Meningitis. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

meningitis - skupina bolezni, označen s vnetje možganov in hrbtenjače. Mreno - te strukture, ki pokrivajo možgane in opravljajo določene naloge (zaščitne, izdelki likvor).

Obstajajo tri možganske ovojnice:

• dura mater;
• subarahnoidno mater;
• pia mater.

Ker je mehka in subarahnoidno mater je splošno ime "leptomeninsk", se imenujejo leptomeningitom vnetje. Če prizadeta trdo lupino, je to vnetje imenuje pahimeningita. Vendar pa v klinični praksi za meningitis običajno vključuje le blago vnetje možganskih ovojnic membran.

Zanimiva dejstva o bolezni

Ena od največjih izbruhov bakterijskega meningitisa je bil posnet leta 2009 - 2010, v Zahodni Afriki na področju tako imenovanega "meningitis pasu", ki se razprostira južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Ta izbruh je prišlo v državah, kot so Mali, Niger, Nigerija, kjer smo zabeležili 14 447 okužb.
Ta epidemija območje zgodi vsakih 5 - 7 let, in vir okužbe v 80 odstotkih primerov je meningokoku. Meningokokalno meningitis ima zelo visoko stopnjo umrljivosti in visok odstotek zapletov.
V Evropi, te številke so precej nižji, približno 3 do 5 primerov bakterijskega meningitisa na 100.000 prebivalcev, in od 8 do 11 primerov virusnega meningitisa.

Večina otrok, so dovzetni za te okužbe. Po različnih poročilih o njihovih računov za več kot 85 odstotkov bolezni. V tem primeru je najbolj verjetno, da trpijo otrok, to je v starosti od približno eno leto.

Prvi simptomi meningitisa so opisani Hipokrat, vendar je prvi meningitisa izbruh je bil posnet leta 1805 v Ženevi. pozneje (leta 1830) Je izbruhnil v Severni Ameriki, deset let pozneje (leta 1840) - na afriški celini. Ruski epidemija meningitisa so poročali leta 1863 - v provinci Kaluga, in leta 1886 - v Moskvi.

Umrljivost zaradi meningitisa pred začetkom 20. stoletja je bilo več kot 90 odstotkov. Ker pa je izum in odkritje cepiva antibiotikov, ta številka občutno padla. Do konca dvajsetega izbruhov epidemij stoletju zabeleženih manj in manj, v zadnjem času pa je ponovno povečanje pojavnosti številko.

Vzroki za meningitis

Meningitis lahko razvije kot samostojna bolezen (primarni meningitis), In kot zaplet druge okužbe (sekundarni meningitis).

Vzrok za meningitis lahko vključujejo:

• bakterije;
• virusi;
• glive;
• spirohete;
• drugi razlogi. 

bakterije:

• meningokoka - je povzročitelj meningokoknih bolezni in meningokokni meningitis;
• Streptococcus pneumoniae - skupaj z meningokoku in Haemophilus influenzae je pogost vzrok meningitis;
• skupina B streptokoki, vključno Streptococcus agalactiae, ki je vir okužbe pri novorojenčkih;
• tubercle bacillus - ponavadi vzrok meningitisa nastane sekundarni razširjanje primarnega lezije;
• E. coli, določenimi sevi, ki povzročajo neonatalne meningitis;
• Haemophilus influenzae, ki je vzrok meningitisa pri otroki do ene tretjine primerov;
• Listeria - povzroča meningitis pri starejših in oslabelih ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

virusi:

• enterovirusi, ECHO virusi vključno s skupinami in coxsackie virusi;
• arbovirusi (virus encefalitisa);
• virus herpes simpleks tip 1 in tip 2;
• mumps virus;
• citomegalovirus - je zelo redka.

glive:

• candida;
• Cryptococcus.

spirohete:

• bledo Treponema (sifilis), Najpogosteje v sekundarni sifilis;
• Borrelia (povzročitelj lymske bolezni)-
• Leptospira.

Drugi vzroki:

• Plasmodium falciparum (malarije parazit);
• Toxoplasma (povzročitelj toksoplazmoze)

meningokoku
Meningokoku ima zelo visoko toksičnost, ki je povezana z endotoksina proizvaja z njimi. Je vzrok toksičnega šoka v meningokoknim meningitisom, krvavitev v notranjih organih in kožni izpuščaji. Prav tako je meningokoka izrazito pirogen (zharovyzyvayuschimi) Lastnosti. Zdravi ljudje so okuženi s kapljicami v zraku (pri kihanju in kašljanju) Humanega pacienta ali nosilcem.

Meningokoku dobi na sluznici zgornjih dihal, nato pa se širi skozi krvni obtok po telesu. V krvni obtok meningokoku umre, zaradi česar v krvi sprosti toksine. Ta pojav se kaže kot prvih simptomov mrzlica in povišana telesna temperatura. Tudi v tej fazi, se zgodi, poškoduje notranje stene žil, ki povzročajo krvavitve v organih.
Naslednja meningokoku prodre živčni sistem ter vpliva na možganske ovojnice. Pomnožite na mening membranah, meningokoka povzroča draženje. Posledica je prekomerna možganskih membran fluid. Vendar, hkrati pa krši iztok tekočine. Zaradi tega se tekočina proizvedena, vendar ne evakuirali, kot rezultat vodi do sindroma povečanega intrakranialnega tlaka.

