Diabetes insipidus

Izraz "sladkorna insipidus« imenujemo endokrinih bolezni značilen pojav človeškega žeja in urina močjo več kot 2 litra urina na dan, ki ga ne spremlja povečanja koncentracije glukoze v krvi. Pogoj se lahko razvije kot posledica kršitve centralnega uredbe nastajanja urina, in kot posledica bolezni ledvic signalov struktur. Simptomi bolezni so nekoliko drugačne žensk, otrok in moških. Zdravljenje bolezni obvezno, kot je povečana količina dnevnega urinu zelo spremeni ravnovesje voda, sol, ki vpliva na vse organe.

Anatomija in fiziologija na kratko

Ledvice - zelo pomemben paru organ. Te izhajajo iz toksinov telesa, izdelki iz proteinov, maščob in ogljikovih hidratov obmenov- jih proizvajajo hormone in snovi, ki stimulirajo nastajanje krvnih celic v kostnem mozgu. Toda najbolj pomembno funkcijo - ohraniti ravnovesje vode, sol in kislinsko-bazično, spreminjanje osnovnih parametrov, ki vplivajo na stanje vseh notranjih organov in so lahko pride smrtnim sprememb.

Osnovna strukturna enota ledvic - nefron. Sestavljen je iz glomerulih in tubulih. Vse te strukture so tesno povezane z obtočil. Da bi razumeli, kako teči diabetes insipidus, menijo faze nastajanja urina:

1. V ledvic glomerula filtracije z krvi pojavi: glavni proteini (so potrebni za vzdrževanje onkotski tlak v krvi, medtem ko se drži na tekočino v posodi) in krvne celice teče nazaj v kanalu, kri tekočine z raztopljenimi snovmi poteka v manjši glomerulih.
2. V bližini ledvičnih cevkah so krvne žile. Lamele "preverjanje" vsebnost različnih snovi v dovodnem tekočini nanj in v krvi, "odločitev", ki vrne (te snovi se absorbirajo v krvnih žilah), in da je izhod. Nekatere snovi, ki bi bila donosna za telo, so prikazani glede na njihovo koncentracijo. Lamele enako reciklirati in velik del ujet, ki so jih v tekočini krvi: na primer, ki jih prejme okoli 150 litrov na dan, se sprosti le okoli 1,5 litra.
3. Ko vse, kar potrebujete, nazaj v žilah, preostala tekočina (njegova bit) s snovmi, ki vstopi v mochevyvedeniya sistem. To se imenuje izločanje.

Aktivnosti ledvic ureja le v krvi različnih snovi, kot je raven hormonov, kot so:

• Renin, ki je proizveden s samim ledvic. To poveča reabsorpcijo natrija in vode iz posode v tubulih, s čimer se povečuje krvni tlak;
• Vazopresin (ADH, antidiuretičnega hormona) sintetiziramo v hipotalamusu - malo železa v lobanjsko votlino, ki je glavni "vodnik" vseh hormonskih procesov v telesu. Stopnja ADH normalno regulirani s koncentracijo natrija v krvi: daljša kot je, bolj in hormon. Tudi vazopresina ravni zmanjšalo s padajočo koncentracijo renina. Bistvo delovanja hormona - zmanjšanje števila dodeljenih urina na dan.
• Obstajajo še drugi hormoni, ki uravnavajo delovanje ledvic, vendar v okviru predmeta, ki ga ne bo upošteval.

Vrste bolezni

Glede na stopnjo uničenja diabetes insipidus je:

1. Srednja geneza. Bolezen se običajno razvije zaradi zmanjšane sinteze vazopresina v hipotalamusu. Kot osrednji insipidus sladkorno bolezen se lahko pojavi, če se ADH proizvaja v normalnih količinah, vendar hipofize - drugi večji endokrine žleze, ki se nahajajo v bližini hipotalamusa in prejemali navodila neposredno od nje - ne dodeli vseh hormonov v krvi.
2. Ledvice: vazopresin sintetizira normalne količine, vendar ledvice ne odzivajo na to pravilno.
3. Funkcionalna diabetes insipidus: razvije pri nekaterih otrocih do enega leta, kar je posledica pomanjkanja zrelosti ledvic in povečano aktivnost encima, ki razgrajuje vazopresin.
4. Nosečnice - zaradi povečane proizvodnje po placento encima, ki uničuje antidiuretičnega hormona.
5. Primarna polidipsija: žeja kot posledica, razvoj zaradi duševne bolezni ali bolezni možganov pri ženskah ali moških (zelo redko - Otroci) zavira sintezo hormon vazopresin. Če taka oseba izgubi veliko tekočine in nimajo časa, da bi se za to, je sinteza hormon obnovljena.
6. Iatrogenska: a diabetes insipidus pojavi zaradi nepravilnega sprejem diuretikov zdravil (ponavadi samo).

