Delovanje materničnega vratu, šivanja

Obstajajo nepravilnosti, ki povzročajo nevarnost nenadzorovanega splava. Materničnega vratu šivi vam omogoča, da se ukvarjajo s spontanim splavom v nosečnosti bistveno poveča verjetnost normalno rojstva.

Trenutno obstaja več različnih načinov, to operacijo, kar je najpomembneje, kirurški izpostavljenosti bi bilo treba opraviti v specializirani kliniki. Materničnega vratu šivi v zasilnih razmerah - zelo življenjsko nevaren dogodek. Izvajanje takšnih manipulacij, kot strokovnjaki so pokazali visoko učinkovitost in varnost.

Razlogi za kirurške izpostavljenosti

V normalni nosečnosti, mora maternični vrat imajo sadja notri in postopoma pojavljati tik pred dostavo. V nekaterih primerih lahko pride do patologija nosečnosti, ko je proces odkrivanja materničnega vratu se začne z 14 tednov, ko je naslednji otrok ne more preživeti. Ta pojav povzroča sprostitev mišic maternice, ki se imenuje materničnega vratu nesposobnost (CIN).

Ta bolezen je najbolj pogosto pojasnjuje problem zgodnjih spontanih splavov.

CIN je materničnega vratu mehčanje in skrajšanjem, povečane notranje os, ki vodi do poškodbe membrane in spontani splav.

Glavni razlogi, ki vodijo k patologiji: presežne moški hormoni, prejšnja splavi, motnje v prejšnjem rojstvu ali fiziološko nerazvitost telesa. Kot posledica sprememb materničnega vratu postane funkcionalno blokirni del in spodnji del mehurja plodu je okužena plodovnica predčasno odstopiti.

značilnosti kirurgija

Zdravljenje CIN na določenih stopnjah metodo lahko izvedemo zdravila in druge metode, na primer z uporabo porodnega pesar. Vendar pa je najbolj učinkovit način, z veliko verjetnostjo zagotavlja pozitiven rezultat šteje materničnega vratu našitim. V svojem bistvu, šivanja materničnega vratu (na materničnem vratu cerclage) je dokaj preprost kirurški dogodek, če se izvede v specializirani ustanovi.

Manipulacija, da kirurgi z iglo in nit prišit cerviksa skozi nožnico z eno od številnih znanih tehnikah, pri čemer upošteva posamezne značilnosti organizma. Le v izjemnih okoliščinah, šive na materničnem vratu opravili laparoskopsko (skozi rez v tkivih trebuha).

V vsakem tehniki obstajajo splošna pravila: Delovanje temelji na posamezne indikacije za operacijo v obdobju 14-20 tednov beremennosti- s najpogostejši obdobju 14-17 tednov, in 27 tednov po tem, ko poseg ne opravi zaradi večje velikosti ploda, ki povzroča tveganje za zaplete. Šive se uporabljajo v splošni anesteziji, so sprejeti v roku 37 tednov nosečnosti. Operacija se običajno opravi po predobdelavi, vendar pa se lahko izvede na podlagi izrednih z velikim tveganjem za spontani splav.

Način delovanja

Trenutno je več metod za operacijo, ki omogočajo Podjetje SEW patološke spremembe. Bistveno je postopek dodeljena dva učinka: šivanje zunanjega os in zoženje notranje os. V prvem izvedbenem primeru ugotovi aplikacij Czendi postopek vsebuje povezuje prednjo in zadnjo vratne usta s šivanjem ali kengutovymi svilene niti. Ta metoda zagotavlja zaprt prostor v maternični votlini, ki ustvarja nevarnost manifestacija latentne okužbe.