Pnevmokoki
Pnevmokokov dolga doba lahko na sluznici ustne votline in zgornje dihalne poti in ne povzroča nobenih simptomov. Vendar pa se z zmanjšanjem obrambi telesa aktivira in okužba se širi s krvjo. Priznanja Pnevmokoki je visoka Tropizma (prednost) Do možganskem tkivu. Zato, na drugi - tretji dan bolezni pojavijo simptomi centralnega živčnega sistema, poškodb.

Pnevmokoki meningitis se lahko razvije tudi kot zaplet pnevmokokno pljučnico. V tem primeru, Streptococcus pneumoniae iz pljuč do sedanje doseže limfne možganske ovojnice. Meningitis je torej odlikuje z visoko stopnjo umrljivosti.

Haemophilus influenzae
Hemofilusu ima posebno kapsulo, ki jo ščiti pred imunskih sil v telesu. Zdrav organizem okužen s kapljicami v zraku (kihanje ali kašelj) In včasih kontakt (neupoštevanje predpisov o higieni). Kako na sluznico zgornjega respiratornega trakta, hemofilusu krvni obtok in limfni doseže mening membrane. Nadalje je določen v mehko in subarahnoidno in začne hitro množijo. Haemophilus influenzae bloki subarahnoidno črevesne, s čimer preprečuje iztekanje cerebralne tekočine. Tekočina je izdelan, vendar ne odstopajo in razvija povečala sindrom intrakranialni tlak.

Iz pogostosti pojavljanja meningitisu, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, na tretjem mestu po meningokoknim in pnevmokoknim meningitisom.

Na ta način okužbe je značilno za vse primarne meningitis. Za sekundarnih značilnost razširjanja meningitisa patogenov iz primarne strani kronične okužbe.

Primarno mesto okužbe je lahko:

• Notranje uho z otitis;
• sinusov sinusitis;
• Pljuča za tuberkulozo;
• kostni osteomielitis;
• poškodbe in rane v zlomov;
• čeljust in zobe v vnetnih procesov v aparaturo čeljusti.

vnetje srednjega ušesa
Vnetje srednjega ušesa - vnetje srednjega ušesa, to je v votlini, ki se nahaja med bobničem in notranjim ušesom. Najpogosteje povzročitelj vnetja srednjega ušesa je Staph ali strep. Zato otogenny meningitis je najpogosteje stafilokokni ali streptokoki. Okužbo srednjega ušesa lahko doseže mening membrane v akutni fazi bolezni in kronična.

Širjenje okužbe iz srednjega ušesa v možgane:

• kri;
• preko notranjega ušesa, in sicer labirintu;
• s stikom z uničenjem kosti.

sinusitis
Vnetje enega ali več obnosnih votlin imenovanih sinusitis. Sinusi so zračni koridor vrste, ki pove lobanjsko votlino z nosno votlino.

Oblike obnosnih sinusov in vnetja:

• maksilarni sinus - njegovo vnetje se imenuje sinusitis;
• frontalni sinus - njegovo vnetje se imenuje sinusitis;
• ethmoidal labirint - se imenuje vnetje etmoidita;
• sfenoidalni sinusov - se imenuje vnetje sfenoiditom.

Glede na bližino obnosnih votlin in lobanjsko votlino, se okužba širi zelo hitro v možganskih ovojnic membran.

Širjenje okužbe z sinusov do možganskih ovojnic membrane:

• kri;
• Trenutno limfna;
• s stikom (zlomi kosti).

V 90 - 95 odstotkov sinusitis, ki jih povzroča virus. Vendar pa lahko virusne sinusitis redko povzroči meningitis. Praviloma je zapletena zaradi dodatne bakterijske okužbe (z razvojem bakterijskega vnetja obnosnih votlin), Lahko Kateri nato širijo in dosežejo možgane.

Povzročiteljev bakterijskega vnetja obnosnih votlin, je bolj verjetno, da bo:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Staphylococcus aureus;
• piogeni streptokoki. 

pulmonalne tuberkuloze
Pljučna tuberkuloza je glavni vzrok za sekundarno tuberkulozne meningitis. Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterium tuberkulozis. Za pljučno tuberkulozo je značilna primarni tuberkulozi kompleksa, ki vpliva ne samo tkivo pljuč, ampak tudi bližnje plovila.

Sestavina primarna tuberkuloza kompleks:

• pljučnega tkiva (saj tuberkulozne pljučnica razvija);
• limfatičnega plovilo (lymphangitis razvija tuberkulozo);
• bezgavka (razvoj tuberkuloze limfadenitis).

Zato je večina mikobakterije dosežejo možganske ovojnice s pretokom limfe, ampak tudi lahko hematogenically (s krvjo). Doseganje mreno mikobakterije, vplivajo nanje ne samo, ampak tudi krvne žile v možganih, in pogosto možganski živec.

osteomielitis
Osteomielitis je supuratvni bolezen, ki prizadene kosti in okoliško mehko tkivo. Osteomielitis glavni patogeni so Staphylococcus in Streptococcus, ki spadajo v kosti zaradi travme ali skozi krvni obtok drugih lezij (zobje, zavre, srednjega ušesa).

Najpogosteje je vir okužbe možganskih ovojnic pride v krvni obtok, vendar osteomielitis čeljusti ali časovnega kosti prodre v možgane ob stiku zaradi zloma kosti.

