Anemija v otroke - vzrokov in pojavnih oblikah anemije

Pojem "anemije" v medicini se nanaša na sekundarno patološkega stanja, ne pa neodvisni bolezni.

Ta skupina kliničnih simptomov z zmanjšano vsebnostjo hemoglobina v krvi, običajno z zmanjšanjem enkratnim v ravni rdečih krvnih celic izzvala. Čeprav pri nekaterih oblikah hemolitične anemije (npr dedna bolezen - talasemijo) število eritrocitov ohrani na normalno raven ali celo rahlo povečalo.

Anemija lahko diagnosticiramo pri katerikoli starosti, tudi pri novorojenčkih. Država nikoli ne pojavi samostojno. Značilno je, anemija razvija v ozadju prenesenega bolezen dedna ali je zaplet hude potekom bolezni. Obstajajo različne oblike anemije in simptomov. Nekateri od njih so določene z vizualnim pregledom: značilne lastnosti bledo kožo in sluznico. Vendar je večina znakov, ki so dokaz "slabokrvnost" diagnoze mogoče odkriti le s prefinjeno laboratoriju in instrumentalnih študij v zdravstvenih ustanovah.

razlogi

Vzroke anemije pri otrocih - veliko:

• nepravilnosti v prebavnem sistemu;
• bolezen ledvic;
• patološka stanja jeter;
• malignosti;
• nalezljiva bolezen;
• anemija spremljajo dramatične spremembe v ravni hormonov: hitra rast, puberteto;
• precejšnje izgube krvi zaradi izpostavljenosti travmatična faktor, ali po operaciji.

Otroški body z več (v primerjavi z odraslimi) izpostavljeni agresivnim vplivom okolja in izpostavljena patogenih organizmov. Sistem tvorbe krvnih še ni povsem oblikovana, zmanjšana koncentracija hemoglobina lahko reakcija na slabo prehrano, parazitskih okužbe, infekcijska bolezen.

Anemija pri otrocih, ki potrebujejo takojšnje zdravljenje, saj je pogoj razvija in napreduje, sčasoma povzroči motnje pri presnovnih procesih v telesu in upočasni telesni in duševni razvoj.

Dojenčki, ki so dojile manj verjetno, da bo diagnosticirali anemijo. To je posledica kemijske sestave in kakovosti razgradnjo materino mleko. Vsebuje potrebno za normalne hematopoeze mineralov in elementov v sledeh: .. železo, baker, kobalt, mangan, itd Vse te snovi dobi otroka v času dojenja, in njihove rezultate pomankljivosti v trudil (do pika) hematopoeze.

Beriberi (zlasti pomanjkanje vitaminov B, C in E) je tudi pogoj za razvoj patološkega stanja.

simptomi

Klinična slika anemije pri otrocih je bolj izrazit. Razvoj anemije poteka v kompleksu, dotika na skoraj vseh organov in sistemov, in kaže številne sindroma:

• Asthenovegetative. Spremembe v vedenju otroka (razdražljivost, jokavost, antisocialno vedenje), motnje psihomotorične in intelektualni razvoj (zmanjšano pozornost, spomin), povezano s patološkimi možganskih motenj. Bolezni avtonomnega živčnega sistema so izražene v mišicah, zmanjšan tonus mišic (hipotonija), zlasti žolčnika, ki se kaže urinske inkontinence in neprostovoljno uhajanje urina (enureza).
• Epitelija. Simptomov motnje hranjenja (distrofija) nespecifični zaščitne tkanine (ovira) sluznico, kožo in njene spremembe - nohtov in las. Če se želite pridružiti trofičnih neuspeh ponavljajoče se vnetje. Otroci se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita, težave pri požiranju (disfagija), dispepsije simptome (slabost, kršitev stol, in tako naprej. D.). Motnje normalno prebavo hrane v črevesju, lahko bolečine v nadželodčnem regijo znake črevesne krvavitve.

Obstajajo motnje zaznavanja okusa in vonja. Bledica veznice in kože je opaziti znatno zmanjšanje koncentracije hemoglobina.

