Kolitis na desni strani? Jeter (žolč) kolika - vzroki, simptomi, zdravljenje, nujno oskrbo in preprečevanje

Kolitis desni strani pod rebra?

Glavni vzrok bolečin v desnem hypochondrium so jetra, žolčnika in žolčnih vodov. V tem članku smo preučiti vzroke za akutne zbadajoča bolečina v desnem zgornjem kvadrantu in kako zagotoviti prvo pomoč.

Sharp bolečina zbadajoča v desnem zgornjem kvadrantu se imenuje z žolčem (jeter) kolika. žolčna kolika - nenadoma pojavijo dvoboj intenzivne bolečine v desnem subcostal območja z okluzijo ali žolčnih krč povzročil. Značilno je, da so te bolečine posledica hitting kamen iz žolčnika v žolčnih vodov. Vendar pa obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo podobno bolečino. Članek opisuje najpogostejše razloge.

Anatomija žolčnika in žolčnih vodov

žolčevodov
Dolžina žolčnim sistemom pri odraslih presega 2 tisoč. Metri. Žolč začne zbirati v jetrih v medceličnem žolča kanalčkov, ki vstopa v žolčevoda (lobularni, po segmentih). Nato Desno Levo žolčnih vodov (2 cm dolžine) tvorjen na izstopu iz jeter, ki se kasneje združijo v eno Skupno vod jeter (Dolžina 3 cm). Nadalje, skupni vod jeter, povezane s kanalom žolčnika (dolžina 3,1 cm, premer 2-3 mm) in oblika Skupno žolčevoda (Dolžina od 4 do 12 cm, povprečni premer 5-6 cm). Ta kanal, na koncu, prinaša žolča v 12-dvanajsternika. Ob sotočju skupnega žolčevoda v črevesju je pridružila pankreasnega voda. Pred teče v dvanajstnika 12 zožuje skupnega žolčevoda. In prav tu se pogosto pojavi zamašila kanalov kamna, ustno svečke, strdki žolča.

žolčnika
Žolčnika je hruškasta rezervoar za zbiranje in shranjevanje žolča. To se nahaja v desnem režnju jeter v posebni škatli. Sprejme običajno do 70 ml žolča. Dolžina je 7 cm, 3 cm. Osnova mehurja mišičnih vlaken na obsegajo v vzdolžni smeri in krožna. Dodelite spodnji, telo, vrat in lijak žolčnika. Promocija žolča urejeno s posebnimi mišične mišice zapiralke, ki opravljajo žolča enosmerno gibanje proti dvanajstnika 12. Ampak včasih krč mišice zapiralke (običajno zapiralke za Oddi), vzrok biliarne kolike.

Inervacije žolčnim trakta, trebušne slinavke in dvanajstnika 12 ima skupno poreklo, ki vodi do njihovega tesnega odnosa in pojasnjuje podobnost simptomov.

Projekcija žolčnika na trebušno steno
Poznavanje lokacije žolčnika bo pomagal rešiti diagnozo bolezni. Zato je na tem mestu bo pokazal največjo občutljivost na bolečino. Območje žolčnika - križišče desni obalnem lok in zunanjim robom mišice rectus abdominis.

Vzroki biliarne kolike

Bolezni, ki se lahko pojavijo pri akutni napad bolečine v desnem zgornjem kvadrantu:

• žolčni kamni
• Disfunkcija sfinktra od Oddi
• Funkcionalna motnje žolčnika
• Akutni holecistitis brez kamnov
• Poslabšanje kroničnega acalculous heletsistita
• Choledocholithiasis (kamnov v skupnem žolčevoda)
• akutni holangitis

Drugi možni vzroki za bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, ki so precej manj pogosti:

• akutna slepiča
• peptični ulkus
• Crohnova bolezen (Terminal ileitisa)
• Kolitis (vnetje debelega črevesa)

Mehanizmi biliarne kolike

Mehanizem nastanka kolike kompleksa ter doslej še ni povsem pojasnjen. Čeprav so glavne točke bolečine so jasne. V večini primerov, napad kolike povezana v nasprotju z odtok žolča iz žolčnika. Po drugi strani pa lahko predstavlja kršitev odtok žolča povzroči naslednje razloge:

• Krč cistično vodu
• Blokada žolčevoda kamna na ali hlebec sluzi
• Kršenje izpustu žolča Skupno žolčevoda:

• Krč mišice zapiralke od Oddi;
• Blokada v mišice zapiralke v Oddi kamnin ali pavšalnih sluz;
• Prehod iz kamna o skupni žolčevod.

Žolčnika žolčnih vodov v svoji dolžini imajo drugačno občutljivost na bolečino, pa na lokacijo kamna ali nastopa krč bo odvisna od intenzivnosti odziva bolečine.

1. Področje, ki ga spremlja blage bolečine - lijak vratu in vezan na vratu žolčnika telesa.
2.  Cona ostre bolečine - žolčevodov.