Vzroki bolezni

Vzroki za diabetes insipidus se razlikujejo glede na vrsto bolezni:

Video: Diabetes insipidus: vloga pediater v diagnostiki in zdravljenju

1. nefrogeni oblika diabetesa razvija:

• Otroci - zaradi prirojenih motenj strukturi ledvične receptorje za vazopresina;
• odrasli - zaradi teh razlogov:

- razporejanje preko ledvic glukoze bogat urin (diabetes);

- presnovne motnje;

- kronična ledvična odpoved;

- stanja, ki nastane po daljšem zamašitev sečnice kamna;

- nenadzorovano sprejem nekaterih zdravil.

2. Srednja diabetes insipidus je lahko tudi prirojena ali pridobljena:

• prirojena oblika bolezni, ki se kaže pri otrocih, ki so posledica:

- gen napako odgovoren za proizvodnjo vazopresina;

- sindrom je dedna, ki vključuje ne le poškodbe ledvic, ampak tudi atrofija vidnega živca, in razvoja diabetesa tipa II;

- motnje razvoj možganov v maternici;

• Pridobljene vzroki diabetes insipidus vključujejo:

- posledice trpijo gripo ali drugih akutnih virusnih infekcij dihal;

- kirurgija možganov;

- tumorji hipofize ali hipotalamusa;

- encefalitis;

- travmatske poškodbe možganov;

- nevrosifilisa;

- metastaze na hipofize;

- sarkoidoza;

- ishemične možganske poškodbe;

- tuberkuloza;

- histiocitozo;

- možganske poškodbe citomegalovirusa ali Toxoplasma (to je običajno bolezen pojavi v maternici, se kažejo pri otrocih);

- kršitve strukture krvnih žil, ki se hranijo hipotalamus-hipofiza območje.

Video: Redki diabetes insipidus je lahko stavek saratovchanke

Tako, diabetes insipidus pri otrocih pojavlja najpogosteje zaradi:

• nezrelost možganskih struktur;
• poraz hipotalamusa ali hipofize utero ujet citomegalovirusa ali okužbo toksoplazmoza;
• podaljšanim hipoksijo v maternici ali med porodom;
• prirojene motnje encimov, ki sodelujejo pri metabolizmu vazopresina;
• rojstvo ali po porodu zlomi lobanjskem dnu.

simptomi

Simptomi diabetes insipidus so enaki na centralni, ledvično ali iatrogenimi oblikah. Intenzivnost svojih zaslonov je odvisna le od koncentracije ADH, stopnjo ledvične imunitete do teh hormonskih receptorjev.

Značilno je, da so prvi simptomi diabetes insipidus so: nekaj časa po trpljenje travme ali možganske bolezni, ali njihovo ozadje razvija intenzivno žejo, da je velika količina svetlobe urinu (20 litrov / dan).

Kasnejši simptomi posledica dehidracije. To so:

• utrujenost;
• niso povezani s hrano ali nosečnost slabost in bruhanje;
• težnja po zaprtju;
• suhost kože in sluznic;
• dvig temperature;
• lahko enureza.

Ta - glavni simptomi diabetes insipidus. Toda manifestacija bolezni lahko pri otrocih in odraslih, nekoliko drugačna:

1. Moški lahko pojavijo kot simptomi impotenca, zmanjšan libido in zmanjšanje velikosti genitalij.
2. Ženske so izrazili vzporedno žejo in obilno uriniranje simptome menstrualnega disfunkcije. Njim bi lahko celo razvije neplodnost ali običajno spontani splav zaradi diabetes insipidus.
3. Če se pojavi bolezen pri otrocih do treh let, in resnost diabetes insipidus ni izražena, dokazi o bolezni:

• otrok zlahka kot mleko ali zmes pitno vodo;
• Izstopa veliko urina, pa se pogosto zgodi;
• kljub hrane, otrok izgubi teže;
• nekaj solz;
• hiter dvig ali padec temperature.

