Po sindroma

Post-sindroma je poudarjeno v ločenem nozokomialne obliki, ker je drugačen od banalno tromboflebitisa. Bolezen prizadene do 5% odraslih. Najpogosteje prizadene venskega sistema spodnjih okončin.

Pogoste besede dovoljujejo uporabo izrazov:

• postflebitichesky sindroma;
• postthrombotic bolezni;
• postthrombotic venska insuficienca.

Pomen ne spremeni. Bolezen ICD-10 je kodiran I 87,0 in je vključena pod naslovom "Druge motnje žilah," da ima svoje značilnosti in zahteva posebno zdravljenje.

Kaj se zgodi, da žile?

Pojav po sindroma popolnoma povezan z "vedenja" v tromba v veno, izid zdravljenja tromboflebitis, krčne žile, in stopnja prehodnosti okrevanje plovila.

Najbolj sprejemljiva možnost - delno ali popolno resorpcijo in sprostitev prehod za pretok krvi iz spodnjih okončin. Celoten postopek traja 2-4 mesecev.

Toda to ni prišlo v hudih primerih. Na osmi dan krvnih strdkov nadomesti z vezivnega tkiva (vampu). Dunaj na poškodovanem mestu se spremeni v gosto "cev" s popolnoma uničeno aparata ventila.

Povečanje tlaka v venskem sistemu otežuje limfno drenažo, ki vodi do okvare, nato trajnih okvar mikrocirkulacijo v tkivih. Kapilare "reset" tekočega dela krvi v vmesni prostor. To povzroči trajno otekanje spodnjih udov, ekcem kože, Sklerotičan in trofične spremembe v podkožju. Bolezen se kaže boleče razjede ne-zdravljenje na stopal in nog.

Učinkovitost zdravljenja po sindroma se določi za obnovitev bolnikovo aktivno stanje motorja, celjenje razjed.

Diagram prikazuje spremembe v perforirnih žil in pretok krvi v obratni smeri uničenih ventilov

Vzroki bolezni

Ker je po trombophlebitic sindrom nujno povezana z flebitisu in prikrajšanega potek bolezni, njenih vzrokov sovpadajo z dejavniki, ki prispevajo k okužbi in povečano venske tromboze.

• žile travmatične noge v zlomov, poškodb, kirurških posegov, opeklin.
• Aktivno uvajanje okužbe med akutno bolezen, septični zapleti, kršitve sterilnosti med manipulacijo intravensko (vključno s ponovno uporabo brizg zasvojenih oseb), kronično indolentni procesov infekcije pri tuberkulozo, sifilis.
• Širjenje nedolechennaya notranjega žarišč v nazofarinksa, ustne votline.
• Krčne žile v spodnjih okončinah plovil, ki so na voljo v polovici odrasle populacije, vključuje vse osnovne pogoje za razvoj patologije s. Ugotovljeno je bilo, da je 70% bolnikov s post-trombotične bolezni, krčne žile ponavljanjem zaradi porazu stranskih žil.
• Povečanje zamašitev krvnih bolezni, ateroskleroze, diabetesa, bolezni ledvic pospešuje trombozo.

klinične manifestacije

Glavni simptomi bolezni se takoj očitno, lahko posnemajo druge motnje ven, pa pri 12% bolnikov, ki se pojavijo v prvem letu bolezni:

• o se koža stopal oblikovali Lumpy izobraževanje, razporejeni okoli žilnih "očesa", "zvezde", kar kaže na povezavo z začetkom venske insuficience v podkožju plovil;
• otekanje prvi v večernih urah, nato pa stalno povečuje hitrost v velikosti (običajno leve goleni), ki v bližini običajne čevlje, sčasoma otekanje ki se nahaja na obrobju in v kolku, pa v vodoravni legi na kožo "z napisom" ne izginejo sledi golf in nogavice čevlji;
• bolečina mat bolečina, slabša ko stoji na mestu, omogočila dvig nog v dvignjenem položaju;
• konstantna občutek utrujenosti in napetosti v nogah;
• krči pri hoji ponoči;
• zmanjšana občutljivost kože na nogah, otrplost roki, zlasti med daljšim pokončnem položaju;
• trofične spremembe, kot so razpoke in razjede na koži.

