Kronične venske insuficience

Kronična venska insuficienca - najpogostejša patologija žil. Med odraslega prebivalstva najdemo v skoraj 40% primerov. Pomembno je, da opredelitev pozno zaradi asimptomatskih in maškare krčne žile, flebitis in tromboflebitisa.

Za razliko od akutne oblike vpliva le površinske krvne žile pod kožo. To je lokaliziran v spodnjih okončinah, vsaj - v možganih.

Bolezen je trikrat bolj pogosta med žensko populacijo. Bistvena naloga nosečnosti igral.

Ker je bolezen kodiran v ICD?

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10 ne dovoljuje zdravniki uporabiti poljubne izraze z diagnozo. Kronične venske insuficience uvedemo kot "perifernega" I00-I99 v razred (kardiovaskularnih bolezni) v isti skupini kot "druge venskih lezij" pod oznako I87.2.

Opozoriti je treba na dejstvo, da imajo krčne žile, tromboza in flebitis svoje kode in ne enaka periferno vensko insuficienco.

Klinične oblike in variante bolezni

Osnova patoloških sprememb je skupni poraz aparature venske ventila. To postopoma razvija. Odkrita v tistih delih telesa, ki so najbolj dovzetni za stres. venah spodnjih okončin so najbolj oddaljeni.

Odtok krvi je treba vedno zagotoviti "mišična črpalka" noge, sesanje desni atrij in velike venski debla. Vsako nepravilno delovanje tega mehanizma vodi do začetnih fazah neuspeh.

Če želite izvedeti več o mehanizmu patoloških lezij ven v vensko insuficienco se lahko razvije iz tega članka.

Pojav refluksu pretoka krvi razširila na varicosity

Glede na patofiziologije razporediti 3 snovanje kronične venske insuficience:

• s pojavom refluksa (reverzna vlivanje krvi skozi ventil);
• s simptomi obstrukcije (popolna obstrukcija vene);
• skupaj tvorita (kombinacija prejšnjih dveh).

Klinični razvrstitev upošteva resnost simptomov, stopnjo krvnega obtoka v nogah, trofične spremembe kože in sklepov. V praksi vaskularna kirurg in phlebologist najbolj intuitiven in enostaven za uporabo delitev od resnosti simptomov bolezni:

• nič stopinj - predlaga, da nimajo nobenih manifestacij bolnika, ohranjanje delovne zmožnosti, po možnosti z ciljne raziskave imajo lahko identificiramo nenormalne ventili;
• 1 stopinja - je značilna bolečine v nogah pri hoji, izbokline, občutek teže, se bolečina ne izgine ponoči, zapleten napadi, otekanje, koža bledo in hladno;
• 2. stopnja - otekanje so v teku na koži nad prizadetem delu pojavi rjavo pigmentacijo, srbenje, ekcem, gosto rdeče lise, ki kalijo globino (lipodermatosclerosis);
• razred 3 - oblikovane rane, so lahko odprti, sveži ali ozdravljena, označen s skupnimi zapletov, kot so krvavitve, tromboze, prehod na globokih ven ali tromboflebitis.

Koraki tvori trofične spremembe

Razjede kronične venske insuficience tvorjene v več stopnjah:

• najprej na kožo stopala ali odseku spodnjega dela noge se pojavi rjavkaste barve;
• potem je središče oblikovali belkasta tesnilo podoben parafin;
• napaka odpre v rahlem poškodbe.

Če zdravljenje ni začel v času, hitro pridruži okužba, povečanje velikosti razjeda.

Zakaj je kronično pomanjkanje žile?

Strokovnjaki pripisujejo bolezni na vprašanja, pretežno žensk. Dejansko, ženske trpijo veliko pogosteje kot moški. Ugotoviti značilnosti ženskem telesu pomaga, da primerjati učinke različnih dejavnikov.

To je še vedno veliko poklicev, povezanih z dvigovanje težkih in zahtevajo sodobno dodatne opreme

Pogosti vzroki so:

• poklici, ki zahtevajo dolgotrajno bivanje stoje ali sede;
• genetska predispozicija;
• ukvarjajo s težkega fizičnega dela;
• prenese nižje poškodbe okončin.

Ugotovljeno je bilo, da ženske prevladujejo "družinsko zgodovino" in moških "dvigovanje težkih." Zdi se, da je na podlagi teh razlogov je treba izenačiti pojavnost obeh spolov. Toda za ženske, obstajajo dodatni dejavniki zaščite (hormon estrogen, ki povečujejo tonus žil) in porazov - prenesla nosečnost.

Bilo je v rodni dobi prizadeta venske insuficience od 30 do 50% prej zdravih žensk.