Vnetje aparature čeljusti
Vnetje aparata čeljusti vpliva na obe kosti struktur (kosti, pokostnice) In mehkih tkiv (bezgavke). Zaradi bližine kostnih struktur aparata čeljusti na okužbo možganov, ki se širi s svetlobno hitrostjo na možganskih ovojnic.

Vnetje aparature čeljusti vključujejo:

• osteitis - izgube kosti čeljusti baz;
• periostitisa - poraz pokostnice;
• osteomielitis - izguba in kosti in kostnega mozga;
• abscesov in celulitis v aparatu čeljusti - omejeno kopičenje gnoja v mehkih tkivih aparata čeljusti (npr na dnu ustne votline);
• gnojni odontogenic limfadenitis - bezgavka čeljust aparati.

Za vnetje aparature čeljusti je značilno širjenje patogena stikov. V tem primeru Vzbujevalnik doseže mening membrane zaradi zloma kosti ali prekinil absces. Ampak to je značilnost lymphogenous širjenja okužbe tudi.

Infekcijam čeljust aparati so:

• zelenyaschy Streptococcus;
• bela in Staphylococcus aureus;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• aktinomicet.

Posebna oblika meningitisa revmatoidni meningoencefalitis, ki je označena z poraz in mening in možgani sami. Ta oblika meningitisa je posledica revmatične mrzlice (napad) In je v glavnem značilno otroštva in adolescence. je lahko včasih spremlja večje hemoragične izpuščaj, zato ti tudi revmatičnih hemoragičnih meningoencefalitisu. Za razliko od drugih oblik meningitisa, kjer se gibanje bolnika omejena, revmatoidni meningitis, ki jih spremlja huda psihomotorične agitacije.

Nekatere oblike meningitisa so posledica posploševanje začetne okužbe. Torej, Borrelia meningitis - manifestacija drugega fazi lymske borelioze (ali lymska bolezen). To je značilno za razvoj meningoencefalitisa (ko je poškodovan, in možganske ovojnice in sama možgani) V kombinaciji z nevritov in radiculitis. Syphilitic meningitisa razvija v drugi ali tretji fazi, ko sifilis Treponema bledo živčni sistem.

Meningitis je lahko posledica različnih kirurških postopkov. Na primer, lahko vrata se pooperativne okužbe rane, venski katetri in drugih invazivnih medicinskih orodij.
Candida meningitis razvija v luči močnega padca imunosti ali na podlagi obravnave dolgoročnega antibiotiki. Najpogosteje je razvoj Candida meningitisa srečujejo ljudje z okužbo z virusom HIV.

Simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa vključujejo:

• mrzlico in temperatura;
• glavobol;
• trd vrat;
• fotofobija in hiperakuzija;
• zaspanost, letargija, in včasih izguba zavesti;
• bruhanje. 

V nekaterih oblik meningitisa lahko vključujejo:

• izpuščaji na koži, sluznici;
• krči;
• Stresanje in anksioznost;
• duševne motnje.

Mrzlico in temperaturo

Vročina je prevladujoč simptom meningitis. To se zgodi v 96 - 98 odstotkov primerov in je ena od prvih simptomov meningitisa. Temperatura narašča zaradi sproščanja pirogenih (zharovyzyvayuschih) Snovi bakterije in virusi, ko vstopijo v krvni obtok. Poleg tega, da organizem sam proizvaja pirogenega snov. Najvišja dejavnost ima leukocytic pirogena, ki ga proizvaja levkocitov v vnetja. Tako temperatura narašča zaradi večje toplotne energije tako v telesu in pirogena patogenih mikroorganizmov. Tako je reflektor spasmodermia. vazospazma pomeni zmanjšanje pretoka krvi v koži in posledično padec temperature kože. Razlika med notranjo toploto in hladno integuments bolnik počuti kot mrzlica. Drhtenje spremlja tresenje po vsem telesu. Mišični tremor - to ni nič drugega kot poskus, da ogreje telo. Odlično mrzlica in dvig temperature za 39 - 40 stopinj, je pogosto prvi znak bolezni.

glavobol

Hud difuzna raste glavobol, pogosto spremlja bruhanje, je tudi zgodnji znak bolezni. Sprva glavobol in razprši zaradi pojava zastrupitve in povišani temperaturi. Pod porazu možganskih ovojnic glavobol raste in zaradi otekline možganov.

Vzrok možganski edem je:

• Povečano izločanje cerebrospinalni tekočini zaradi draženja mening;
• kršitev odtok likvorja do blokade;
• neposredni citotoksični učinek toksinov v možganskih celicah z nadaljnjimi otekline in uničenje;
• Povečana žilno prepustnost in posledično vdor tekočine v možganskem tkivu.

S povečanjem intrakranialnega tlaka glavobol pridobi značaj eksplozije. V tem primeru, občutljivost lasišča dramatično povečala in najmanjši dotik z glavo povzroča hude bolečine. Na vrhuncu glavobol je bruhanje, ki ne prinese olajšanje. Bruhanje se lahko ponovi, in se ne odzove na sprejem antiemetičnimi drog. Glavobol sproži luči, zvokov, obrne glavo in pritisk na zrkel.

