Pljučni edem. Simptomi, mehanizem razvoja, vzrokih, diagnosticiranju, zdravljenju bolezni.

pljučni edem - sindrom, ki se pojavi nenadoma, označena s kopičenjem tekočine v pljučih (v intersticiju pljučnega alveolov), čemur sledi kršitve izmenjave plinov v pljučih in razvoju hipoksijo (pomanjkanje kisika v krvi), kaže cianozo (cianoza) kože, hudo dispnejo (zasoplost).

Svetloba - je seznanjen organ, ki sodeluje v izmenjavi plinov med krvjo in pljučne mešičke. Izmenjava plinov vključeni: pljučna alveol stena (tankostenske kovine vrečko) in kapilarne stene (okoliške alveolov). Pljučni edem razvija, zaradi prenosa tekočine iz pljučnih kapilar (zaradi povišanega tlaka ali nizke ravni beljakovin v krvi) v alveole pljuč. Pljuča, napolnjene z vodo, izgubijo svojo opravilno sposobnost.
Pljučni edem, glede na rezultat zato je dveh vrst:

• hidrostatični edem - razvije zaradi bolezni, ki vodi do povečane intravaskularno hidrostatični tlak in izhod tekoči del krvi iz posode v vmesni prostor in nato v vdolbini;
• membranska edem - razvil kot posledica toksinov (endogenih ali eksogenih), ki krši celovitost stene alveole in / ali kapilarne stene, s sprostitvijo tekočine v ekstravaskularnem prostoru.

Bolj pogosta prva vrsta pljučnega edema je povezana z visoko pojavnostjo srčnih - bolezni srca in ožilja, od katerih je ena koronarne srčne bolezni (srčni infarkt).

Anatomija in fiziologija pljuč

Enostavno - Seznanjeni organ respiratornega sistema, ki se nahaja v prsni votlini. Levo in desno pljuč plevralni so v ločenih vrečkah (školjke), ločeni mediastinum. Te se nekoliko razlikujejo med seboj po velikosti in nekaterih anatomskih struktur. Enostaven podobni obliko prisekanega stožca, konica obrnjena navzgor (v smeri kljućnico) in osnove navzdol. Pljučnega tkiva, ima visoko elastičnost in raztezek, je pomembna točka pri izvajanju dihanja. Po vsakem pljučih z notranje strani, mimo bronhijev, Dunaj, arterije in limfatičen.

Da bi razumeli, kje točno se zgodi, ko tekočina kopičenje pljučnega edema, je treba vedeti, svojo notranjo strukturo. Izobraževanje okvir pljuča, se začne z glavno bronhijih, vsak teče v svetlobo, kar na drugi strani ločnice v 3 Lobar bronhijev, na desni pljučih, in 2 za levo pljuč. Vsaka od Lobar bronhijev razdeljen na segmentne bronhijih, bronchioles tega cilja. Vse zgoraj omenjene tvorba (iz glavne bronhijev do bronhiole) tvori bronhialno drevo, ki opravlja funkcijo zraka. Bronhiole izlivajo v sekundarna pljučna lobule in tam jih delimo na bronhiole 2-3 rede velikosti. Vsaka sekundarna pljučna klina obsega okoli 20 bronhiole 2-3 redov velikosti, ti pa so razdeljeni v dihalne bronhiole ki po deljenjem pretoka v dihalne poti diplomira alveole (POO). Vsak pljuč je okoli 350 milijonov alveoli. Vsi alveole obdani s kapilarami, oba strukture aktivno sodelujejo pri izmenjavi plinov, kadar koli izmed struktur patologije, raztrgani izmenjavo Postopek plinov (kisik in ogljikov dioksid).

• Mehanizem zunanjega dihanja in plin izmenjava v pljučih

Pri vdihavanje, ki ga opravlja dihalnih mišic (prepone, medrebrne mišice, itd), zrak iz atmosfere vstopi v dihalne poti. Na poti zraka skozi dihala (nazalno ali ustne votline, grla, sapnika, glavni bronhijev, bronhiole), ko bo očiščeno in segrejemo. Zrak (kisik), preden doseže raven pljučnih alveolov se razprši (penetracijo) s svojo steno, bazalne membrane steno kapilare (v stiku z alveole). Kisik je dosegla krvni obtok, ki je pritrjen na rdečih krvničk (eritrocitov) in prepeljan v tkivih, in da predložijo življenje. V zameno kisika iz krvi v alveole, vstopi v ogljikov dioksid (iz tkiv). Tako dihanje celice in človeško tkivo.

• pljučni obtok

Za opravljanje funkcije izmenjavo plina na svetlobo blagajno kot arterijski krvi in ​​vensko. Dezoksigenirano kri v pljuča, polnijo prek vej pljučni arteriji (gre na desni prekata), ki potekajo v pljučih, po notranji površini (vrata pljuč). Kot bronhijev delitev, tudi razdeljen arterije, do najmanjših krvnih žil, imenovanih kapilare. Kapilare so oblikovane iz pljučne arterije, ki sodelujejo pri vplivu ogljikovega dioksida enostavno. Namesto, skozi venules, tvorjena kapilare, pridobljene s kisikom iz alveole. Z venules in ožilja, ki izvirajo arterijske krvi (bogata s kisikom). Po izhodu iz pljučne žile združi v množico vene 4, ki se odpirajo v levo atrij. Vsi zgoraj navedeni poti po krvi prevozijo, ki se imenuje majhen krog krvnega obtoka. Sistemski krvni obtok, ki sodeluje pri prevozu arterijske krvi (kisika) v tkivih nasičenosti.

