Srčne anevrizma. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni

srčna anevrizma je omejen odsek izbočenja srčne stene. To je tvorjen z notranjo tlaka v telesu zaradi dejstva, da je tkanina na tej lokaciji izgubi moči kontrakcije ali alkohola. V večini primerov srčnega anevrizma tvorjen v stenah levega prekata po srčnem infarktu (smrt delna celica). V tem primeru se obravnavajo kot zaplet osnovne patologije. Vendar pa lahko srce anevrizme pojavi zaradi drugih razlogov.

Ta problem se nanaša na skupne zapletov zaradi srčnega napada. Anevrizme tvorita od 5 - 15% bolnikov, ki sodelujejo miokardni nekrozo. Po statističnih podatkih, najpogosteje trpijo za moške po starosti 40 let. To sovpada z incidenco miokardnega infarkta. Pri otrocih in odraslih, mlajših od 40 let, kot so srčni napad ali anevrizmo srca so zelo redki.

V kardiologiji, problem je zelo nujna, saj vedno oblikovali anevrizma grozi, da poči. Po eni strani je to stalna nevarnost hude krvavitve, ki se pogosto konča s smrtjo. Obstaja veliko drugih resnih zapletov. V zvezi s tem srca anevrizme se štejejo za zelo nevarne formacije, smrtno nevarno in bolnikovega zdravja. Po drugi strani pa so možnosti za učinkovito zdravljenje anevrizem precej omejen. Mogoče kirurško zdravljenje, pa tudi prinaša določeno tveganje za bolnika.

Struktura srca

Srce je glavni organ kardiovaskularnega sistema. To je votel mišičast organ, katerega glavna naloga je, da se črpanje krvi skozi žile. S to storili transport kisika in različnih hranil po vsem telesu. Kakršne koli težave s srcem predstavljajo potencialno nevarnost za življenje bolnika.

V človeškem srcu se nahaja v prsih. Večina telesa je na levi strani prsnice (2/3) In samo 1/3 - na desni strani. Srce meji na levi pljuč, membrano (ravno mišice ločimo v trebuhu in prsih vdolbino) In nekateri organi v mediastinuma (prostor med obema pljuč v prsih). V srcu razlikovati osnove - širok zgornji del, iz katerih se nahajajo velike posode in konice, ki je usmerjen navzdol. Srce prsih nagibanju. Tako njegova anterior-zgornja stena v stiku s svetlobo, in zadnja stena meji na odprtino. Vrh srca je zelo blizu na sprednjo steno prsnega koša. Njegova oporna točka se nahaja na levi strani prsnice v peti medrebrni prostor. Na tej točki, najlažje začutili utrip.

Z vidika anatomije v srcu, so naslednji oddelki:

• komor srca;
• srčne zaklopke;
• stena srca;
• plovila srca;
• Heart Bag (osrčnika).

komor srca

V človeškem srcu poka štirimi komorami, ki so ločene z vzdolžno pregrado. V tem primeru je leva stran srca popolnoma ločena od desne in mešanje krvi ne pride. Glede na oddelek za zakon teče venske krvi. Vstopi v srce preko dveh velikih žilah - zgornji in spodnji vena cava. Od tod se kri črpa v pljučni arteriji (desno in levo), Ki izvajajo venske krvi v pljuča. Vrnitev krvi s kisikom že na štirih pljučnih venah v levi strani srca. Od tam pa se širi po vsem telesu prek aorte.

Srce vsebuje naslednje notranjo komoro:

• pravica atrij. Prejme venske krvi in ​​jo pošlje na pravo prekata.
• pravica prekata. To črpalke vensko kri v pljučni arteriji in črpalk v majhnem krogu krvnega obtoka.
• Levi atrij. Film je prejel arterijski krvi in ​​jo usmerja v levega prekata.
• Levega prekata. Arterijske krvi črpa pod visokim tlakom v aorti. Od tam se odcepi na velikem krogu krvnega obtoka do vseh organov in tkiv v telesu.

srčne zaklopke

srčne zaklopke - tanka membrana vezivnega tkiva, ki preprečuje povratni tok krvi. Zaradi njih, kri ne more dobiti nazaj od prekatov v atriju in arterij - prekatov. Vsak ventil je sestavljen iz vlaknastega obroč, ki je zvito v telesni steni ventilnih loput zapirajo lumen, in uzde ki ne dovoljuje ventile "znotraj" navzven.

Vse v centru vsebuje štiri ventile:

• trikuspidalne (trikuspidalne) ventil. Loči prave atrij in desni ventrikel. Vsebuje tri letake. To se odpre ob atrijsko krčenja pustiti kri v prekata, ki pa se zapre, ko je prekata krčenje.
• Pljučna ventil (pljučna ventil). Nahaja se na meji med desnega prekata in začetek pljučne arterije. Vsebuje tudi tri letake. Odpirajo pri zmanjševanju srce in zapre, ko je sproščujoče.
• Butterfly (mitralna) ventil. Ločuje levi atrij in levega ventrikla. Vrata se odprejo v prekata votlini ob atrijske kontrakcije. Ko zmanjša steno ventrikla, krpi zaprta in kri ne teče nazaj v atrij.
• Aortne ventil. Nahaja se na meji levega prekata in aorte. Obsega tri zavihke, ki so zaprte v sprostitev komore. Zaradi tega krvi se ni potegnil nazaj iz aorte in vstopi v nov del atrija.

Usklajeno delovanje ventilov je zelo pomembna za uravnavanje tlaka v srčnih komor. Če ventil ne deluje pravilno, lahko kri pustite fotoaparat počasi. Ko se to močno poveča pritisk znotraj njega. Na primer, stenoza (zoženje) Aortne ventila, kri ne more popolnoma zapusti levega prekata ob zmanjšanju. Zaradi tega se poveča pritisk dramatično, in v šibko točko (če) Tvorita anevrizma. Tako lahko nepravilno delovanje ventila ali spremembe v njihovi strukturi poveča verjetnost za pojav anevrizme.

srce stena

Stene srca sestavljena iz treh plasti, od katerih vsaka ima vlogo. Vsebujejo tudi posebna vlakna tako imenovane prevajanje sistem. Ta sistem je odgovoren za širjenje gibalne čez steno. Zaradi tega je hkratno zmanjšanje v atriju in nato z rahlo zamudo in krčenje prekatov. Prevodni sistem predstavlja posamezna vlakna in vozlišč in je samo majhen del sten.

