Srčno popuščanje: znaki, oblike, zdravljenja, nege med poslabšanjem

Danes, skoraj vsaka oseba doživlja sindrom kronične utrujenosti, ki se kaže v utrujenosti. Številni znani palpitacije ali omotica, ki se pojavijo brez očitne prichiny- dispneja pojavljajo pri hitri hoji ali pa plezanje po stopnicah hojo na pravem nadstropju-otekanje nog ob koncu delovnega dne. Ampak malo ljudi se zaveda, da je to vse - znaki srčnega popuščanja. Poleg tega so v določenem manifestacije te spremljajo skoraj vse patoloških pogojih bolezni srca in ožilja. Zato je treba opredeliti, kaj je srčno popuščanje, in kako se razlikuje od drugih bolezni srca.

Kaj je srčno popuščanje?

V mnogih bolezni srca, ki jo nepravilnosti razvoja in drugih razlogov je povzročil, da je slaba prekrvavitev. V večini primerov gre za zmanjšanje pretoka krvi v aorto. To vodi v tisto, kar se dogaja v različnih organih Zastajanje venske krvi, ki krši njihovo funkcionalnost. Srčne insuficience vodi do povečanja kroži kri, ki pa hitrost krvi upočasni. Ta proces se lahko pojavi nenadoma (za akutno) ali kronične obrabe.

Srčno popuščanje - Medicinska animacije: Video

Akutno srčno popuščanje

Celotna aktivnost srca izvedemo z srčne mišice (miokarda). Njeno delo je odvisno od stanja preddvorov in prekatov. Ko je eden od njih preneha delovati v normalnem stanju, je Premorenost infarkt. To je lahko posledica raznih bolezni srca ali nepravilnosti, do katerih pride zunaj srca. To se lahko zgodi nenadoma. Ta proces se imenuje kongestivno srčno popuščanje.

Etiologija akutnem

Za njen videz lahko povzroči:

1. perikarditis;
2. Koronarna insuficienca;
3. Malformacije ventilov (prolaps, calcinosis);
4. miokarditis;
5. mišična distrofija;
6. Kroničnih in akutnih procesi v pljučih;
7. Povišan krvni tlak v sistemih majhnih in velikih obtoku.

simptomi

pogosti simptomi srčnega popuščanja

Klinično, akutno srčno popuščanje se kaže na različne načine. To je odvisno, v katerem prekata (desno (RV) in levo (LV)) pojavil Premorenost mišice.

• V akutni odpovedi levega prekata (imenovan tudi "Srčna astma") Napadi večinoma prehitela noč. Človek se zbudi na dejstvo, da ne more dihati. Bil je prisiljen vzeti sede (orthopnea). Včasih ne pomaga bolna in vstati in hoditi po sobi. Izhaja hitro (tahipneja) dih, kot vogali žival. Njegov obraz je siva z modrikasto barvo, ki je označena akrozianoz. Koža postane vlažna in hladna. Postopoma je bolnik z dihanjem pospešiti gre v mehurčkih, ki je slišen tudi na velike razdalje. se zgodi kašelj z Penina izpljunku roza. BP - zmanjšana. Srčna astma zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
• V akutni odpovedi igralec srca v veno kavo (zgornja in spodnja) in velik krog venskega zastoja od pojavi kri. Pojavlja otekanje vratu žile, krvni zastoj v jetrih (postane boleča). Tam je oteženo dihanje in cianoze. Napad je včasih spremljajo z uvajanjem Cheyne-Stokes dihanje.

Akutno srčno popuščanje lahko povzroči edem pljuč (alveolarne ali intersticijsko), vzrok kardiogeni šok. Nenadna šibkost srčne mišice povzroči takojšnjo smrt.

patogeneza

Srčna astma (tako imenovani intersticijski edem) se zgodi z infiltracijo seroznega vsebine v perivaskularno in peribronchial kamero. Kot rezultat, razdeljena menjalnih procesov v pljučih. Z nadaljnjim razvojem postopka v lumnu alveole iz žile vstopi v fluidizirani posteljici. Intersticijska pljučna oteklina gre v alveolarnem. To je - huda oblika srčnega popuščanja.

Alveolarna edem lahko razvije neodvisno srčne astme. To lahko povzroči prolaps AK (aortne ventila) anevrizma LV, miokardnega in razpršeno cardiosclerosis. Klinična preskušanja omogoča opisati sliko.

1. V času akutne insuficience, krvni cirkulacijski sistem majhnega kroga pride do hitrega povečanja statični tlak do visoke vrednosti (več kot 30 mm Hg), ki povzročajo dostave plazme, alveole pljuč kapilar. Tako povečana prepustnost kapilarnih sten in plazemske onkotski tlaka zmanjša. Poleg tega, da povečuje nastajanje limfe v tkivih pljuč in moteno njegovo gibanje v njih. V večini primerov je to prispeva k povečani koncentraciji prostaglandinov in mediatorjev povzročil simpatoadrenolokatorov ojačanje sistema aktivnost.
2. Zakasnitev v pljučni pretok krvi in ​​kopičenjem levopredserdnoy komore prispeva močan padec antrioventrikulyarnogo luknjo. To ne bo mogel zgrešiti pretok krvi do levega prekata v celoti. Kot rezultat, je funkcija črpanje pankreasa povečala, ustvarja tok v majhnem krogu krvi več odsekov in povečanje venskega tlaka v njem. To postane vzrok pljučnega edema.

