Manic psihoza. Vzroki, simptomi in znaki, zdravljenje, preprečevanje bolezni

pod manična psihoza To se nanaša na motnje mentalne aktivnosti, v katerem prevladujejo motnje vplivajo (razpoloženja). Treba je opozoriti, da je manično psihoza samo eno afektivno psihoz, ki se lahko pojavijo na različne načine. Torej, če manična psihoza spremljajo simptomi depresije, se imenuje manično-depresivne (Izraz je najbolj razširjena in populariziral med množicami).

statistika

Do danes ni natančnih statističnih podatkov o razširjenosti manično psihoze med prebivalstvom. To je posledica dejstva, da je 6 do 10 odstotkov bolnikov s to boleznijo ni hospitaliziran, in več kot 30 odstotkov - enkrat v življenju. Tako se je prevalenca te bolezni je zelo težko odkriti. V povprečju, glede na svetovne statistike, je ta motnja vpliva na med 0,5 in 0,8 odstotka moških. Glede na študijo, ki je bila izvedena pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije v 14 državah, je dinamika pojavnosti v zadnjih letih močno povečala.

Med nastopom hospitalizacije bolnikov z incidenco duševne bolezni manično psihozo spreminja od 3 do 5 odstotkov. Razlika v teh avtorjev razložiti razliko v diagnostičnih metodah, razlika v razumevanju meje bolezni in drugih dejavnikov. Pomembna značilnost te bolezni je možnost njegovega razvoja. Po mnenju zdravnikov, ta številka za vsako osebo, ki je od 2 do 4 odstotke. Statistični podatki kažejo, da je ta patologija pogostejša pri ženskah v 3 - 4-krat pogosteje kot moški. V večini primerov, vse manična psihoza razvija v obdobju od 25 do 44 let. Ta starost se ne sme zamenjati z nastopom bolezni, ki predstavlja zgodnji starosti. Tako je med vsemi prijavljenih primerih, delež bolnikov v tej starosti je 46,5 odstotka. Izgovarja napadi bolezni običajno pojavijo po 40 letih.

zanimivosti

Nekateri sodobni znanstveniki, kažejo, da je manija in manično-depresivna bolezen posledica človeške evolucije. Ta manifestacija bolezni, kot je depresija lahko služi kot obrambni mehanizem, ko močan stres. Biologi menijo, da se lahko pojavi bolezen v procesu človeškega prilagajanja na ekstremne klimatske razmere v severnem zmernem pasu. Povečanje trajanje spanja, izguba apetita in drugih simptomov depresije je pomagal, da bodo imeli dolge zime. Čustveno stanje v poletnih mesecih poveča energetski potencial in pomagal izvesti številne naloge v kratkem času.

Afektivne psihoze znano, saj v času Hipokrata. Potem manifestacije motnja nanaša na eno samo boleznijo, ki je definirana kot manije in melanholije. Kot je samostojna bolezen manična psihoza je opisano v 19. stoletju, znanstveniki in Falre Bayyarzhe.

Eden od zanimivih dejavnikov o tej bolezni, je združenje duševnih motenj in bolnikovih ustvarjalnih spretnosti. Prvi, ki je dejal, da je med genijem in norost ni jasen rob, je bil italijanski psihiater Cesare Lombroso, ki je napisal knjigo na temo "Genius in norosti." Kasneje so znanstveniki priznala, da je v času pisanja tega, da je bil v stanju ekstaze. Druga resna raziskava na to temo je bilo delo sovjetske genetike Vladimir Pavlovich Efroimson. Nadaljevanje študija manično depresijo, znanstvenik prišel do zaključka, da so mnogi slavni ljudje trpeli zaradi te motnje. Simptomi bolezni diagnosticirali Efroimson Kant, Puškin, Lermontov.

Dokazano dejstvo v svetovni kulturi je prisotnost manično-depresivna psihoza v umetnik Vincent Van Gogh. Svetlo in nenavadna usoda tega nadarjenega človeka opozoril na znane nemške psihiatra Karl Jaspers, ki je napisal knjigo "Strindberg in Van Gogh."
Med sodobnih zvezdnikov manično-depresivne psihoze Jean-Claude Van Damme, igralka Carrie Fisher in Linda Hamilton utrpeli.