Simptomi biliarne kolike

Glavni simptom je žolčna kolika - bolečina.
Značilnosti bolečine med biliarne kolike zaradi zadel kamen v žolčnika:

Mehanizem bolečine
Po stiku s kamnom v kanalu je njen refleks krč, ki se je dramatično krši dotok krvi v tem področju. Dušilnega vod vodi v nasprotju z odtoka žolča in povzroči raztezanje od ležečih delih toka, povečanje pretoka telesne aktivnosti, vse to povzroča ostre bolečine.

Bolečina z funkcionalnih motenj delovanja žolčnika
Vzroki:

• psiho-čustveni stres
• Napaka je v prehrani
• kajenje tobaka

Video: Zdravljenje ščipanje ishiadičnega živca

Količnih bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, se lahko daje v desnem ramenu, desno ramo, vsaj v območju srca in v območju pod prsnico. Bolečina je še huje z globokim vdihom. Pravi kratkoročne narave bolečine. Ponavadi bolečina takoj, ko pride do napake v prehrani (akutna, maščobne, ocvrte, močnatih jedi, prenajedanje, alkohol, itd), Zbirni hladne napitke, vadbe, stres, včasih tudi ponoči ali vzrok ostaja neznan. Intenzivnost bolečine je manj izrazita kot pri stiku s kamnom v žolčevodov.

mehanizem
Bolečina, povezana z zmanjšanjem mišične plasti žolčnika. Krči zaradi kršitve praznjenje ali polnjenje žolčnika žolč povzročil.
Pogosti simptomi: razdražljivost. znojenje, glavobol, palpitacije, utrujenost, motnje spanja. Temperatura ne poveča. Bolečina v projekciji žolčnika.

Bolečina kot rezultat krč žolčevoda ali sfinkter od Oddi
Zelo pogosto postane vzrok žolčna kolika ali z žolčem krč mišice zapiralke v Oddi. V primeru kršitve funkcije Oddi sfinktra kršitvi odtok žolča in trebušne slinavke sok v spojinah s pankreasa žolčevoda. Najpogosteje gre za krč mišice zapiralke, običajno na ozadju psiho-emocionalnega doživljanja stresa med vadbo, slaba prehrana (prenajedanje, posta, ki prejemajo začinjene, mastne ocvrte hrane, alkohola). Krč vodi do motenj pretoka žolča in sokov trebušne slinavke, ki jo spremljajo bolečine in prebavne motnje.

Bolečine v desnem zgornjem kvadrantu ali v območju pod prsnico, se lahko dajejo v hrbtu, desno lopatico, ali se pojavijo v zgornjem levem kvadrantu. Včasih je bolečina, ki obdaja naravo, pogosto je ta bolečina, povezano z uživanjem hrane, ki ga spremlja slabost, bruhanje.

Glavni simptomi motnje mišice zapiralke funkcije Oddi obravnava ponavljajoče se napade, ki trajajo več kot 20 minut zmerne ali hude bolečine, ki se pojavi v 3 zaporednih mesecev.

Bolečina v akutnem vnetju acalculous
Akutni holecistitis brez kamnov - akutno vnetje žolčnika stene.

razlogi:
Ovirajo pretok žolča iz žolčnika spodbuja upoštevanje okužbe in razvoj akutnega vnetja.

simptomi:
Pogostejša pri moških. Začetek naenkrat. V tipični bolečine biliarne kolike. Potem je bolečina postane trajna. Bolečina pogosta v desnem zgornjem kvadrantu, vsaj nad popkom in desni strani trebuha. Povišana telesna temperatura 37,2 ° C in več. Za trebušne mišice v desnem zgornjem kvadrantu - so napeti. Ko effleurage rob roko močno pomnožili pravi obalni lok in bolnikovo bolečino. Na splošno je analiza krvi poveča število levkocitov in ESR.

Akutno vnetje žolčnika zahteva nujno bolnišnično zdravljenje s kirurškim raztopino oddelek konzervativno (antibiotiki) ali kirurško odstranitev žolčnika.

Bolečina med akutnim holangitisom
Akutna holangitis - vnetje žolčevodov.
Vzroki: naglušne žolčne odtok omogoča povezavo okužbe (E. coli 50-60% primerov), ki vodi do vnetja žolčnih vodov. Kršitev odtok žolča je pogosto povezana z hitting kamen v žolčevod.
simptomi:
Značilna triado simptomov: 1) pravica bolečina v zgornjem kvadrantu, 2) zlatenica 3) kuge in mrzlica. Prav tako je mogoče: zmedenost, znižanje krvnega tlaka. Blato obarvana, temen urin.
Akutna holangitis zahteva takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje na kirurškem oddelku.

Zdravljenje biliarne kolike. nega v sili.

Ali moram poklicati rešilca?

• Seveda, če bi moral napad biliarne kolike izkoristite reševalne službe.
• Prvič, to je sposobnost za pravilno interpretirati simptomov bolezni, in predlagati diagnoze.
• Drugič, intravenozno ali intramuskularno dajanje zdravil potrebna odstranitev boleč občutek.
• Tretjič, da je možnost hitrega hospitalizacije, če zapletov razvoj.
• Treba je razumeti, da lahko jetrne kolike signal hujših bolezni (akutni holecistitis, holangitisa, idr.) Pri tragičnih zapletov vključno s smrtjo.

