabe v metabolizem lipidov, nastanek aterosklerotičnih plakov, kar je dejavnik, ki vodi do večine bolezni srca.
- AST (aspartat aminotransferaza). Ta encim v velikih količinah, je v srcu. Njegovo povečanje kaže na prisotnost poškodb srčne mišice celic. Ponavadi, ACT povečal v prvem dnevu po miokardnem infarktu, lahko bolj njena višina je normalno. S tem, kot zvišane vrednosti AST, je mogoče soditi po velikosti nekroze območja (celična smrt).
- LDH (laktat dehidrogenaze). Za analizo srčnega delovanja ima skupno vrednost LDH in LDH frakcijo-1 in LDH-2. Povečane ravni tega kazalnika kaže nekroza v mišičnem tkivu nahaja v miokardnega infarkta.
- KFK (kreatin) Je označevalec akutnega miokardnega infarkta. Prav tako se CK lahko v miokarditis povečala.
- troponina - beljakovina, ki je del kardiomiocite in sodeluje v srčni utrip. Povečanje stopnje troponin kaže miokardnih poškodb celic v akutnem miokardnem infarktu.
- koagulacijo (strjevanje krvi) Točke tveganja za nastanek krvnih strdkov in pljučna embolija.
- acid fosfataze pri bolnikih z miokardnim infarktom, pri hudo in prisotnostjo zapletov se poveča.
- elektroliti (K, Na, Cl, Ca) Povečana krši srčnega ritma, kardiovaskularne motnje.
Urina ne daje natančnejšo opredelitev in lokalizacije bolezni srca, to je ta metoda preiskave ne kažejo posebnih znakov bolezni srca, vendar pa lahko posredno kažejo na prisotnost patološkega procesa v telesu. Urina je imenovan kot rutinsko metodo preiskave.
Rentgensko slikanje prsnega koša
Če sumite, srčno dispneja znakov rentgenski pregled - eden od najbolj pomemben in informativen.
Radiološki znaki, ki govorijo o bolezni srca in bolezni srčne žile, so:
- Velikost srca. Povečanje velikosti srca se lahko pojavijo pri miokardni hipertrofije ali razširjenje kamere. To se lahko zgodi v srčno popuščanje, kardiomiopatija, visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja.
- Oblika, srca konfiguracijo. Morda boste opazili povečanje srčnih prekatov.
- Sacciform štrlina aortne anevrizme.
- kopičenje tekočine v perikardialne votline perikarditis.
- Aterosklerotično poškodba torakalne aorte.
- Znaki bolezni srca.
- Zastoji v pljučih, bazalni infiltracija pljuč s srčnim popuščanjem.
CT srca in krvnih žil
Računalniška tomografija - metoda plastenjem študijo notranjih organov s pomočjo rentgenskih žarkov. CT - je informativni metoda, ki lahko zazna različne bolezni srca, kakor tudi za ugotavljanje morebitnega tveganja za ishemično srčno boleznijo (bolezen koronarnih arterij) Glede na stopnjo kalcifikacije (odlaganje kalcijevih soli) Od koronarnih arterij.
Računalniška tomografija lahko zazna spremembe v naslednjih struktur srca:
- stanje koronarnih arterij - stopnja kalcifikacije izmed koronarnih arterij (s prostornino in težo poapnevanj), Koronarna stenoza, koronarnih spojev, nepravilnosti koronarnih arterij;
- bolezni aorte - aortna anevrizma, lahko aorto luščenje meritve, potrebne za aortno;
- stanje srčnih komor - fibroza (širjenje vezivnega tkiva), Ventrikularna dilatacija, anevrizma, tanjšanje sten, prisotnost vesoljskih zasedajo lezij;
- spremembe v pljučnih venah - stenozo nenormalne spremembe;
- CT lahko zazna skoraj vse okvare na srcu;
- Patologija osrčnika - konstriktivnim perikarditis, perikardialne zadebelitev.
MRI (MRI) - zelo dragocena metoda za preučevanje strukture in delovanje srca. MRI - metoda raziskovanja notranjih organov, ki temelji na jedrsko magnetno resonanco pojav. MRI se lahko izvede s kontrastom (dajanjem kontrastnega sredstva za boljšo vizualizacijo tkivo), In brez nje, odvisno od ciljev raziskav.
MRI omogoča izvedbo naslednje podatke:
- Ocena srčne funkcije, ventili;
- stopnja poškodbe miokarda;
- miokardni debeljenje sten;
- poškodbe srca;
- perikardialni bolezen.
ultrazvočni pregled
Ultrazvok - metoda raziskovanja notranjih organov z ultrazvokom valovi. Za diagnozo bolezni srca ultrazvoka je tudi eden od vodilnih metod.
ZDA ima kar nekaj pomembnih prednosti:
- neinvazivna (odsotnost poškodbe tkiva);
- neškodljivost (Pomanjkanje izpostavljenosti);
- nizki stroški;
- hitre rezultate;
- zelo informativen.
