Želodca

Želodca je operacija, v kateri je odstranitev je velik del želodca, ponavadi - Petnajst do dveh tretjin. V bistvu resekcijo izvedemo pri nastanku različnih bolezni nevarne želodca (tumorja, razjede), prav tako se lahko operacija opravi kot sredstvo za boj proti hude oblike debelosti.

Resekcija smo izvedli prvič leta 1881, Theodor Billroth je nemščina kirurg izvedla tudi dva glavna znanih metod resekciji, čemur sledi redukcija delovanju prebave pri pacientu. Poleg metod delovanja Billroth, tudi z 2000s znani postopki želodca ne vplivajo neposredno anatomski organov Princip delovanja - vzdolžni ali navpična resekciji.

Video: Master Class "živo kirurgija": Vmesni seštevek želodca ali intraabdominalne bezgavke dissekcija D2

Po postopku Billroth IItipa II se operacija še vedno izvaja v povezavi z različnimi kombinacijami strokovnjakov kasnejšem obdobju (v splošnem v Hofmeister-Finsterer, Gabereru, Kochel, itd).

Bistvo delovanja

V resnici je resekcija opravlja izrezu prizadetem območju v želodcu, čemur sledi znižanje pogoja operativnega kontinuitete prebavil. Neprekinjeno rekonstituiramo z izdelavo povezave med želodca in jejunumu panju ali dvanajstniku anastomoze.

Na dva načina za proizvodnjo želodčne resekcijo vključujejo:

• Billroth I- izrezu izražena v obtoku, ki je izpostavljen pilorusa in antralnih želodcu, ki mu sledi anastomozo (na "začetka do konca") med dvanajstniku in želodcu neposredno štor;
• Billroth II- po resekciji želodčnega postopkom spenjanja izvedemo panj dobro, in poravnavo funkcionalnih gastrointestinalnih ga proizvaja gastroenteroanastomosis sprednjim ali zadnjim tipa. To je - uvedba poteka po načelu "konča na drugo"

Video: želodca Billroth 1

Obe varianti imajo različne spremembe:

• Sprememba Hofmeister-Finsterer - da IIposredstvom Billroth anastomozo med želodca panju in jejunumu na načelu "konča na drugo" v isoperistaltic smeri;
• sprememba Py - pridobivanje seciranje jejunum in želodčno stump spojine s jejunumu (svojem distalnem koncu);
• Kronlayna - Balfour;
• Postopek Reichel - poliA;
• Gopela-Babcock;
• Kochel;
• Gaberera;
• Finsterer.

Video: razširjeno distalni vmesnega seštevka želodca

Ločeno smer določena vzdolžno ali rokav gastrektomijo, ki je variacija metode resekcije v nežnejši pogojih. Ta postopek se izvede z odstranitvijo stranski del želodca ne poškoduje pomembne organe vozlišč (pilorus, sfinktra in Cardia, itd). Cilj operacije je, da želodec podolgovate ozke oblike zmanjšati količino hrane, ki so jo prejeli, kar je eden od načinov za boj proti debelosti in sverhozhireniem.

Prav tako je treba omeniti, da je v skladu z načelom prizadetih območij resekcijo razlikuje po:

• distalno - odstraniti spodnji dve tretjini in tri četrtine želodca;
• antralnih - v katerem odstrani do ene tretjine želodca;
• subototalnuyu - katerim panju obdrži v višini 3,2 centimetra (zgornji del);
• proksimalni - odstranitev, da se zgornji del želodca z vključitvijo Kardije, ohranjanje spodnji spremenljivo;
• obročasta segmentni - pri kateri odstranitev srednjega dela želodca biti zadrževanje vrhu in na dnu.

Razlogi za resekcijo

V bistvu je resekcija je, da se prepreči razvoj bolezni raka na želodcu ali v primeru hudih ulceroznega formacije, z brazgotinami zapletov, itd Ključna vprašanja, ki zahtevajo resekcijo:

• rak želodca;
• huda rana na želodcu;
• resne brazgotine stenoza;
• v dolgoročno ne-zdravljenje razjed dvanajstnika;
• perfuratsiya v stenah želodca;
• prisotnost predrakave polipov;
• debelost skrajne faze.

