Adenotomy - metode adenoidectomy

Nosnih polipov - tvorba izvirajo iz žrela tonzil limfoidnega tkiva, funkcije in strukture, podobne tistim, ki se nahajajo v žlez ustne votline. Nosnih polipov pogostih akutnih respiratornih virusnih infekcij in številnih drugih razlogov lahko bistveno povečali, povzročajo številne patoloških sprememb v nazofarinksa. To je še posebej razvidno pri otrocih, starih 3-4 let, vendar je razširjenost bolezni je zelo visoka, zato je pogosto diagnosticira v starosti od 1-12 let. Adenoidectomy se uporablja kot radikalen način za odpravo tega problema, če bi bila druga sredstva nemočni.

• Zakaj odstranitev nosnih polipov
• Ko boste morali znebiti nosnih polipov
• metode odstranjevanja
• Klasična ekscizija od nosnih polipov
• Laser adenotomija
• Endoskopsko in sheyvernaya adenotomija
• kirurgija hladne plazme
• Anestezija pri adenotomy
• pooperativni zapleti
• Obdobje okrevanja po operaciji
• Ko potrebujete drugo operacijo

Zakaj odstranitev nosnih polipov

Žrela Krajnik je prisotna v človeku od rojstva, ki ima normalne velikosti. Postopoma, vendar pa zaradi mnogih razlogov otrok pa je zaraščanje telesa in zdravnik v času izpitnih diagnoz "nosnih polipov" 1-3 stopinj. Simptomi bolezni v zgodnji fazi težko pride, tako da je delovanje adenoidectomy pri otrocih v tem obdobju ni potrebna. Značilno je, da lahko 1-2 stopnja bolezen zatiramo s konzervativnimi metodami. Ti simptomi se lahko pojavijo vrh v nosnih polipov tretje stopnje - Do konca drugega:

Posledice teče nosnih polipov stopnjo - sluha, požiranju probleme s hrano in celo deformacije obraznega skeleta in duševna zaostalost. Zato je 2-3 faza bolezni in izvedbo operacije adenoidectomy. Potreba po operaciji (adenotomy) bo zaznamovalo zdravniku po prstom ali endoskopske preiskave.

Neposrednih dokazov, da bi odstranili nosnih polipov otroka:

1. vnetje srednjega več kot 2-krat na leto, in obstoječo okvaro sluha;
2. prisotnost smrčanja in dihalnih zamud ponoči (apnea);
3. Prisotnost ponavljajočim žrelu bolezni, grla;
4. peritonsillar zgodovina absces;
5. ARI več kot 6-krat na leto;
6. hude bolezni dihal nos;
7. maksilofacialni anomalije.

Poleg tega pogosto adenoiditis (vnetje žrela mandeljnov) z akutno in subakutnega, in pomanjkanja rezultatov konzervativno terapijo, tudi silijo zdravniki in starši odloči, da so operacijo adenoidectomy.

Ko boste morali znebiti nosnih polipov

Strokovnjaki pravijo, da je najboljši način, da se izvede odstranitev nosnih polipov pri otrocih, starih od 5 let. Toda branje zgoraj so podlaga za posredovanje pri katerikoli starosti (in več). Diagnoza je zaželeno opraviti endoskopski metodi, vendar v odsotnosti le-teh nosnih polipov pregledati s pomočjo ogledala ali zaznajo otip.

Nazofaringealni Krajnik ustavi njen razvoj po 12 letih. Potem je tu še otrdelost limfnem tkivu, in adolescenca hranijo le majhne ostanke tonzile. Ampak včasih nosnih polipov so pogoste pri odraslih, če rastejo močno povečala, vendar niso bili odstranjeni. Nosnih polipov diagnozo pri odraslih je mogoče le s pomočjo rinoskopija. Zdravljenje operativnih metod, bolezni v odrasli dobi, je podobno kot pri otrocih.

Kontraindikacije za operacijo:

• akutne nalezljive bolezni obdobje in 2 tedna po njihovem zaprtju;
• poslabšanje kožnih bolezni;
• resne bolezni sistema krvotvornih (v tem primeru operacija se izvaja v specializirani bolnišnici);
• bolezni srca brez popravka.

metode odstranjevanja

Običajno izkušeni strokovnjak takoj seznaniti starše s trenutno medicinsko arzenal načine, kako odstraniti nosnih polipov pri otrocih. Ne glede na izbrani način, mora vsebovati v dveh fazah - dejansko delovanje in postopke za obravnavo obnovo, normalizacijo nosnega dihanja, itd Le takšen pristop bo zagotovil, da se zmanjša tveganje za zaplete, vključno - ponavljajočih nosnih polipov.

Klasična ekscizija od nosnih polipov

Taka operacija za odstranitev nosnih polipov poteka pod lokalno (lidokain) anestezijo. Zdravnik izrezanega povečano žrela Krajnik poseben obročast skalpel. Slabosti te metode so očitne:

• odpornost otroka;
• Morebitna škoda za njeno fizično, duševno travmo;
• izrezu od nosnih polipov "slepih", da je velika nevarnost odhodu kos hipertrofično tkiva;
• visoko obolevnost, če ko se operacija izvede electrocoagulation tkiva.