Stene srca so sestavljeni iz naslednjih slojev:

• endokarda. To je notranja plast stena. Njena debelina je le nekaj milimetrov, in se zdi, da je treba podložene komoro. Endokarda ima določeno elastičnost, tako napeto v srcu. To nima močnih kolagenska vlakna, zato ni posebej ugodno za krepitev steno. Glavni cilj te plasti je preprečiti vrtinci celic in krvnih strdkov. Endokarda ima približno enako debelino v vseh delih srca.
• miokard. Predstavlja najdebelejši sloj in ogromen zid. Sestavljen je iz posebnih celic - kardiomiociti. Po eni strani, kardiomiociti imajo možnost, da najema, tako kot vse druge mišice. Po drugi strani, med temi celicami še posebno spojino. Po njihovi zaslugi je enotno zmanjšanje vseh stenah, ne pa njenih posameznih odsekih. Miokarda ima različne debeline v različnih delih srca. Je najtanjši v atriju, saj je tako velika obremenitev ni. Pravica prekata je potrebna za potiskanje krvi v pljučnem obtoku. Tlak je višji in steno - debelina. Približno enaka debelina je običajno v pretin. Maksimalna debelina miokarda v stene levega prekata. Zato se kri izvrže v aorti pod visokim tlakom. V času prekata krčenja, bi morala ta pritisk zadostuje za potiskanje krvi skozi sistemski krvni obtok. Miokard ima tudi mehansko trdnost. V odsotnosti njegovih poškodb anevrizme oblikovali praktično nemogoče.
• epicardium. To je najbolj površinski sloj srčne stene. Je tesno privrženec srčne mišice in osrčnika (srce torba), Ki je v resnici, pa je njeno nadaljevanje. Epicardium ne vsebuje trdnih vlaken ter spodbuja srčno steno.

plovila srca

Lastne ladje imenuje koronarne srce. Zagotavljajo moč miokardni kisika in hranilnih snovi. Najpomembnejši koronarnih arterij. V primeru blokade, zoženje (krč) Ali drugih motenj nekaterih miokardni odsek začne trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Z dolgoročno lahko slaba prekrvavitev die kardiomiociti (V resnici, miokardni infarkt). Potem je slika središču brazgotine, ki lahko povzroči nastanek anevrizme.

srce torba

Serozni osrčnika predstavila del, ki ovija srce v nekakšno vrečo, jo ločuje od drugih organov v prsnem košu. Osrčnik je neposredno nadaljevanje epicardium. Ta dva kosa sta spojeni, da tvorita posebno vdolbino okoli srca (perikardialne votline). To je razlika nekaj milimetrov širok. Tako izbočen anevrizma v srca steno sprva lokalizirana v perikardialne votline. Na rupture anevrizme (najbolj resne in nevarne zaplete) Kri spada tudi v to votlino in tam kopiči.

Fiziološki proces srčnega utripa ureja živčnega sistema. V središču razlikovati dve fazi - sistoli (zmanjšanje) In diastolični (sprostitev). Kot je navedeno zgoraj, atrijska sistoli nastopi pred prekata sistoli. Kot rezultat, čas za odpiranje in zapiranje lopute ventilov. V prisotnosti tlaka v ventrikularnih povečanja anevrizme natančno med sistoli. Težje srčna mišica se zmanjša, večja je verjetnost zloma raztegne steno. V diastolični anevrizme votline kot del krvi se izvrže, vendar je votlina še ni popolnoma izprazni. Poleg tega, tudi ko je padec tlaka med sprostitev napake ne bi bilo več isto obliko. Tkanine preprosto nimajo časa, da si opomore, saj je prekratka diastolični in sistoli novo ponovno napolni anevrizme vrečko krvi in ​​se raztezajo svoj zid.

Anevrizma sama, kot je patološko izobraževanje tudi svojo strukturo. Zlasti morfološko (strukturno) So različni sloji srca steno in anevrizme. Značilno je, da anevrizma stena je sestavljena iz endokarda, epicardium in miokarda močno raztegnjena. Zadnje zaradi katere koli bolezni lahko vsebujejo večje količine vezivnega tkiva. Zaradi majhnega števila običajnih kardiomiocitov je anevrizma stena ne zmanjša v času, z druge strani, in moč in elastičnost tkiva pade. Ko se srčni utrip pade anevrizma vdolbino krvi. Vendar pa je ta votlina je mrtev prostor, tako da kri ne more hitro zapustijo.

Diagnosticirati anevrizmo nadaljevanju so pomembni pokazatelji srca (saj norma):

• srčni utrip - 60 - 100 utripov na minuto. Lahko se spreminja zaradi dejstva, da je anevrizma preprečuje normalno obsega miokardnega vzbujanja.
• iztisni delež - 55 - 60%. To je delež krvi, da zapusti ventrikel v enem krčenje. Če je anevrizma stagnira in se izvrže v sistoli manj krvi.
• volumna srca - 60 - 100 ml. Ta količina krvi, ki jo srce črpalke v en rez. Ko je anevrizma merijo z volumni giba levega prekata.
• mase levega prekata - 95-183 g se lahko zmanjša zaradi smrti kardiomiocite med srčnim napadom.
• Tlak v levem prekatu - od 65 - 75 mm Hg. Art. (milimetrov živega srebra) 115 - 125 mm Hg. Art. To posebej merjeno v sistoli in diastolični. Ta kazalnik je pomembno za pravilno napoved zapletov.

Vzroki srčnega anevrizme

Glavni vzrok za srčni anevrizme je slabitev lokalne telesa steno. To so lahko strukturalni ali funkcionalni izvora. Ko funkcionalna izvor govorimo o infarkt mestu, ki se ne zmanjša z ostalim mišice ali zmanjšane v drugem ritmu (asinhrono). Strukturne motnje vključujejo izgubo ene ali več plasti srca steno. V tem okviru normalnih celic umre bodisi nadomestiti z drugimi materiali, ki so običajno v srčni steni ne bi smelo biti. V obeh primerih je lokalna slabitev stene. Srce je, kot je navedeno zgoraj, zelo visoko notranji tlak. Zaradi tega je v oslabljenem mestu oblikovali izboklino, ki postane srčni anevrizmo.

Tlak v prekatih, so precej višje kot v atriju. Zato je večina anevrizme je tam zaznan (predvsem na levega prekata steno). Sam proces nastajanja nenormalno izbokline traja nekaj časa. Značilno je, celične smrti v srce stene tkivu pojavi, postopoma. Tlačni poveča toliko, npr med vadbo, ko ima srce za črpanje velik volumen krvi.

Zgoraj neskladje med močjo srca steno in notranji tlak v prekatih lahko pojavijo na različnih patologij. Praviloma gre za bolezni, ki poškodovanosti srčnega tkiva, neposredno ali (redko) Prevodni sistem telesa. V zvezi s tem se skoraj vedno razvrščen kot je anevrizma ni odvisen od bolezni, in kot zaplet drugih patoloških procesov.

Pojav srčnih anevrizem lahko imajo naslednje vzroke:

• miokardni infarkt;
• nalezljiva bolezen;
• prirojeno srčno anevrizme;
• kirurgija srca;
• travma;
• strupene miokarditis;
• sistemske vnetne bolezni;
• idiopatska srca;
• ionizirajočega sevanja.