Mehanizmi razvoja pljučnega edema

Pljučni edem razvija tri osnovne mehanizme:

• Povečana hidrostatični tlak (povečana količina krvi). Zaradi tega je močno povečanje tlaka v kapilar, ki sodelujejo pri nastanku pljučnega obtoka moteno prepustnost kapilarnih sten in izhod tekoči del krvi v intersticijska pljučna tkiva, pri katerem je limfatičnega sistema ne more ročaj (možganov) nastalo impregnirani alveolov fluida . Vdolbina polni z vodo, ne morejo sodelovati v izmenjavi plinov, povzroča hudo pomanjkanje kisika v krvi (hipoksija), čemur modrina tkiva (kopičenje ogljikovega dioksida) in simptome hude zadušitve.
• Zmanjšana onkotski (nizka stopnja proteina) iz krvnega tlaka. Obstaja razlika med onkotski pritiska krvi in ​​intersticijski tekočini onkotski pritiskom, in primerjati to razliko, da tekočina iz posode gre v zunajcelični prostor (intersticiju). Tako, pljučni edem razvija svoje klinične manifestacije.
• Neposredna škoda alveolokapillyarnoy membrano. Zaradi različnih vzrokov, poškodovano strukturo proteinskega alveolokapillyarnoy izhod membrana tekočine v vmesni prostor, čemur sledi zgoraj posledice.

Vzroki za pljučnega edema

• Akutna dekompenzirano srčno popuščanje, ki ga spremlja odpoved levega srca in zastoj v pljučnem obtoku (mitralne, miokardni infarkt). Ko izražene napake in ne med česar zdravniške pomoči, povišan tlak v pljučnem obtoku (kapilar), z možnim razvojem pljučnega edema, v skladu z mehanizmom povečanega hidrostatičnega krvnega tlaka. Samo vzrok zastojev v pljučnem obtoku, so: emfizem, bronhialna astma;
•  Pljučna embolija ali njene podružnice. Pri bolnikih, ki so, ki so nagnjeni k nastanku krvnih strdkov (hipertonična bolezen, krčne žile na spodnjih okončinah ali druge), pod določenimi neugodnih pogojih pride do tvorbe strdkov ali ločevanje obstoječe trombusa. Z lahko trombus za pretok krvi doseže pljučne arterije ali njegove veje, in pri premeru posode s premerom slučaj in krvni strdek, okluzija pojavlja, kar vodi do povečanja tlaka v pljučni arteriji 25 mm / Hg., In zato poveča tlak v kapilarah. Vse zgoraj navedene mehanizme za posledico povečano hidrostatičnega tlaka v kapilarah in razvoj pljučni edem;
• Strupi (endogenih ali eksogenih) in bolezni spremlja sproščanje toksinov, ki lahko vplivajo na integriteto alveolokapillyarnoy membrano. Te vključujejo: overdose nekaterih zdravil (Apressin, Mielosan, fentanil in druge), toksični učinek endotoksini bakterij v sepso (zadetka pri okužbah krvi), akutne bolezni pljuč (pljučnica) vdihavanje in prevelik kokaina, heroina, radiacijska poškodba pljuč in drugo . Poškodbe alveolokapillyarnoy membrane vodi do povečanja njenega izstopa prepustnost tekočine v ekstravaskularnem prostoru, in razvoj pljučni edem;
• Bolezni spremlja, znižana koncentracija proteina (nizka onkotski tlak): bolezni jeter (ciroza), ledvične bolezni pri nefrotskega sindroma in drugih. Vsi zgoraj navedeni bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje onkotski tlak v krvi prispeva k možni razvoj pljučnega edema o mehanizmu opisan zgoraj;
• travma prsih, zdrobiti sindrom (sindrom Crush), plevritis (vnetje poprsnice), pnevmotoraksa (zrak v plevralni votlini);
• Nekontrolirane, intravenozno infuzijo raztopine brez prisilno diurezo (furosemid), vodi k povečanju hidrostatični krvnega tlaka z možnim razvojem ottoka pljuč.

Simptomi pljučnega edema

Simptomi pljučnega edema, se pojavijo nenadoma, pogosto ponoči (priključen na ležeči položaj bolnika), in začeti z naslednjimi manifestacije:

• Napadi hude, boleče dispneja (oteženo dihanje), pomnožene v ležečem položaju, tako da je pacient je treba spodbujati prejme položaj (v sedečem ali ležečem) razvije kot posledica pomanjkanja kisika;
•  Dispnejo razvije pri pacientu v mirovanju (t.j., ni povezana s fizično obremenitvijo);
• S pritiskom bolečine v prsih, ki je povezan s pomanjkanjem kisika;
• Oster pospešek respiracije (površina, prepihavanje, goste linija) povezan s stimulacijo dihalni center se ne obori z ogljikovim dioksidom;
• Palpitacije, zaradi pomanjkanja kisika;
• Prvič, kašelj, nato pa kašelj s piskanjem in hudo izolacijo Penina izpljunku, roza;
• Usnje bolnik siva - modrikasto barvo, ki ji sledi rast drugih delov telesa povezan z nasprotju z akumulacijo in sproščanje ogljikovega dioksida iz krvi;
• Hladno lepljiva znoj in bledica kože, razvije kot posledica centralizacije krvi (okoli obrobja v center);
• Otekle žile na vratu, je rezultat, zastoji v manjši promet;
• Morda razvoj visokega krvnega tlaka;
• bolnikova zavest je zmeden, ki ne predvideva v času nege, do pomanjkanja zavesti;
• Pulse šibka, thready.

Diagnosticiranje vzrok pljučnega edema

To je zelo pomembno, da izvede vse potrebne metode za preiskavo, skrbno zbirajo anamneza, v katerem boste izvedeli možen vzrok za razvoj pljučnega edema (npr, srčno popuščanje, odpoved ledvic, ali drugo).

