Značilnosti in metode zdravljenja raka trebušne slinavke

Trebušne slinavke Rak - slabo odkriti v zgodnjih fazah maligne bolezni navadno razvije iz atipičnih duktusu in parenhima organov celic.

Kljub uspehu operativnega operacijo in kemoterapijo, je ta vrsta raka je ena izmed najtežjih problemov, dodeljene z zdravniki.

To je zaradi anatomske in fiziološke značilnosti prostate, njeno lokalizacijo, sposobnost, da se hitro preoblikovanje celice in diagnostične težave.

Malo o trebušne slinavke in bolezni

Pankreasa (trebušne slinavke) - edinstven parenhimske organ, ki opravlja zunanja in notranja izločanje.

To se nahaja za želodec, kot če ga pritrdi na nivoju L 1-2 (1-2 ledvenih vretenc). Del telesa je v zgornjem levem kvadrantu. Pri ženskah je dolžina pankreasa je 13 - 18 cm, moška - 20 - 25 cm.

Anatomsko izoliran glava - najširši del telesa in repa. Množica mešičke povezanih s telesno najtanjšim vezivnega pregradnimi stenami tkiva, in na vrhu je gosto elastično kapsula s končičev, do katerih pride med stimulacijo bolečine.

Eksogeni tuja ali sekrecija je povezana s sproščanjem 0,7 do 1 litra trebušne slinavke sok vsebuje encime (encimi).

Ko v prebavnem traktu, ki razpadejo vse bistvene hranilne snovi - beljakovin, maščob, enostavnih in kompleksnih ogljikovih hidratov.

Endogeni ali notranjim izločanjem zaradi izločanja pomembnih hormonov za življenje - insulin, glukagon, gastrin, ki vstopajo direktno v krvni obtok.

Na kršitve funkcije otočkov, ki celice proizvajajo inzulin, se pojavi sladkorna bolezen.

rak trebušne slinavke nanaša na polyetiological boleznimi, obstaja več dejavniki nagnjenosti sodelujejo pri njenem nastanku:

• trebušne slinavke (kronični pankreatitis, benigne ciste in tumorji);
• starost. Kljub temu, da je ta vrsta raka najdemo v mladosti, po 70 letih je incidenca strmo dviga;
• genetska predispozicija. Se tveganje poveča, če navijali najbližje sorodnike, maligne tumorje ali če obstaja velika škoda genov p53 in K-ras;
• tla. Pred boleznijo je enako dovzetni za moške in ženske, ampak manifestacija raka v močnejši spol, še posebej po 60 let, dvakrat tako pogosto;
• kajenje. Kadilci rak pankreasa pojavi pri 2-krat večja verjetnost;
• zloraba alkohola. Po statističnih podatkih se je število ljudi, ki so nagnjeni k njim in nad dejavniki, še toliko bolj, morda, na pogostost simptomov bolezni ne vpliva na spolno identiteto (po mnenju nekaterih raziskovalcev), in izpostavljenosti do negativnih navad;
• kršitev prehrane. Obilica mastne in začinjene hrane, razširjenost beljakovinskih živil (meso). Taka dieta se kaže pri 80% bolnikov z rakom pankreasa;
• diabetes mellitus, zlasti tipa 2 (kupljenih);
• cirozo jeter tumorjev, bolezni hepatobiliarnega sistema;
• nianse strokovno, na primer, delo s pesticidi, herbicidi, azbest, sevanje težkih in težkih kovin, soli;
• prebavnega trakta, bolezni, ki so pripeljali do operaciji;
• onkogenih virusi, poškodovati genetske aparat celic.

Ti dejavniki vodijo do mutacije v genih, ki urejajo delitev celic. Začnejo netipično, t. E. Na nenavaden način, da delijo, izgubi svojo funkcijo, ki vodi do pojava tumorjev.