Prednost kirurgije je le odsotnost splošni anesteziji, vendar je glede na razpoložljive zdravnikov sodobnih zdravil za splošni anesteziji je vrlina dvomljiva.

Laser adenotomija

Adenoidectomy laser - alternativna možnost kirurškega posega v otroštvu. Namesto specialist skalpel uporablja laserski žarek, lahko tehnologija vključuje dve vrsti manipulacij:

• Koagulacija - zdravnik odstrani poganjkov vseh velikosti z uporabo usmerjen žarek. Tak laserski adenotomija uporabljajo predvsem pri velikih nosnih polipov.
• Valorizacija - limfatičnega tkiva plast za plastjo uparimo, tako da je tehnika je idealna za odstranitev majhnih nosnih polipov. Poleg tega je uporabljena za obdelavo rez po endoskopski operaciji.

Med prednosti delovanja, kdaj adenoidectomy pri otrocih Laser:

• rahle poškodbe tkiva in hitrejše celjenje;
• skoraj popolna odsotnost bolečine v pooperativnem obdobju;
• zmanjševanje bakterijskih zapletov;
• nizek odstotek recidivov.

Kljub temu pa v zapletenih nosnih polipov je priporočljivo zelo velika površina za uporabo laserja kot pomoč, in za izvedbo operacije sam endoskopsko.

Endoskopsko in sheyvernaya adenotomija

Endoskopsko adenotomija - eden od najbolj zanesljivih in varnih načinov, ki delujejo nosnih polipov. Ker poseg poteka v splošni anesteziji, zdravnik ima možnost, da v celoti, previdno odstranite limfnem tkivu pod nadzorom posebnih naprav. Endoskopija omogoča ne le kakovostno odstraniti nosnih polipov, ampak tudi za preprečevanje krvavitev s pritiskom turundy rane za nekaj minut. V sodobnih bolnišnicah endoskopska adenotomy pogosto dopolnjen z laserskimi ali območja zdravljenje radijskih valov nosnih polipov. To bo bolj natančno študijo obravnavanega območja in zmanjšuje tveganje za ponovitev.

Potek operacije, ki je po vsem svetu šteje, da je "zlati standard" za adenoidectomy, lahko nekoliko drugačen način izrezu žrela mandeljnov. Če zdravnik uporablja ne običajno krožno skalpelom in uživa sheyvernym orodje (mikrodebriderom), se postopek imenuje sheyvernaya adenotomija. Tip brivnik dajemo v nosno votlino, dokler nazofarinksa, nato pa ji reši patološko spremenjene tkiva, kot tudi za sesanje krvi in ​​odstranimo razpadle dele.

kirurgija hladne plazme

Tehnika vključuje uporabo hladne plazme adenotomy koblatora - plazme. V tem trenutku je ta metoda velja za najbolj progresivna adenotomy. Temperatura koblatora žarek ne presega 60 stopinj, tako da je operacija sama in pooperativno obdobje, skoraj brez bolečin kažejo. Adenotomija hladne plazme, med drugim, ima naslednje prednosti:

• sposobnost, da popolnoma preprečijo poškodbe zdravega tkiva;
• minimalna količina krvi ali brez prelivanja krvi končan, ki je lahko zelo pomembno za ljudi s slabo strjevanje;
• Lahko kvalitativno opravlja posege v prisotnosti nosnih polipov narašča netipično (npr ušesa);
• Visoka hitrost zdravniško delo, minimalni operacija čas.

Anestezija pri adenotomy

Adenoidectomy pri otrocih se izvaja v lokalni in splošni anesteziji. Ponavadi klasično operacijo izvedli po lidokain nosni namakanja v ali celo brez nje, je brez dvoma, bo to prenosni trdi za majhnega otroka. Seveda, bolečine med manipulacijo adenotomy ni visoka zaradi pomanjkanja živčnih končičev v limfnem tkivu, ampak strah in grozo ob pogledu na velike količine krvi zagotovo ustvariti bolj grozno "sliko" o zdravnika za otroka. Obstajajo številni primeri hudih psihičnih težav za otroka po klasični adenotomy, vključno - zavrnitev medicinskih obiskov v prihodnosti.

Zdaj, večina sodobnih bolnišnice in klinike odstranitev nosnih polipov pri otrocih le pod splošno anestezijo. Sredstva za anestezijo v našem času povzročajo veliko manj škode na telesu kot zdravila iz nedavne preteklosti. Trajanje operacijo na otroka ali odraslega - 20-40 minut (odvisno od metode), in zbudi je bolnik že na operacijski mizi. Tudi za 30-40 minut, nato pa gledal anesteziolog ali medicinsko sestro, po katerem se bolnik prenese na oddelku. V 2-3 urah, lahko daš otroka jesti, in v odsotnosti poslabšanja tudi po nekaj ur, mu je bilo dovoljeno, da gredo domov.