Če diabetes insipidus je precej otrok do treh let, in obilne količine urina ni odpravljena, lahko hitro rastejo nevarne simptome dehidracije:

• suhost kože in ustnic;
• umik od Fontanelle;
• umik očesa.

Če te funkcije ne pozoren, lahko hitro razvijejo krče in depresijo zavesti. smrt lahko pride, če ni mogoče zagotoviti pomoč.

Kako postavimo diagnozo bolezni

Diagnoza diabetes insipidus začne z raziskavo endokrinologu. Je potrebno, da ugotovimo, koliko je bolnik pitne vode na dan, koliko urina se pridobi, če je žeja s psihološkega vzroka povezana (če je oseba zaposlena v nekem podjetju, pozabi piti vodo), če oseba, pijače ponoči.

Poleg tega, če vsi zdravnik kažejo, da so simptomi diabetes insipidus, da določi takšne študije:

1. določanje glukoze v krvi;
2. določanje osmolarnost krvi;
3. urina z definicijo njene osmolarnosti;
4. Analiza Zimnitskiy;
5. določitev krvnih elektrolitov, sečnine, dušik;
6. ženske določitev krvnih nivojev spolnih hormonov, prolaktin;
7. Reberga vzorec;
8. Ultrazvok ledvic;
9. Magnetno resonanco (ali CT) slikanje možganov;
10. Rentgenska lobanje.

Poleg teh testih, diagnoza diabetes insipidus je izvesti več testov:

- Preizkus s suho hrano: za en dan ali več, je dodeljena dieti z pomembnejših omejitev tekočine. Običajno po 6-9 urah vazopresin stimulira produkcijo in močno zmanjša količina uriniranje je izgubil 3,5% teže. Če se med preskusom oseba počuti bolne (simptome, kot so slabost, razbijanje srca, slabost, huda žeja), je bila študija zaključi. Ne preživijo, in pri otrocih in nosečnicah.

- Preskus z "Minirin" v obliki tablet ali kapljic. Identifikacija centralne insipidus diabetesa z njim je, da je uživanje te droge zmanjšuje količino urina, in njegove specifične teže poveča. Če diabetes - nefrogeni, kazalniki ne spreminjajo.

terapija

Zdravljenje diabetes insipidus je odvisna od njegove vrste in resnosti. Na primer, če je znesek, ki ga urinu odraslega manj kot 4 litre na dan izgubi, je imenovan le prehrane, še posebej za diabetes insipidus. Če je urin namenila več kot 4 litre, uporablja medicinsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili za diabetes insipidus je imenovanje:

1. "Minirin" v obliki kapljic za nos, je odmerek izberemo posamično. To zdravilo, ki aktivira vazopresin receptorje v ledvicah so dodeljene s katerim koli načinom diabetes insipidus.
2. V primeru nezadostne generacije ADH predpiše zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo: "Miskleron", "karbamazepin", "Hlorpropamid".
3. Če ravnamo prirojeno nefrogeni diabetes insipidus, imenovan diuretiki ( "Lasix", "Triampur") in so taki pripravki, kot so "indometacin" ali "Nurofena".
4. Terapija nefrogeni pridobljene bolezni je zdravljenje osnovne bolezni.

Dieta z boleznijo je za omejevanje uporabe soli, odpoved uporabo sladkarij. Glavni proizvodi so:

• kompoti;
• suho sadje (v kateri dobršen del elektrolita);
• sveža zelenjava, sadje in jagode;
• mleka in mlečnih izdelkov;
• pusto meso, ribe (vendar v majhnih količinah);
• jajčni rumenjak;
• morski sadeži;
• krompir;
• testenine;
• sončnično olje in maslo.

Bolezen je mogoče pozdraviti, vendar pa nekatere oblike njej so ohranjeni za vedno. Pridržujemo si pravico do ustreznega zdravljenja, ljudje s temi vrstami diabetes insipidus so zaposljivi.