"Silent Killer"

Prvi znaki raka trebušne slinavke, so pogosto odsotni ali prikrijejo simptome drugih bolezni, bistveno otežuje pravočasno diagnozo. Bolniki ne trpijo nobene boleče in neprijetne občutke.

Daljša odsotnost simptomov vodi, da razkrije, da je rak, če so tumorji dosegli s premerom 3-4 cm, struktura je telo spremenilo, prizadeto tkivo raste v okoliških organov, da so lokalne in oddaljene metastaze.

Retroperitonealna lokalizacija žleze prodira tudi diagnoza, t. K. S tumorjem postane neviden za večino instrumentalnih diagnostičnih orodij.

video posnetki:

Prvi simptomi raka pojavijo že na pomemben poraz telesa:

• abdominalna bolečina pri nadželodčnem območju ( "jama želodcu"), in v zgornjem levem kvadrantu. "Daj" je pogosto v ledvenem delu in zjutraj pobral. Posredno ti simptomi - .. manifestacija napredovanja bolezni, tj obiranja podobni občutki razširil na večje območje tumorja in nadaljevanje intenzivne rasti. Bolniki lažje, če so sprejeti "položaj ploda", ali stojijo na vseh štirih. To je posledica zmanjšanja trebušnega pritiska na živčnih končičih iz bazalne membrane trebušne slinavke;
• hujšanje. To je posledica več razlogov. Prvič, rak trebušne slinavke stisne normalno zdravo telesno tkivo, ki vplivajo na sekrecijski funkcijo, kot posledica zmanjšanega prebavo hranil. Drugič, bolniki imajo takšne simptome, kot so anoreksija - izguba apetita, ki vodi k izgubi teže;
• Glavni simptomi diabetesa - poliurija (povečana količina urina) in konstantna žeje;
• tromboflebitis spodnjih okončin. Ni posebnih razlogov za preteklo običajno vodi v bolezen - to je odsotnost krčnih žil in drugih poškodb;
• splošno slabo počutje in slabost.

Nato se pridružijo naslednje znake bolezni:

• zlatenica. rak trebušne slinavke stisne žolčnika in njegovih vodov, ki izhajajo iz naslednjih simptomov omeniti: rumenosti kožo in sklero, aholichny (brezbarvno) stol in temen urin;
• povečanjem velikosti želodca, povezane s pojavom ascites - nabiranje v trebušni votlini odvečne tekočine.

Pojav simptomov raka ne vpliva samo na velikost tumorja, vendar njeno lokalizacijo. Torej, ko udari telesa rep, rak trebušne slinavke se zgodi skoraj neopazno za osebo, in simptomi sami bo odsoten za zelo dolgo časa.

Oblika bolezni, npr. E. tip celic iz katerega tumor goji vplivati ​​simptomov raka.

Na primer, če je glavni simptomi so insulinom bolnik (tumor Langerhansovih otočkov, povezanih s prekomernim izločanjem insulina) palpitacije, potenje, tinitus, konstantna občutek lakote in šibkosti, dokler izguba zavesti in kome.

Klinična slika bolezni je povezana s pomanjkanjem glukoze, ki jo pretirane količine inzulina, ki ga tumor sprosti hitro uničil.

Učinkovitost zdravljenja raka trebušne slinavke je manj kot 20%, od neoperabilni primerov (rak faze 3-4), ko se prvi diagnosticirali bolezen precej več kot polovico.

Pričakovana življenjska doba teh bolnikov se giblje od šest mesecev do enega leta, in korak čez pet let mejnik s to boleznijo, a je možno, manj kot 1% moških in žensk.

Najpogosteje je rak razvije v glavi trebušne slinavke (75%), manj lokalizacijo tumorja - telo in rep.

Stage rak trebušne slinavke

Zgodnja diagnoza raka trebušne slinavke - prednostna naloga, s katerimi se sooča sodobna onkologijo.

Potrebna kot se je bolezen mogoče diagnosticirati hitreje, ker to vpliva, kako taktiko zdravljenju tumorja, in splošno prognozo.