Pri dojenčkih, je izbuljene fontanela, in velika napetost, izražena venski mrežo na glavi in ​​v hujših primerih, je odmik od lobanjskih šivov. To simptomi, na eni strani, zaradi sindroma povečanega intrakranialnega tlaka (zaradi možganskega edema in povečano izločanje cerebrospinalni tekočini), In na drugi strani - elastičnost lobanje kosti pri otrocih. V tem primeru, majhni otroci pa je monotono "možgani" jok.

trd vrat

Vrat togost je opaziti v več kot 80 odstotkih primerov meningitisa. Odsotnost te težave je mogoče opaziti pri otrocih. Z mišične togosti, povezane značilnost meningitis držo bolnikov: bolnik leži na njeni strani z glavo vrže nazaj in naprej do želodca kolena. V tem primeru, bi bilo težko bend ali pa svojo glavo. Trd vrat je eden od prvih simptomov meningitisa in, skupaj z glavo bolyu kuge in predstavlja osnovo meningealno sindroma, ki je posledica draženja mening.

Fotofobija in hiperakuzija

Boleče občutljivost na svetlobo (fotofobija) In zvok (hiperakuzija) So tudi pogosti simptomi meningitisa. Tako kot so povečana občutljivost teh simptomov povzroča draženje receptorjev in živčnih končičih v mening. So najbolj izrazito pri otrocih in mladostnikih.

Včasih pa se lahko pojavijo nasprotna simptomi. Torej, s porazom slušnega živca, z razvojem nevritis, lahko pride do izguba sluha. Poleg slušnega živca je lahko prizadeta, in vidnega živca, ki pa je zelo redka.

Zaspanost, letargija, in včasih izguba zavesti

Zaspanost, letargija, in izguba zavesti ugotovili v 70 odstotkih primerov, in so kasneje simptomi meningitisa. Vendar, ko oblike strele razvijajo za 2 - 3 dni. Letargija povzročil tako splošno zastrupitev organizma, in razvoja možganskega edema. Pri bakterijski meningitis (pnevmokoknim, meningokokna) Je oster depresija zavesti do kome. Novorojenčki hkrati nočejo jesti ali pogosto bruhajo.

S povečanjem možganski edem zmedo se prepletajo. Bolnik je zmeden, negotova v času in prostoru. Masivni otekanje možganov lahko povzroči kompresijo v možganskem deblu in zatiranja vitalnih centrov, kot so respiratorne, ožilja. Glede na topost in zmede upadanje tlaka, kratka sapa, ki se nadomesti z hrupnem plitvo dihanje. Otroci so pogosto zaspan in se zavira.

bruhanje

Ko je meningitis redko opaziti eno bruhanje. Ponavadi, bruhanje pogosto ponovi, ponovi, in ne spremlja občutek slabosti. Priznanja bruhanje, ko je meningitis, ki ni povezana s sprejetjem hrane. Zato se bruhanje ne prinese olajšanje. Bruhanje lahko pri višinski glavobol, ali se sprožijo izpostavljenost draži dejavnikov - svetlobo, zvok, dotik.

Ta sindrom je posledica simptomov povečanega intrakranialnega tlaka, ki je predvsem v meningitisa. Včasih pa lahko bolezen spremlja sindrom nizkega intrakranialnega tlaka (možganska hipotenzijo). To je še posebej razvidno pri majhnih otrocih. Intrakranialni tlak so drastično padle, do propada. Bolezen se pojavi s simptomi dehidracije: obrazne poteze zaostrile, zmanjša mišični tonus, reflekse zbledi. Simptomi mišična rigidnost lahko nato izginejo.

Izpuščaji na koži, sluznici

Hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah ni obvezna simptom meningitis. Po različnih virih je opaziti v četrtini vseh primerov bakterijskega meningitisa. Najpogosteje se pojavi v meningokoknim meningitisom, meningokoknih poškodbe zaradi notranje stene posode. Izpuščaji so se pojavili po 15 - 20 urah od nastopa. Izpuščaj na koži polimorfni - obstajajo roseolous, papularni izpuščaj ali petehije v obliki gomoljev. Izbruhi vedno nepravilnih oblik, včasih segajo nad nivo kože. Izpuščaj je težnja, da se združijo in oblikujejo velike krvavitve, ki imajo obliko škrlatno-modre lise.

Krvavitev opazili veznice, sluznica v ustih in notranje organe. Krvavitev z naknadno nekroze ledvic vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

krči

Epileptični napadi se pojavijo v enem od petih primerov meningitisa pri odraslih. Pri otrocih so tonično-kloničnih narave so pogosto začetek bolezni. Mlajši je otrok, večja je verjetnost napadov.

Te se lahko pojavijo na vrsto epileptičnih napadov ali tremorja se lahko pojavi kot posameznih delov telesa ali posameznih mišic. Najbolj pogosto pri majhnih otrocih opazili tremor ročaji, ki se kasneje spremeni v generalizirane zaseg.

Ti napadi (in generalizirana in lokalna) So posledica stimulacije skorje in korteksa strukture možganov.

Nemir in vznemirjenost

Praviloma je vzbujanje bolnika opazovati v kasnejših fazah meningitisa. Vendar pa je v nekaterih oblikah, kot so revmatoidni meningoencefalitisu, je to znak za pojav bolezni. Bolniki so nemirni, razburjeni, negotova.
Pri bakterijskih oblike meningitis vznemirjenja pojavi za 4 - 5 dni. Pogosto vznemirjenost daje pot do izgube zavesti ali prehod v komo.
Anksioznost in nemotivirani jok začne meningitis pri dojenčkih. Otrok v tem primeru ne zaspite, jok, navdušen ob najmanjšem stiku.

duševne motnje

Duševne motnje z meningitisom del tako imenovanih simptomatsko psihoz. Jih je mogoče opaziti že v bolezni, in v kasnejšem obdobju.

