Embolizacija iz materničnih miomov arterij: dokazi, postopek, rezultati

Reproduktivna medicina - to je zelo občutljivo področje. To vpliva na najbolj dragoceno stvar v življenju ženske - sposobnosti izvajanja in rodila zdravega otroka. In metode, ki se uporabljajo v tej veji medicine so znani tudi za njihovo poslastico, saj je njihov glavni cilj pa je nastop novega življenja, kot tudi priprava žensko telo za dogodek in prizadevanjih za normalno delovanje. Na žalost, je treba poudariti, da je v sodobnem svetu se je število žensk, ki trpijo zaradi bolezni reproduktivnih organov, kot so vnetne procese, pojava tumorjev različnih etiologij, neplodnost, stalno povečuje vsako leto. In najpogostejši tumor pri ženskah je endometrioza. Prav s to boleznijo imenovano boj takšno metodo za zdravljenje, kot maternične arterije embolizacijo (UAE), ki bo podrobneje obravnavano.

Kaj so endometrioza?

Mioma - benigni tumor, ki se pojavi v mišičnem sloju maternice. Na splošno izgleda vozlišče nepravilna tkanega gladko velikostjo mišic od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov vlaken. V večini primerov je glavni simptom te bolezni je krvavitev iz maternice, kot tudi občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, spreminja v godrnjav bolečine. Manj pogosti simptomi fibroids lahko neplodnost in težavami z oslabljenim mehurjem. Treba je opozoriti, da je razširjenost te vrste tumorjev zelo visoko - po mnenju strokovnjakov, fibroids pojavijo vsakih 2-4 ženskah v rodni dobi (16 do 45 let).

Zanimivo dejstvo: Največji fibroids, posnete na svetu, ki tehta 63 kilogramov.

maternične Postopek arterij embolizacija: uporablja in kdaj?

Na splošno velja, embolizacija iz maternice plovil v naslednjih primerih:

• Fibroidi v fazi rasti, če ni nobene patologije vratu, jajčnikov, in med bolniki z diagnozo neplodnosti o ozadju fibroids.
• Krvavitve iz maternice, ki ogrožajo žensko življenje.

Glavni dejavnik za namen te tehnike kot primarnega zdravljenja je bolnikovo željo, da imajo otroci v prihodnosti, da se ohrani celovitost maternice, kot tudi nastanek fobije pred operacijo. Primeri, ko je embolizacija maternične arterije, ki se uporabljajo neposredno pred operacijo, da odstranite fibroze, da se zmanjša tveganje za pojav krvavitev.

V naši državi, je tak postopek šteje za bistveno nov način boja s mijoma. Vendar pa je po vsem svetu, je uspešno uporabljajo že od 70-ih let, na začetku - za odpravo krvavitev iz maternice med operacijo, kasneje pa - kot samostojni metodi zdravljenja. Od leta 1996, v tem postopku ni prejela dovoljenje za opravljanje v ZDA, in od leta 1998 - je bila vključena na seznam dovoljenih endovaskularne posege Ruske federacije Ministrstva za zdravje.

 Kaj je bistvo endovaskularnem embolizacijo arterij maternice? mora biti učinkovita prekinitev prekrvavitve tumorja, kar ima za posledico zmanjšanje miom vozlišč, in nato to metodo - morda njihovo popolno izginotje. V tem primeru, ko je uporaba embolizacija ženske ne mogli nositi otrok, vzpostavi normalni menstrualni cikel in je sposoben uživati ​​polno spolno življenje. Tehnika se šteje, da je inovativen v ozadju prej uporabljala enotno metodo za obravnavanje maternice mijoma z odstranitvijo med operacijo. Ko pride embolizacija iz materničnih arterijah uvedbe tujek, ne velja splošna anestezija. Tak način se šteje maloagressivnym in nežen na žensko telo. Do leta 1998, je naša država fibroids šteje ozdravljiva samo operacijo. Pogosto je ta operacija vključuje odstranitev tumorja skupaj z maternice in jajčnikov, ki povzročajo o vsakem oploditve nismo mogli iti.