Vzroki manične psihoze

razlog (etiologija) Manična psihoza, kot tudi mnoge druge psihoze niso znani do danes. Obstaja nekaj nujnih teorije o izvoru te bolezni.

dedna (genetski) teorija

Ta teorija je delno podpira številne genetske raziskave. Rezultati teh raziskav kažejo, da 50 odstotkov bolnikov z manično psihozo, eden od staršev trpi koli motnje razpoloženja. Če eden od staršev trpi zaradi psihotičnih unipolarne obliki (to pomeni, da bodisi depresivne ali manične), Tveganje za otroka za pridobitev manično psihozo je 25 odstotkov. Če v družini je oblika bipolarno motnjo (in da je kombinacija manične in depresivne psihoze) Odstotek tveganja za otroka poveča v dveh ali več krat. Študije dvojčkov pravijo, da psihoza med bratskih dvojčkov razvije v 20 - 25 odstotkov med enaka v 66 - 96 odstotkov.

Zagovorniki te teorije so v prid obstoju gena, ki je odgovoren za razvoj te bolezni. Na primer, nekatere študije odkrili gen, ki je lokaliziran na kratkem kraku kromosoma 11. Te študije so bile izvedene v družinah z zgodovino obremenjeni glede manična psihoza.

Povezava med dednosti in okoljskih dejavnikov
Nekateri strokovnjaki pripisujejo velik pomen, ne le, da genetski dejavniki, temveč tudi okoljski dejavniki. Okoljski dejavniki - to je, najprej, družino in socialne. Avtorji teorije opozarjajo, da pod vplivom neugodnih zunanjih pogojih pride do dekompenzacije genetske nepravilnosti. Dokaz, da je to prva epizoda psihoze računov za obdobje življenja, v katerem obstaja nekaj pomembnih dogodkov. To bi lahko družinske težave (razveza), Stres na delovnem mestu ali pa neke vrste družbeno-politične krize.
Menijo, da je prispevek genetske predispozicije za približno 70 odstotkov, in na okolje - 30 odstotkov. Odstotek okoljskih dejavnikov povečuje kot čista manične depresivne epizode brez psihoze.

Teorija ustavnega nagnjenost

Ta teorija temelji na Kretschmer študiji, ki je na voljo konkretno povezavo med osebnimi značilnostmi bolnikih z manično psihozo, njihovo postavo in temperament. Torej, je opredelila tri značaja (ali temperament) - shizotimik, iksotimik in ciklotimna. Shizotimiki razlikujejo nekomunikativni, zadržana in sramežljivost. Po Kretschmer je moč narave in idealistov. Iksotimiki drugačno omejitev, miren in neprilagodljiv razmišljanje. Inducirane temperament ima visoko čustvenost, družabnost in hitro prilagajanje na družbo. Za njih je značilno za hitro razpoloženje niha - od veselja do žalosti, od pasivne k aktivni. To Cikloida temperamenta nagnjeni k razvoju manično psihozo z depresivnih epizod, to je manično-depresivna psihoza. Trenutno je ta teorija je le delna potrditev, vendar ni videti kot vzorec.

teorija zaviralce

Ta teorija je najbolj priljubljena in potrditev. Meni, da je pomanjkanje ali presežek nekaterih monoaminov v živčnega tkiva kot vzrok psihoze. Monoamini se imenujejo biološko aktivnih snovi, ki sodelujejo pri regulaciji procesov, kot so spomin, pozornost, čustva, vznemirjenja. Ko manična psihoza, najpomembnejša sta Monoamini take kot noradrenalina in serotonina. Omogočajo motor in čustveno dejavnost, izboljša razpoloženje, regulacijo žilnega tonusa. Presežek teh snovi izzove simptome manične psihoze, pomanjkanje - depresije. Tako, ko manična psihoza opazili povečano občutljivost teh monoamin receptorja. Ko je manično-depresivna motnja - nihanje med presegajo in pomanjkanja.
Načelo povečanja ali zmanjšanja teh snovi predstavlja osnovo delovanja zdravil, ki se uporabljajo v manične psihoze.

