Miokardni infarkt

Naše srce je sestavljen iz leve in desne simetričnih delov. Vključujejo dve komori: dnom - in zgornja ventrikel - atrij. Vodilna vloga srčnih prekatov igral. Zaradi njihovega znižanja, krvne pomakne v atrij, iz katere izvira v velikem in majhnem obtoku (leva in desna stran srca oz).

Miokard - je glavna mišica srca, ki predvideva krčenje prekatov in preddvorov. Če miokard ni mogoče zmanjšati, ali bo to dovolj, srce preneha delovati normalno, do zaustavitve.

Miokardni dobesedno iz latinščine - "mrtvo tkivo". Miokardni infarkt - smrt ali v zdravstvenih pogojev, - glavni nekroza srčne mišice ali njegov del.

Kaj se dogaja med srčni napad

celična smrt Zgodnje vedno izvira iz pomanjkanja prehrane. To je naše srce bije, ki jo potrebuje kisik, energije (približno 80 kcal na dan) in elementov v sledovih. Vse to se prenašajo naše telo s pomočjo krvi. Miokard sama, kljub temu, da črpa kri po telesu, ločen od glavnega toka notranje srčne stene.

miokardni prehrana je "posamično". Ta funkcija se izvede z razvejanim žile - koronarnih arterij. Teče skozi srčno mišico od vrha do dna, ki se hranijo svoje različna področja. Tako se njena debelina zmanjšana navzdol. Kot posledica prekata miokarda s pomočjo najboljših plovil napajajo.

Na miokard za normalno delovanje, je treba lumen (pasovne širine) v koronarne arterije zagotoviti ustrezno oskrbo krvi s kisikom in hranilnimi snovmi. Ožanje lumen vodi do primanjkljaja infarkta.

Za nekaj časa, lahko srčna mišica nadomestilo za pomanjkanje moči. Vendar pa se je začela stenoza (zožitev plovila) brez zdravljenja bo napredek in bo sčasoma privedlo do skoraj popolnega prekrivanja pretoka krvi v določeni regiji v srčni mišici. Niso dobili hrane, se bo na tem področju začela slabeti, ki je miokardni infarkt.

Če se postopek ne privede do smrti, nato pa na mestu miokardnega nekroze tvori vezivno tkivo - ti brazgotina, ki ob volumen srca, ne opravlja nobene funkcije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Približno 98% srčnih napadov, so njegov vzrok zoženje koronarnih arterij lumen kot posledica aterosklerotičnih sprememb plovila - ". Holesterol plaka" banalno

Preostala 2% vseh srčnih napadov so njegovi razlogi:

• koronarnega vazospazma
• Tromboza, koronarnih arterij
• Zaplet po operaciji na koronarne arterije

Dejavniki tveganja so:

• Visok holesterol

S starostjo, stene naših žil začnejo poškodovana. Organizem ima sistem popravilo teh napak: to "glos nad" razpoke v plovila holesterola. Če oseba, ki ima visok holesterol, je "slab" holesterol se zbirajo na stenah žil v krajih Umašćen razpoke. Združevanje holesterola v obliki "plakete" v primernem času zajema koronarne arterije.

• Visok krvni tlak

To vodi do povečane travmatizacija sten posode in izzove proces ateroskleroze zgoraj opisano.

• Povišane ravni homocisteina

Homocistein - aminokislina, ki se nabira v telesu s starostjo in poškoduje notranjo steno posode. To vodi do ateroslerozam in tromboza.

• kajenje

Tobačni dim poškodbe krvnih žil, vključno s povečanjem ravni homocisteina.

• diabetes

Napaka saharoobmena ima uničujoč učinek na vse telesne celice, vključno ožilja.

• Starost dejavnik

Degeneracije vaskularnega sistema - staranje.

• sex faktor

Moški, ki trpijo zaradi srčne kapi bolj pogosto.

• Uporaba živil živalskega izvora

Živalske maščobe povzroči povečano raven holesterola in povzroča njegovo odlaganje na stenah krvnih žil.

• Prekomerno težkih ali debelih

To ustvarja dodatno breme za vaskularni sistem in vpliva na vse presnovne procese v telesu.

• sedeči način življenja

Za naše srce delal dobro in ne primanjkuje hrane, je treba periodično shranjeni v obremenjenem stanju. Telesne vaje vlak srčno mišico.

• poudarja

Psihološki stres lahko povzroči žilne krče in skupaj s splošnim slabitev zdravja, ki jih sedeči način življenja povzročajo, dodaten dejavnik tveganja.