Metode šivanja v notranjih os, so naslednji:

1. Palmer Metoda: traheloistmikoplastika - vaginalni steni disekcija, premik mehurja, ovalno loputa v ekscizijski isthmus coni in šivanje kromova katguta brez poškodovanja kanal materničnega vratu.
2. Lasch Metoda: dissekcija odsek od zunanjega ustja do prevlake, čemur sledi šivanje.
3. Postopek Shirodkara: krožno najlon prekrivni zvar na materničnem vratu na notranji grla vaginalne stene po rezanju in dvig mehurja.
4. Postopek Macdonald: prekrivni zaporno niz šiv na skupnem delu vaginalne sluznice in vratnih na številnih vbodom vaginalne stene brez rezanje.
5. Lubimova Metoda: vrat potegne naprej klešče Museo ob vhodu Sacro-maternične vezi položenih krožna Šiv iz svile, ki je pritrjena bakreno žico 0,2 mm v polietilenski lupini.
6. Postopek Lubimova in Mammadaliyeva: v obliki črke U šiv Lubimova Postopek razvoja.

Indikacije in kontraindikacije za šivanje

Operacija je navedeno v hudi obliki CIN, ki je ocenjena s točko sistema, ki ga transvaginalno sonografija in ultrazvoka. Pri ocenjevanju naslednji parametri so prikazani: dolžino vratnega odseka na vlagalischa- prehodnost materničnega vratu kanala- sedež (križnice, centralno, naprej pristransko) - doslednost vratnega tkiva legi najbliže odseka zarodka. Intenzivnost CIN sprejeta, če materničnega vratu skrajšanje do 20 mm in notranjim os menee- podaljška (vratnih) več kot 9 mm.

Priznani naslednje možne pogoje za izvajanje materničnega šivi:

• gestacijsko starost 14-25 tednov;
• celovitost membran;
• povečanega glajenje maternični vrat in mehurja prolaps eksplicitno zarodka;
• izjemo horioamnionitis in vulvovaginalno.

Za delovanje, naslednje kontraindikacije:

• nevarne bolezni somatske, pri kateri je potrebno prekinitev nosečnosti;
• verjetnost prekinitve nosečnosti;
• vidno krvavitev med nosečnostjo;
• nenormalno maternice razdražljivost, s terapijo z zdravili ni mogoče odstraniti;
• patologija zarodka;
• Pojav patogenih organizmov v maternem kanalu.

operacija

Pred delovanja materničnega vratu šivi za 2-3 dni, pripravljalne dejavnosti: mikrobiološke študije in kraljeve kanala vlagalischa- tokolitičen terapija za zmanjšanje mati tonusa- vaginalni zdravljenje protibakterijskih zdravil.

Operacija je hiter (15-20 minut) z eno od metod, opisanih pod splošno anestezijo, varne za plod in mater.

Najpogosteje uporabljene metode McDonalds in Lyubimov. Kot uporabljamo anestetiki in analgetiki: atropina sulfata in midozolam (i.m.) - ketamin (intravenozno ali intramuskularno) - propofola (i.v.). Po šivanja normalno se šteje naravna reakcija: mala godrnjav bolečine in slabo odvajanje krvi, ki se mora popolnoma izključiti v 2-3 dneh.

Pooperativnem obdobju

Delovanje šivanja navadno ne zagotavlja težko ležati, in po odpravi znakov anestezije lahko bolnik hodi. se sprejmejo naslednji preventivni ukrepi za odpravo morebitnih posledic:

1. Dezinfekcije cona klorheksidin ali vodikov peroksid 4-5 dni.
2. Imenovanje spazmalitikov: Drotaverinum za 3 dni.
3. Imenovanje agonisti: heksoprenalin in verapamil za 10 dni.
4. Protibakterijska zdravila, če je potrebno z negativnimi mikrobiološke študije.
5. V odsotnosti zapletov je bolnik odpuščen iz bolnišnice po 7 dneh po operaciji.

Šive odstranimo po 37 tednih nosečnosti. Po operaciji so bolniki ni priporočljivo, da imajo spolne odnose, za dvigovanje bremena za dolgo časa, da se v sedečem položaju, prenaporno, da so pod vplivom stresa.

Učinkovitost materničnega vratu šivanja ob ohranjanju nosečnost je ocenjena na več kot 90%, kar daje veliko možnosti, da imajo normalno otroka negovati. Da bi zagotovili pozitiven rezultat, je treba upoštevati vse navodilih zdravnika in morajo biti vedno na pregledu, ki ga ginekolog, vključno s pomočjo ultrazvoka. Pomembno je upoštevati način nežno vzdrževanje pred dostavo.