Če je bolnik v glavah zmedeni in ne govoriti z njim, v takem primeru je treba natančno oceniti vse klinične manifestacije, da se določi možen vzrok za razvoj pljučnega edema, da bi jo odpravili njenih posledic. Načrt in laboratorijske instrumentalne metode pregleda, vsak bolnik je individualno, odvisno od klinične manifestacije in možen vzrok, povzroča pljučni edem.

• Prsni koš tolkala: blunting prsnega koša nad pljuča. Ta metoda ni specifična, potrjuje, prisotni v patološkem postopku pljučih, ki spodbuja zgostilo pljučnega tkiva;
• Avskultacija pljuč: auscultated togo sapo, prisotnost vlažno, velikega preliva Rale v bazalnih pljučih;
• Pulse Merjenje: pljučni edem ob pogostem impulz, linije, šibka polnilno;
• Krvni tlak meritve: tlak pogosto dvigne nad 140 mm / Hg;.

Laboratorijske diagnostične metode

• določanje koncentracije v arterijske krvi plinov, parcialni tlak 35mm ogljikovega dioksida / rt.st.- in parcialni tlak kisika od 60 mm / Hg.
• Biokemijska analiza krvi: se uporablja za razlikovanje razlogi povzroči pljučni edem (miokardni infarkt ali hypoproteinemia). Če pljučnega edema z miokardnim infarktom povzročene povečane koncentracije v krvi troponina 1ng / ml kreatinin fosfokinaze MB frakcijo 10% celotne količine.

V tem primeru, če je vzrok pljučnega edema hypoproteinemia (nizek nivo proteinov v krvi), v tem primeru zniža raven celokupnega proteina < 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких-

• Koagulacijo (strjevanje sposobnost) spreminja s pljučnim edemom povzročajo, pljučna embolija. Povečana fibrinogena 4 g / L, kar je za 140% protrombina.

Instrumentalne metode diagnosticiranja

• Pulzno oksimetrija (določa koncentracijo kisika veže na hemoglobin) zazna nizke koncentracije kisika, manj kot 90%;
• Merjenje osrednjega venskega tlaka (tlaka toka krvi v velikih posod) z flebotonometra WALDMANN priključen predrte veni subklaviji. Pri pljučni edem povečano Srednji 12mm venski tlak / Hg.
• Prsni koš radiografija zazna znake, ki potrjujejo prisotnost tekočine v pljučnega parenhima. Pokazala homogena polja temnenje pljuči v svojih osrednjih oddelkov, na obeh straneh ali eni strani, odvisno od vzroka. Če je priključen vzrok, na primer, pri srčni insuficienci, oteklina bodo opazili na obeh straneh, če je vzrok, na primer enostranski pljučnica, oteklina, oziroma, da ne bo enostransko;
• Elektrokardiografija (EKG) za ugotavljanje sprememb v srcu, če pljučni edem povezan z boleznimi srca. ECG lahko zabeležijo: znaki miokardni infarkt ali ishemija, aritmija, znake hipertrofija stene levega srca;
•  Uporablja Ehokardiografija (ehokardiografija, ultrazvok srca), če je bilo ugotovljeno, da spremembe EKG zgoraj, za določitev točnega srčno bolezen, ki je povzročila pljučnega edema. Ehokardiografija lahko vključujejo naslednje spremembe: zmanjšano srčno iztisni delež, odebelitev sten srčnih komor, ventili in prisotnost drugih bolezni;
• Pljučna arterija kateterizacijo je zapleten postopek in ni nujno, da vse bolnike. Uporablja se pogosto v cardioanesthesiology, izvedene v operacijski sobi, bolniki z boleznimi srca, ki je bil zapleten zaradi pljučnega edema, če ni zanesljivih dokazov o vplivu srčnega izhod na tlak v pljučni arteriji.

Zdravljenje pljučnega edema

Pljučni edem je nujno, da pri njegovi prvi simptomi, morate poklicati rešilca. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego pod stalnim nadzorom dežurni zdravnik. 

Bolnik s pljučnega edema, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč, ki nastaja med prevozom v bolnišnico:

• Daj bolnikov položaj pol-dnevno;
• terapija s kisikom: pritrditev na kisikovo masko ali intubacijo po potrebi s pljučnim ventilator;
• Uporabi venska tourniquets zgornjo tretjino bokih, vendar to ni izginila pulza (ne več kot 20 minut), odstranimo iz svežnjev postopno sprostitev. To se naredi, da se zmanjša pretok do desnega srca, da se prepreči nadaljnje povečanje tlaka v pljučnem obtoku;
• Tableta nitroglicerin pod jezik;
• Pri zdravljenju bolečine, intravenozne narkotičnih analgetikov (Morphine 1 ml 1%);
• Diuretiki: Lasix 100 mg / v.