Obdobja srčni napad

1. koronarne srčne bolezni (CHD).

V večini primerov, srčni napad ne razvijejo nenadoma in je posledica bolezni koronarnih arterij. Izraz "ishemija" se nanaša na pomanjkanje prekrvitve organov.

Ishemična bolezen srca je značilno ponavljajoče se bolečine v prsih, ki nastajajo zlasti med vožnjo, fizični in čustveni stres, vaš srčni utrip hitrejši in zato potrebujejo več energije za srčne mišice.

Napredovanje bolezni srca in ožilja se poveča tveganje nenadnega srčnega napada.

2. Obdobje bolečine angioznoy

Ponavadi srčni napad zgodi ponoči ali zjutraj, lahko pa se pojavijo tudi čez dan, na primer, s čustveni stres. Prvih petnajst minut valovito bolečine v prsih imenuje angioznymi. Lahko so akutna neznosna znak ali se topi določa bolečine. Pojav bolečine je na svojem maksimumu, nato pa se intenzivnost zmanjša, nato pa napad je pridobivanje novih moči.

Obdobje bolečine angioznoy traja 15 minut, ampak je lahko do nekaj ur. Ves ta čas miokard trpi zaradi pomanjkanja krvnega obtoka in s tem kaže na osebo, na potrebo po ukrepanju.

3. Poškodbe miokarda

Glede na stanje plovil, telesna aktivnost osebe, starosti in drugih posamičnih dejavnikov poškodbe miokarda celic se zgodi že po 30 minutah po bolečinah v začetek angioznoy. miokardni nekroza pojavi v 3 dneh po nastopu infarkta.

4. korak resorpcije

Od četrtega dne lezij zmanjša. Mejni miokardni bolj jasne obrise. Celice v zunanji komori se vrniti, vendar še vedno trpi zaradi ishemije.

5. Brazgotinjenje

V drugem tednu roba kazenskega prostora nekroze se oblikujejo fibroblaste in kolagenska vlakna, ki so osnova za prihodnost vezivnega tkiva. Končni nastanek brazgotine traja do 4 mesece.

simptomi

• bolečina v prsih (akutna prebadanje, močna kompresija ali pritiskom).
• V valovi bolečine: vsak zaporedni val bolečino več od prejšnjega.
• Bolečina komaj razširja od nitroglicerina.
• Bolečina širijo v vrat in spodnjo čeljust v levo roko, rebra in nazaj zapirali.
• zniževanje krvnega tlaka.
• Neenakomerna težko dihanje, občutek težkega dihanja.
• Omotica, slabost, vznemirjenost, tesnoba.
• Slabost, bruhanje.
• Povečano znojenje.
• Izguba zavesti, odsotnost dihanja, utripa in srčni utrip.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Diagnoza srčnega napada izvedemo:

• se pojavi na obrazu,
• temelji na EKG,
• za laboratorijsko analizo krvne ravni kardiomitotsitov.

Zunanji simptomi srčnega napada je zelo podoben bolečine, ki spremljajo trije kardiovaskularnih bolezni:

• angina pektoris,
• akutni koronarni insuficienca
• perikarditis.

Za razliko od angine bolečine med srčne manj konturno in ima širši znak vse večje. Poleg tega, angine odstranimo nitroglicerin.

Bolečina, ki izhajajo iz akutne koronarne insuficience, ne mimo nitroglicerina, ki spominja miokardnega bolečine infarkta. Vendar imajo drugačno trajanje: infarkt lahko traja več ur, s koronarno boleznijo srca - ne več kot eno uro. Spremembe v mišice po srčnem napadu so nepopravljive. Ko koronarna insuficienca je srčna mišica obnovljena po 3 dneh.

Perikarditnye bolečine, vendar se lahko pulzirajoče in razgibano kot v srčni napad, vendar se ne povečuje značaja.

V medicinski praksi pa je potrebno razlikovati infarkt iz takih podobnih simptomov pri nekaterih boleznih, kot so:

• pljučna embolija

Bolečina se pogosto daje pravico. Značilen težko dihanje, zadušitve epizod, sopenje in hrup v pljučih (pljučna infarkt).

• aortna anevrizma

Netipično bolečina, ki se pojavi nenadoma, brez predhodnih demonstracijah. Bolečina seli navzdol do pasu in nog.

• pankreatitis

Pas bolečine pojavijo po obroku. Eden od glavnih simptomov - pogosto bruhanje.

• Plevritis in pljučnica

Hrup v pljučih, vročina.

• Hernija diska in drugi hrbtenice motnje

Bolečina je odvisna od položaja telesa in opravljenih premikov.