Video: aritmija: simptomi, diagnoza, zdravljenje

miokardni infarkt

Miokardni infarkt, se šteje, da je najbolj pogost in pogost vzrok za srčni anevrizme. Po nekaterih poročilih, je to razlog, na voljo v več kot 90% primerov. Miokardni je hudo pomanjkanje kisika, srčna mišica, ki doživlja. To vodi v hitro smrt normalnih kardiomiocitov. Problem je v tem, da so te celice skoraj obnovljena. Na njihovo mesto je nastala s povezavo nekaj časa (brazgotina) Tkiva. Z njihovo strukturo in lastnosti, pa se zelo razlikuje od normalnega srčnega steno. Kljub mehanske trdnosti, vezno tkivo ni niti dejavnost fleksibilnosti niti kontraktilnih inherentno v srčni mišici.

Anevrizme nastanejo zaradi dejstva, da tudi po srčnem napadu v središču vseh visokega notranjega tlaka ostaja enaka. Vezivno tkivo začne oblikovati le nekaj dni, in končno pridobiva moč v nekaj tednih (in včasih mesecev) Po srčnem infarktu. V tem obdobju, ko je brazgotina še vedno sveži, izbočenje pojavi poškodovanega območja za oblikovanje anevrizmo.

Infarktu anevrizma imajo naslednje značilnosti:

• razporejen na steni levega prekata (na področju največjega tlaka);
• lahko dosežejo velike velikosti (5 - 7 cm v premeru);
• nastala v prvih tednih po trpijo srčni napad;
• označen kot zaplet po transmuralnim infarktov (ko nekroza cona obsega vse plasti srca steno);
• pogosto nagnjeni k hitri rasti in preloma.

infekcijske bolezni

Nalezljive bolezni ne more neposredno vplivati ​​na nastanek anevrizme, vendar pogosto začnejo patološko proces. To se zgodi na naslednji način. Virusne ali bakterijske infekcije vstopa (ponavadi s krvjo) V srcu. Tu pa udari srčno mišico, ki povzroča njeno vnetje (miokarditis). Značilno je, da se ta proces spremlja smrti kardiomiocitov. Po znižanju vnetnim procesom, če je okužba ozdravljena, mrtve celice na kraju samem začne oblikovati vezivno tkivo. V nekaterih okoliščinah in odvisno od različnih dejavnikov, da privede do raztresa kardio. Bolj intenzivna vnetna postopek nadaljeval, večja verjetnost takšnih zapletov.

Izziv čemur miokarditis po okužbi lahko cardiosclerosis:

• Coxsackie virus;
• virus gripe;
• streptokokni infekcija;
• glivične infekcije (kandidiaza);
• Epstein-Barr virusa.

Poleg tega lahko ti zapleti pojavijo pri davici. Sama Davica bacillus ne more priti do srca, vendar močan strup, ki ga oddaja, je lahko tudi vzrok za miokarditisa. Glede na nadaljnje Cardiosclerosis na mesec (in včasih let) Po bolnikih lahko bolezen razvije srčni anevrizma. Vsaj imajo nagnjenost k tej bolezni, saj je moč srčne stene zmanjšala.

Prirojene srčne anevrizma

Prirojene srčne anevrizma se lahko pojavijo v prvih dneh ali tednih po rojstvu. To je posledica razvoja okvar srca v maternici. Včasih še pred rojstvom celic v določenem delu srca preneha pravilno rabo. Potem oblikovali nekakšno redčenje ali ogrci, v srčni mišici drugih tkiv. V maternico do srca ni visok krvni tlak, ker je svetloba še ni bila odprta, in sadje diha s pomočjo svoje matere. Vendar pa je s prvo sapo, kri začne normalno krožijo, v obeh krogih. Tlak v središču dvigne in šibke točke lahko tvorita anevrizme.

Pojav prirojene anevrizme je včasih povezana z izpostavljenostjo med nosečnostjo na telesu matere naslednji dejavniki:

• kajenje;
• alkoholizem;
• nastajanje toksinov;
• nekatere okužbe (ošpice, rdečke in drugi.);
• ob določenih zdravil.

Vse to lahko zmoti običajen proces delitve celic zarodka in povzroči slabitev srčne stene. Anevrizme, ki se oblikujejo v teh primerih, so lahko zelo različne lokalizacije. Včasih so skoraj izginili kot otrok raste, tako kot srce raste in pada v sorazmerju z napako. Vendar pa ti otroci vedno tveganje ponavljajočega anevrizem v odrasli dobi.

srce kirurgija

V nekaterih primerih, anevrizme razvijejo kot pooperativne zaplete po kirurških posegov na srcu. Najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh in otrocih, ki so imeli operacijo za prirojenimi srčnimi napakami. Kot vsaka druga kirurgijo, kirurgijo srca konča z uvedbo posebnih šivov na tkanini. Vendar pa je v procesu tkiva srca je lahko težko, da raste skupaj. Kot rezultat, nastala večja in bolj hudo brazgotinjenje, ki je v resnici le malo razlikuje od osrednjega Cardiosclerosis. Zelo pogosto anevrizme pojavljajo v pooperativnem obdobju pri bolnikih, ki so bili operirani na svojega levega prekata.

V nekaterih primerih, srce operacije ni neposreden vzrok za anevrizme, ampak prispeva k njenemu videzu. Dejstvo, da lahko v pooperativnem obdobju poveča tlak v prekatih, močno poveča število srčnih popadkov. Če je v središču, obstajajo pomanjkljivosti, lahko pride do anevrizma v njih. Tako lahko pride do zapletov, čeprav je bilo delovanje dobra.

poškodbe

Travmatska srčno popuščanje lahko povzročijo anevrizmo skozi več mehanizmov. Prvič, neposredna škoda srčne stene (na primer, ko oster predmet prebadanje ran) Povzroči nastanek brazgotine. Dejstvo je, da je varianta osrednja Cardiosclerosis, ki pogosto vodi do pojava anevrizme. Drugič, top travma vodi do delne izstop tekočine iz lumnu plovil v tkivu. Potem se pa lahko sledi miokarditis cardiosclerosis. Tretja izvedba je pojav lažno anevrizme srca. To se zgodi, če je stena majhen zunanji napako, s katero kri v manjših količinah vstopi v perikardialni votlino. Tukaj aktivni odsek lahko izolirani obliki adhezije. To vodi do nastanka majhne votline, napolnjene s krvjo.

Značilno je, da srce anevrizma nastala v prvih dneh ali tednih po poškodbi. Oni so nagnjeni k hitri rasti in preloma. V zvezi s tem, je priporočljivo, da zdravljenje anevrizem so kirurško nujno.

strupena miokarditis

Toksična miokarditis - vnetje srčne mišice s zadetku v bolnikovi krvi nekaterih kemičnih spojin povzročajo. Povzročajo poškodbe celic in srčnim infarktom, in v hujših primerih lahko povzroči nastanek žarišč nekroze, ali razpršeno širjenje vezivnega tkiva (difuzna kardio). V obeh primerih je srce stena oslabljena in obstaja nevarnost anevrizme. V medicinski praksi, anevrizme po strupenih miokarditisa so redki.