Zdravljenje v enoti za nujno oskrbo, Zdravljenje se izvaja pod strogim nadzorom stalne hemodinamičnih (pulz, krvni tlak) in dihanja. Lečeči zdravnik predpiše zdravljenje individualno, glede na kliniki in o razlogih, zaradi katerih pljučni edem. Uvedba skoraj vseh zdravil, ki se izvaja prek subklaviji vene kateterizacijo.
zdravil, ki se uporabljajo v skupinah pljučnega edema:

• Vdihavanje kisika v kombinaciji z etanolom, ki se uporablja za protipenilno, tvorjen v pljučih;
• Intravensko dajanje kapljanje iz razredčine nitroglicerina v 1 ampulo s fiziološko raztopino, število kapljic na minuto, odvisno od krvnega tlaka. To velja tudi za bolnike s pljučnega edema, ki ga spremlja povečan pritisk;
• Opioidi: morfina - 10 mg / v delno;
• Pri pljučni edem, ki ga spremlja padec krvnega tlaka, injiciramo pripravke dobutamin ali dopamina, za povečanje trdnosti srčni utrip;
• Pri pljučni edem povzročene pljučne trombembolijo intravenski Heparin 5000 U, nato U 2000-5000 v 1 uri z razredčenjem v 10 ml fiziološke raztopine z delovanjem antikoagulantne;
• Diuretiki: Furosemide najprej 40 mg odmerek se ponovi, kot je potrebno, odvisno od izločanja urina in krvnega tlaka;
• Če je pljučni edem spremljajo nizko bitja srca, atropin intravenozno 1 mg Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glukokortikoide: prednizolon 60-90 mg / curkom, s bronhospazem;
• Ko pomanjkljivost proteina v krvi, je bolnik dodeljen infuzijo sveže zamrznjene plazme;
• V infekcijskih procesov (sepso, pljučnico ali drugimi) so dodeljena antibiotikov širokega spektra (ciprofloksacin, imipenem).

Preprečevanje pljučni edem

Preprečevanje pljučnega edema je zgodnje odkrivanje bolezni, povzroča pljučni edem, in njihovo učinkovito zdravljenje. bolezni Nadomestilo srca (koronarne srčne bolezni, hipertenzivna bolezen, akutni srčne aritmije, valvularne bolezni srca) lahko prepreči razvoj pljučnega edema, srčne izvora, ki zavzema prvo mesto.

Tudi bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega srčnega popuščanja je treba držati dieto, ki obsega: omejevanje dnevne porabe soli porabi in tekočine izključitev mastne hrane, odpravi vadbe saj krepi dispnejo. Kronična pljučna bolezen (emfizem, astma) so na drugem mestu razlogov za razvoj pljučnega edema. Za njihovo nadomestilo, mora bolnik upoštevati naslednje smernice: biti pod stalnim nadzorom zdravnika, vzdrževalno zdravljenje ambulantno, 2-krat na leto opraviti zdravljenje v bolnišnico, da bi preprečili morebitne dejavnike, ki poslabšajo bolnikovo stanje (akutnih okužb dihal, izpostavljenost različnim alergenom, odpravo kajenja in drugih). Preprečevanje ali prezgodnje in učinkovito zdravljenje akutnih pljučnih bolezni (pljučnica različnega izvora), in drugih stanj, ki izhajajo iz pljučnega edema.

---

 

Kaj bi lahko bile posledice pljučnega edema?

Posledice pljučnega edema lahko zelo različna. Kot pravilo, pljučni edem, ugodni pogoji za uničenje notranjih organov. To je posledica dejstva, da je zaradi ishemije značilno zmanjšanje arterijskega krvnega toka k organov in tkiv. Ishemija, v zameno, da je neuspeh črpalka levega prekata (kardiogeni pljučni edem). Najbolj izrazite patološke spremembe opazili v tkivih, ki potrebujejo kisik v velikih količinah - možgani, srce, pljuča, nadledvične žleze, ledvice in jetra. Motnje v teh organih lahko poslabša akutno srčno popuščanje (zmanjšanje odvisnosti Krčenje srčne mišice), Kar lahko vodi v smrt.

Poleg tega, po pljučnega edema se pogosto pojavijo nekatere bolezni dihal.

pljučni edem lahko vodi do naslednjih bolezni:

• pljučna atelektaza;
• pljučna fibroza;
• kongestivno pljučnica;
• emfizem.

pljučna atelectasis To je patološko stanje, kjer v alveole enim ali več pljučne mešičke ne vsebuje ali v bistvu vsebuje zrak (substituiran utekočinjen zrak). Ko pljuč atelectasis propade in vstopi kisika v njej. Opozoriti je treba, da je velika pljučna atelectasis lahko premesti mediastinalnega prostora organov (bolezni srca in večjih krvnih in limfnih žil v prsni votlini, sapnik, požiralnik, simpatično in parasimpatično živčevje) V prizadeti strani bistveno poslabšal pretoka krvi in ​​negativno vpliva na delovanje teh tkiv in organov.

pneumosclerosis Predstavlja zapušča funkcionalne pljučnega tkiva na vezivnem tkivu (brazgotine). Pljučna fibroza pojavi zaradi vnetnih in degenerativnih procesov pljučnega edema povzročajo. Za zmanjšanje elastičnost karakteristične fibroza sten prizadeta alveole. Prav tako do neke mere razdeljena proces izmenjave plina. V prihodnosti, v ozadju širjenja vezivnega tkiva, lahko deformira bronhije različnih kalibra. Če je fibroza omejena (obstaja majhna površina pljučnem tkivu), Potem, kot pravilo, funkcija izmenjava plinov ni bistveno spremenila. Če je fibroza je difuzna, s porazom večina pljučnega tkiva, nato pa je pomemben upad pljučne elastičnosti, ki vpliva na proces izmenjave plinov.

kongestivno pljučnica To je sekundarna vnetje pljučnega tkiva, ki se pojavi na ozadju hemodinamičnih motenj (moteno kroženje) V pljučnem obtoku (plovilom, ki sodelujejo pri prenosu krvi iz pljuč v srce, in obratno). Kongestivno pljučnica je posledica prelivne krvi v pljučnih žilah, ki nastane zaradi kršitve izliva krvi ob izpadu levega prekata srca. Ta patologija kaže kašelj, težko dihanje, sluznice predelek in / ali izloča gnojen izcedek sputuma, vročino do 37 - 37,5 C, šibkost, in v nekaterih primerih, in hemoptiza (gemoptizis).

emfizem Predstavlja terminal patološko podaljšek (distalni) Skupaj z lezij bronhiolarnih alveolarnih stene. Ko je ta patologija prsni koš postane obliko sod, izbočenje pojavi supraklavikularnih območja. Ko tolkala prsni koš (tolkala) Pokazala jasen polje zvok. Tudi za emfizemom so označena z zmerno ali hudo zasoplosti. Bil je z njo in ponavadi začne bolezni. Pri tej bolezni je pogosto moten krvnih plinov (razmerje ogljikovega dioksida in kisika v krvi).