Vsaka anestezija je tveganje za zdravje ljudi, tako da otrokovi starši bodo morali podpisati obrazec o soglasju o zavesti. Vendar pa je medicinski praksi izkazalo, da so težki postanesthesia in operacijski adenotomy zapleti zelo redki, zato je bolje, da ne ustvarjajo breme za otroka svojega močnega miselnosti in izvesti poseg v splošni anesteziji.

pooperativni zapleti

Po odstranitvi nosnih polipov v večini primerov so rezultati ugodni. V 1-4 tednih, je otrok ali odrasla oseba obnovljena dihanje skozi nos, sluh, neha smrčanje ponoči. Značilno je, da zmanjša izpostavljenost pljučne bolezni, vključno z virusnim in povečuje imunost na splošno.

Zapleti operaciji so zelo redke, vendar pa je zdravnik dolžan obvestiti o svojem morebitnem videz. Najpogosteje se pojavi pooperativna krvavitev, in včasih se zdi, že po nekaj ur po posegu. To ponavadi pomeni težave s strjevanjem pri bolniku, ali, bolj verjetno, prisotnost mestu limfnem tkivu v nazofarinksa. Razlogi za opustitev v nosnih polipov lahko:

• pravilno izbrana orodja za operacije;
• nepravilen položaj v izbranem skalpel;
• aktivno premikanje bolnika med manipulacijo.

Ti dogodki so prisiljeni zdravnika, da opravi ponovni poseg, med katerim temeljito odstrani ostanke nosnih polipov posebnih orodij. Če ni učinka, in nadaljevanje krvavitvah tamponada, da zadnji del nosu in se druge oblike zdravljenja.

Spodaj so drugi zapleti adenotomy, ki se včasih pojavijo v medicinski praksi:

1. Hematemeza (izhaja iz zaužitja krvi med operacijo, vendar ne več kot 1-2 krat. Ko podaljšamo bruhanje, naj se otroka sprejeti v bolnišnico).
2. Vnetje srednjega ušesa (povezan z okužbo v srednjem območju ušesa).
3. Zvišana telesna temperatura brez očitnega razloga (normalno, če traja več kot 2 dni).
4. Povečanje telesne temperature nad 48 ur (zahteva preverjanje za sepso, pljučnica itd).
5. nazofaringealni travma (redko, predvsem za orodje prelom ali brez pridržka posredovanja).
6. Brazgotin stenoza nazofarinksa (diagnosticirana šele po grobih kršitvah delovanja in povzroča hude poškodbe).

Adenotomija običajno na ambulantno in mali bolnik nekaj ur, da gremo domov. Odrasli, mladostniki preživijo 2 dni od dneva posredovanja v bolnišnici.

Obdobje okrevanja po operaciji

Takoj po operaciji se bo zdravnik predpiše posebne ukrepe za preprečevanje pooperativne zaplete 7-10 dni, med katerimi so najpomembnejše naslednje:

• Izjema toplih jedi, pijače, kislih sokov, sadja in vlaknin;
• omejitev telesne dejavnosti, oprostitve telesne vadbe;
• preprečevanje stiku z bolniki SARS;
• prepoved sprejem zdravljenja s toplo vodo, izleti v kopeli, kakor tudi v bazenu;
• posteljo ali polupostelny način za 1-2 dni.

Zdravil, je priporočljivo, zakopal nos olja kapljice trikrat na dan za 3 dni, včasih predpisal antibiotike za 4-5 dni (če obstaja nevarnost bakterijske okužbe), dekongestivi edem (5 dni). Da bi preprečili ponovitev bolezni je pogosto dodeljena Nasonex nos za mesec 1-krat na noč. Pogosto, tudi potem, ko je adenotomy pri otrocih z napredovalo stopnjo nosnih polipov usta rahlo odprta, ker navade dihati skozi usta namesto nosu. V tem primeru je prikazano, za dolgo časa, da storiti dihalne vaje, bodo pravila, ki označite audiologist.

Ko potrebujete drugo operacijo

Ponavljajoče nosnih polipov ne šteje za širjenje oddaljenih območjih žrela mandeljnov. Ponavadi ponovitev pojavijo po operaciji "slepi" metodo. Sodobni endoskopskih intervencijske postopke v splošni anesteziji, praktično ne daje zapletov v obliki novih poganjkov nosnih polipov. Menijo, da ponavljajoče se operacije zahteva v 1-2% primerov, da je nagnjenost do ponovitve bolezni pri nekaterih otrocih. Praviloma imajo ti bolniki:

• astma;
• hude alergije;
• pogosta angionevrotični edem;
• sezonska bronhitis;
• urtikarija.

Tudi sproži problem je slaba uspešnost delovanja, adenotomija, mlajših od 3 let. Ponavadi, če je recidiva po 3-6 mesecih po operaciji pa se postopoma povečuje težave pri dihanju nos, kot tudi vse druge znake za bolezni. Skoraj vedno pri teh bolnikih potrebna ponovna operacija, vendar pa je včasih lahko "izplačalo" patološki proces konzervativne metode.