• Imunske pomanjkljivosti. Ta sindrom se kaže z zmanjšanjem nespecifičnih (na primer zmanjšanje vsebnosti beljakovin properdin sredstva in antibakterijsko lizocima zagotavlja bakterijsko in imunske obrambe) in specifične imunosti. Kot rezultat, je otrok pogosto bolni prehladi in okužbe (vključno s črevesnimi) bolezni.
• Banti. Hkratno povečanje jetrih in vranici z anemijo redka diagnozo hude oblike anemije ali obremenjenih anamneza: rahitisa v kombinaciji z anemijo.
• Kardiovaskularni. Utrujenost, zmanjšan krvni tlak, zvišan srčni utrip (tahikardija) povezana z visoko vsebnostjo vode v krvi (polyplasmia). Po pregledu je prišlo do spremembe (mute) zvočnosti srčni toni, ton srčne mišice - zmanjšana, je grobo anorganska sistolični šum. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi vrtoglavice.

S splošno, "klasični" krvni test potrjuje razvoj anemije se hemoglobin naslednje kazalnike:

• Za otroke, stare do 6 let - manj kot 110 g / l.
• Več kot 6 let - manj kot 120 g / l.

stopnja anemije

Odvisno od vzrokov za razvoj anemije, morfološke in patološke spremembe krvnih celic, obstaja več skupin anemije.

hemoragični

Anemija se pojavi zaradi hitre izgube krvi v kratkem časovnem obdobju.

Video: anemija, simptomi in zdravljenje

Težka krvavitve lahko povzroči travmatična faktorjem ali življenjsko izvesti zaradi kirurškega posega, notranje krvavitve: z razjedami, pljučne bolezni, itd ..

Simptomatično kaže tovrstno zdravljenje anemije, palpitacije, močan padec tlaka (arterijske in venske), zasoplosti. Na pregledu, da je bledica kože in sluznic. Resnost simptomov je neposredno sorazmerna s količino krvi izgubljene. Nekateri od njih so lahko odziv telesa na bolečino.

Ena izmed pomembnih značilnosti notranje krvavitve je nenaden, oster videz suhega v ustni votlini.

Resnost pogoja je posledica ne samo s količino krvi izgubljene, ampak tudi intenzivnost krvavitev. Pomembno je lokalizacija krvavitve: kopičenje krvi v votline spremlja, kot pravilo, hude bolečine (zaradi stiskanja organov), krvavitev v prebavilih lahko spremljajo znaki zastrupitve, vročina, itd ...

Kompleksni terapevtskih posegov za hemoragične anemije začne s hemostazo.

hemolitična

Ta oblika anemije je rezultat intenzivnega uničenja rdečih krvnih celic. Zato, laboratorijsko potrditev diagnoze "hemolitična anemija" je je:

• Ko haemogram: dvigniti raven prostega hemoglobina ali bilirubina, ki so produkti razpada rdečih krvničk (eritrocitov). Povečanje števila retikulocitov (mladi rdečih krvnih celic).
• Pri analizi urina - razkrivajo temno rumeno barvilo: hemosiderin.

Glavni simptomi so:

• zlatenica;
• Povečanje se določi s palpacijo vranice;
• tvorba kamnov v žolčniku lahko sproži hemolitična anemija;
• Sprememba strukture, oblik in barv (morfološke spremembe) eritrocitov;
• povečati delež retikulocitov v krvi (retikulocitoza).

Hemolitična anemija - ponavadi dedna pogoj. Ko oblika hemolitična anemija - je dodatno značilnostjo videz prehranjevalnih razjed na goleni, ki izhaja iz zgodnjega otroštva - dedno microspherocytosis. Prehiter nastajanje novih celic kostnega mozga (hiperplazija) je vzrok zmanjšane tvorbe kosti in izobraževanja: malocclusion, high, vidno čelo, itd ...

Hemolitična pogoji vključujejo anemijo, z akutno pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G-6-PDG) povzročajo. Tudi skupna klinični hemolitična anemija, pomanjkanje simptomi G-6-PDG so bolečine v kosteh zgornjih in spodnjih okončin, vročina, oster padec krvnega tlaka, do razvoja slabokrvne kome.