Odvisno od vrste poškodb je določeno z lestvico, ki je potreben, da se odstranijo dele in način naknadnega okrevanja funkcionalne prebavil. Najbolj resne so delovanje resekcijo v primeru raka želodca.

Prehrana po resekciji

Resekcijo je zapleten v tem, da ima vpliv na enem izmed osrednjih elementov sredstev za oskrbo organizma - v prebavnem sistemu. Ni oseba ne more, zato je zelo pomembno, da ustrezno prenese kirurgija in posledično proces okrevanja je prava prehrana, ki ima na koncu največji vpliv na sposobnost optimalnega okrevanja funkcij želodca po resekciji.

Tik pred operacijo (od enega meseca do enega tedna), je potrebno, da bi krepitev želodca s hrano - jemati vitamine in toniki, jesti beljakovinsko bogato hrano, da bi pripravili želodec in telo na splošno na stres.

Še bolj resen pristop zahteva pooperativno dieto, ki je razdeljeno na več obdobij. V prvih dneh po operaciji, je treba bolnika dodeljena lakote, nato pa bo moč kar nekaj časa, seveda, v bolnišnici, s kapalko, nato pa skozi cev. Nato bo zdravnik dodeli dieti se ne razdeli več obdobij.

Na tretji ali četrti dan, se lahko še naprej oskrbujejo pacienta s kompoti, infuzij in čajev v normalno hrano:

• sluzničnih juhe;
• pire ribe, meso, sir;
• kuhano jajce in podobno lahko prebavljiva hrana.

Peti in šesti dan:

• omlete za par;
• skrbno pureed zelenjave v majhnih količinah;
• kaša.

Če se hrana primerno prevaža, brez zapletov, se lahko začne v prehrani živil, ki vsebujejo velike količine beljakovin, ki so potrebne za telo vsebuje.

Po zaključku prve faze okrevanja po operaciji, v enem do dveh tednih popolne prehrane nežno tipa mora biti dodeljena:

• meso in ribe, nizko-maščobna hrana, ki vsebuje veliko beljakovin;
• Izdelki, ki vsebujejo normalno količino ogljikovih hidratov - žitarice, zelenjava, žitarice, sadje (nesladkano);
• mora biti zgornja meja lahkih ogljikovih hidratov - peko, sladkor, slaščice, konzervirane sokove in druge sladkarije;
• Prav tako je potrebno odpraviti z visokim tališčem maščob (na primer - ovce), aldehidi, purini, kemijsko aktivna sredstva, aditivi za živila, barvila itd

Omeniti velja, da je treba za mletje mesa, stran jedi je treba, da bodo mehki (krompir funt, na primer). Cook, kar potrebujete za par, ali s kuhanjem v ščepec treba pureed pečen, trdne hrane. Dieta je imenovan za 4 mesece.

Video: Laparoskopska želodca z D2 bezgavk seciranje za zgodnji rak želodca 1 uro

Kasneje, v obdobju dveh do petih letih popolne prehrane, ki vključuje, da se imenuje velike količine beljakovin, ogljikovih hidratov, potrebno količino maščob. Podlaga za ta moč postane prehrana nomenklatura številka 1 MI Pevzner. Število obrokov na obrok je omejena na dva, količino tekočine - en kozarec. On mora biti dan na do šest obrokov (za 50-600 gramov naenkrat, glede na tečajih). Nato lahko postopoma preiti na zdravo prehrano v kombinaciji z mesom, ribami, sadjem in zelenjavo, postopoma omejena, da se omogoči sprejem sladko in fancy, ampak za celotno obdobje rehabilitacije izključiti mleko (mlečni izdelki so dovoljeni).

Z ustrezno predelavo prehrane po resekciji se pojavlja v obdobju od dveh do šestih let.