Za duševne motnje označen z:

• vzbujanje ali obratno zaostalost;
• delirij;
• halucinacije (vizualni in zvočni);

Najpogosteje so opazili duševne motnje v obliki blodenj in halucinacij v limfocitno choriomeningitis in meningitisu z virusom klopnemu encefalitis povzroča. Encefalitis gospodarstvo (ali zaspan encefalitisa) Značilna barvite vizualne halucinacije. Halucinacije se lahko pojavijo pri visokih temperaturah.
Pri otrocih, duševne motnje, so bolj pogosti v tuberkulozne meningitis. Ugotovili tesnobe razpoloženje, strahove, žive halucinacije. Za tuberkulozne meningitis je značilna tudi slušnih halucinacij, motenj zavesti onirične tipa (bolnik doživlja fantastično epizod), Kot tudi razčlenitev samopodobo.

Značilnosti pojava bolezni pri otrocih

Pri otrocih je klinična slika meningitis na prvem mestu, so:

• vročina;
• krči;
• bruhanje vodnjak;
• pogosta regurgitacija.

Za dojenčke je značilno močno povečanje intrakranialnega tlaka z izbočenimi Fontanelle velik. Značilna hydrocephalic krik - dojenček v ozadju zamenjave ali nezavesti nenadoma kriči. To moteno funkcijo oculomotor živca, ki je izraženo v strabizem ali ptoze zgornje veke (ptoza). Pogosta izguba lobanjsko živcev pri otrocih je posledica poškodbe in možganov in možganskih ovojnic (da je razvoj meningoencefalitisu). Otroci so veliko bolj verjetno kot odrasli razvijejo meningoencefalitis, saj je prepustnost krvno-možgansko pregrado do strupov in bakterij višje.

Pri dojenčkih je treba paziti na kožo. Lahko so bledo in cianotični (blue) Ali bledo siva. Na glavi je jasno venska omrežja, utripajoča fontanela. Otrok se lahko neprestano joka, kriči in še vedno trese. Vendar meningitis s je hipotenzivni sindrom otrok brez volje, zaspan, vedno spi.

simptomi meningitis

Simptomi, ki se pojavljajo pri meningitisu, lahko razdelimo v tri glavne sindromov:

• sindrom intoksikacija;
• sindrom travmatska možganska;
• meningitična sindrom.

sindrom zastrupitev

sindrom zastrupitve povzročajo septičnih lezij telesa zaradi širjenja in razmnoževanja okužbo krvi. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne oslabelosti, utrujenost, slabost. Telesno temperaturo dvigne na 37 - 38 stopinj Celzija. Občasno, glavobol, boleče značaj. Včasih na simptome ospredju SARS (akutne virusne okužbe dihal): Nazalna kongestija, kašelj, boleče grlo, bolečine sklepov. Koža postane bleda in hladna. Zmanjšan apetit. Zaradi prisotnosti tujkov v telesu, aktivira imunski sistem, ki se trudijo za izkoreninjenje okužbe. V prvih nekaj dneh se lahko pojavi izpuščaj na koži, kot majhne rdeče pike, ki so včasih spremlja srbenje. Izpuščaj izgine spontano v nekaj urah.

V hujših primerih, ko telo ne more boriti proti okužbi, napade plovil kože. plovilo stene pride do vnetja in zamašena. To vodi do ishemijo kožnega tkiva, majhne krvavitve in nekroze kože. Še posebej ranljivi sploščene površine kože (nazaj in zadnjice iz leži na hrbtni strani bolnika).

sindrom travmatska možganska

sindrom travmatska možganska razvije zaradi endotoksinom zastrupitev organizma. Infekcijam (pogosto, meningokoku) So porazdeljeni po celem telesu in v kri. Tu so predmet napada krvne celice. S povečano uničenje povzročiteljev nalezljivih bolezni v krvi doseže svoje toksine, ki negativno vplivajo na njegovo kroženje skozi žile. Strupi povzročila intravaskularno koagulacijo in nastanka strdka. Še posebej trpi medule. Blokada možganskih žil, ki vodijo do motenj v presnovi in ​​kopičenje tekočine v medceličnem prostoru v možganskih tkivih. Posledično je hidrocefalus (otekanje možganov) S povečanjem intrakranialni tlak. To povzroča ostre glavobole v časovno in čelne površine, intenzivno, boleč. Bolečina je tako neznosna, da bolniki stokanje in kričala. V medicini se imenuje hydrocephalic krik. Glavobol pomnožili od vseh zunanjih dražljajev: zvok, hrup, svetlobne dotik.

Zaradi edem in visok krvni tlak vpliva na različna področja možganov, ki so odgovorni za delovanje organov in sistemov. To vpliva na središče termoregulacijo, ki vodi do velikega povečanja telesne temperature do 38 - 40 stopinj Celzija. Ta temperatura ne more biti nižja antipiretik. Enako je razloženo in obilno bruhanje (bruhanje vodnjak), Ne ustavi za dolgo časa. Nastopa v pomnoževanje glavobol. Za razliko od bruhanje v primeru zastrupitve, ni povezano z uživanjem hrane, in ne prinese olajšanje, vendar le poslabša stanje bolnika. V hujših primerih, to vpliva na dihalni center, ki vodi do odpovedjo dihal in smrtjo.
Hidrocefalija in motnje možganskega obtoka povzroča epileptičnih napadov tekočine različnih delov telesa. Najpogosteje so generalizirana - pogodbena mišice okončin in trupa.