Talasemija spadajo tudi precej hudo obliko hemolitična anemija. hiperplazijo kostnega mozga močno izražena: poleg deformacije kosti glave v drugi del, ki ga z rentgenskimi žarki in nenormalne odebelitve razvoja kosti lobanjsko trezorja določi. Bolniki pogosto trpijo zaradi nalezljivih bolezni. V laboratorijski raziskavi je značilno krvi je spremeniti strukturo rdečih krvnih celic - izgledajo kot cilj v sredini katerega je hemoglobin mesto.

To je nepopoln seznam genetske bolezni, povezanih s skupino hemolitična anemija. Sredstva so tudi dedna stomatsitoz, imunske in avtoimunske hemolitične anemije, paroksizmalna nočna hemoglobinurija, anemija srpastih celic.

Aplastična (hipoplastične)

To vrste anemije pri kateri postopno zmanjšuje rast in zorenje treh elementov krvi (levkociti, eritrociti in trombociti) v kostnem mozgu, tj hipoplazija razvija (zmanjšano nastajanje krvnih celic).

Glavni vzroki bolezni so toksični učinki:

• kemikalije;
• zdravil.

Bolezen lahko povzroči povečano dozo sevanja, nalezljivih mikroorganizmov, avtoimunskih procesov. Razlog za visoke občutljivosti kroveobrazuyuschih celic na zunanje šoke, povezane z njihovimi dednih napak.

Etiologija idiopatsko aplastične anemije (ne razvija pod vplivom katerega koli dejavnika), ostaja nejasno. Bolezen se lahko postopoma razvije ali začnite dolgo časa v akutni obliki, s poudarjenimi simptomi.

Klinična slika:

• Pomanjkanje krvnih celic (pancitopenija) izzove infekcijske zaplete povečano krvavitev.
• Pri analizi krvi - reducirano trombociti in levkociti, lahko nizek hemoglobin doseže kritične vrednosti (do 20 g / l).
• Na območjih mozga povečala kosti, napolnjene z maščobo območje hematopoeze - nekaj, z nizko aktivnost, ki tvori nove celice.

Temelji na histološko analizo kostnega mozga popolnoma izpostavljen diagnozo aplastične anemije.

Dizeritropoeticheskaya

Ta skupina anemias, povezanih z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic: kri polnila ta element ni dovolj, in zaradi njegovega motnjami delitev in postopke uničenja rdečih krvnih celic, ki izvirajo v kostnem mozgu.

V prvi vrsti se dizeritropoeticheskoy anemija lahko tvorimo v manjšo količino megaloblast, vzorcev erythrokaryocytes - 2 ali več. Razpad celičnem jedru (karyorrhexis) - značilni druge vrste anemije. Microcytosis (razširjenosti microcytes) in večžilni (do 12) erythrokaryocytes - Simptomi dizeritropicheskoy tretjo vrsto anemije.

Struktura, oblika, velikost in struktura eritroblastov ostane v normalnem razponu od začeli morfološke spremembe, ki se pojavijo v bazofilcev normoblasts.

Video: anemija. Simptomi in preprečevanje pomanjkanja železa pri otrocih in nosečnicah.

Simptomi so podobni manifestacije kronične oblike hepatitisa ali zlatenica (hemolitična tipa):

• rumenosti kože;
• vranice in velikost jeter povečuje;
• Nenormalni tvorbe kosti: podolgovat lobanje, oblika stolpa, ima mali prst skrajša.

Glede na rezultate bolezenskih motenj haemogram normoblasts kaže povišane ravni nevezanega bilirubina.

pomanjkanje železa (hipokromna)

Anemija povezana z nizko vsebnostjo železa v telesu, ki vodi do podhranjenosti (prehranjenost) tkiva. Spremenjena funkcija encimov dihalnih tkiv se kaže na suho kožo, krhke nohte in subtilnosti, poslabšanja las.

Pri otrocih, pomanjkanje železa anemija razvija v večini primerov zaradi nezadostnega vnosa železa od matere.

simptomatike

• Utrujenost, ki je kronična utrujenost spremljajo pogoste glavobole.
• Nohti postanejo krhki, lasje pade ven.
• Dispepsija, oster sprememba preferenc okus (do perverzna: bolniki jesti kreda, zmlet).
• "Klasičnemu" simptomi anemije: bledica, razbijanje srca, težko dihanje se zgodi z malo telesnim naporom.

Odločilni raziskave v diagnozi je krvni test za potrditev nizek nivo serumskega železa, hemoglobina, barvnega indeksa.