• Bolečina v jetrih

Pojavijo po zaužitju vpliva na desni strani prsnega koša.

Zdravljenje in prognoza

Surgery

Operativni poseg v primeru srčne ni vedno potrebno. Izvedljivost se določi v vsakem posameznem primeru. Glavna indikacija za operacijo je postopno zmanjševanje koronarnih arterij lumen. Izvaja se v večji meri izboljšati splošno prognozo kot za zdravljenje srčnega napada je prišlo.

V nekaterih primerih je lahko proivedena sili operacijo za zmanjšanje srčne mišice nekroze na pravočasnem prihodu pacienta v bolnišnico.

Da bi obnovili dotok krvi v srčni mišici se uporabljajo trije načini:

• koronarno angioplastiko
• koronarne opornice
• koronarnih arterij bypass cepljenje

Angioplastika - naslov množica minimalno invazivnih tehnik, zaradi katerih je ekspanzijski svetlina je brez odprto operacijo. Ena izmed najbolj pogostih vrst je uporaba balon angioplastiko, ki je s pomočjo posebnega katetra uveden v krvni obtok, se dostavijo na mestu zožitve. Tukaj, v majhni posodi zraka je na voljo del. Kot rezultat, mehanska ekspanzija sten koronarne arterije plakih, ki so "zamazan" vzdolž stene, s čimer se doseže povečanje pretočno kapaciteto posode.

Uporaba angioplastiko v primeru srčne ima svoje omejitve. To se ne izvaja na glavni stebla koronarne arterije, kot tudi na glavne arterije, ki dobavlja kri s preostalim nepoškodovanem miokarda.

Vstavitvijo žilne opornice - samostojna metoda, ki se lahko tudi dopolnjujejo angiopalstiku za stabilizacijo plovila. Kovinarstvo - stent - zložiti, ki se nahaja na valj poteka skozi krvni obtok na mestu stenoze. Ko dovajanje zraka stenta valja razširjen, za izdelavo strukture kontejnerjev podporni okvir. Nato je balon kateter vstavljen iz krvnega obtoka. Danes obstajajo opornice, ki lahko sčasoma odpravite sami.

Kljub učinkovitosti vstavitvijo žilne opornice, in da ima nekaj slabosti, med katerimi je treba omeniti:

• Sposobnost travmatizacija kovinskega okvirja žilne stene.
• Potreba, da se zdravila proti strjevanju krvi, da se prepreči sprijemanje krvnih celic stent.

Operaciji obvoda koronarne arterije - odprta operacija, ki je postala klasičen način radikalne zdravljenju srčne ishemije. Koronarnih arterij na mestu poškodbe se nadomesti s tako imenovano presadka - del zdravega bolnika plovila.

zdravila

1. Odstranitev Bolečina

Je izrednega pomena, saj Bolečina vodi k povečanju ravni adrenalin, hitrosti srčnega utripa gor in, posledično, povečuje potrebo po hospitalizaciji v prehrani, ki ne sme biti primerna zaradi zoženja koronarnih arterij.

Zaradi dejstva, da je nitroglicerin v primeru srčne neučinkovita za lajšanje akutne bolečine uporabijo analgetiki, vključno intravenozno:

• analgene
• baralgin
• pantopon
• Promedolum
• fentanil

Da bi zmanjšali negativne učinke analgetikov uporabljajo antihistaminiki, nevroleptiki:

• difenhidramin
• droperidol
• atropin
• prometazin

2. antikoagulanti in trombolitiki

Tudi v odsotnosti razredčenju krvnega strdka preko antitrombotičnih zdravil izboljša svoj prehod skozi žile in poveča pretok krvi v srčni mišici. Poleg tega, antikoagulanti za preprečevanje trombemboličnih zapletov. To so predvsem:

• aspirina
• heparin
• bivalirudin
• Plavix

V kombinaciji z antikoagulanti uporabljajo sredstva za uničevanje obstoječih krvnih strdkov:

• alteplaza
• streptokinazo
• reteplaza

Lahko jih dajemo v kombinaciji, na primer s heparinom.

3. Zmanjšanje obremenitve na srčni mišici

Predpisujejo beta adrenergičnih receptorjev:

• Metokard
• Metogeksal
• Metolol
• metoprolol
• nebilet
• Serdol

Če želite odstraniti zelo navdušena stanje, ki se uporablja:

• seduksen
• ì

Uporablja se tudi številne pomočjo nitrata:

• nitroglicerin
• izosorbiddinitrat
• izosorbid mononitrat

Prehrana in prehrana

Dieta za srčni infarkt zahteva lahek dieto z zmanjšano kalorij.

