Raka jajčnikov pri ženskah

rak jajčnikov pogosto smrtna bolezen, saj pogosteje diagnosticirana v poznih fazah. več simptomi manjka ali negotova, nespecifične v zgodnjih fazah. Za diagnostične metode vključujejo ultrasonografijom, CT, MRI, določanje tumorskih označevalcev (npr rak antigen CA125). Diagnoza temelji na histološko preiskavo. Faza bolezni je določena v stopnji. Kirurški Zdravljenje zajema izvajanje histerektomijo, dvostranski salpingooforektomii, ekscizija naraščajočega števila prizadetega tkiva in razmnoževanje rak - imenovanje kemoterapije.

V ZDA, rak jajčnikov To je na drugem mestu med malignih lezij ženskega reproduktivnega sistema (1/70) in ima najvišji odstotek smrtnosti (1% vseh žensk umre zaradi bolezni) - to je peti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri ženskah. Največjo pojavnost opazili v razvitih državah.

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri ženskah v perimenopavzi in menopavzi, ženske. Povečano tveganje za raka pri ženskah z neplodnostjo, pozno rojstvu prvega otroka in poznem nastopu menopavze. Uporaba peroralnih kontraceptivov zmanjša tveganje za raka na jajčnikih.

rak jajčnikov ima raznoliko histološke strukturo. 80% epitelnih rak- 75% serozne raka pojavljajo v tsistadenokartsinomu in preostali del mucinozni, endometrioid, tranzitornokletochnye, jasen celic, ki niso tajni karcinom in Brenner tumorja. 20% raka na jajčnikih razvija v primarnih jajčnikih zarodnih celic ali strome in spol vrvi stromalnih celic ali metastaz je ovarija (najpogosteje iz dojke ali gastrointestinalnega trakta). Rak zarodnih celic običajno pojavi pri ženskah, mlajših od 30 let in vključuje disgermi-Noma, nezrelo teratom, endodermal sinusni tumor, razvoj zarodka raka, in horionkartsinoma poliembriomy. Stromalni raku vključuje granulezote kakletochnye tumorskih celic in tumorjev Ser-Leydigovih filcev.

rak jajčnikov širi odsek pri luščenje celic v trebušni votlini (peritonealni rak, peritonealna sejalne) s limfnega razširjanja v medenici in okoli aorty- manj označeno hematogenim širjenja metastaze v jetrih ali pljučih.

Simptomi in znaki

zgodaj faze raka običajno bessimptomnye- tumor priveski pogosto gosti, trden značaj in stabilne, je na voljo po naključju. Ko vaginalni in rectovaginal študija pogosto kažejo razpršenih gomoljev. Nekatere ženske trpijo zaradi hude bolečine v trebuhu, ko ponovno kul tumor na jajčnikih.

Video: raka jajčnikov

Večina žensk z napredovalim rakom so opazili nespecifične simptome (najpogosteje dispepsija, napenjanje, zgodaj hrane sitosti, boleče napenjanje in bolečine).

V kasnejših stopnjah raka pojavijo bolečine v medenici, anemija in kaheksije zaradi povečanja želodcu ali jajčnikih tumorskih ascites. Zarodne celice tumorjev ali spol kabel stromalni tumor lahko pokažejo funkcionalne motnje (npr w-pertireoz, feminizacija, Virilization).

diagnostika

rak jajčnikov sum pri ženskah z nejasnih adneksnih tumorjem nepojasnjene povečanje trebuhu, na strani sprememb črevesa z nenamernim hujšanje ali bolečine v trebuhu. V prisotnosti tumorjev na jajčnikih pri ženskah starejših starostnih skupin, najpogosteje diagnosticiran z rakom. Funkcionalne ciste benigne pri mladih ženskah lahko simulirajo funkcionalne tumorji zarodnih celic in seks kabel stromalne tumorje.

Če sumite, rak jajčnikov primarno delujejo sumi Rezultati ultrasonografiyu- raziskave raka so razkrili trdno komponento s površino tumorske rasti velikosti tumorja več kot 6 cm, nepravilne oblike z nizko žilni upor med transvaginalnih študijah Dopplerjev toka.