Megaloblastična (B12 in folne kisline deficientna) - vrste anemije, zaščitni znak, ki je do kršitve DNK in RNK v celicah (megaloblast videz).

Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 razvije zaradi nezadostnega števila prejemkov snovi v organizmu ali njegovega sesanja in motenj. Manj pogosto, je B12 posledica invazije široko lentseta ki porabi sredstev za te snovi.

Otroci se lahko razvije Imerslund-Gresbeka sindrom, ki vpliva na kožo epitela črevo in ledvice, s to vrsto megaloblastno anemije, ki je malabsorpcijo vitamina B12 spremlja patološkega poškodbe ledvic.

Vzroki idiopatske oblike megaloblastno anemije ni povsem jasen, čeprav je pogosto razvidno iz njihovega genetskega izvora.

Klinična slika:

• moteno delovanje nastajanje krvi, delo na živčni in prebavni sistem;
• pojavi šibkost ko lahke obremenitve, srce;
• jezik pa je občutek pekoč občutek, njegova površina - polirano (znaki glositis);
• rumenosti kože;
• vranica (včasih jetra) - povečana.

Končna diagnoza je narejen na podlagi študije kostnega mozga: dramatično poveča raven elementov eritroidnih prevlado s povečano velikostjo celic - megaloblast.

navaja folne kisline deficientna Razvija zaradi folata, ki pride ponavadi slabši zaradi absorpcije.

Klinična slika je enaka za anemijo zaradi pomanjkanja vitamina B12 je povzročil. Toda pomanjkanje folne kisline ni nobenih znakov glositis (polirane jezik in neprijetne občutke na terenu).

Diagnoza temelji na analizi krvi: zniža število folne kisline v eritrocitih (krvnem serumu).

Anemija pri otrocih, mlajših od enega leta

V prvem letu življenja je otrok varen pred kakršno koli razvoja teh anemias. Toda v večini primerov anemije razvija v luči nezadostnega vnosa železa in drugih, ki so potrebne za normalno hematopoeze, snovi v telesu.

Najpogostejši simptomi anemije po 6 mesecih, ko zaloge, prejete v maternici, izčrpana, in jih je treba izpolniti pri pripravi hrane - nezadostna. Razlog za razvoj patološkega stanja lahko krvavitev različnih lokalizacije in etiologije. Včasih oslabljeno absorpcije železa je posledica jemanja zdravil, dysbacteriosis, črevesno infestacije s paraziti in t. D.

Akutna oblika anemije označena z jasno izgovarja "klasično" klinično sliko:

• bledo sluznic in kože;
• nizek krvni tlak, tahikardija;
• motnje normalno dihanje, oteženo dihanje med vadbo.

Ko železa anemija pridružijo težave z las, nohtov, dispepsija. Obstaja zaostanki pri telesnem in duševnem razvoju, pretirano razdražljivost ali letargija.

Pogosto se ponavljajoče okužbe preoblikuje v kronično obliko bolezni.

Anemija pri nedonošenčkih

Glavni vzrok za anemijo pri nedonošenčkih je zaviranje ali prenehanje nastajanje eritrocitov (eritropoezo), pomanjkanja železa, folne kisline in drugih izdelkov hematopoeze.

Anemija je zgodnji nedonošenčkih (ki se razvija v prvih dveh mesecih) in pozno (zaznavne po 3 mesecih starosti).

Zgodnja anemijo označen s številnimi posebnimi lastnostmi:

• Najnižjo raven hemoglobina opaziti v obdobju od 4 do 6 tednov. To je zaradi hitrega uničenja rdečih krvnih celic pri nedonošenčkih, nizke absolutno mas. Pomanjkanje vitamina B povzroča intenzivno uničenje eritrocitov (hemolizo).
• Znižanje hemoglobina je izrazitejše najmanjše vrednosti lahko doseže do 70 g / l ali manj. To je posledica pomanjkanja hormona sintetiziranega v ledvicah (EPO), ki stimulira tvorbo rdečih krvnih celic z kostnem mozgu. Aktiviranje odziva eritropoetina začne na ravni hemoglobina pod 90 g / l.
• zaloge železa se zmanjšajo znatno hitreje po obdobju 4-6 tednov (z ostrim znižanjem hemoglobina in zapoznelega proizvodnjo eritropoetina).