Strupeno miokarditis lahko povzroči naslednje snovi:

• alkohol;
• povečana koncentracija tiroksina (tirotoksikoza);
• visoka vsebnost sečne kisline v krvi - uremia (najdemo v ledvično boleznijo);
• zastrupljen nekaterih kemičnih spojin.

Skoraj na isti frekvenci izpolnjujejo alergijsko miokarditis. V teh primerih ni neposreden učinek toksin na srčnih mišičnih celicah in preveč močan odziv imunskega sistema. Najpogosteje taka reakcija je individualna značilnost bolnikovo telo. Alergijski miokarditis lahko razvije po uporabi nekaterih zdravil (več antibiotikov, prokain, metildopo, itd), Uprava cepiva in serume redko - po uživanje določene hrane ali ugriz strupenih živali.

Vsi zgoraj navedeni postopki v določeni meri miokardnega poškodbe celic in povzročajo kardio. Značilno je, anevrizme, tvorjene v teh primerih ne so nagnjeni k trganje, kot po miokardnem infarktu. Stena ohranja vse plasti, in velik del mišičnih celic.

Sistemska vnetna bolezen

Vsaka sistemska vnetna bolezen lahko povzročijo miokarditis in kasnejše Cardiosclerosis. Najpogosteje gre za revmatična srčne mišice. Bolj agresiven potek bolezni pri otrocih. Večji del ujetih vnetja, večja je verjetnost, anevrizem v prihodnosti. Za razliko od nalezljive miokarditis, tu govorimo o vnetju drugačne narave. Heart mišične celice so napadli s svojimi protitelesi. Obstaja vrsta okvare imunskega sistema. Boj proti takim boleznim, je zelo težko. Na splošno je namen zdravljenja odpravo vnetni proces, ne pa vzrokov. Zato je bolezen pogosto postane dolgotrajna seveda z občasnimi poslabšanji. Vse to prispeva le k nadaljnjemu poškodbe srčne mišice in poveča verjetnost srčnega anevrizme. Vendar pa je zaradi relativno nizke prevalence revmatičnih bolezni, in anevrizmo v tej zemlji pojavljajo v praksi zelo redko.

idiopatska kardio

Zelo redka bolezen, idiopatična kardio. Ko pa pride do postopne nadomestitve kardiomiociti vezna vlakna, vendar je razlog, da se postopek ne uspe. Bolezen teži k postopni napredovanja. Zaradi tega, da so stene srca postopoma izgubi svoje lastnosti in starosti bolnika, je pogosto mogoče odkriti anevrizmo levega prekata.

ionizirajoče sevanje

Ionizirajočega sevanja (ali sevanje) Je zelo redek vzrok Cardiosclerosis. V tem primeru pride v stik s projekcijo srcu zelo močan tok drobnih delcev. Ti delci so, kot je bilo to obstreljevanju miokardnih celic, da moti normalne biokemične procese in molekularnih vezi znotraj njih. Kot rezultat, delitev celic upočasni in postopoma razvija kardio, ki vodi do pojava anevrizme.

Odmerek sevanja dovolj za tak postopek resnih bolezni ni mogoče dobiti pod ponovljenih rentgenskih slikah ali v dolgih urah dela na rentgenski napravi. To je lahko posledica radioterapijo (izpostavljenost) mediastinalni tumorji. V tem močnega sevanja se pošlje neposredno širjenje tumorja, uničiti tumor. Če je srce na poti žarka, se lahko razvije kardio. Bolezen je v tem primeru napreduje bolj počasi, in od dneva izpostavljenosti nastane srčni anevrizmo lahko traja več kot eno leto.

Določanje razlogov, ki povzročajo nastanek anevrizme srca, je zelo pomembno, da se začeti ustrezno zdravljenje. Dejstvo je, da imajo popolne informacije o bolezenskega procesa, bodo zdravniki lahko bolj natančno napovedati potek bolezni. To bo izboljšalo kakovost življenja bolnika. Kot je bilo že omenjeno, v nekaterih primerih, anevrizme se vedno bolj povečujejo. Potem želite dodeliti zdravljenje, ki bi upočasnila ta proces in zmanjša tveganje loma.

Razvrstitev srca anevrizme

Anevrizme srca so običajno razvrščeni glede na različne parametre, ki jih delimo v več skupin. To močno olajša diagnosticiranje in zdravljenje, saj zdravniki že vedo predhodno napoved za bolnika. Običajno je končna razvrstitev anevrizem se uporabljajo ehokardiografijo (ehokardiografija).

Srce anevrizma lahko razvrstimo po naslednjih kriterijih:

• ob nastanku;
• glede na lokacijo;
• velikost;
• oblike;
• na konstrukcijo stene;
• Mehanizem nastanka.

Razvrstitev anevrizme v času pojavljanja

To merilo je morda najbolj pomembno, saj pomaga razumeti, kaj se zgodi procesov v tkivu v danem trenutku. Ta razvrstitev se običajno uporablja le v zvezi s post-infarktne ​​anevrizme. Izhodišče velja za trenutek mišic nekroze (V resnici, miokardni infarkt).

V času, ko sta prisotna srčnega anevrizma:

• akutna. Otok je bil imenovan anevrizme, ki se pojavljajo v prvih 2 tednih po srčnem napadu. Majhen izbočenje stene v prvem tednu lahko izgine sama od sebe nastajanje vezivnega tkiva. To bo zadebeli in lahko prepreči nastanek anevrizme. Če bolnik kažejo sacciform izbokline na mestu zaradi srčnega napada v intervalu med 1 in 2 tedna, govorimo o akutni anevrizme. Takšne strukture je težko predvideti drugačen. Stena anevrizme pravkar začeli tvorijo gosto kolagenska vlakna. Bila je zelo občutljiva na povečanje notranjega pritiska, lahko hitro povečate ali počil. Sčasoma je oster ovinek v anevrizme subakutnega. Vendar pa lahko njihovo začetno obliko spreminja.
• subakutni. Subakutne imenovane anevrizme 3 - 8 tednov po infarktu obdobje. V tem času je vezno tkivo pridobiva moč. tveganje zloma rasti anevrizme ali hitrega padca. Na površini endokarda v votlini anevrizme tvorita trombov.
• kronična. Ti kronično anevrizma po 8 tednih po miokardnem infarktu. V svojih stenah že oblikovana gosto vezivno tkivo. Pod delovanja notranjega tlaka srca je lahko tudi postopno raztegne, kar ima za posledico povečanje anevrizme votlini. Vendar pa je tvorba rasti precej počasneje. Včasih debelina kronična anevrizma stene ne preseže 2 - 3 mm (v primerjavi s 10 - 15 mm v običajnem levega prekata). Vendar pa razlike so razmeroma redke. Toda zapleti, kot so krvni strdki ali aritmije pogosto moti bolnika.

Razvrstitev anevrizme po lokacijah

V večini primerov se srčni anevrizme nahaja na steno levega prekata. Razlog za to je najvišja stopnja srčnih napadov na tem področju (Zaradi velikega povpraševanja po kisiku). Poleg tega je večina visoko notranji tlak v levem prekatu. To povzroča izbočenja stene po srčnem napadu. Desno anevrizme ventrikularnih so veliko manj pogosti, in atriji - skoraj nikoli ne zgodi.