Progressive otekanje možganov in povečanje intrakranialni tlak lahko privede do poraz v možgansko skorjo z motnjo zavesti. Bolnik ne more osredotočiti, da ne more opravljati te naloge mu Včasih so halucinacije in blodnje. psihomotorične agitacije se pogosto zgodi. Bolnik naključno premika roke in noge, za celo telo klečeplastvo. Vzbujanje obdobjem sledi obdobje molka z letargiji in zaspanosti.

Včasih zaradi možganskega edema vpliva na možganski živec. Več ranljive oculomotor živci, ki Poživite mišice očesa. Pri dolgotrajnem iztiskanjem, je strabizem, ptoza. S porazom obraznega živca je moteno oživčenje obraznih mišic. Bolnik ne more zapreti tesno oči in usta. Včasih videl povešanje lica na strani prizadetega živca. Vendar pa te kršitve so začasna in po okrevanju izginejo.

meningitična sindrom

Glavna značilnost sindrom pri meningitisu je meningitična sindrom. To je posledica kroženje cerebrospinalni kršitve tekočine proti povišan intrakranialni tlak, možganskega edema. Akumuliran tekočino in edematozna možgansko tkivo draži občutljive receptorje žilnih možganskih membran in spinalnih korenin živcev. Obstajajo različne nenormalno krčenje mišic, nenormalni gibi in nezmožnost ukrivi okončin.

Simptomi meningealne sindroma so:

• značilno držo "napel";
• trd vrat;
• Kernig simptom;
• Brudzinskogo simptomi;
• Gillen simptom;
• simptomi jet bolečine (Behterjevove simptom, živcev palpacija točk, s pritiskom sluhovodi);
• Lessazha simptom (za otroke).

Značilna drža
Draži senzorične receptorje možganskih ovojnic povzroča nenadzorovano krčenje mišic. Ko je izpostavljen zunanje dražljaje (hrup, svetloba) Pacientka dobi značilno pozo, podobno napel. Vretencu mišice krčijo, in glavo nagnjeno nazaj. Umakne želodec in lok hrbta. Noge oviti na kolena na trebuhu, in roke na prsih.

trd vrat
Zaradi povečane ton na iztegovalk vratu je trd vrat. Ko poskušam obrniti glavo sklonil na prsih pa je bolečina, ki prisili glavo nagiba bolnikov nazaj.
Vsako gibanje udov, ki povzročajo napetosti in draženje hrbtenice membran, ki povzročajo bolečino. Vse meningealnimi simptomi se šteje, da je pozitiven, če bolnik ne more opravljati neko gibanje, ki povzroča hude bolečine.

simptom Kernig
Ko v ležeč položaj je simptom Kernig potrebno upogniti nogo v kolka in kolena. Nato poskusite poravnati koleno. Zaradi strmega odpornosti upogibalk mišic goleni in hude bolečine, je skoraj nemogoče.

simptomi Brudzinskogo
Simptomi Brudzinskogo osredotoča na poskus, da izzove značilno mening ga predstavljajo. Če vprašate pacienta, da bi svojo glavo na prsi, bo to povzročilo bolečino. Je refleksno upognite kolena, kar bi oslabilo napetost hrbtenice membran in bolečine zmanjšal. Če je pritisk na intimnih, bolnik nehote upognite noge na kolčnih in kolenskih sklepov. V študiji simptomov Kernig na eni nogi, medtem ko poskuša poravnati kolena nehote bend z drugo nogo na kolka in kolena.

simptom Gillen
Če stisniti stegensko mišico na eni nogi, si lahko ogledate na neprostovoljno krčenje mišic na drugi stopal in nog fleksijo.

simptomi reaktivne bolečina
Če s prstom ali nevrološki kladivo na zygomatic loku, da je znižanje zygomatic mišicah, poveča glavobol in neprostovoljno Grimasa bolečine. Tako definirana pozitivno simptomov spondilitis.
Ko tlak na zunanji sluhovodi in izstopna točka na obraznih živcev (obrvi, brado, ličnice) Pojavijo tudi bolečine in Grimasa značilno bolečino.

močan>simptom Lessazha
Pri dojenčkih in majhnih otrocih, vsi ti meningealnimi simptomi blagi. Povečan intrakranialni tlak, možganski edem lahko označene z občutek anteriorni Fontanelle. Če je večja, izbuljene in utripa, potem je otrok bistveno zvišan intrakranialni tlak. Za dojenčke značilni simptom Lessazha.
Če otrok sprejme pazduhe in dvigala, je nevede je značilnost predstavlja "napel". On je takoj vrže glavo nazaj in upognite noge v kolenih, ki jih vleče v želodec.

V hujših primerih, ko so prizadetih tlaka povečanje hrbteničnega kanala in vnetje hrbtenjače spinalnih živcev. V tem primeru obstaja motenj gibanja - pareza in paraliza na eni ali obeh straneh. Bolnik ne more premikati ude, da se premaknete, za opravljanje katerega koli dela.

diagnoza meningitis

Ko izrazite znake bolezni, bolnik naj se obrnejo na službo rešilec z nadaljnjim nujno hospitalizacijo za nalezljive bolezni bolnišnico.