Video: Kako srce deluje chelovea miokardnega infarkta zgodnje znake

izključeni iz prehrane:

• Vse mastne hrane (vključno z maščobno juho)
• Vse ocvrte, prekajene, pečene
• impulz
• izdelki iz moke
• sir
• marinade
• kava
• sladkorja
• alkohol

Video: Elena Malysheva. miokardni infarkt

omejena v prehrani:

• pusto meso
• soli
• čaj

Osnova za hrano, mora biti:

• Kashi
• Zelenjava (paro in sveže)
• Sadje (lahko v obliki pire)
• medu
• Sokovi, kompoti

obeti

Verjetnost nenadne smrti v srčni infarkt, je 30% do 50% vseh primerov.

Če je človek preživel v prvi dan, nenadna smrt nastopi pri 5% bolnikov v prvem letu.

Tveganje za smrt občutno poveča:

• Z nadaljnjo zožitvijo koronarne arterije.
• Skupina bolnikov s tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo (aritmija), ki je nastal po srčnem infarktu.
• Ko znatna razgradnja delovanja levega prekata in zmanjša krvni izmet na 40% ali manj.

V odsotnosti zapletov, takojšnje zdravljenje, sprememba načina življenja te osebe po srčnem ima dobro prognozo in lahko živi že več kot desetletje.

Nekateri kardiologi pred izpustom pri bolnikih s predhodnim miokardnim infarktom opraviti poseben preizkus - podmaksimalne stres testa. Namen testa je ugotoviti reakcijo srčne mišice izvrševati. Ta tehnika omogoča, da precej realističen izgled in, poleg tega, da poberem potrebno raven telesne dejavnosti.

Treba je opozoriti, da je aterosklerozi vaskularna poškodba ni dobro opredeljeno lokalizacije v telesu. Miokardna ishemija lahko kasneje razvije ishemij (npr, stopal, možganov in drugih notranjih organov).

oskrbo v sili v primeru srčne

Če je bila ostra bolečina v prsih, boste morali sprejeti naslednje ukrepe:

1. Pokličite rešilca.
2. človek ležal v vodoravnem položaju z rahlo dvignil glavo.
3. Deščico z 1 nitroglicerina (raztopi pod jezikom).
4. Raztopimo v majhni količini vode 40-50 pade korvalola in daje pijačo pacientu.
5. Pisanje 1 atomiziranih aspirinom v 2 dipirona tablet.

Anksioznost in vznemirjenost lahko poslabša pacienta med postopkom. Zato se mora oseba, ki poleg vlivati ​​zaupanje in mir uma. Bolje je, da se pogovorite s pacientom, da bi ga odvrnili od bolečin.

Če je zaradi srčnega napada oseba izgubi zavest, da je treba takoj, brez čakanja na eno minuto, začeli zagotoviti prvo pomoč.

Postopek je sledeč:

1. Pokličite rešilca.
2. človek ležal v vodoravnem položaju, ki počiva pod rameni prepognjen odejo, blazino ali majhno blazino. Vodja hkrati potrebno malo navzgor obrnjena položaj. Na ta način lahko zagotovili boljšo prepustnost zraka v dihalne poti.
3. Preverite dihanje in utrip.
4. Če ni spontano dihanje, dati umetno brez spreminjanja človeške pozah. Prepričati se morate, da jezika ne prekriva tok zraka, uporabite navaden žlico spusti jezika iz neba. bolnika klešče nos. Oseba, ki zagotavlja oživljanje, vdihne in izdihne silo zraka v delu pacientovih ustih, ki povzročajo umetno dihanje. izdih bolnik naravi pojavlja zaradi delovanja teže v prsih in diafragme tlaku. Ponovite cikel do bolnikovega lastnega dihanja ne bo pojavil, ali do rešilca ​​prispe.
5. Če poleg dihanja, ki je prav tako manjka in srčni utrip, ki je CPR kombinaciji z prsnega. Če želite to narediti, je bolnik postavljen na ravno, trdno površino, kot tla. Pod ramena in glava ne priložiti. Glava mora biti v položaju nekoliko kvišku spodnja čeljust se premika naprej. Oseba, ki zagotavlja oživljanje, ima svoje roke na drug z drugim na ravni srca. S pritiskom se izvede hitro s pomočjo telesa brez upogibanja roke. Tako prsni koš bolnika, ki se premakne s 4 cm stran in navzdol. Po dveh kompresije, čemur sledi premor enakega stiskanje dolžine. Nato se cikel ponovi. Po 15 kompresije 2 piha storiti ust do ust. Potem pa nazaj na masažo srca. In tako naprej. Oživljanje je treba izvesti hitro - okoli 80 kompresij na minuto - pred prihodom zdravnikov.