Prisotnost tumorja v medenici v povezavi s ascitesa običajno kaže raka na jajčnikih, v nekaterih primerih pa bo morda Meigs sindroma (benigna fibrom hidrotoraks in ascites). CT ali MRI se običajno opravi pred operacijo, da se določi obseg širjenja raka. Pogosto uporabljena opredelitev tumorskih označevalcev. (3-hCG-laktatdegid rogenazy, a-fetoprotein, inhibin in antigena raka CA125 CA125 80% vrednosti povečana v naprednih epitelnih rak jajčnikov, tam lahko rahlo povečanje endometrioze, vnetne bolezni medeničnega organov, nosečnosti, miome, peritonealno vnetje ali neovarialnom raka peritonealno. Pri ženskah po menopavzi s prisotnostjo mešane trdne snovi ali cistične medeničnega tumorja s povečanjem vrednosti CA125 more prevzeti rak jajčnikov.

V navzočnosti adneksnih tumorjev obstaja sum na malignost, nujno izvesti histološko preiskavo. Benigna ciste so benigne teratomas (dermoid ciste), folikularni ciste ali endometrioze. V benignih tumorjev potrebno ponoviti prevajanje ultrazvok pri 6 tednih. Če ni indikacij za kirurško zdravljenje izvedemo igelno biopsijo ali fine aspiraciji igle tumorskih ascites.

Določanje fazo bolezni

V primeru suma ali potrditve rak jajčnikov izvedbo kirurške uprizoritev. Pri kirurškem zdravljenju nižjo srednjo laparotomijo izvedemo, ki zagotavlja ustrezen dostop do zgornjega trebuha. V koraku pregledati in pretipati vse peritonealno površine hemidiaphragm, trebuhu in medenici notranji organi. Delujejo prosti študijo tekočine v medenici, trebušne in membranskih kanalov, motorni biopsije iz peritonej v osrednjih in stranskih delih medenične in trebušne votline. V začetnih fazah raka odstranimo večji omentum in medenične paraaor-Tal bezgavke.

faza raka tudi histološko razvrščene od 1 (najmanj agresiven) do 3 (najbolj agresivni).

Pri ženskah z asimptomatsko presejane uporabo ultrasonografijom in serološki določitev tumor marker CA125, ki lahko zazna nekaj primerov ova raka ble, vendar ne izboljša rezultat odkrivanja raka, tudi pri visoko rizičnih skupinah.

Prognozo in zdravljenje

Pri zdravljenju bolezni faza I 5-letnega preživetja so opazili pri 70-100% bolnikov s stopnjo II - 50-70% s III - 15-35% in IV stopnje - 10-20%. Prognoza je slabše v kasnejših fazah bolezni ali če med operacijo ni mogoče odstraniti vse jasno vključeni v patološkem procesu tkan- boljšo prognozo opazili v zgodnjih fazah bolezni, ko je velikost tumorja manj kot 1 SMV premera. III in IV stopnja recidivov V fazi je približno 70%.

Med operacijo navadno izvedemo histerektomija in dvostransko salpin-gooforektomiyu. Izjeme so non-epitelijskih malignih obolenj ali zgodnjih fazah enostranske epitelnih raka pri mladih patsientok- plodnost lahko ohranjeni, obenem pa maternice in jajčnikov nedotaknjen-vanje. Ko bi morala operacija mogoče odstraniti vse jasno vključeni v proces tkiva. Če to ne uspe, je obolelo tkivo odstranjeno v čim večji meri (citoreduktivno operacijo). S tem se izboljša učinkovitost drugih terapij.

Faza IA ali IB epitelija adenokarcinom ne zahtevajo postoperativno nego. Ko IA ali IB faze in faza II rak jajčnikov 6 se izvaja kemoterapija (običajno paklitaksel in karboplatin).

Video: Tumor jajčnikov pri ženskah: vzroki in simptomi

V III ali stopnje IV, rak jajčnikov izvaja tudi podobne 6 ciklov kemoterapije. Intraperitonealno kemoterapijo ali kemoterapija z visokimi odmerki presaditev kostnega mozga, so v preiskavi. obsevanja se redko uporablja.

Čeprav rezultati kemoterapije pri popolni kliničnem okrevanju (t.j., če jo opazujemo normalnih vrednosti, normalnih vrednosti, če CA125 v serumu pri študiji in spreminjati trebuha in medenice CT), približno 50% bolnikov s III ali raka IV fazi je preostala tumorja. Pri bolnikih z neprestano rastjo CA125 v 90-95% primerov je preostala tumorja.

Če se po učinkoviti kemoterapiji, rak ponovi ali napreduje, je ponovno imenovan kemoterapijo. Uporaba naslednjih zdravil: topotekan, liposomski doksorubicin, docetaksel, vinorelbin, gemcitabin in ustni etopozid. Večina bolnikov z rakom zarodnih celic ali raka spolni popkovnične stromalnega II ali stopnjo III, ki se zdravijo s kombinirano kemoterapijo (običajno dajemo bleomicina, cisplatinom in etopozid).