Simptomi srčne astme

diagnostika

Diagnoza pri zdravniku pokaže naslednje:

• Pri izvajanju tolkala (prisluškovanje določiti konfiguracijo srca, njegov položaj in magnitude) v pljučih (njegove nižje divizij) slišal topi, zvok škatlasto, kar kaže na zastoj krvi. Oteklina bronhijev sluznic zazna med avskultacijo. Na tej točki suha sopenje in glasno dihanje v pljučih.
• V zvezi z razvojem meje s srcem emfizem opredeliti dovolj močno, čeprav so se povečale. Srčni ritem je moten. razvija tahiartimija (Pulse menjava lahko zgodi, galop ritem). izkoristiti srčni šum, Značilne patologij ventil mehanizmi, nad glavnim razcepu arterij in zvišan tonus pljučni II.
• AD variira v širokem območju. In povečala pritisk na centralno veno.

Simptomi astme in bronhialno srca - podobno. Za natančno diagnozo srčnega popuščanja, mora biti celovit pregled, vključno z metodami funkcionalne diagnostike.

• Na Rentgensko vidna horizontalna sence na spodnjih delih pljuč (Kerley linije), kar kaže otekanje predelne stene med segmentov. Različna vrzel kompresije med mešičke risba ojača svetlobo, njen korenski struktura je nejasen. Glavni bronhiji brez navideznega očistka.
• Pri opravljanju EKG Zaznali prekata preobremenitev.

Zdravljenje srčnega popuščanja, akutna oblika potrebuje nujno medicinsko pomoč. Njen cilj je zmanjšati infarkt prenapetosti in povečati svojo kontraktilnih funkcijo, ki bo odpravil otekline in sindrom kronične utrujenosti, zmanjšanje zasoplost in drugih kliničnih manifestacij. Pomembno vlogo ima skladno z nežnim zdravljenja. Bolnik mora biti za nekaj dni za počitek, odpravo sev. To bi morali imeti dobro noči spanja (nočnega spanja ne manj kot 8 ur), počitniški dan (pokončen do dve uri). Obvezno prehod na dietna prehrana z omejitvijo tekočine in soli. Lahko uporabite prehrane Carrel. V hujših primerih, bolnik potrebna hospitalizacija na zdravljenje v bolnišnico.

terapija z zdravili

1. Glavni cilj terapije z zdravili od - zmanjšanje pritiska v venskih plovila v majhnem krogu. V ta namen načrtovane vazodilatatorji - zdravila, ki zmanjšujejo količino krvi, ki teče v srce zaradi odlaganja v periferni venski sistem. S tem se zmanjša obremenitev na srčni mišici sistoličnega. Kot vazodilatatorji priporočenega vnosa nitroglicerina ali nitroprusid. Doziranje posameznih zdravil. vodna raztopina nitroglicerina (1%) lahko dajemo intravenozno, s kapalno izvedbo nenehno spremljanje krvnega tlaka.
2. Depozitni 30% krvni obtok in spodbuja ganlioblokatory: benzogeksony (Odmerek 40 mg) in pentamin (Odmerjanje od 50 do 100 mg). Za dajanje, so raztopimo v 20 ml glukoze (5% ali 40%). Injection - intravenozno, zelo počasi. Zdravljenje ganglioblokatorami se imenuje tudi "brez prelivanja krvi bloodletting." Ti blok ganglije (grozde živčnih celic), brez refleksno vazokonstrikcijo (zoženja žil). Ta zdravila so kontraindicirana pri znatno zmanjšanje krvnega tlaka.
3. Za reševanje sluz penasti predpisovalec s snovmi, ki vsebujejo aktivne dejanja površinske obliki razpršil (Antifomsilan, silikon raztopina, itd).
4. progresivna dispneja odpovedi srca, ki ga prevelikega respiratornega centra povzročena zaradi pljučnega edema, povečana hemodinamičnih motenj procesa ter zmanjšuje aktivnost srca. Za depresijo respiratornega centra in odpravi zadihanosti imenuje Promedolum, omnopon ali morfin. Pri kroničnih oblik zdravljenja morfin kontraindicirana.
5. V nujnem primeru (kardiogeni šok), za dosego želenega učinka intravensko raztopino strophanthin. Ko alveolarni pljučni edem načrtovane glukokortikoidi izvajajo umetno ventilacijo (AV), da zagotovi večjo odpornost proti izteku.

Video: kako za zdravljenje srčnega popuščanja?