Srce anevrizma se lahko nahajajo na naslednjih lokacijah:

• sprednja stena srca;
• konica srca;
• posterior srca steno (redko);
• pretin.

V slednjem primeru govorimo o srčni napad, pri čemer je del nekroznega poudarek premakne na pregrado, ki ločuje prekati. Prav tako vsebuje majhno količino mišičnih celic, vendar je njihov padec ni tako pomemben za srce kot celoto. Anevrizma je v tem primeru povsem običajna. Ni sacciform izobrazbe, ampak le nadomestilo septum podajo po desni prekata (ker je manj tlak). Takšni primeri so zelo redki, vendar pa lahko povzroči resne poškodbe. Offset particijo zmanjšuje količino desni prekata, hkrati pa povečuje obseg levi. To vodi v hudo srčno popuščanje in ogroža življenje bolnika.

Razvrstitev anevrizem v velikosti

Meritve srčnih anevrizem lahko variira v širokih mejah. Standardna klasifikacija anevrizem na tej podlagi ne obstaja. Vendar pa je mogoče izolirati anevrizme majhnost pri kateri srce stenski odsek ne zmanjša s preostalim miokarda. Taka anevrizma ni zelo razlikuje od post-infarktne ​​brazgotine. To se najbolje vidi v sistoli (daljše štrli nad površino srca). Anevrizme iz srednje velikosti, so v osrčnika, lahko premer je nekaj centimetrov. Giant anevrizme bistveno spremeniti obliko srca. Njihova votlina je primerljiva po obsegu votlino levega prekata. Kot pravilo, velikost anevrizme je pomembno merilo, s katerim se je napoved. Bolj nenormalno votlina, večja je verjetnost zapletov.

Razvrstitev anevrizem v obliki

V obliki anevrizem in razumeti obrisi obrisov na ehokardiografijo ali med operacijo, ko se anevrizme mogoče videti s prostim očesom. Oblika anevrizme je pogosto dejal, o hitrosti njene rasti in omogoča, da se pravilno prognozo za pacienta.

Oblika naslednjih vrst anevrizme srca:

• razpršeno. Takšne anevrizme so razmeroma majhno prostornino. Oblikujejo se po obsežnem infarktu, navadno na sprednji steni levega prekata. Njihova baza (v resnici, kraj nekroze) Je dovolj velika, medtem ko je spodnji izboklina je približno poravnan z ostalo miokarda. Takšne anevrizme so redko razdeljena in ne prispevajo k nastanku krvnih strdkov. Vendar pa zaradi dejstva, da je velika površina infarkta, ki niso vključeni v srčni utrip, razvija levi enostranske odpovedi srca. Rast anevrizma nadaljnjo rast, prav tako ni izključena s postopno spremembo oblike. Značilna izrazitih srčnih aritmij.
• saccular. Na anevrizme vrečko in široko bazo, vendar so močnejše in štrlijo naprej in votline večji od razpršenih. Tam pogosto stagnira krvi in ​​krvnih strdkov se oblikujejo. Poleg tega je stena anevrizma vrečka raztegne bolj, in verjetnost zloma je v takih primerih povečala.
• gob. V obliki gobe anevrizma lahko nastane iz majhne tkivom in pozdravijo straneh. Za "vrat" (usta) Anevrizma je precej ozek, in je votlina pod tlak širi kri. V obliki spominja obrnjeno vrč. Stene teh anevrizem se raztegne tanjši in močnejši od Zanimiv-vrečka obliki. Velika verjetnost zloma in nastajanje krvnih strdkov.
• "Anevrizme pri anevrizme". Ta tip je najbolj nevaren. Ko je nastala z razpršeno ali sacciform vdolbino in ima na steni je dodatno izboklina. To kaže na resne plasti poškodbe srca na tej točki. Verjetnost rupture anevrizme na najvišji.

V medicinski praksi prevladuje difuzni in vrečah izobraževanja, medtem ko je gob in "anevrizma anevrizma v" relativno redki.

Razvrstitev anevrizme stene konstrukcije

Ta razvrstitev nima široke praktične uporabe. Temelji na kakšno tkanino prevladuje v steno anevrizme. V mnogih pogledih, ta klasifikacija sovpada z razvrstitvijo času izobraževanja. Veliko je odvisno od tvorbe vzrok anevrizme. Na primer, v stenah post-infarktne ​​anevrizme prevladuje vezno tkivo tvorjen na mestu nekroze. Z infekciozne lezij miokardnega vnetja ali drugega izvora mišičnih vlaken ohranjena. To ima pomemben vpliv na prognozo za pacienta.

Po tem kriteriju so vrste anevrizme naslednje:

• mišic. Stena anevrizme prevladujejo mišičnega tkiva. Njena slabost lahko povzroči genetske okvare v mišičnih vlaken, živčnih motenj ali prekrvavitve tega področja. Glede na to, da je kardiomiociti na mestu anevrizme ne zmanjša, hkrati z drugimi celicami, so bolj močno izpostavljene notranjega tlaka. motnje gibljivosti preprosto ne dovoli, da vzdržijo pritisk. Rezultat je votlina v steni katere je malo veznega tkiva. Ti anevrizme pogosto ne kažejo nobenih simptomov.
• fibroids. Vsebujejo velike količine vezivnega tkiva. Ustanovljena je nekaj tednov po srčnem infarktu, ko je velik del mišice mrtev. Taka mesta niso več mogli skleniti pogodbe pod vplivom razburljivo impulz. Postopoma raztegne in stanjšano.
• fibromuskularne. Vsebuje tako mišice in vezivno tkivo. Lahko je nastala po parietalnih infarktu, ko nekroze površina ne zajema celotno debelino srčne stene.

Razvrstitev anevrizem na mehanizem nastanka

Drugi anevrizma, kot je navedeno zgoraj, imajo različen izvor. Najpogosteje so v medicinski praksi oblikovali pravi anevrizmo. Sestavljeni so iz iste plasti kot srčni zid, vendar vsebujejo velike količine vezivnega tkiva. Druga možnost, veliko redkejše, je tako imenovana funkcionalna anevrizme. Ko gre izbuljene skoraj nobenih sprememb v mišici, ki je iz neznanega razloga ne zmanjša. Ta vrsta ustreza mišične anevrizme opisane zgoraj.

Druga izvedba anevrizem so lažne anevrizem, ki so omejeni, vlaknenih listov perikardialni adhezij. Dejstvo, da to ni izbočenja srca steno, z napetostjo, in skozi majhen napake, skozi katero kri iz srca vstopi v patološko votlino.

Pogosto zdravniki nimajo možnosti za diagnosticiranje in zdravljenje anevrizme za razvrstitev vse elemente, da bi dobili najbolj popolne informacije o bolezni. Na primer, struktura stena običajno ni določena, ker za natančno določanje njegovega zahtevanega biopsijo (Postopek za ograje fabric kosov). To ni samo tehnično zahtevna, ampak tudi nevaren za bolnika.