Treba je omeniti, da obstaja tudi verjetnost ponovitve (ponovijo) Pljučni edem. Če čas ne obravnava vzroka, ki je privedla do pljučnega edema (odpovedi srca, bolezni srca in drugi.), Potem je verjetnost ponovnega pojava pljučnega edema.

Kako dolgo traja zdravljenje pljučnega edema?

Trajanje zdravljenja pljučnega edema odvisna od oblike edema (kardiogeni ali ne-kardiogeni), Spremljajočih bolezni, splošno zdravje in starost pacienta. Na splošno lahko čas zdravljenja razlikuje od 1 do 4 tedne.

Če pride do pljučnega edema brez zapletov (v odsotnosti pljučnice, okužbe pristopu ali pljučne atelectasis), Kot tudi pri zagotavljanju ustrezne in pravočasno zdravljenje, obdobje zdravljenja v večini primerov ne presega 5 - 10 dni.

Treba je opozoriti, da je najhujša pljučni edem strupene pljučni edem, ki se pojavi, ko so zastrupitve zdravila, strupi ali strupeni plini. To se pogosto pojavljajo zapleti, kot so pljučnica, emfizem (poveča zračnost pljučnem tkivu) Ali pljučno fibrozo (zamenjava pljučnega tkiva na vezno). V redkih primerih se lahko pojavi poslabšanje tuberkuloze, ki je prej tekla v latentni (skrita) Oblika ali drugih kroničnih infekcijskih bolezni. Poleg zgoraj navedenih zapletov, lahko pride do relapsa na toksično pljučnega edema (ponoven) Od te bolezni na podlagi akutne srčne insuficience (Običajno se pojavi v poznem drugem ali zgodnje tretji teden). Zato je treba pri bolnikih s strupenimi pljučnega edema biti pod zdravniškim nadzorom najmanj 3 tedne.

Kakšne so oblike in obdobja toksičnega pljučnega edema?

Obstajata dve glavni obliki strupenih pljučnega edema - razvoj in neuspela. razvoj (končan) Oblika strupena pljučni edem ima 5 obdobja in neuspela - 4 (odsoten korak končan pljučni edem). Za vsako obdobje, označena z nekaterimi simptomi in trajanje.

Razlikujejo naslednje obdobja pljučni edem:

• Bolezni Korak refleksnih;
• latentna doba motenj remisije refleksne;
• Obdobje večje pljučnega edema;
• zaključen v pljučni edem;
• obdobje nazadovanja edema.

Kršitve korak refleksnih očitno draženje sluznice zgornjega in spodnjega respiratornega trakta. Za prvo stopnjo je značilen pojav teh simptomov kot so kašelj, dispneja solzenje. Treba je omeniti, da je v tem obdobju, v nekaterih primerih pa se lahko ustavi dihanje in srčni dejavnost, ki se pojavi, ko je zatiranje dihalne in kardiovaskularne centra.

Latentna doba motenj remisije refleksne označen s stihanija Omenjena manifestacije in zaenkrat. Ta faza lahko traja od 6 do 24 ur. Skrbna zdravniški pregled, že v tem obdobju je mogoče najti bradikardijo (zmanjšanje srčnega utripa) In emfizem (poveča zračnost pljučnem tkivu). Ti simptomi kažejo bližnjem pljučni edem.

Obdobje rasti pljučnega edema To traja približno 22-24 ur. V tej fazi počasi. Manifestacije se prvih 5 - 6 ur in nato rastejo. To obdobje je značilno za dvig telesne temperature do 37 ° C, v velikem številu krvnih nevtrofilcev zaznanih (podvrsta belih krvničk). Prav tako je boleče in paroksizmalna kašelj.

Obdobje končana pljučni edem To je značilno zaradi pojavljanja znatne kršitve. Kože in sluznic postanejo modrikaste barve zaradi visoke vsebnosti površinskih krvnih žil ogljikovega dioksida (cianoza). Kasneje se izkaže, hrupno, prepihavanje dih s hitrostjo do 50 - 60 utripov na minuto. Prav tako se pogosto pojavljajo Penina izmečka s krvjo. Če je zlom povezan z zasloni podatkov (izrazito znižanje krvnega tlaka), Nato zgornji in spodnji robovi so hladne, poveča srčni utrip znatno in pulz postane thready ploskev. Pogosto najdenih krvne strdke (hemoconcentration). Opozoriti je treba, da lahko nepravilna prevoza pokazale poslabšanje stanja bolnika (bolnika je treba prevažati v položaju, pol sedel).

Razvoj Obdobje obrnjenimi pljučnega edema To se zgodi pri zagotavljanju hitrega in usposobljene medicinske oskrbe. Postopoma zmanjšuje kašelj, težko dihanje, koža ponovno pridobi normalne barve in izginejo piskanje in penasto izmečka. Radiološko najprej izginejo velike in majhne lezije pljučnega tkiva. normalizira tudi sestavo periferni krvi. Čas okrevanja lahko zelo razlikujejo glede na prisotnost sočasnih bolezni in zaplete, ki se pogosto pojavljajo v strupenega pljučnega edema.