"Ženske" dejavniki, ki vplivajo na venski sistem

Nosečnost - fiziološki proces, ki se ne bi smela povzročati težav zdravje. Ampak, žal pa je prihodnost mati je do mladostništva imajo kronično bolezen, meni, da ni potrebno, da se pripravijo na načrtovano nosečnostjo. Pogosto vpliva na nezmožnost zagotoviti potrebno energijo. Najpomembnejši negativni dejavniki:

• Od prvega trimesečja pri ženskah progesterona povečanje koncentracije. Ta hormon estrogen preprečuje in zmanjšuje tonus žil, ki povzročajo degenerativne spremembe steno z izgubo kolagena in elastina. Kot rezultat, ton kapljice, venske lumen razširja.
• Skupna količina krvi od začetka nosečnosti se poveča za 1/3 za posteljice obtoku. Nadalje obremenitve periferne vene.
• Rastoča maternica stisne kolčnih in slabše vena cava. V skladu s tem je v 3-krat povečali, v glavnem tlačne posode stegna - femoralno veno, in iz njega stagnacijo val širi na šibkejše površinske vene pod kožo. Ta razlog je najbolj pomembno, v drugi polovici obdobja in pred porodom.

žile spremembe med nosečnostjo pod vplivom navedenih razlogov se imenujejo sindrom krčnih.

V tretjem trimesečju sindroma varikoznih lahko povzroči trombozo in tromboflebitis zaradi trajnega krovopotokom

klinične manifestacije

Simptomi kronične venske insuficience daje drugačno sliko bolezni in različni pri različnih bolnikih:

• občutek teže v nogah do konca delovnega dne;
• otekanje, raste zvečer;
• Vlečna bolečine v nogah;
• nočni krči;
• suha koža;
• Rjava barva;
• trofične motnje v kasnejši fazi.

Zaradi spodnjih udov deponira znatno količino krvi, bolnik ima skupno simptomi:

• šibkost
• omotica,
• nagnjenost k omedlel.

Značilnosti kliničnih znakov pri nosečnicah

Nadzor in spremljanje nosečnic s kronično vensko insuficienco je omogočilo, da bi ugotovili najbolj značilno obliko. To je pomembno pri izvajanju standardov terapevtski pristop, preprečevanje zapletov.

• Najbolj blago obliko - neto varice z kuperoza. V tem smislu širijo majhen premer (0,1-5 mm), ki se nahajajo v koži in se neposredno pod njim. Rezultat je tvorba potiskane "Stars", "pajki". Nahajajo se na stranski površini spodnjih nog in stegen. Nevarnosti za zdravje ne predstavljajo bolečina in oteklina ne povzročajo. Ženske gre le kozmetične napake kože. Ko je ta oblika zelo dobro dnevno masaža stopal od stopal do dimelj gubo.
• Nodularne transformacije žile - se razvija v skladu z velikimi ali majhnimi saphenous ven, skupaj s pritožbami, ki kažejo na okvaro venske drenaže iz okončin. Značilno manifestacija simptomov opisano zgoraj. Edemi razporejena simetrično na gležnju in golen spodnje polovice. Po dostavi venske vrnitve v normalno ton, medtem ko je v drugih - ne poteka sprememb.
• Krčne 1/3 vene razteza na presredek in vulve. V tej regiji, venska insuficienca kaže občutek polnosti, konstantne teže. V poporodnem obdobju, simptomi izginejo same, vendar pa ostajajo na 2-10% žensk.
• Phlebopathy - je označen z značilnimi pritožbe pacienta, zlasti v tretjem trimesečju, brez potrjuje ultrazvočno napravo in pregleda zdravnik. Simptomi po porodu izgine.

Nodularne preoblikovanje brez edema vam omogoča vizualno prepoznavanje venski vzorec

diferencialna diagnostika

Simptomi, kot so bolečine v nogah in otekanja, tudi v drugih boleznih. Zato bi morala diagnoza ponujajo svoje posebnosti.

• Pri bolezni srčne mišice tvorjen splošno cirkulacijske insuficience. Ena izmed njegovih manifestacij so otekanje. So pobirajte v popoldanskih urah, dvosmerno, ni povezano s fizično aktivnostjo. Bolečine se pojavijo le v primeru izrazitega edema. Koža topla na dotik. Barvanje se ni spremenila, ne temne lise.
• Limfedem - otekanje limfnih stagnacije daje tudi konec dneva, vendar pa narašča s fizičnim naporom. Doseg hip raven. so opazili žile. Koža normalne barve in temperature. Sprememba intenzivnost bolečine. Končno, lahko diagnoza uporabljali lymphography, kontrastne limfne žile.
• Osteoartritis gležnja sklepov - otekline in bolečine so lokalni, le na območju spoja, palpacija je boleče na prizadetem skupni omejenega gibanja. Ponavadi, ko je pacient "v nasprotju" zmanjšuje intenzivnost bolečine. Radiografija omogoča natančno diagnozo, da potrdite kosti in hrustanca spremembe.
• Za degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v hrbtenici ledvenem je označen z maksimalno bolečine v jami pod kolenom. Po opisu bolečin bolnikov se vleče vrsto fotografiranja. Oddajanja v stegno in zadnjico območju, nazaj. Najpogosteje se to zgodi ponoči. Edem ne zgodi. Izboljšanje je po poteku protivnetno zdravljenje, fizioterapijo, masažo.