Kakšni so simptomi anevrizme srca?

Simptomi in pritožbe, zaradi česar bolnika z anevrizmo srca je lahko zelo raznolik. To je v veliki meri odvisna od oblikovanja velikosti, lokacije in mehanizmom njenega razvoja (razlogi). Mnogi bolniki v obdobju po infarktu, ni mogoče opaziti nobenih simptomov. Bolniki sami pogosto povezano manjše subjektivne pritožbe z običajnim postopkom izterjave. Vendar pa je treba opozoriti, da je povprečni srčni anevrizma oblikovali v 5 - 15% bolnikov v zgodnjem obdobju po MI. Zato mora zdravnik pozoren na najmanjših sprememb v zdravju in rednimi obiski na kardiologa v preventivne namene.


Anevrizma srca pri bolnikih naslednjih simptomov in se lahko pojavijo pritožbe:

• bolečina v prsnem košu;
• šibkost;
• aritmije;
• oteženo dihanje;
• bledo kožo;
• kašelj;
• občutek srčni utrip.

bolečina v prsnem košu

Bolečina v prsnem košu ni obvezno simptom srčnega anevrizme. Pojavijo se lahko v primeru težav s krvnim obtokom v koronarnih plovil katere koli izvora. Anevrizma sama pogosto vsebuje vezno tkivo, ki je brez živčnih končičev. Zato anevrizma sama ne more škoditi. Vnetje zdravo mišično tkivo okrog po infarktu brazgotino.

Na bolečin v prsih, ko se srce anevrizma biti iz naslednjih razlogov:

• vaskularna Rastlinje. V razširjenem steno anevrizme vsebuje tudi več manjših plovil. Ta veja koronarnih arterij, ki oskrbujejo kri na nekaterih območjih v srčni mišici. Kot nastanek brazgotine ta plovila prerastejo in dovod kisika do določenih mišičnih celicah poslabša. Načeloma je to lahko predstavljajo nevarnost ponovnega infarkta. Ampak kot pomanjkanje kisika razvija postopoma, imajo čas za oblikovanje novih krvnih žil (zavarovanje), Ki bo dobava krvi poškodbe miokarda.
• aritmije. Ta simptom se bo še podrobneje opisana. Zaradi je motnje v krvi, ki jo srce prečrpa slabše, in tkivo dobi manj kisika. Žive kardiomiociti so zelo občutljivi na njeno pomanjkanje, in v takih primerih so boleče občutke.
• miokardni preobremenitev. V votlini anevrizme s kontrakcijo srca je majhna količina krvi, ki se ne sprosti v aorti. Če nov del krvi iz preddvorov preobremenitve levega prekata tekočino. Njene stene so raztegnjene, in celice so manj zmanjša. Povzroči lahko tudi ponavljajoče se bolečine v srcu.
• Stiskanje tkiv in organov. Bolečina te vrste so zelo redki, z velikimi anevrizme. Ti so lahko različne narave in pojasnjuje veliko velikosti anevrizme.

Na splošno je bolečina ponavadi lokalizirana za prsnico ali rahlo proti levi v središču anevrizme. Pojavljajo se v obliki napadov, ki bi lahko sprožila telesna aktivnost, alkohol, kajenje, in drugih zunanjih dejavnikov.

šibkost

Slabost nastane zaradi kongestivnega srčnega popuščanja. Kot je navedeno zgoraj, pri zmanjševanju kazenski anevrizme prekata v svoji votlini je del krvi. To se imenuje obseg končni sistolični. Običajno je 50 - 60 ml, ali 40 - 50% celotnega volumna krvi v prekatu. Težava je v tem, da bolniki z anevrizme iz poveča slika. 40%, in najbolj del ostane znotraj - iz je celotna količina krvi izvrže v fazi 30 redukcije. Poleg tega srce ne poveča količino krvi, če je potrebno črpati. Na primer, med vadbo zdrave kardiomiociti začeli zmanjševati hitrejši in močnejši. Toda to vodi le k povečanju krvnega tlaka in črpamo v votlino aorte. Njen volumen poveča, puffing kot balon in v sistemski krvni obtok še vedno ne bi dobili pravo količino krvi.

Tako je slabost izhaja iz dejstva, da je skeletne mišice in živčni sistem ne dobili pravo količino kisika. Ne more delovati s polno zmogljivostjo, medtem ko se srce ne črpa potrebno količino krvi. Ta simptom ni opaziti pri vseh bolnikih. Od utrujenosti in vztrajno šibkosti pritožujejo le bolnikov z napredovalim kongestivnega srčnega popuščanja. Običajno se pojavi pri velikih anevrizme.

aritmije

Aritmije so ena izmed najbolj pogostih simptomov pri bolnikih z anevrizmo srca. Praviloma se pojavljajo redno in hitro mimo. V primeru hujših ali dolgotrajnih napadov takšne kršitve ne obravnavajo kot simptom, ampak kot resen zaplet - paroksizmalno tahikardijo.

Aritmije so lahko naslednji znak:

• motnje srca konča tik;
• tahikardija (zvišan srčni utrip nad 100 utripov na minuto);
• bradikardija (upočasnjuje srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto).

Napad se lahko sproži s fizičnim naporom ali stresom. On je zaradi strukturnih sprememb v srca sistemu prevodnosti. Njene vlakna na mestu nekroze in nadomesti z vezivnega tkiva, kar je slabše kot vodenje val vzbujanje vzdolž miokarda. Drug razlog aritmij je preobremenitev srca s krvjo (V kongestivnega srčnega popuščanja).

težko dihanje

Oteženo dihanje je tudi pogost simptom. Gre za kršitve respiratornega ritma, ki se lahko pri bolnikih s srčnim anevrizme pojavijo občasno. Anatomsko in fiziološko srce in pljuča so enoten sistem. Delo teh organov so zelo tesno povezana. Ko kri Stand v votlino levega prekata, ta kamera ne more vzeti celotno količino krvi iz atrijev. V istem atrij prejme kri iz pljuč se je. Zasoplost se zgodi, ko zastojev neposredno vpliva na kapilare alveolov. Potem je izmenjava plinov upočasnila in dihanje ritem je moten.

bledo kožo

Bledica kože je pogost simptom, ki je značilna za bolnike z boleznimi srca. Bledo kožo, zaradi dejstva, da niso prejeli potrebno količino krvi. kongestivno srčno popuščanje ne črpa kri v običajni količini anevrizme srca. Prihod enako količino telesa prerazporedijo v skladu s svojimi potrebami. Najprej je potrebno kri v možgane in druge notranje organe. Krvne žile v koži niso tako bistvenega pomena. Pomanjkanje pogojev kisika, so zmanjšane, in "varčevanja" z energijo.