Meningitis je nalezljiva bolezen, zato je potrebno za zdravljenje nalezljivih bolezni zdravnika. Če lahko indolentni potek bolezni, s zamegljen slike, bolnika zaradi svojih nadležnih glavobolov najprej naslovi na nevropatolog.
Vendar je zdravljenje meningitisa izvaja skupaj s strokovnjakom za nalezljive bolezni in nevrologu.


Diagnoza meningitisa vključujejo:

• Raziskava in nevrološki izpit pri zdravniku;
• laboratorijske in instrumentalne preiskave (krvne teste, spinalna punkcija, računalniška tomografija).

intervju

Za meningitis diagnozo zdravnik potrebuje naslednje podatke:

• Katere bolezni bolnik trpi. ali je bil bolan z sifilis, revmatizem ali tuberkulozo?
• Če je za odrasle, ali je imel stik z otroki?
• Ali je bolezen pred travme, operacije ali drugih kirurških postopkov?
• ali je pacient bolan kronične patologije, kot otitis, sinusitis, sinusitis?
• če je bolan v zadnjem času, pljučnica, vnetje žrela?
• V katerih državah regije je pred kratkim obiskal?
• ali je bila temperatura, in če je tako, za koliko časa?
• ali je vzel kakšna zdravila? (sprejeti antibiotiki ali protivirusna zdravila lahko izbrišete klinično sliko)
• Nadležno, če je njegova svetloba, zvoki?
• Če imate glavobol, kje se nahaja? Namreč, je lokaliziran ali razpršena skozi lobanjo?
• Če se je bruhanje, ali je to povezano z uživanjem hrane?

nevrološki pregled

Nevrološki pregled je namenjen ugotavljanju značilne simptome meningitisa, kot so:

• vratu okorelost in simptomi in Brudzinskogo;
• Kernig simptom;
• Lessazha simptomi pri dojenčkih;
• Mondonezi simptomi in spondilitis;
• Študija lobanjske živcev.

Vrat togost in simptom Brudzinskogo
Bolnik je v ležečem položaju na kavču. Pri poskusu, da bi z zdravnikom bolnikovo glavo na zadnji strani glave glavobol in slabost vrže glavo nazaj. V tem primeru se bolnikove noge ukrivljen refleksno (Brudzinskogo 1 simptom).

simptom Kernig
Ležeči bolnik na ukrivljen hrbtni noge v kolku in kolenu pod pravim kotom. Nadaljnja razširitev kolen prožen pri kolku je težko zaradi stegensko napetosti mišic.

simptom Lessazha
Če vzamete otroka za pazduho in dvigala, je neprostovoljno zaostrovanje nog do želodca.

Simptom Mondonezi in spondilitis
Mondonezi simptom je rahel pritisk na zrkel (veke zaprta istočasno). Manipulacija povzroči glavobol. Simptom Bechterew bolezen je opredeliti točke za prisluškovanje kladivo na zygomatic lok.

Prav tako je občutljivost preiskan nevrološkem pregledu. Ko je meningitis opazili preobčutljivost - povečana in boleča občutljivost.
Ko se zaplete meningitisa zaznali simptome poškodbe hrbtenjače in svoje korenine v obliki motoričnih motenj.

Študija lobanjske živcev
Nevrološki pregled vključuje tudi študije o možganski živec, ki so prav tako pogosto prizadete z meningitisom. Najpogosteje prizadene oculomotor, obraza in vestibularnega živca. Da bi raziskali skupine oculomotor živcev zdravnika obravnava učencev reakcijo na svetlobo, gibanje in položaj zrkel. Običajno je v odgovor na svetlobo, učenec zoži. Opazili paraliza oculomotor živca.

Za študij obraznega živca zdravnika preveri občutljivost osebe, roženice in zenice refleksa. Občutljivost se lahko znižajo, postavljeno, asimetrična. Enostranski ali dvostranski izguba sluha, slabost, časovni razpored in govori o porazu slušnega živca.

medicinsko pozornost pritegnil tudi na kožo bolnika, in je prisotnost hemoragične izpuščaja.

Laboratorijske študije so:

• celotno krvno sliko;
• kemija krvi;
• testi lateksa, PCR metoda.

Celotno krvno
Na splošno je analiza krvi pokazala znakov vnetja, in sicer:

• levkocitoza. Povečanje števila levkocitov v vrednosti več kot 9 x10^9.. V bakterijskega meningitisa opazili 20 - 40 x 10^9., zaradi nevtrofilcev.
• levkopenija. Zmanjšanje števila levkocitov manj kot 4 x 10^9.. Opazili pri nekaterih virusnih meningitisa.
• Shift levi levkocitov - povečanje števila nezrelih levkocitov, myelocytes in metamyelocytes videz. Ta premik je zlasti izrazito v bakterijskega meningitisa.
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov - večji od 10 mm na uro.

Včasih anemija lahko prisotni:

• zmanjšanje koncentracije hemoglobina manjša od 120 gramov na liter krvi;
• zmanjšanje celotnega števila rdečih krvnih celic je manjša od 4 x 10¹².

V hujših primerih:

• Trombocitopenija. Zmanjšanje števila trombocitov manj kot 150 x 10^9.. Opazili z meningokoknim meningitisom.

Biokemijska analiza krvi
Spremembe motenj kemije krvi odražajo kislinsko-bazično ravnotežje. Običajno je to se kaže v premiku k povečanju kislost, ki je acidozo. S tem se poveča koncentracijo kreatinina (nad 100 - 115 mikromolov / liter) Sečnina (nad 7,2 - 7,5 mmol / l), Ravnotežna razdeljena kalij, natrij in klor.