Opozoriti je treba tudi, da so tako imenovani "neumna" strupeno pljučni edem. Ta redka oblika je na voljo le v pregledu rentgenskem respiratornega sistema, saj so klinične manifestacije običajno ni zelo izražena, ali popolnoma odsotna.

Ki lahko povzroči alergijske pljučnega edema in kako se manifestira sama?

Pljučni edem se lahko razvije ne le zaradi patologije srca in ožilja, jeter, zastrupitev, zastrupitve ali prsih poškodbami, ampak tudi v ozadju različnih alergijskih reakcij.

Alergijski pljučni edem se lahko pojavijo z zaužitjem različnih alergenov. Najpogosteje pljučni edem pojavlja pike čebel in ose zaradi individualne preobčutljivosti na žuželke podatkov strupi. Prav tako, v nekaterih primerih, patologija lahko povzročijo ob drog ali pa se lahko pojavijo v času priprav za transfuzijo krvi.

Za alergijskega pljučnega edema označen z razvojem kliničnih manifestacij v prvih sekundah ali minutah po alergenov stiku s človeškim telesom. V začetni fazi, je pekoč občutek v jeziku. Lasišča, obraza, zgornje in spodnje okončine začne srbeti. V prihodnosti, ti simptomi pridruži neugodje v prsih, bolečine v prsnem košu, težko dihanje in piskanje v pljučih. Sopenje, ki so bili sprva slišal v spodnjih režnja pljuč, ki so razporejeni po celotni površini pljuč. Kože in sluznice zaradi kopičenja ogljikovega dioksida postane modrikasta odtenek (cianoza). Poleg teh simptomov so tudi mogoče, in drugi znaki, kot so slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. V redkih primerih urinske inkontinence ali fekalno inkontinenco. V primeru neprekinjeno hipoksije (anoxaemia) Od možganov, ki ga je neuspeh levega prekata srca lahko pride krče, podobne epilepsiji povzročajo.

Pri alergijskem pljučni edem Stinger je potrebno odstraniti hitro insektov (želo treba odstraniti z drsnimi nož ali nohtom, in nad ugriz tourniquet 2 minuti v presledkih po 10 minut) - ustaviti transfuzije (transfuzijo krvi) Ali prejemanje zdravil, ki povzročajo alergijske reakcije. Bolnika je treba sedi v položaju, pol sedi in takoj poklicati rešilca.

Kaj bi lahko zaplete pljučnega edema?

Pljučni edem je resno stanje, ki zahteva nujne terapevtske posege. V nekaterih primerih se lahko pljučni edem povezana z izredno nevarnih zapletov.

Pljučni edem lahko privede do naslednjih zapletov:

• fulminantni oblika pljučni edem;
• respiratorna depresija;
• asistolo;
• zamašitev dihalnih poti;
• nestabilne hemodinamika;
• kardiogeni šok.

Fulminantni oblika pljučnega edema lahko pride zaradi urološki bolezni (izčrpavanje izravnalnih funkcij v telesu) Kardiovaskularnega sistema, jeter ali ledvic. S to obliko pljučnega edema klinične manifestacije razvijajo zelo hitro (v prvih nekaj minutah) In, kot pravilo, rešiti življenje bolnika v tem primeru, je skoraj nemogoče.

depresija dihanja, običajno pojavi pri strupenega pljučnega edema (ko zastrupljen s strupenimi strupi, droge ali plinov). Najpogosteje Težava se lahko pojavi po zaužitju velikih odmerkov narkotičnih analgetikov (morfin), Barbiturati (fenobarbital) In nekaterih drugih zdravil. Ta zaplet je povezan z neposrednim zaviralnim učinkom zdravila na respiratornega centra v podaljšana hrbtenjača.

asistolo To je popolna ustavitev aktivnosti srca. V tem primeru, asistolo nastane zaradi hude bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, pljučna embolija s sod.), Kar lahko vodi tudi do pljučnega edema, in asistolijo.

Blokada dihalnih poti To se zgodi zaradi tvorbe velikih količin pene. Pena nastane iz tekočine, ki se nabira v alveole. Približno 100 ml transudate (tekoči del krvi) Znaša 1 - 1,5 litrov pene, ki lahko moti izmenjavo plinov zaradi obstrukcije (blokada) Dihalnih poti.

hemodinamični nestabilnost To kaže visok ali nizek krvni tlak. V nekaterih primerih lahko nihanja tlaka namestnika, ki negativno vpliva na stene krvnih žil. Tudi razlike med podatki krvni tlak, so v veliki meri težko izvajati terapevtske posege.

kardiogeni šok To se izraža s odpovedi levega prekata. V kardiogeni šok je znatno zmanjšanje prekrvavitve tkiv in organov, ki lahko ogrozi življenje bolnika. S tem zaplet krvni tlak pade pod 90 mm Hg. v., koža postane cianotični (zaradi kopičenja v njem ogljikovega dioksida) In skrajšani dnevni diureza (diureza). Zaradi zmanjšanja dotoka arterijske krvi v možganskih celicah lahko pride do zamenjave, dokler sopor (globoka depresija zavesti). Treba je omeniti, da kardiogeni šok v večini primerov vodi v smrt (80-90%) Ker v kratkem času moti delovanje centralnega živčnega sistema, bolezni srca in drugih sistemov.

Ali je ponovil pljučni edem?

Če čas ne odstrani vzrok, ki je privedla do pljučnega edema, je možno ponovitev bolezni (ponovitev bolezni) Od tega patologije.