Akutni koronarni insuficienca

Ko je popolna ustavitev pretoka krvi v koronarnih arterijah, srčni mišici prejme manj hranilnih snovi in ​​nima dovolj kisika. Koronarno insuficienco razvija. To je lahko akutna (nenaden pojav) in kronična. Akutni koronarni insuficienca je lahko posledica močnega čustva (veselo, stres ali negativnih čustev). Pogosto to povzroči povečanje telesne dejavnosti.

Vzrok te bolezni je pogosto vazospazem, s tem, da v srčni mišici zaradi motenj hemodinamskih in metabolizma, začnejo kopičijo delno oksidacijo proizvode, ki vodijo k stimulaciji srčnih mišičnih receptorjev povzroča. Mehanizem razvoja bolezni srca in ožilja je, kot sledi:

• Srce je obdan z krvnih žil. Te spominja na krono (krono). Od tod tudi ime - koronarnih (koronarno). So v celoti zadostiti povpraševanju srčne mišice s hranili in kisikom, ki ustvarja ugodne pogoje za svoje delovanje.
• Ko je oseba, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, ali pa preprosto premikati, je krepitev srca. Hkrati se povečuje miokardni kisika in hranilnih snovi.
• V normalni koronarnih arterij tako razširi, poveča pretok krvi in ​​omogoča srce vse, kar potrebujete v celoti.
• Med koronarne smeri krči ostaja enako velika. Količina krvi, ki teče skozi želodec in ostane na tej ravni in se začne čutiti pomanjkanje kisika (hipoksije). To je akutni koronarni insuficienca.

Znaki srčnega popuščanja s koronarno krč povzroča, kaže vzpona simptomi stenokardicheskie (Angina pektoris). Sharp bolečine stisne srce, preprečuje potezo. To se lahko daje v vratu, ramenih ali roko na levi strani. Napad ponavadi pride nenadoma med telesno aktivnostjo. Ampak včasih je lahko pridejo in počitek. Oseba tako nagonsko poskuša vzeti najbolj udoben položaj za lajšanje bolečin. Napad navadno ne traja več kot 20 minut (včasih trajajo le minuto ali dve). Če angine napad traja dlje, obstaja verjetnost, da koronarni okvara spremenil v obliki miokardni infarkt: prehod (žariščno degeneracijo), srčni napad ali majhno goriščno miokardni nekrozo.

V nekaterih primerih je akutni koronarni insuficienca šteje vrsta klinične manifestacije CHD (koronarna srčna bolezen), ki lahko poteka brez izraženih simptomov. Ti se lahko večkrat ponovi, in ljudje sploh ne zavedajo, da je imel hudo patologijo. V skladu s tem je potrebno zdravljenje ne izvaja. To vodi k dejstvu, da je stanje koronarne arterije postopoma poslabša, in na neki točki naslednjič napad ima hudo obliko akutne koronarne insuficience. Če se ni treba zagotoviti zdravniško pomoč bolnik, v nekaj urah se lahko razvije pride do srčnega infarkta in nenadne smrti.

ateroskleroza - eden od glavnih vzrokov za bolezni srca in ožilja

Zdravljenje akutne koronarne insuficience je relief napadov angine. V ta namen:

1. nitroglicerin. To lahko pogosto, kot je to zdravilo hitro, vendar kratko delujoči. (Miokardni infarkt Nitroglicerin To nima želenega učinka).
2. Napad omogoča hitro odstranitev intravensko eufillina (Sintofillina, Diafillina).
3. Podoben vpliv ima Nospanum in klorovodikove papaverin (Subkutano ali intravensko injekcijo).
4. Lahko ustavite napade in intramuskularno injekcijo heparin.

Kronično srčno popuščanje

Z upadanjem miokarda, ki jih povzročajo srčne hipertrofije, postopoma razvijejo kronične odpovedi srca (CHF). To je - patološko stanje, v katerem kardiovaskularni sistem ne more zagotoviti potrebnih organom za njihovo naravno delovanje krvnega volumna. Nastop srčnega popuščanja pojavi skrytno.Obnaruzhit je lahko le test:

• Dvostopenjski razčlenitev kapitana, v katerem ima bolnik, da se gor in dol po stopnicah z dveh fazah, vsaka po višini - 22,6 cm, z obveznim testiranjem EKG pred in takoj po njem, ter po 6-minutni počitek;
• Na tekočem traku (priporočeno vsako leto za osebe nad 45 let, da bi odkrili srčne bolezni);
• Kolo ergometru (nalagajo dozirna);
• Holter.

patogeneza

Za začetni fazi CHF označen kršitvi korespondenco med minutnega volumna na minuto in krožečega volumna krvi v velikem krogu. Vendar so še vedno v normalnem območju. so opazili hemodinamske motnje. Z nadaljnjim razvojem bolezni so vsi parametri, ki opredeljujejo procese centralnih hemodinamskih spremenilo. To je njihov padec. Moten razdeljevanje krvi v ledvicah. V telesu se začne, da se ustavi odvečno vodo.