Latex testi, PCR
Za določitev točnega meningitisa patogen uporabljajo metode iz lateksa aglutinacije ali verižne reakcije s polimerazo (PCR). Njihovo bistvo je, da prepoznajo antigene iz patogena, ki se nahaja v cerebrospinalni tekočini. To določa ne le vrsto patogena, ampak tudi svojo vrsto.
Postopek lateks aglutinacijski traja 10 do 20 minut in reakcijsko agglyutinirovaniya (lepljenje) Je izvedla v spredaj. Pomanjkljivost te metode je nizka občutljivost.
Metoda PCR je najbolj občutljiv (98-99 odstotkov), In njena posebnost je 100-odstotno.

cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalno punkcija je obvezna pri diagnozi meningitisa. Obsega dajanje posebno iglo v prostor med arahnoidnih in mehko hrbtenjače na ravni ledvenem delu. Ko je to storjeno na ograjo spinalno tekočino z namenom nadaljnje študije.

Cerebrospinalna punkcijo tehnika
Bolnik leži na njeni strani z nogami ukrivljen in danih na trebuh noge. Prebadanje kože med četrtim in petim ledvenim vretencem, z je stilet igla uvedli v subarahnoidno prostor. Po občutek "pada skozi" izhodno trna in paviljona igle pladenj stekleno epruveto za sklop hrbtenjačni tekočini. Kot je umaknjen iz točke igle na dejstvo, pod pritiskom, kaj to pomeni. Po punkcijo, bolnik potrebuje počitek.
Diagnozo meningitisa temelji na vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini.

Instrumentalna pregled vključuje

• elektroencefalogram (EEG);
• Računalniška tomografija (CT).

elektroencefalografija
EEG - je ena od metod za preučevanje delovanja možganov z registracijo svojo električno aktivnost. Ta metoda je neinvazivna, neboleča in enostavna za uporabo. Bil je zelo občutljiv za vse majhne spremembe v delu vseh struktur možganov. Vse vrste možganov zabeležili s posebnim orodjem (elektroencefalograf), Na katerega sta priključeni elektrode.

EEG oprema
Konci elektrod pritrjena na lasišču. Vse bioelektričnih signalov, prejetih od možganske skorje in drugih možganskih struktur, so zapisani v obliki krivulje računalniški monitor ali natisnjene na papirju. Pri tem se pogosto uporabljajo vzorcev s hiperventilacijo (bolnik je prosil, da globoko dihati) In photostimulation (v temnem prostoru, kjer je bila izvedena raziskava, je bolnik vpliva močni svetlobi).

Indikacije za uporabo so EEG:

• epilepsija;
• Zasegi in krči neznane etiologije;
• napadi glavoboli, vrtoglavica in nevroloških motenj neznane etiologije;
• motnje spanja in budnosti, nočne more, hoja v spanju;
• travme, tumorja, vnetnih procesov in okvarjeno obtok v hrbtenjače.

V meningitis EEG kaže difuzna nižanja možgansko bioelektrični aktivnost. Ta študija se uporablja v primeru preostalih učinkov in zapletov po meningitisa, in sicer pojav epileptičnih napadov in pogostih napadov. EEG pomaga določiti, katere možganske strukture so bile poškodovane, in kakšne vrste napadov. V drugih primerih meningitisa tovrstne raziskave ni informativen. On je samo potrdil prisotnost poškodb možganov struktur.

CT

CT - layering metoda preverjanja strukture, v tem primeru na možgane. Metoda temelji na krožnem presvetljevanje telesa rentgensko pramen z nadaljnjo računalniško obdelavo. Ujeli informacije rentgen prevedena v grafični obliki, v obliki črno-bele fotografije.

tehnika CT
Bolnik leži na namizni skener, ki se premika v okvir skener. Že nekaj časa se cev premika X-ray v krogu, se izvede več posnetkov.

Detektirati simptomi CT
CT študija prikazuje strukture v možganih, in sicer sivo-bele snovi v možganih, mening, možganskih prekatov, kranialnih živcev in krvnih žil. Tako, naalkalimo z meningitis sindromom - sindrom povečane intrakranialnega tlaka in kot rezultat, možganskega edema. CT edematozna tkiva je značilno zmanjšano gostoto, ki je lahko lokalna, difuzna ali periventrikularna (okoli prekatov). V izrazito edema opaziti širitev prekata in pomika možganskih struktur. Ko neenakih deli meningoencefalitis je pokazala nizko gostoto, visoko gostoto pogosto meji na območje. Če pride do meningoencefalitis s poškodbami lobanjske živcev, potem vizualizira na CT znakov nevritis.

indikacije CT
CT Postopek je potrebno v diferencialno diagnozo meningitisa in obsega možganov procesov. V tem primeru, spinalna punkcija je kontraindicirana najprej storiti šele po CT. Vendar pa glede na informacije CT vsebin slabše na MRI (slikanje z magnetno resonanco). MRI je sposoben zaznati vnetja v možganskem tkivu in možganskih ovojnic.

zdravljenje meningitis

Zdravljenje meningitisa kompleks, vključuje vzročno zdravljenje (katerih cilj je uničenje okužbe) Patogeni (Uporablja se za odpravo razvoja možganskega edema, povečana sindrom intrakranialni tlak) In simptomatska (katerih cilj je uničenje posameznih simptomov bolezni).

Odprava vzroka meningitisa