Najpogosteje se pojavi recidiva pljučni edem, ki je posledica okvare levega prekata. Izraženo zastoji v pljučnih žilah, ki vodijo do povečane intravaskularno tlak v kapilarah (najmanjša plovila, ki je skupaj z alveoli sodelujejo v zameno plina) Pljuča, ki vodijo k tekočim delom izstopu krvi v medceličnem prostoru pljučnem tkivu. Zatem, ko se tlak kopičenje obstaja kršitve integritete in pronicanjem alveolov v njej in v dihalnih poteh (bronchioles) Tekočine (Pravilno pljučni edem). Če ne takoj izvajati ustrezno zdravljenje, ki temelji na nadomestilu odpovedi levega prekata, obstaja realna nevarnost ponovitve kardiogeni (ga motenj kardiovaskularnega sistema povzročil) Pljučni edem.

Obstaja tudi verjetnost pojava sekundarne pljučnega edema pri bolnikih s kronično srčno popuščanje. V tem primeru, drugi pljučni edem pogosto pojavlja v prvih dveh ali treh tednih po prvi. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, poleg izvedbi večjih terapevtskih posegov (normalizacija hidrostatičnega tlaka v pljučnih žilah, zmanjšuje penjenje v pljučih in nasičenost s kisikom povečano krvi) Prav tako je pomembno, da se izvajanje stalnega nadzora nad delovanjem črpalne levega prekata srca za vsaj nekaj tednov.

Za preprečevanje pljučnega edema priporočam ponovno upoštevati naslednja pravila:

• Popolna in ustrezna terapija. Morajo zagotoviti ne le pravočasno in popolno zdravstveno oskrbo v prehospital in bolnišnično odru, ampak tudi izvesti vrsto ukrepov za kompenzacijo patološko stanje, ki je pripeljalo do nastanka pljučnega edema. V kardiogeni pljučni edem obdelamo s koronarno bolezen srca, aritmije, hipertenzija (zvišan krvni tlak), Kardiomiopatija (strukturne in funkcionalne spremembe v srčno mišico) Ali razne bolezni srca (mitralne insuficience, aortno stenozo ventila). Zdravljenje noncardiogenic edem temelji na odkrivanje in ustrezno zdravljenje bolezni ni povezana s patologijo kardiovaskularnega sistema. To lahko postane razlog za cirozo jeter, akutne zastrupitve s toksičnimi snovmi ali drog, alergične reakcije, poškodbe prsnega koša, in drugi.
• Omejitev fizične aktivnosti. Povečana telesna dejavnost ustvarja ugodne pogoje za nastanek in povečuje težave z dihanjem. To je razlog, zakaj ljudje, ki imajo to bolezen predispozicije za pljučnega edema (bolezni srca in ožilja, jeter ali ledvic) Zavrne zmerno in povečano telesno aktivnost.
• Dieto. Pravilna in uravnotežena prehrana, razen velike količine soli, maščob in zaužite tekočine je potreben preventivni ukrep. Dieto zmanjša obremenitev kardiovaskularnega sistema, ledvic in jeter.
• Redno spremljanje zdravnik. Prav tako je pomembno, ko obstoječe patologij kardiovaskularnega sistema, dihalnega sistema, jeter ali ledvic večkrat letno zdravnik viden. Da zdravnik lahko prepoznati zgodnje faze naprednih pogojev, ki lahko vodijo do pljučnega edema in pravočasno ustrezno zdravljenje.

Kakšna je prognoza pljučnega edema?

Prognoza je odvisna od vrste pljučnega edema (kaj jo je povzročilo), Stopnjo resnosti, drugih bolezni, kot tudi o tem, koliko zdravstvena oskrba učinkovito in hitro.

Najbolj neugodno prognozo opazili toksične pljučnega edema, ki jih prevelikega odmerka nekaterih zdravil, vdihavanje strupov ali strupenih hlapov lahko povzroča. To je najvišja stopnja umrljivosti opazili v tej obliki pljučnega edema. To je posledica dejstva, da lahko pogosto strupene pljučni edem privede do resnih zapletov (kongestivno pljučnica, pljučna atelektaza, sepsa) In očitno strele oblika, v kateri v nekaj minutah bolnik umre. Tudi za toksične pljučnega edema, značilna po nastanku nenadne srčne prijetje ali dihanja.

Naslednji patološka stanja poslabša prognozo pljučnega edema:

• miokardni infarkt;
• kardiogeni šok;
• seciranje aortne anevrizme;
• asistolo;
• sepsa;
• ciroza;
• nestabilne hemodinamika.

miokardni infarkt To je eden od razlogov, da lahko privedejo do pljučnega edema (kardiogeni pljučni edem). Miokardni nekroze ali gangrena pojavi mišično plast (miokard) Od srca in posledično zmanjšuje njegovo črpalno funkcijo. V prihodnosti v kratkem času, pogoji za zastoj krvi v pljučnem obtoku (plovilom, ki sodelujejo pri prenosu krvi iz pljuč v srce, in obratno). To nadalje vodi do pljučnega edema (poveča tlak v žilah, neizogibno povzroči izstop tekočine iz kapilar v alveole). Prisotnost dveh najhujših patologij, kot so miokardni infarkt in pljučnega edema znatno poslabša prognozo.

kardiogeni šok To je akutna slabo neuspeha ventrikularna ki kaže izrazito zmanjšanje odvisnosti črpalke srčne mišice. Za bolezenskega stanja označen s močan padec krvnega tlaka (pod 90 mm Hg. Art.). Pretirano Nizkotlačni vodi do zmanjšanja prekrvavitve tkiva (hipoperfuziji) Od teh vitalnih organov, kot so srce, pljuča, jetra, ledvice in možgane. Prav tako je poleg zloma (pretiran padec tlaka) Opazovana cianoza kože in sluznice (koža postane modrikasto odtenek) Zaradi kopičenja krvnih žil površine v velike količine ogljikovega dioksida. Opozoriti je treba, da kardiogeni šok običajno pojavi zaradi miokardnega infarkta in bistveno poslabša prognozo, saj približno 80 - 90% primerov povzroči smrt.