Glavni dejavnik pri nastanku zgodnjega anemije pri nedonošenčkih je motena eritropoezo, nizko sposobnost oblikovanja organov "odziv" na njegovo vzgojo, regulativno funkcijo nepopolno (nevrohumoralnimi), slabše razmerje beljakovinskih spojin (Dysproteinemia) in najmanj njihove prisotnosti v krvni plazmi (hypoproteinemia). Izčrpavanje železa in folne kisline je ni odločilen dejavnik za etiologijo anemije, zato je njihova profilaktična uporaba ne bo učinkovit preventivni ukrep.

1,5-2 meseca starosti pri nedonošenčkih opazili spontano povečanje vrednosti hemoglobina in rdečih krvničk. Vendar pa v tretjem mesecu se lahko kasneje razvoj je diagnosticirana oblike anemije, hudo pomanjkanje železa in beljakovine, ki so potrebni za tvorbo krvi.

Najbolj intenzivno Bolezen se pokaže po 6 mesecih starosti. To je posledica premajhne količine železa deponira ob rojstvu, povečano povpraševanje po njej (zaradi intenzivne rasti) in v zadostnih količinah, ki prihajajo iz "zunanjega sveta" - s hrano.

Zato je za preprečevanje pozno anemija preventivnih predpisi za ravnanje žlez je eden od odločilnih dejavnikov, ustavi in ​​preprečuje bolezni.

Klinična slika:

• Bledica, kar je zlasti opazen pri zniževanje koncentracije Hb pod 90 g / l.
• Letargija očitno zmanjšanje gibalne aktivnosti in sesajočih gibi.
• Pregled je pokazal, sistolični šum (na vrhu srca), srčne tone - utišan, palpitacije - razbijanje srca (tahikardija).
• V analiza je pokazala zmanjšanje ravni krvnega hemoglobina, hemogram kaže povečano količino microcytes (microcytosis), spreminjanje velikosti krvnih celic (anisocytosis) polihromaziyu. Serum železo - spodaj.

Diagnoza anemije pri otrocih

Diagnoza je določena z rezultati celovite raziskave, vendar se je odločil, da potrdi, da je laboratorijska preiskava.

Celotno krvno sliko:

• znižana koncentracija hemoglobina (manj kot 110 ali 120 g / l, odvisno od starosti);
• zmanjšanje števila rdečih krvnih celic;
• barvni indeks - pod 0,85.

Ključni kazalniki hemogram:

• Serum vsebnost železa opredeljujejo;
• nasičenost proteina (transferinsko) iz železa;
• Pomembno koncentracija bilirubina, serumski feritin, vitamini, aktivno sodelujejo pri hematopoeze (B12 in folne kisline).

Za potrditev diagnoze večini prirojene anemias kot aplastičnih vrste anemija opravljenih histološki pregled kostnega mozga.

Na podlagi rezultatov testov določi anemije pripada določeni skupini in stopnje resnosti bolezni: lahka, srednja ali težka. Ključni kazalniki, ki določajo resnost stanja - raven hemoglobina in rdečih krvničk:

• Svetloba - hemoglobina ni manjša od 90 g / l, eritrociti - vsaj 3.5x10¹²/ L.
• Srednje - največja zmanjšanje hemoglobina - 70 g / l, eritrocitov - da 2,5h10 12 stopnjo / l.
• Pri hudi stopinj hemoglobina pade pod 70 g / l, eritrocitov - 2,5h10 manj kot 12 stopinj / n.

Z označbami (ali za diferencialno diagnozo) so dodeljeni posvetovanje gastroenterolog ginekolog otrok, revmatolog ali nefrologije, opravi ultrazvok trebuha in ledvic.

zdravljenje

Zdravljenje anemije - kompleks. Poleg ojačanje ukrepov (ustrezno vadbo, pravilno počitek, bivanje na prostem in uravnotežena prehrana), ki je dodeljen terapije z zdravili, fizikalne terapije: telovadbo, masaža, fototerapijo z ultravijolično sevanje.

Glavna obravnava zdravilo:

• Namenski pripravki železa (npr gemofer, konferon in t. D.).
• Trajanje uporabe multivitaminskih kompleksov - vsaj 6 tednov.