Teorija endokrine in tekočine in elektrolitov premiki

Ta teorija obravnava funkcionalne motnje endokrinih žlez (npr spolovil) Kot vzrok simptomov manične depresivne psihoze. Glavna vloga je namenjena kršitev metabolizma steroidov. Medtem, se presnova vode elektrolit sodeluje pri nastanku manije. To potrjuje dejstvo, da je bazično zdravilo pri zdravljenju manične psihozi zdravila litij. Litij ublaži prevajanje živčnih impulzov v možganskih tkivih, ki jih ureja občutljivost receptorjev in nevronov. To se doseže tako, da zavira aktivnosti drugih ionov v živčne celice, npr magnezij.

Teorija jet lag

Osnova te teorije leži ureditev motnje spanja in budnosti cikel. Tako je pri bolnikih z manično psihozo je minimalna potreba po spanju. Če manična psihoza spremljajo depresivnimi simptomi, so opazili motnje spanja v obliki njegovega inverzije (sprememba dnevne spanjem in ponoči), V obliki težko zaspati, pogosto zbujanje ponoči ali v obliki spremembe faze spanja.
Treba je opozoriti, da v zdravi ljudje spijo motenj frekvenco v zvezi z delom in drugih dejavnikov, lahko povzroči afektivne motnje.

Simptomi in znaki manične psihoze

Simptomi manično psihozo, je odvisno od njene oblike. Torej, obstajata dve glavni obliki psihoze - monopolarno in bipolarna. V prvem primeru v kliniki psihotične glavni prevladujoč simptom je manija. V drugem primeru, manije izmenjujejo z epizodami depresije.

Monopolarna manična psihoza

Ta vrsta psihoze je običajno začelo v starosti 35 let. Klinika bolezen pogosto netipično in v neskladju. Njena glavna manifestacija je faza manično epizodo ali manije.

manične epizode
Ta pogoj se kaže v povečani aktivnosti, pobude, obresti in vsi dobre volje. Razmišljate o pacientu hkrati pospeši in postane konj, hitro, vendar hkrati, zaradi povečanega distractibility neproduktivni. Prišlo je do povečanja osnovne instinkte - poveča apetit, libido, in zmanjšala potrebo po spanju. V povprečju so bolniki spanja 3 - 4 urah. So postali preveč družaben, poskuša vse in v vsem za pomoč. Hkrati pa tie priložnostne znanci pridejo v kaotičnih spolne odnose. Pogosto bolniki iti ven iz hiše, ali bi v hišo neznancev. Vedenje manične bolniki absurdnih in nepredvidljivi, pogosto začnejo zlorabo alkohola in psihoaktivnih snovi. Pogosto so "zadeti" v politiki - s toploto in struženje glas skandirali slogane. Za te države je značilno za vrednotenje svojih zmožnosti.

Bolniki se ne zavedajo absurdnosti ali nezakonitosti svojih dejanj. Menijo val moči in energije, če upoštevamo, se popolnoma ustrezna. Takšno stanje je skupaj z različnimi precenjena ali privide idej. Pogosto obstajajo ideje veličino, visoke rojstva, ali idejo posebnega cilja. Treba je omeniti, da so bolniki kljub povečani vzburjenja lahko nanašajo na druge manije ugodno. Le občasno opazili nihanja v razpoloženju, ki ga spremlja razdražljivost in eksplozivnosti.
Razvija tako veselo manijo zelo hitro - v 3 - 5 dni. Njegovo trajanje je med 2 in 4 mesece. Inverzne dinamike takem stanju lahko postopoma in traja od 2 do 3 tedne.

"Mania brez zablod"
To stanje je opaziti v 10 odstotkih primerov Unipolar manično psihozo. Glavni simptom je v tem primeru vzbujanje motornih vrtljajev brez povečanja ideatornoy reakcije. To pomeni, da ni povečana pobuda ali pogoni. Razmišljanje se ne povečujejo, in obratno, upočasnjuje, se ohranja osredotočenost (ki ni opaziti s čisto manije).
Povečana aktivnost v tem primeru je značilna monotonost in pomanjkanja občutka veselja. Bolniki so mobilni, enostavno vzpostaviti stik, vendar je njihovo razpoloženje je drugačna popuščanje. Občutek plima energije in evforije, ki so značilne za klasično manije, ni opaziti.
Trajanje te države, se lahko odloži in prišli do 1 leta.