Kako je embolizacija iz maternice fibroids?

V fazi priprave bolnikov predpisanih opravi ultrazvočni pregled medenične organe. izvajajo tudi ograjo za sluz materničnega vratu. To je potrebno, da se odpravi možnost rakavih tumorjev, vnetnih procesov v medenici organov, se ni priporočljivo za uporabo v katerem je ta metoda. Nato s punkcijo v dimeljske gubo, kot pri vsakem postopku angioplastiko, uvedemo v femoralno arterijo katetra cevi. Ta postopek ni zelo boleča, zato se izvaja v lokalni anesteziji. Po tem zdravnik nadzoruje postopek za vstavljanje s pomočjo rentgenskih žarkov, ima kateter v maternične arterije, kjer se začne vejo, dobavo krvi miom vozlišča.

Za potrditev lokacij katetra in potrdi mioma, arteriografijo izvedemo - uvedemo katetra kontrastnega sredstva vidne z rentgenskim. Če je vse pravilno, kirurg začne z uvedbo katetra v arteriji majhne delce želatina gobo ali plastičnih izdelkov, kot so polivinil alkohol ali poliuretana. Kadar injiciramo v ozkih plovilih teh delcev jih zamašijo, pri čemer krvni nesreče v tumorskem tkivu. Za popolno blokado fibroids se ta postopek izvede v obeh stegnenice arterij. Potem je še, nadzorni arteriografijo, da se izključi možnost dotoka krvi v tumorje. Na mestu vboda se prekriva sterilno obvezo za 12 ur, sledi embolizacijo materničnih fibroidov se šteje za končano.

Video: 3D-animacija proces embolizacija

Okrevanje po postopku

Popolno okrevanje od tega postopka traja približno dva tedna. Vendar pa ostanejo na hospitalizacijo v tem obdobju ni potrebna - veliko žensk pustite rezilo neposredno na dan operacije. Od značilnosti nego bolnika v obdobju rehabilitacije, potrebne za uskladitev s počitek v postelji, za 6-7 dni, pri čemer je bolečina zdravil, da se prepreči bolečine in telesne temperature nadzor, da bi spremljali morebitne vnetja. V tem primeru lahko zdravnik predpiše tudi protivnetna zdravila. Za uspešno rehabilitacijo po endovaskularni strokovnjaki embolizacija priporočajo bolnikom držati naslednjih pravil:

1. Povečajte vnos tekočine v prvem tednu po okluziji;
2. Preprečiti aspirina ali druga sredstva za redčenje krvi;
3. Zavrne kopanje in obisk savn kopel ali v nekaj dneh po posegu;
4. Bolniki pokazala popolno fizično in spolno počitek za nekaj tednov;
5. Ne bi smeli uporabljati tamponov za prve 3 mesece po embolizaciji.

Video: poročilo iz operacijskega perinatalni center

Prednosti uporabe embolizacija

• Učinkovitost te metode doseže 95%.
• Kot rezultat embolizacijo nobenih vidnih sledi: ni kosi, brez brazgotin.
• Po uvedbi ponovnega pojava drog je zelo malo verjetno, miomi, za razliko od kirurško zdravljenje.
• Ne uporabljajte splošni anesteziji, in kot rezultat - ni potrebe za dolgo in boleče okrevanje po prenehanju anestezije.
• Zadrževalni čas v bolnišnici z embolizacijo materničnih arterij je majhna - običajno ne več kot dva dni.
• Izvedbo tega postopka kaže na veliko vrst ljudi, ki so prepovedane po operaciji.
• Po embolizaciji popolnoma ohranjena možnost, da nosi otroka.