Toda večina vseh raka trebušne slinavke odkrita v zgodnji fazi je naključno ugotovitev pri diagnozi drugih bolezni.

rak trebušne slinavke je razdeljena v 4 stopnjah. Torej, v prvi fazi je tumor omejen na same žleze, ni metastaze na bezgavke ali drugih organov, ni nobenih simptomov.

Glede na premer tumorja IA in IB razlikovati faze bolezni. V koraku IA manjši od 2 cm, v koraku IB - več.

Če je tumor v bližini kanal 12 dvanajstnika, se lahko začne dispeptičnimi simptome, kot so slabost, bruhanje, driska, predvsem po napakah v načinu hrane.

V drugi fazi raka tumorja lahko rastejo v parenhima tkivo organa, vendar se ne dotikajte s celiakijo deblo in arterije lahko vplivajo regionalne bezgavke.

Kali rak trebušne slinavke običajno dvanajstnika ali žolčevodov.

Druga stopnja tumorja je tudi razdeljen na A in B, IIA fazi bolezni nespremenjene bezgavke okolopankreaticheskie v fazi IIB raka so prisotni v patološkem postopku.

V stopnji 3 rak raste v velikih krvnih žil in živcev - celiakalne deblo okolopankreaticheskie in bezgavk, s stopnjo 4 bolezen metastaziral tumorji pojavijo v oddaljenih organih (rakavih celic prizadeta peritonej, medenične organe in črevesju).

V zadnjih dveh fazah bolezni močno prizadetega bolnikovo zdravstveno, začeli moti neznosne bolečine, simptomi raka zastrupitve - dramatično hujšanje, vročina, slabost.

Trenutni diagnozo raka trebušne slinavke omogoča, da opredeli 0 stadiju bolezni, ko so simptomi odsotnega spremenila zelo majhno število celic, je tumor lokaliziran v bazalne membrane.

Ko takoj začel zdravljenje odstotno vračilo bolnikih s stadijem 0 rak ustreza 99%.

Tumorski markerji - kaj je to?

En zanesljiv način za zgodnje diagnosticiranje je analiza za tumorskih označevalcev - tip specifične antigene, ki jih sam tumorja.

Vsak malignosti (rak), se lahko dodeli le svoje "lastne" snovi in ​​njihovi derivati.

Medicine znani tumorski označevalci so okoli 300, vendar je praktična vrednost ne presega 20. Po antigene lahko natančno določi vrsto tumorja in njegove lokacije.

video posnetki:

Kakšne posebne tumorski markerji pri raku trebušne slinavke?

1. tumorski markerji CA-242 - najsodobnejša oblika antigena, ki jih povzročajo črevesne sluznice celice in žleze vodov. V označevalcev krvnega tumorskih najdemo v raka trebušne slinavke, debelega črevesa in tankega črevesa. Včasih je vzrok antigena - vnetje trebušne slinavke, peptični ulkus (običajno do referenčne vrednosti), tako da je dvojno podajo tumor CA-242 ni nikoli študiral ločeno, vendar le v povezavi z drugimi posebnimi beljakovinami. Če je ugotovljeno kri za odsotnost ali majhno vrednost (do 20 IU / ml), to pomeni, da ni tovrstnih tumorjev;
2. tumorski markerji CA 19-9 (antigena raka prebavnega trakta, zlasti trebušne slinavke). Če znesek tumorski marker vsaj 500 IU / ml, bi to nakazujejo benigni tumor, ki vodi do zapore žolčevodov ali poslabšanjem vnetne bolezni (holangitis, pankreatitis, enterokolitis). Tumorski označevalci se ne uporabljajo kot primarni diagnostično sredstvo in se preveri, če je potrebno najti mesto tumorja ali analizirati učinkovitost zdravljenja;
3. tumorski markerji CA 72-4 (kartsinomoembrionalny antigen). Referenčna vrednost (najvišja dovoljena stopnja) v tumorski marker do 5 IU / ml. Pri raku, količina antigena poveča trebušno slinavko pri 82% primerov. Včasih je povečanje tumorski marker za bolezni, kot so benigni tumorji, nosečnosti, poslabšanje pankreatitisa. Visoke stopnje pojavljanja tumorski antigen CA 72-4 CA 19-9 ali posredno kažejo na prisotnost bezgavkah;
4. tumorskih označevalcev AFP (alfa-fetoproteina). Običajno zarodek sintetiziramo pri odraslih kaže večina jetrnih tumorjev (hepatocelularni karcinom), pojavlja pa se tudi v raka trebušne slinavke. Ta vrsta tumorskih markerjev so raziskovali skupaj z zgoraj antigeni.