Te vrste ultrazvoka uporabimo za diagnosticiranje srčnih patologij:
- transtorakalni ehokardiografija. Ko je transtorakalni sonda ehokardiografija ultrazvok položi na površino kože. Različne slike lahko dobimo s spreminjanjem položaja in kota senzorja nagiba.
- transezofagealna (transezofagealna) ehokardiografija. Ta vrsta ehokardiogramom vam omogoča, da vidite, kaj je lahko težko videti, ko transtorakalni ehokardiografijo zaradi prisotnosti ovir (maščobe, rebra, mišice, pljuča). V takem študiji, senzor skozi požiralnik, ki je ključnega pomena, saj je požiralnik je v neposredni bližini srca.
EKG
Elektrokardiogram - metoda grafičnega snemanja električne aktivnosti srca. EKG - izjemno pomemben način raziskovanja. To vam lahko pomaga odkriti znake srčne bolezni, znake srčnega infarkta. EKG se izvaja s pomočjo EKG, rezultati so bili izdani na kraju samem. Kvalificirana Zdravnik nadalje izvede temeljito analizo rezultatov EKG in sklepi o prisotnosti ali odsotnosti značilnih znakov patologije.
EKG storjeno posamično, in je potekala tako imenovano spremljanje dnevno EKG (Holter). Pri tej metodi izvedemo snemanje neprekinjeno EKG. Hkrati zabeležili vajo, če je, na videz bolečine. Značilno je, da postopek traja 1 - 3 dni. V nekaterih primerih je postopek traja veliko dlje - mesecev. V takem primeru se senzorji vsadi pod kožo.
srčno kateterizacijo
Bolj običajno uporablja metodo srčno kateterizacijo s Seldinger. Potek postopka je nadzorovan s posebno kamero. Pre-made lokalno anestezijo. Če je bolnik nemiren, lahko pomirjevalo dajemo tudi. Posebna igla punkcija stegenske žile se izvaja, potem je igla nastavljena vodnika, ki sega na slabše vena cava. Dalje, v vodniku je dal na kateter, ki se vnaša v desni atrij, od koder se lahko začne pravo prekata ali pljučno deblo in dirigent se odstrani.
Katetrizacijskega omogoča:
- natančno merjenje sistoličnega in diastoličnega tlaka;
- Analiza krvi oksimetrija pridobljeni skozi kateter (kri določitev nasičenost s kisikom).
koronarno angiografijo
Koronarno angiografijo - metoda koronarnih študij (koronarnih) Heart arterije z uporabo rentgenskih žarkov. Koronarna angiografija izvedemo z uporabo katetra, skozi katero se koronarnih arterij apliciran kontrastno sredstvo. Po uvedbi kontrastnega sredstva v celoti zapolnjuje lumen arterije in s pomočjo rentgenskega stroj proizvaja več slik v različnih projekcijah, ki omogočajo oceniti stanje plovil.
veloergometry (EKG z obremenitvijo)
Veloergometry - metoda raziskovanja, ki je proizvedeno s posebno napravo - ergometru. Ergometru - posebna vrsta simulatorja, ki je sposoben natančno odmerek vadbe. Bolnik leži na ergometru, na rokah in nogah (morda na hrbtu ali lopatici) Elektrode so fiksne, skozi katero se snemanje EKG.
Postopek dovolj informativni in omogoča ovrednotiti toleranco organizma na fizični stres in dopustno stopnjo telesnim naporom, da razkrije znake miokardno ishemijo, da oceni učinkovitost zdravljenja, določi funkcionalno razred angine.
Kontraindikacije za veloergometry so:
- akutni miokardni infarkt;
- pljučna embolija;
- nestabilna angina;
- ledvična odpoved;
- pozno nosečnost;
- Stopnja atrioventrikularni blok 2 (kršitve električnega impulza iz preddvorov na prekate srca);
- drugih akutnih in hude bolezni.
Zdravljenje srčnega dispneja
Obravnava kratko sapo na prvem mestu, bi morala stremeti k odpravljanju vzrokov za njegovega nastanka. Brez poznavanja vzrokov kratka sapa, da je nemogoče, da se ukvarjajo s tem. V zvezi s tem je zelo pomembno, je pravilna diagnoza.Zdravljenje se lahko uporabljajo kot zdravila in operacijo, kot tudi tradicionalne medicine. Poleg osnovnega zdravljenja, je velikega pomena za prehrano, dnevni režim in prilagoditev življenjskega sloga. Priporočljivo je, da se omeji prekomerno vadbo, stresa, zdravljenje bolezni srca in dejavniki tveganja, ki vodijo do njih.
Zdravljenje srčnega dispneja etiopathogenetic, ki je namenjena vzrokov in mehanizem njenega nastanka. Tako, da se odpravi srčno dispnejo, ki so potrebni za boj proti bolezni srca.