Za unipolarne manično psihozo
Za razliko bipolarne psihoze se lahko pojavijo pri monopolarni daljšega fazo maničnih stanj. Torej, lahko traja od 4 mesece (Povprečna dolžina) Na 12 mesecev (podaljšanim). Pojavnost teh maničnih stanj v povprečju ene faze v treh letih. Tudi za tak psihozo označen s postopnim začetkom in koncem istih maničnih epizod. V zgodnjih letih je bila sezonska bolezen - pogosto manične epizode razvijejo v jeseni ali spomladi. Ampak to je sezona izgubljena v daljšem časovnem obdobju.

Med njima je manična epizoda odpust. Pri odpustu bolnika čustveno stanje je značilna relativno stabilnost. Bolniki, ki ne pokažejo simptome ali razburjenje labilnost. Visoko strokovno in stopnja izobrazbe traja dolgo časa.

Bipolarne manično psihoza

Med bipolarne manično psihozo opazili menjavanja maničnih in depresivnih stanj. Povprečna starost te oblike psihoze je star 30 let. Obstaja jasna povezava z dednosti - tveganje za razvoj bipolarne motnje pri otrocih z družinsko anamnezo 15-krat višje od tistih brez nje.

Začetek in potek bolezni
V 60 - 70 odstotkov v prvem napadu pade na depresivne epizode. Tam je globoka depresija s hudo samomorilnega vedenja. Po diplomi iz depresivne epizode pojavi dolgo lucidno interval - odpust. To lahko traja več let. Po remisije opazili ponavljajoče napad, ki je lahko bodisi manično ali depresivna.
Simptomi bipolarno motnjo, so odvisna od njegove oblike.

Z oblike bipolarne manično psihoze vključujejo:

• bipolarna motnja s razširjenost depresije;
• bipolarna motnja s razširjenosti maničnih stanj;
• psihoza prepoznavna bipolarna obliko z enako količino depresije in manije faz.
• žilni oblika.

Bipolarna motnja s razširjenosti depresivnih stanj
Klinična slika psihoze doživljajo dolgo depresivnih epizod in kratke manično stanje. Prvenec tej obliki se običajno pojavijo v 20 - 25 let. Prvi depresivne epizode so pogosto sezonsko. V polovici primerov depresije je je zaskrbljujoče, ki povečuje tveganje za samomor večkrat.

Razpoloženje depresivnih bolnikih zmanjša, bolnike opozoriti "občutek praznine." Prav nič manj značilnost je občutek "bolečino". Tam je bila upočasnitev na področju motorja in ideatornoy. Razmišljanje postane viskozna, da je težava pri učenju novih informacij in da se osredotoči. Appetite lahko tako povečanje in zmanjšanje. Spanje je nestabilen in prekinitvami čez noč. Tudi če je bolnik sposoben spati zjutraj je občutek šibkosti. Pogost očitek bolnika spi površino z nočnimi morami. Na splošno je za takšno stanje je tipična razpoloženje niha ves dan - boljše počutje zaslediti v popoldanskih urah.

Zelo pogosto so bolniki izrazili idejo samoobtožbo, se krivijo v težavah sorodnikov in celo tujci. Ideje za lastne krivde se pogosto prepletajo z izjavami o grešnosti. Bolniki sebe in svojo usodo krivi tudi dramatizing časa.

Pogosto struktura depresivnih epizod opazili hipohondrične motnje. V tem primeru, je bolnik kaže zelo izrazito zaskrbljenost za svoje zdravje. On je ves čas videti na bolezni, ki jih tolmačenje različne simptome kot smrtonosno boleznijo. Obnašanje opaziti pasivnost v dialogu - terjatve do drugih.

Te je mogoče opaziti tudi hysteroid reakcije in melanholijo. Trajanje takšne depresivno stanje je približno 3 mesece, lahko pa do 6. Znesek depresije je večja od manično. V moči in intenzivnosti, ki jih tudi presegajo manično epizodo. Včasih se depresivne epizode lahko ponovi en za drugim. Med njimi so kratki in obrabljena manija.