Dissecting aortne anevrizme Prav tako je zelo resna patologija, ki pogosto vodi v smrt. Pri tej bolezni je delaminacija, nadaljnja vrzel in največji arterije v človeškem telesu - aorto. aortne pretrganje vodi do velike izgube krvi, iz katere se smrt v nekaj minutah ali urah (Izguba več kot 0,5 litrov krvi, za kratek čas pripelje do smrti). Kot pravilo, seciranje aortne anevrizme vodi v smrt več kot 90% primerov, tudi s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem.

asistolo označen s popolnim prenehanjem aktivnosti srca (srčni zastoj). Asistolo je najpogosteje posledica miokardnega infarkta, pljučne embolije (zamašitev pljučni arteriji s tromba) Ali lahko v prevelikem odmerku pojavijo nekaj droge. Le pravočasno zdravstveno oskrbo v prvih 5 - 6 minut po asistolijo lahko reši življenje bolnika.

sepsa (zastrupitev krvi) - resno stanje, v katerem po telesu kroži patogenov skupaj s strupi, ki jih proizvajajo. V sepso odpornost celotnega telesa dramatično pade. Sepsa vodi do povečanja telesne temperature nad 39 ali pod 35 C. Treba je poudariti tudi, palpitacije (več kot 90 utripov na minuto) In dihanje (več kot 20 vdihov na minuto). Kri se zazna povečano ali zmanjšano število belih krvnih celic (več kot 12 ali manj kot 4 Mill. celice). Pljučni edem, obtežene s hudo sepso, ima tudi zelo slabo prognozo.

ciroza označen s substitucijo funkcionalno jetrnega tkiva vezivnega tkiva. Jetrna ciroza posledico zmanjšanje sinteze proteinov v jetrih in s tem zmanjša onkotski tlak (proteini krvnega tlaka). Pozneje onkotski tlak ravnotežje med intersticijske tekočine v pljučih in onkotski pritiska krvne plazme moten. Da bi podprli takšno stanje obnoviti nekaj tekočine iz krvnega obtoka ven v zunajcelični prostor pljuč, in nato narediti mehurčke, ki povzročajo pljučnega edema. Ciroza neposredno vodi do jeter in naprej v ozadju bolezenskega stanja lahko večkrat pride do pljučni edem.

hemodinamični nestabilnost To kaže hitre spremembe arterijskega tlaka (pod 90 ali nad 140 mm Hg. Art.). Ta tlak pade znatno otežujejo zdravljenje pljučnega edema, saj različne vrednosti krvnega tlaka se izvede popolnoma drugačno terapevtsko delovanje.

Ali je pljučni edem, zdravljenih z folk pravna sredstva?

Pljučni edem je nujen pogoj, da lahko na nepravočasnega zagotavljanja zdravstvenega varstva privede do resnih posledic in včasih smrt. Zato je treba zdravljenje pljučnega edema izvajajo izkušeni zdravnikov enoti intenzivne nege v bolnišnici. Vendar pa se lahko sredstva za tradicionalne medicine zatekajo, ko je bolnik uspešno stabilizirala in možnost neželenih učinkov, je izjemno nizka. Ta folk pravna sredstva pomagajo zmanjšati resnost nekaterih preostalih simptomov (kašelj, izpljunek) In se lahko uporablja tudi kot profilakso pljučnega edema.

Obdobje okrevanja (dokončanje bolezen) Lahko uporabite naslednje folk pravna sredstva:

• Esence semena lanu. Mora biti napolnjena s 4 žličk laneno seme z enim litrom vode in vremo 5 - 7 minut. Nato vsebino ponve off toplote in vztrajajo na toplem, za 4 - 5 ur. Vzemite to brozga pol skodelice, 5 - 6-krat na dan (2 - 2,5 ure).
• Tinkture korenin lovage. Zato je treba sprejeti 40 - 50 gramov posušenih korenin lovage, kuhana v 1 litru vode 10 minut. Potem je treba tinktura pustili na toplem 30 minut. Vzemite tinkture lahko, ne glede na obroke 4-krat na dan.
• Esence semen peteršilja. Semena morajo biti dobro zdrobiti, in nato 4 čajne žličke in jim vlijemo 1 skodelico vrele vode in vremo 20 minut. Poleg tega bi bilo super in seva juho. To esence naj bi eno žlico 4-krat na dan po obroku.
• Decoction korenin cianoze. Žlico tudi zdrobljene korenine cianozo zlijemo 1 liter vode, nato pa se hranijo v vodni kopeli 30 minut. Broth naj bi 50 - 70 ml 3 - 4 krat na dan po obroku.

Opozoriti je treba, da je zdravljenje folk pravna sredstva ni alternativa za zdravljenje pljučnega edema. Ni decoctions in čaji ne morejo nadomestiti sodobnih zdravil, pa tudi če ga vesti zdravnikov oskrbe. Prav tako nekateri zelišča, ki deluje pri določenih zdravil lahko privede do neželenih učinkov. To je razlog, zakaj se morate posvetovati s svojim zdravnikom, je treba obravnavati v raztopini s pomočjo tradicionalne medicine.

Katere vrste pljučnega edema?

Skupaj razlikovati dve vrsti pljučnega edema - kardiogeni in ne kardiogenem. Prva vrsta se pojavi na ozadju nekaterih hudih bolezni srca in ožilja. Po drugi strani pa lahko brez kardiogeni pljučni edem rezultat abnormalnosti absolutno niso povezani z boleznijo srca (od tod tudi ime).