Pravilna diagnoza je lahko dovolj usposobljeni.

diagnostičnih metod

Diagnostični laboratorij za uporabljene raziskovalne metode in strojne opreme.

Kot splošno analizo krvi, ki presodi stopnjo viskoznosti krvi (trombocitov), ​​koagulacijo, prisotnost vnetje tkiv (levkocitoza, ESR).

Biokemični testi niso specifični kazalniki.

plovila ZDA noge - določa lokalne razširitve delov žilah, nastanek varic, prisotnost, velikost in lokacijo tromba. Metoda se šteje, da je najbolj informativen.

Venografija - skoraj nikoli ne uporablja, da se izvede, če je to potrebno, v diferencialno diagnozo žilnih bolnišničnih oddelkih, v okviru priprav na načrtovano kirurško zdravljenje.

zdravljenje

Cilji zdravljenja kronične venske insuficience:

• obnovi tonus žil;
• zagotavljanje normalnega prehodnosti in prekrvavitev nog;
• preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in vnetje.

Za ta namen, konzervativno in kirurške metode. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od posebnega vzroka bolezni, fazah in pravočasno zdravljenje.

Zdravnik za vsakega bolnika posebej po pregledu lahko poberem potrebne fizične pogoje.

Priporočila vključujejo:

• teža popravek kadar presežek;
• poseben sklop vaj, izboljšuje delovanje venskega mišice "črpalke";
• masaža povečati aktivnost mišic kolka in stegna;
• za športne aktivnosti fit - svetloba tek, kolesarjenje, plavanje, izključeni - nogomet, odbojka, tenis, smučanje, teža vrst;
• uporabi elastično stiskanje - prikazan brez sprememb kože in hudo srčno bolezen, najbolj priročno štejejo nogavice in nogavice za nosečnice, v začetni fazi lahko uporabite nogavice, spodnje perilo omogoča stiskanje in vzdrževanje mišic, in prek njih v periferno veno, kar zmanjša tveganje za razjede in tromboze ;
• zdravila - so dodeljene cene za polovico ali več, in režim odmerjanja strinjal z zdravnikom.

Masira mišice šele v začetni fazi, s hudo edema in kože celovitosti okvaro masažo absolutno kontraindicirana

Najpogosteje se uporabljajo: Detraleks, Asklezan, Ginkor-fort Troxevasin, Aescusan, Antistax, Anavenol, Phlebodia 600. Ko je nosečnost potrebno uskladiti sestanke z porodničarja-ginekolog, kot vsi zdravila niso uporabne za plod.

Metoda Sclerotherapy - se uporablja v zgodnjih fazah bolezni. Z uvedbo posebnega izdelek razširjene vene doseči, da popustijo in zaraščen.

so prikazani fizioterapije tehnike: elektroforezo. magnet, lasersko zdravljenje, diadinamski tokovi.

Resni problemi zahtevajo zdravljenje venske razjede. Lokalno zdravljenje poteka antiseptikov (Dioxydinum, klorheksidin) naloži stisne mazil (Levosin, levomikol).

Ko potrebujete operacijo?

Če je potrebno, se uporablja kirurgija. indikacije:

• Pomanjkanje učinka konzervativno;
• spajanje zapletov, kot so trombozo, tromboflebitis, krvavitev iz varic;
• dolge nezazhivlenie razjede.

Operacija je odstraniti prizadete žile. To je mogoče kombinirati s skleroterapijo. Obdobje sanacije bodo morali nositi kompresijsko oblačilo za še 3 mesece za spremljanje obremenitve, bi se izognili savna.

globoka venska poraz lahko imenujemo poslabšanje kroničnega seveda bolezni

Kakšni so pričakovani zapleti?

Pozno zdravljenje lahko prispeva k resne zaplete:

• globoka venska tromboza - pojavi nenadna oteklina, raste "v očeh" v dimljah, bolečina je zelo intenzivna, koža obarva modro ali rdeče barve;
• tromboflebitis - lokalno na mestu krčnih žil se pojavijo boleče zatrdlina, pordelost kože.

Smrtno nevarna medved škoda, ki po žilah, saj se krvavitev ustavi težko.

preprečevanje

Tudi z genetsko nagnjenostjo treba posvetiti ustrezno pozornost preprečevanju venske insuficience. Z opozorilo ukrepi vključujejo:

• kontrola teže, debelost nesprejemljivost;
• Odpoved nošenje ozkih pasov, pas corsages;
• nedopustnost strojenje in solarijev hobiji;
• nošenje udobno čevlje z nizkimi petami;
• vodenje kratke treninge za dolgotrajno prisilno stoje ali sede;
• Nadzor ultrazvočni pregled ženskah, ki jemljejo hormonske kontracepcijske tablete;
• priprava za nosečnost.

Boj z kronične venske insuficience boljšo dokler bolečine in otekanja. Zmerne obremenitve in opravlja zdravnik, svetovanje da bi se izognili videz tretji fazi bolezni. Ženske so še posebej pomembno, da se upoštevajo pogoji preventivnega vzdrževanja, če mislite, da v naslednjem otroku.