Bipolarna motnja s razširjenosti maničnih stanj
V strukturi psihoze opazili svetle in intenzivno maničnih epizod. Razvoj manije je lahko zelo počasen in včasih z zamudo (3 - 4 mesece). Iz tega stanja lahko traja od 3 do 5 tednov. Depresivne epizode pri različnih intenzivnosti in več kratka. Manične epizode v kliniki psihoze razvije dvakrat pogosteje kot depresivno.

Prvenec psihoze v starosti od 20 let in se začne z manično epizodo. Posebnost te oblike je, da je pogosto sledila manija razvije depresija. To pomeni, da je, kot je bila dvofazna, brez jasnih presledkov med njimi. Takšna dvojna faza opazili v začetku bolezni. Dva ali več faz sledijo remisije, ki se imenuje cikel. Tako je bolezen sestoji iz ciklov in remisije. Sami ciklov sestavljena iz več faz. Trajanje faze, se praviloma ne spreminja, vendar se poveča trajanje cikla. Zato lahko se zdi, 3 in 4 faze v enem ciklu.

Med kasnejšega pojava psihoze označen kot dvofazna (Maniac-depresivne) In enojno (zgolj depresivna). Trajanje manično fazo 4 - 5 months- depresivno - 2 meseca.
Ko bolezen napreduje faza frekvence postane bolj stabilna in ena faza je v pol leta. Med ciklih opazili v remisiji, ki traja v povprečju 2 - 3 leti. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko bolj stabilen in dolgoročno dosegel dolžino 10 - 15 let. Med odpust, bolnik ima določeno labilnost v razpoloženja, spremembe v osebnostnih lastnostih, zmanjšalo socialno prilagoditev.

Posebne oblike bipolarne psihoze
Ta oblika je označena z redno in bistveno spremenijo depresije in manije faz. Pojav bolezni v starosti od 30 - 35 let. Depresivne in manične države so bolj trajen kot druge oblike psihoze. V zgodnjih fazah trajanja bolezni približno 2 meseca. Postopoma pa se faza povečal na več kot 5 mesecev. Obstaja pravilnost njihovega videza - eno - dve fazi v letu. Trajanje remisije giblje od dveh do treh let.
V začetku bolezni opazili tudi sezonske, torej sovpada z začetnih fazah obdobja spomladi in jeseni. Ampak počasi, je to sezonsko izgubil.
Najpogosteje se bolezen začne z depresivno fazo.

Faze depresivno fazo, so:

• začetna faza - da je rahel padec razpoloženja, lajšanje duševno ton;
• povečati stopnjo depresije - je označen s pojavom anksioznosti komponente;
• huda faza depresija - vseh simptomov depresije vrha, so samomorilne misli;
• zmanjšanje simptomov depresije - depresivnih simptomov začnejo izginjati.

Med manično fazo
Manično fazo je značilna povečana razpoloženje, motorna vzbujanja in pospešeno ideatornoy procesov.

Faze manične faze so:

• hipomanija - je označen z občutkom upliftment in zmerno motorja vzbujanja. Zmerno povečan apetit in zmanjšala trajanje spanja.
• huda manija - obstajajo ideje o veličini in izrazil navdušenje - pacienti so neprestano šalil in smejal in zgraditi novo perspektivy- trajanje spanja zmanjša za 3 ure na dan.
• manično blaznost - vzbujanje je kaotično v naravi, govor postane neskladen in je sestavljen iz drobcev stavkov.
• Motor pomiritev - povišana razpoloženje ostaja, vendar motorja vzbujanje listi.
• zmanjšanje manija - razpoloženja vrne v normalno ali celo rahlo upada.

Krožna oblika manične psihoze
Ta vrsta toka se imenuje vrsto psihoze več kontinuumov. Pomeni, da med fazami manije in depresije skoraj ni remisije. To je najbolj maligna oblika psihoze.

Diagnoza manične psihoze

Diagnoza manične psihoze je treba opraviti na dva načina - po eni strani, da dokaže obstoj afektivne motnje, to psihozo, in drugič, da se določi vrsto psihoze (monopolarni ali bipolarni).

Diagnozo manije ali depresije temelji na diagnostičnih merilih Svetovne klasifikaciji bolezni (ICD) Ali merila Ameriško psihiatrično združenje (DSM).