Simptomi nevarnosti in prisilne hospitalizacije v jeter kolike:

• Povečanje telesne temperature nad 37 ° C in mrzlica;
• Videz rumene sluznice in kože;
• Pojav razlitih bolečin po trebuhu;
• zmedenost;
• Strm padec krvnega tlaka.

Video: Dietni recepti 5 žolčna kolika

Hospitalizacija bolnikov z jetrno koliko se proizvaja v kirurškem oddelku. Kadar je rešen nadaljnje taktike zdravljenja bolnikov. Obstajata 2 glavna načina za rešitev problema. Prva - konservativno zdravljenje (uporaba antispazmodiki in analgetiki, antibiotiki, če je potrebno). Drugi - v nujnih primerih operacija (odstranitev kamna in / ali žolčnika).

Kako odstraniti z žolčem kolike?

Kaj lahko naredite sami za prihod rešilca.
Osnovna zdravila za zdravljenje z žolčem kolike so spazmolitikov (droge, lajša krče gladkih mišic). Pot uporabe in odmerkom, odvisno od intenzivnosti bolečine in možnih vzrokov za bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Če lahko intenzivnost bolečine medij učinkovito uporabo zdravil peroralno (Duspatalin, Nospanum forte). Kdaj lahko neučinkovitosti poveča odmerek ali dodati še eno zdravilo. Zlasti dobro spazmolitično učinek na gladke mišice žolčevoda in žolčnika je nitroglicerin (podjezična Tabela 1 ali 0,5 mg). Ko izraženo bolečina uporablja intravenozno ali intramuskularno dajanje zdravil (drotaverina, platifillin, papaverin). Kot uporabljamo kombinirani pripravki (trajanje, spazgan et al.), Ki vsebujejo spazmolitično in sredstvo za blaženje bolečin. Če smo jih uporabili nesprejemljive bolečine, poleg močni analgetiki in spazmolitikov snov (ketorolak, tramadol, idr.).

Kaj pa, če ne obstaja zdravilo pri roki?

V tem primeru, ko je bolečina v desnem zgornjem kvadrantu šibke ali močne intenzivnosti, in roka ni prava zdravila. Lahko uporabite tehniko slovansko trebuh masažo (pri sedanji stopnji - vistsiralnaya terapijo nekritično AT). Vendar, če imate bolečine v ozadju Temperatura, kot manipulacija je bolje, da ne. Ta tehnika je bolj primerna za primere bolečine, ki izhajajo iz krč žolčnika, žolčnih vodov in mišic zapiralk. Bistvo masaže To je v tem, da z mehanskim pritiskom na mišico ali mišično refleksa organov to zgodi sproščujoče. Torej potiskanje żolćevod območja in žolča območje mehurja lahko umaknejo svoje krč in s tem znebiti bolečine.

Tehnika uspešnosti:
S pritiskom je treba opraviti pred nastopom bolečine, ki je udoben za prevoz, ni treba izvajati pritisk do te mere, da je bolečina neznosna, je treba vse, kar je udobno. Po stiskanju in videzu "udobja" bolečine, bi morali imeti tlak do izginotja bolečine. To se običajno pojavi 1-2 minut. Potem pritiskom poglobi do naslednjega bolečine. In zato se ni popolnoma izginila krči in bolečine. V primeru, da tovrstne manipulacije ne pomaga, je najbolje, da ne pretiravajte in čakati na usposobljenega zdravstvenega varstva.

Območje stiskanja:

1. Sprva, stiskanje poteka v 12-, To vam omogoča, da se sprostite mišice zapiralke za Oddi in žolčnih vodov. Projekcija v ventralno trebušno steno približno 2 cm pod xiphoid postopku prsnice.

2. Ko ga vtisne v trebušni slinavki (levi zgornji kvadrant).

3. Območje žolčnika, križišče desni obalnem lok in zunanjim robom mišice rectus abdominis.

Poleg zdravljenja odvisnosti od drog, ki jih lahko uporabite zelišč lajša krče. Na primer, piti čaj iz poprove mete ali melise. Ta zelišča imajo dober sproščujoč učinek na gladke mišice notranjih organov, pomaga pri krči lajšanje in pomirja živčni sistem.

Preprečevanje jeter kolike

1. Preprečevanje nastanka žolčnih kamnov, njihovo pravočasno odkrivanje, odstranjevanje in odlaganje.
2. Dieta (zlasti prikazano krši žolčnika in žolčnih vodov):

• Odpraviti alkohol, gazirane pijače, mastno, ocvrte, prekajene hrane. Omeji uporabo jajčnih rumenjakov, močne kave in čaja, smetane, kolački, oreščkov.
• Prikaz izdelkov, ki vsebujejo magnezij, ki zmanjšuje tonus gladkih mišic (ajde, ovsa, prosa, pšenični otrobi). Obroki z majhnimi količinami hrane 5-6 krat na dan. Izogibajte se prenajedanje.

3. Izogibajte čustveni stres in naporno vadbo utrujenosti telesa.
4. Zdravega načina življenja (zmerne vadbe, zdrava prehrana, aktivna, duhovno udobje in harmonijo).