Kontraindikacije za postopek

Kljub temu pa tudi ta metoda ima svoje omejitve. Kontraindikacije za embolizacijo naslednjega:

1. Submukozno fibroids,
2. Vnetje v medenici organov;
3. nosečnost;
4. Prisotnost alergijske reakcije na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Zapleti po endovaskularnem embolizacijo

Na splošno je tveganje zapletov kakršnekoli po takem zdravljenju je zelo nizka. V povprečju pa je ne več kot 1%. Zapletov zaradi embolizacijo plovil maternice je lahko naslednji:

• Kršitev toku menstrualnega ciklusa za šest mesecev po posegu;
• Videz vnetnega procesa v prvih nekaj dneh po dajanju zdravila;
• Kdaj lahko submucous tip miom povzroči nove vozlišč;
• Izjemno redka vrsta zapletov lahko perforacija arterij maternice.

V primeru zapletov, je verjetno, da bo morda treba bolnik operacijo odstranili miome za zaključek zdravljenja, vendar je verjetnost majhna, in je 1 primer na 1000 postopkov.

Kje in kdo postopku embolizacija?

Po opisu čudežno način, da lahko mnoge ženske sprašujejo: kje je potekala embolizacija? Ker je ta metoda zahteva precej drago opremo, vključno angiografichekie stroje, ki stanejo približno US $ 1 milijon, za izvedbo maternične arterije embolizacija ne more vse klinike. Tudi za njegovo izvajanje zahteva posebno rentgenooperatsionnaya, ki prav tako ni povsod. Omejitve takšnega posega nalaga tudi majhno število usposobljenih strokovnjakov, ki lahko opravljajo ta postopek. Imenujejo se Znotrajžilni operacijo in so neposredno strokovnjaki izvajati operacije na ožilju s podkožnega punkcijo. Ker je smer endovaskularnem operaciji je relativno novo zdravilo, se je število tistih, ki se ukvarjajo pri izvajanju teh dejavnosti je zelo majhna. Če želite prenesti embolizacija maternične arterije, je treba bolnika najprej posvetovati s svojim ginekologom, in nato uporablja za specializirane klinike, kjer se izvaja postopek. V Rusiji, najpogosteje pa je zasebna zdravstvena reproduktivne centri.

Cena izdaje in mnenja ljudi

Ti morajo biti pripravljeni na to, da je cena maternične arterije embolizacija neprijetno presenečenje. Pogosto presega oznako 100 tisoč rubljev za celoten postopek. To je predvsem posledica že zgoraj omenjeno, drage opreme, kot tudi novih postopkov in relativno visoki stroški zdravil nadzorovanih in epiduralno. Poleg tega je po mnenju teh bolnikih so klinike niso vedno embolizacija vodi do popolnega uničenja fibroids. Pogosto se ta postopek preprosto ustavi svojo rast in prispeva k nekaterim enot zmanjšanja. Prav tako skoraj vsi bolniki, ki so zapustili ocene o postopku očita hude bolečine med rehabilitacijo. Kot je razvidno iz zgoraj navedenega jasno, nova metoda zdravljenja materničnega fibroida kot embolizacijo na maternične arterije ima tako svoje zagovornike in nasprotnike v vrstah obeh zdravnikov in bolnikov. Prednosti te tehnike nad kirurške metode reševanja problema v svojem majhnem poškodbe na telesu, in hitrost relativno majhnem obdobju okrevanja. Pomembna pomanjkljivost je zelo visoka cena za izvedbo takega posega, kot tudi majhno število usposobljenih endovaskularnem operacijo, ki jo je mogoče embolized brez zapletov in škodljivih učinkov na zdravje bolnika. Zato je rešitev za dilemo, katero metodo uporabiti za odstranitev fibroids, ki jih je treba skrbno pretehtati "prednosti" in "slabosti" za vsako metodo, preden se odloči, da se zatekajo k arterijsko embolizacijo ali operacijo za odstranitev fibroids. Vendar pa je treba opozoriti, da po endovaskularno embolizacija kirurgija ne le mogoče, ampak tudi, da potekajo na manjše tveganje za krvavitve, tako da, če je mogoče, poskusite to tehniko naj nedvoumno, ker prej je bilo pogosto uporablja v svetu je, kot predoperativno pripravo bolniki.

Video: Miti o EMA