Na prvem mestu, bledo kožo na obrazu in okončinah. Vzporedno lahko bolniki pritožujejo zaradi hitrih prstov zamrzovanja in nogah, periodične odrevenelost ali zmanjšana občutljivost kože.

kašelj

Kašelj je redek simptom pri bolnikih z anevrizem srca. Ko je bil mali subjekti, kot pravilo, odsotna. Če govorimo o velikem anevrizme, pa je stiskanje v pljučih. Ker poprsnice, ki je prekrit z lučjo, zelo občutljiv, da je njena mehanska stimulacija in bolnik začne kašelj. To lahko sproži globoko navdiha, v kateri je svetloba raztegne in anevrizma ga stisne še bolj. V teh primerih, suh kašelj, le redko se zgodi, in jo spremlja povišana telesna temperatura ali drugih simptomov, značilnih za nalezljive bolezni. Tak kašelj spremljajo piskanje v pljučih ali izmečka.

Možno je tudi pojav kašlja kot simptom zastoja krvi v pljučnem obtoku (Ko je zapustil enostranske odpovedi srca). Mehanizem za obstoj teh kašlja enake kot pri dispneja. To je lahko vlažen in med poslušanjem (avskultacija) Spremstvu sopenje.

Občutek srčni utrip

Zdrav človek v mirovanju ne čuti bitje svojega srca. Občutek srčne palpitacije lahko povzroči aritmijo ali povečanje krčenje. Ko srce levega prekata povečuje volumen anevrizma in njegovo prednjo steno večji meri sosednji notranjima robovoma. Zaradi tega pulziranja je jasno prenaša, in oseba, ki ima občutek moči svojega lastnega srca bitje.

Obstaja tudi nekaj objektivnih simptomov in manifestacije anevrizmo, ki se nahajajo v času inšpekcijskega zdravnika. So zelo pomembni, saj so prisotni pri večini bolnikov, v nasprotju z zgoraj pritožbe, ki so bolj splošne narave. O simptomih, odkritih pri zdravniku, bo podrobneje opisan v poglavju "Diagnostics srčnih anevrizem."

Diagnoza srčnega anevrizme

Diagnoza srčnega anevrizme je običajno precej izziv tudi za izkušene kardiologi. Dejstvo je, da ima veliko bolnikov s to boleznijo nima očitnih simptomov, in ne bo posebnih pritožb. Zaradi tega lahko bolniki preskočite preventivni zdravniški pregled. Poleg tega je v praksi srčnega anevrizma velike redki. Zdravniki pogosto ukvarjati s razpršene anevrizme malih in srednje velikih. So zelo težko odkriti brez posebnih anket. Imenovanje teh raziskav ni vedno upravičena, saj je samo 1 bolniku od 10 odkrili anevrizmo in postopek bo moral plačati za vse.

Zato lahko diagnoza aortne anevrizme lahko razdelimo v dve fazi. Na prvi zdravnik opravi tako imenovani fizični pregled. On ne zatekajo k zapletene in drage metode preizkušanja, poskuša najti nobenih znakov bolezni same. Če se sumi, anevrizmo srca, ali bolnik šele prihaja s tipičnimi pritožb, se začne drugo fazo diagnoze. To vključuje podroben pregled srca in zbirajo informacije o bolezni. To pomaga, da pravilno razvrstiti anevrizmo in izbrati optimalno strategijo zdravljenja.

Uporabljajo Diagnoza srčnega anevrizme naslednjih metod:

• fizični pregled;
• elektrokardiogram (EKG);
• ehokardiografija;
• scintigrafijo;
• radiografija.

Zdravniški pregled

Kot smo že omenili, je fizični pregled opravi kardiolog brez uporabe drage opreme. To vključuje nabor standardnih metod za pregled bolnika, s katerim je vsakdo pozna iz otroštva. V bistvu, lahko izkušen zdravnik s pomočjo te metode zbrati veliko informacij o srca in drugih organov koristnosti.

Fizični pregled vključuje naslednje načine:

• palpacija. Za razliko od mnogih drugih bolezni srca, je lahko zelo koristno pri anevrizme otip. Ker je anevrizma najpogosteje nahaja na sprednji steni srca ali v območju vrhu, je njeno utripanje dobro prenaša na sprednjo steno prsnega koša. Zlasti lahko apical impulz z velikimi subjekti poveča na 3 - premerom 5 cm. Če potisni ni bilo čutiti že prej, se mu zdi, oblikovanje anevrizme (ki se šteje tudi kot simptom). Najbolj poseben simptom tako imenovani "rocker". Ker valovanje anevrizme in preostali del miokarda ni enako, lahko palpacijo čutijo razliko v srčni utrip. Apical impulz bo odražala normalen ritem, in bo za anevrizmo. Prav tako lahko najdete otipljivo radialno utrip (v zapestju). Pri bolnikih z anevrizmo srca je pogosto oslabljeno.
• tolkala. Tolkala vključuje prisluškovanje na sprednjo steno prsnega koša s prstom za določitev meje organov. Za določitev meje srca se uporablja tako imenovani najtišji tolkala. Anevrizma srednje velikih premikov levi rob levega srca. Zvok tolkala je posneti, ker je anevrizme votlina napolnjena s krvjo, in se nahaja v bližini luči - zrak.
• avskultacija. Avskultacija je tudi zelo informativni Postopek za srčno anevrizme. Ta metoda je sestavljena iz poslušanja opusa s stetoskopom. V prisotnosti anevrizme lahko pride do sprememb v ventilu in turbulence v pretok krvi. To vodi do pojava nenormalnega hrupa. Prvič se drugi tonemskim auscultated preko pljučne arterije (Zaradi vse večje tlaku v pljučnem). Drugič, je pogosto hrupa pansystolic (hrup v celotnem obdobju sistoli) In galop, v katerih je mogoče razlikovati posamezne tone. Tretjič, pogosto slabi prvi ton v mitralne zaklopke. To je zaradi raztegovanja stene levega prekata. Druga posebnost je hrup kazem-Beck ("Stroj" hrup) To se pojavi, ko kri skozi ustja anevrizme.
• Merjenje tlaka. Bolniki z anevrizme srca pogosto trpijo zaradi visokega krvnega tlaka (več kot 140/90). Ta številka ima pomembno vlogo pri napovedovanju poteka bolezni.

Video: Kako deluje človeško srce! Prvi znaki srčnega infarkta ...

Pri uporabi zgoraj navedenih metod, zdravnik odkrije nobenih znakov srčnega anevrizme, on imenuje dodatne preglede orodja.

elektrokardiogram

EKG je danes rutinska metoda raziskovanja, ki pa že vrsto let, ne izgubi diagnostično vrednost. Načelo temelji na ustvarjanju elektromagnetnega polja v okolici srca. Uporaba posebej nameščeno enoto elektrode zazna, v katero smer premika Bioelektrični utrip miokarda. Kot rezultat, z dodajanjem vektorjev v zvezi z različnimi osi mogoče oceniti, kateri del srčne mišice slabše vodi utrip.