Glavni razlogi za študije o različnih vrstah tumorskih markerjev:

• diagnoza raka v zgodnji fazi;
• da je treba preveriti simptomov raka, na primer, bolečine v trebuhu, izguba telesne mase;
• razločevanje med benignih in malignih tumorjev;
• diagnoza zasevkov v drugih organih v svojih pojavnih oblikah (demonstracije);
• ob diagnozi lahko sodnik na dinamiko rasti tumorja in učinkovitost terapije. Rast tumorskih markerjev kaže na potrebo po spremembi taktike in zdravljenj;
• Izbira vrste zdravljenje bolezni, na primer s povečanjem krvnega tumorski marker CA-125 večja od 1000 IU / ml so sumljivi prvo stopnjo raka 3-4, ko tumor obravnavanem neuporabno;
• po operaciji in kemoterapiji raka je mogoče videti na tumorja ponovitve ali odsotnosti. Ampak za pozitiven rezultat tumorskih markerjev je pomembna za potrditev diagnoze z biopsijo, ali katero koli drugo metodo instrumentalnih diagnostike.

Pri zdravih človeških krvnih vzrokov prisotnost tumorskih označevalcev v majhnih količinah -vospalitelnye procesov in ciste.

Možno je tudi, da dobimo napačne rezultate z motnjami delovanja jeter, žolčnika (jeter in vodov žolčnih) sistema in ledvic.

Kako se pripraviti na študij?

Če ni ustrezno pripravljen za to diagnozo krvi, lahko to privede do lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov.

Za več informacij, mora o tem obvestiti zdravnika, t. Da. Vsaka vrsta tumorskih markerjev zahteva nekaj usposabljanja.

video posnetki:

Vendar pa obstaja nekaj splošnih pravil:

• testi za tumorskih markerjev mora biti na tešče ( "tešče"), kar pomeni, naj bi zadnji obrok bo najkasneje 8 - .. 12 ur pred obiskom v laboratoriju. Razlogi za to so beljakovine iz hrane, ki vstopijo v krvni obtok, lahko privede do lažno pozitivnih rezultatov;
• optimalni čas za teste krvi - zjutraj (najpozneje do 11.).
• pol ure pred vzorec kri ne more kadi (zaradi stimulacije želodčne sekrecije), pijačo močno kavo ali čaj. Ko poželenje bolje omejiti navadno vodo;
• tri dni pred darovanjem krvi je treba opustiti uživanje alkoholnih pijač, mastne hrane. Intenzivna vadba povzroča razgradnjo beljakovin, kar vpliva tudi na rezultate krvnih testov, tako da so izključeni;
• bi morala prenehati z jemanjem zdravil po posvetu z zdravnikom;
• teden dni pred krvnih testov mora vzdržati spolnih odnosov;
• kri žensk ne jemljejo med menstruacijo.

Značilno je, 5 ml krvi za tumorskih označevalcev je vzet iz komolca (kubitalni) vene v sedečem pacienta ali ležečem položaju. Diagnozo izvedemo z encimski imunski testom (ELISA) in rezultati bodo pripravljeni naslednji dan.