V skupini s hudo boleznijo prestal kirurški poseg:

• Transfuzijo krvi - transfuzijo krvi (npr zgodnje anemija nedonošenčka v).
• Popolna ali delna resekcija vranice (v hemolitične anemias).
• presaditvi kostnega mozga (za aplastične anemije).

Prehrana za anemijo

Anemija redko pojavi med dojenjem, kar je posledica kemijske sestave in kakovosti asimilacijo materino mleko. Zato dojenje - eden glavnih preventivnih in terapevtskih sredstev za zdravljenje anemije.

Če to ni mogoče, da se zagotovi pravilna prehrana sta posebno mešanico, ki je posebej zasnovan bolnikov z anemijo otrok. Suha pripravljena mešanica mlečna (enpity) vsebuje visoko prebavljive, predelane maščob in beljakovin, obogatene z vitamini B, folna kislina, železo in podobni. D. Zaradi posebnega okusa in barve drog enpity pomešane z mlekom ali navadne mlečne formulacije. S starostjo, se lahko dodajo žita, juhe, pijače.

Uporaba antianemic enpitov poteka pod nadzorom zdravnika: on imenuje potrebno mešalno razmerje, pogostost in trajanje sprejem.

Proteini, vitamini in minerali otroka bi moral prejeti vabo. Prvi dodatek - sadni in zelenjavni sokovi in ​​pireje. Poleg koristne strukturo, da imajo ugoden učinek na prebavnem traktu.

Urnik prvo dajanje prehranskih dopolnil do zdravega otroka je, kot sledi:

• sokovi (navadno korenje in jabolka) - od 5-6 mesecev starosti;
• peretortye sadje in zelenjava - štirinajst dni kasneje.

Dodatni hranjenje uvedemo v majhnih porcijah, z opazovanjem čustveno in fizično stanje otroka: barve kože (pomanjkanje alergijskih reakcij), konsistence stolice.

Za otroka, anemije bolnikov, je treba prvo jed dopolnilnih živil pire zelenjave, saj vsebuje zahtevano količino mineralov. Prvi trdna živila uveden pred - od 4 mesecev. Na začetku je treba kuhano zelenjavo, na primer, v mešanici z jabolko kuhano korenje in buče. V enem letu je priporočljivo, da v prehrani solate, ki iz surove zelenjave in zelenja vključujejo.
Žita in meso (govedina) pire uvedene od 6 mesecev starosti. Bolje je, da dajo prednost bogato z vitamini B, železa in elementov v sledovih, ajde in ovsene kaše, svojo pivovarsko vodo, zelenjavno juho, prsi, vendar v nobenem primeru ne na kravje mleko.

Pri 7 mesecih uvedla ribe, jajčni rumenjak in sir.

Mlečni izdelki slabokrvne Priporočamo, da otroci do 1 leta, ki omejujejo njihovo sprejem 1 kozarec na dan.

Starejši otroci vsekakor treba vključiti v prehrani hrane iz jeter in govejega mesa, zelenjave, sadja, zelišč v vseh "manifestacije", morski sadeži in stročnice.

Napoved in preprečevanje

Napoved najpogosteje diagnosticiran anemije (pomanjkanje železa) je - ugodno. S pravočasnim zdravljenjem za medicinsko pomoč, izvedla celovito zdravljenje, prehrana popravek bolnik popolnoma okreva.

Pomembno! Skupaj z zdravljenjem anemije, je treba zdravljenje izvaja stanja ali bolezni, anemija izzvala.

Da bi preprečili anemija, pri novorojenčku (prvo leto), bi bilo treba izvesti svetovalno pomoč pri nosečnicah: o pravilni prehrani, svež zrak in zmerne telesne dejavnosti. Poleg dodeljena sprejemnih multivitaminskih kompleksov in pripravke, ki vsebujejo železo.

Poporodni (po porodu) preprečevanje anemije je naravno hranjenje, pravočasno dopolnjujejo hranjenje, urejanje celodnevni režima: s izmerjene aktivnosti, hojo in rekreacijo. Za otroke, ki so ogrožene skupine (z genetsko predispozicijo), ki izvajajo zdravstvene programe v bolnišnicah in ambulantno.