Izkušeni rezultati kardiolog EKG, ne le z veliko verjetnostjo bo določil anevrizmo, ampak tudi pojasniti svojo lokacijo. Postopek je neboleč, neškodljiv in poceni, kar vam omogoča, da ga uporabljate redno (na primer, v predoperativnega obdobja oceniti anevrizma dinamike).

Glavni simptomi srčnega anevrizmo na EKG so:

• Pomanjkanje normalnih dinamike. V miokardni infarkt v vseh njenih fazah tok ima svoje značilnosti, na EKG. Če je tvorba anevrizma, ta zvočnik je odsoten. EKG, saj "zamrzne" na eni fazi in brez nadaljnjih sprememb.
• Nadmorska višina segmenta ST. V "zamrznjeno" EKG določi dvigom ST, ki spominja akutni fazi infarkta. V večini primerov je ta funkcija opredeljena v precordial vodi V₂ - V₄.
• Ponavljajoče se napadi tahikardije. Palpitacije na EKG lahkoto določimo s številom srčnih kompleksov v segmentu traku.
• Odsotnost negativnih T vala. To se zgodi ne pri vseh bolnikih. Ta zob je najnovejši v normalnem srca kompleksa. V prisotnosti anevrizme, lahko tvorita počasneje, ali je odsoten celoti.

Če so te značilnosti določijo na cardiogram za 2 - 3 tedne po srčni napad, se lahko šteje za predhodno potrditev diagnoze. Če so posebne spremembe shranijo za več kot 6 tednov, se zdi, je kronična anevrizma srca.

ehokardiografija

Ehokardiografija ali ultrazvok (ultrazvok) Srce, je glavna metoda diagnosticiranja. To bo pomagalo z absolutno natančnostjo za potrditev diagnoze, in zagotavlja druge koristne informacije. Metoda temelji na uporabi ultrazvočnih valov. So poslana srcu skozi sprednjo steno prsnega koša. Kar se kaže s strukturami različno gostoto, val nazaj na senzor za zaznavanje. Na zaslonu, je naprava oblikovana kot posledica slike. Večina sodobnih naprav branje podatkov hkrati iz dveh senzorjev za zagotavljanje tridimenzionalno sliko. Poleg tega, ko ehokardiografija zdravnik prejme gibljejo sliko srca. Prav tako je pomembno, da oceni njegovo delovanje.

Ehokardiografija razkriva naslednje značilnosti in strukturne značilnosti anevrizme srca:

• lokalna izbočenja srčne stene;
• redčenje anevrizma steno kot srčni mišici na sosednjih območjih (zaradi napetosti);
• diskinezija infarkt (anevrizma stena ni vključena v srčnih krčenj ali zaostaja ritma);
• ločitev anevrizme sistoličnega (manjše velikosti, ki so vidni v sistoli vendar izgine v Dijastola) In diastoličnega (ki so vidni v nobeni fazi);
• določanje širine prevlake (je pomembno prepoznati lažne anevrizme);
• odkrivanje trombusov tvorjen v votlini anevrizme ali levega ventrikla;
• Dokaz krvi v perikardialne votline;
• vrednotenje ventilov;
• in merjenje premer srčnih komor (je pomembno ugotoviti vzroke srčnega popuščanja);
• Ocena smer in hitrost pretoka krvi v srčnih votlinah (je pomembno za napovedovanje tromboze).

Tako ehokardiografija zagotavlja najbolj popolne informacije o bolezni. Na podlagi te študije, se anevrizma razvrščeni po obliki, velikosti in drugih merilih. To je napoved za posameznega bolnika je načrtovano in optimalno strategijo pri zdravljenju.

scintigrafijo

To je precej drago in težko študija. Ko se vbrizga v krvni obtok posebno snovjo - izotop talij ²⁰¹Sp. Ta snov je ujet uspešnih kardiomiociti. Torej, nekaj časa po njegovi uvedbi, talij kopiči v področjih srčne mišice, kjer kri vstopa. Bolj intenzivno kopičenje izotopa, boljši dotok krvi. V steni post-infarktne ​​anevrizme talij, kot pravilo, ne kopiči. To ustvarja kontrast s skeniranjem srca, in zdravniki zlahka odkrijejo anevrizmo.

Naslednje izvedbe testa:

• Z uporabo vazodilatatorji. Te snovi širijo koronarne žile in izboljša prekrvavitev. Zdravniki lahko sklepamo, ali zdravila pomagati to skupino posameznega pacienta, ali iskati učinkovitejše kolegi.
• z obremenitvijo. Pod obremenitvijo, kot je navedeno zgoraj, srce porabi več kisika. Lahko pokažejo nekaj napak v kopičenje izotopa. Nato bo zdravnik bo jasno, kaj je obremenitev za bolnika je največja dovoljena.

Poleg talij lahko scintigrafija zateči k isti preskus z izotopom tehnecijem - ^99mTc. Ta snov, nasprotno, kopiči v mrtvih kardiomiocitov, pri čemer anevrizma zid, saj so "sveti" med skeniranjem. Te študije lahko pomagajo kirurgi bolje pripraviti za delovanje, kot tudi, da se omogoči bolj natančno napoved za posameznega bolnika.

radiografija

Radiografija v diagnozo srčnega anevrizme je razmeroma redko, običajno v primerih, kjer ni možnosti za uporabo drugih metod. Rentgenska točka je prehod rentgenskih žarkov skozi človeško telo. Del njega se absorbira v tkivu. Čim gostejša tkivo, manjši je delec pade na traku z občutljivo črno folijo. Tako je v sliko gostejšo mestu videti svetlejši (skoraj bela), In luč, na primer, kjer je veliko zraka, bo temno. Metoda je dober enostaven za izvedbo, neboleče in poceni. Vendar pa ne zagotavlja celovite informacije o bolezni in bolniku, poleg tega pa prejme majhno dozo sevanja. Vendar pa je za zdravega človeka, ta odmerek je popolnoma varen z medicinskega vidika.

S pomočjo rentgenskih žarkov lahko zazna le veliko anevrizmo, ki se nahaja na sprednji steni na levi in ​​na vrhu telesa. Na sliki bomo videli povečanje srca meja. Napačen (včasih celo dvojno) Lahko prevzame obris pravilne diagnoze. Vendar pa je nedvoumno potrditev rentgenskih žarkov ni dovolj.

Poleg teh diagnostičnih metod, se lahko uvrsti v drugih študijah, ki posredno kažejo na vzrok anevrizme. Na primer, krvni test za nekrozo markerje potrjuje, da je pred kratkim imel bolnik srčni napad, in ga je treba upoštevati, da za nekaj časa, saj je možnost anevrizme. V redkih primerih, povišana določanje sedimentacije eritrocitov (Hitrost sedimentacije eritrocitov) Ali levkocitoza (Povišani nivoji levkocite) Pogovor o vnetno miokardni škodo druge narave. Urina dodeljena namesto, da prepoznajo druge s tem povezane bolezni. Neposredno se srčna anevrizma mu ne povzroča nobenih resnih sprememb.

Zdravljenje srčnega anevrizme

Pri zdravljenju srčnega anevrizma prednosten m