rehabilitacija

Sanacijski ukrepi po srčnem napadu vsebovati naslednje elemente:

• Telesna dejavnost (vadba, vsak dan gibanja na prostem in drugih dejavnosti, odvisno od stanja starostne in zdravstvene).
• Zavrnitev cigaret.
• Dieta z nizko vsebnostjo živalskih maščob, brez soli in sladkorja.
• Zmanjšanje telesne teže na normalno.
• Zniževanje holesterola.
• Zdravljenje sladkorne bolezni.
• Z zdravili podprto zdravljenje (antikoagulante, beta-blokatorji).

So preživeli srčni infarkt se zavedati, da je vzrok za njihove bolezni napačen način življenja. Če bodo še naprej, da se ohrani, nato pa čez čas ishemije, se bodo razvile vseh organov, vključno s srcem, kar bo negativno vplivalo na kakovost življenja in poveča tveganje za ponovni infarkt.

Posledice in zapleti

Čas je, da prepozna srčni napad in zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe, v večini primerov, zagotoviti, da brez zapletov.

Vendar pa v praksi niso vsi prišli v bolnišnico na čas. V nadaljevanju so najpogostejši zapleti.

1. Poslabšanje krčenja sposobnost srca.

Verjetnost srčnega popuščanja je sorazmerna miokardnega nekrozo. Kot rezultat, zmanjša uporabno mišice kontraktilnosti srca se zmanjša funkcionalnost ter hkrati ohraniti enako obremenitev, ki vodi do hitrejšega poslabšanja mišic in pojav dodatnih simptomov in sindromov.

2. tahikardija in kaotično kontrakcija (atrijska fibrilacija) prekati.

Fibrilacijo - najbolj pogost zaplet po srčnem napadu. To zahteva vzdrževalno zdravljenje.

3. Konstantno bolečina.

Pogosti zapleti, ki jih spremlja približno 30% bolnikov, ki so preživeli srčni napad. Bolečina daje dodatno obremenitev za srce in zaplete rehabilitacijo. To kaže medicinsko zdravljenje.

4. Sprememba srca mehanike.

Ti zapleti so redki in vključujejo te strukturne spremembe kot septum med prekati loma, anevrizme. Mehanski srčne napake zahtevajo kirurški poseg.

5. Dressler sindrom.

Redki sklop simptomov, ki temelji na avtoimunsko reakcijo telesa, ki izhaja iz plevritisa in perikarditis. Prikazuje hormonsko terapijo.

preventivni ukrepi

Najboljša preventiva za srčni napad - zdrav način življenja.

1. dejavnost in mobilnost.

Za zgodnje prepoznavanje koronarne ishemije arterije in za preprečevanje miokardnega potrebno dnevno svetlobo vadbo, kot je hitra hoja. Zdravniki v različnih državah, se strinjajo, da je optimalno zdravje redno aerobno (to je zunanji), obremenitev v 2 urah.

Ne pozabite, jutranjih vaj. Koristno je raznolikost življenja drugih fizičnih aktivnosti: kopanje, joga in namizni tenis.

2. Zavrnitev cigaret.

Kajenje skrči krvne žile, vključno s koronarno, kar povečuje tveganje za srčni napad. Poleg tega, cigaretni dim razdiralno na stotine procesov, ki se pojavljajo v telesu.

3. Prehrana brez holesterola.

Nič ni bolj pomembno kot to, kar jemo. To je popolnoma res za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Odpraviti ali vsaj zmanjšati hrane z veliko živalskih maščob: mastnega mesa in rib, sirov, maščobe skute, jajc, masla.

Povečanje prisotnosti v prehrani zelenjave, sadja, oreščkov in rastlinskih olj.

vprašanja

Kdaj se lahko vrnem na spolno življenje?

Kot pravilo, en teden po odpustu, razen če so bila druga navodila, ki ga zdravnik.

Kdaj lahko začnem ponovno vožnjo?

Nekaj ​​dni po odpustu.

Kako naj vem, da niso preveč napeti med vadbo?

Dovoljena raven obremenitev se določi z rezultati submak- simalne testa vadbe, v kateri so EKG odčitki v primerjavi z bremenom, in oblikovala zaključke.

V vsakem primeru je vaja ne sme motiti, da povzroča bolečine, slabost ali omotico.