Po 5 letih, lahko polovica bolnikov, opredeljene z značilnimi simptomi.

Zunanji znaki sindroma leve edema goleni skupnih razjede - Najpogostejši znaki

Razjede v bolezni klinika

Ugotovitve kažejo, da je bolezen pri vsakih deset bolnikov, ki ga spremlja nastanek venske razjede v gležnju na prste, na strani goleni.

Na "doyazvennoy" fazi na kožo lahko opazili spremembe v obliki:

• temnenje barvne zaplate hiperpigmentacija;
• Videz tesnilnih območjih;
• kot znak vnetja sočasno oteklina in rdečina;
• majhne belkaste lise, ki kažejo na podhranjenost in zgodaj atrofija procesov.

To se lahko pridruži okužbo razjede (sekundarna okužba), ki povzroča suppuration in poslabša prognozo zdravljenja.

Oblike po sindroma

Razvrstitev patološkega stanja, ki temelji na zunanjih znakov bolezni, še posebej tok. Odločil, da dodeli:

• Oblika krčne;
• edematozna z bolečino manifestacije;
• želodčne razjede.

Mešani različica vključuje vse od zgoraj naštetih simptomov.

Bolezen poteka skozi faze sprememb:

• v začetni fazi, ki se prekrivajo veje venskih plovila;
• proces recanalization in reperfuzija - možnost pozitivnega izida;
• zaraščenost plovila - prenehanje pretok krvi skozi njo.

Glede na lokalizacijo lezij Ločimo sindrom:

• zgornjih okončin,
• femoropopliteal,
• iliac-femoralna.

Glede na področju distribucije:

• lokalni,
• pogosta.

Odvisno od stopnje hemodinamičnih izoliramo korake:

• odškodnina
• dekompenzacije (že s prehranjevalnih motenj).

diagnostičnih metod

Diagnoza razen spraševanja in pregleda bolnika, vključno s preprostim funkcionalnim testom (Delbo-Perthesova bolezen), ki se ga kirurgi v kliniki znamke:

• pacient v stoječem položaju prekriva površino pas v zgornji tretjini stegnenice;
• od 5 do 10 minut na "pohodih" bolnikov na kraju samem.

S povečanjem zastojev, širitev in izgubo venskih posameznih vozlišč lahko prevzame slabe prehodnosti globokih ven.

• Doppler - omogoča, da nastavite stopnjo lokalizacije strdkov in neuspehom. Barva kartiranje plovila prikaže na zaslonu in prikazuje zdravnik postavi najbolj nevarno zožitev.
• pletizmografijo - določa pomanjkanje pretoka krvi.

Diagnostika z dajanjem kontrastnih sredstev se izvaja v specializiranih enot. velja:

• venografija;
• radioizotop venografija;
• skeniranje po aplikaciji joda oznako fibrinogen.

Način uporabe ultrazvočnega signala, se šteje, da je najbolj informativen in je običajna praksa v

Ultrazvok vam omogoča, da:

• glej znake tromboze v zgodnjih fazah;
• ugotoviti stopnjo gostote krvnih strdkov;
• prepoznati začetek recanalization globokih ven ali popolno zaporo plovila;
• preverite stanje na žilne stene in okoliških tkiv;
• določitev stopnje škode na vensko ventilov;
• spremljanje učinkovitosti procesa zdravljenja.

zdravljenje

po trombotične zdravljenje sindroma vsebuje:

• dejavnosti režima;
• lokalna terapija;
• uporabo zdravil;
• kirurgija.

Da bi zmanjšali venskega tlaka prikazan nosil stiskanja perila (nogavice, dokolenke) Prevez noge elastični material.

Lokalno uporabljajo mazila, geli, normalizacijo kroženje (Troxevasin, Venoruton), v prisotnosti trofičnih ulkusov povoj se uporablja z želatino in cinkovega oksida. Za lokalno izvedbi zdravljenje uporablja pnevmatski način stiskanja. Naprava deluje na principu napihljivega mešička. S spreminjanjem tlaka, je mogoče usposobiti venskega sistema.

Zdravila nujno kombinirani pripravki treh skupin:

• prednostno posredni antikoagulanti (Fenilin, varfarin);
• antitrombocitno trombotične Postopek počasnega (pentoksifilin, intravenozno reopoligljukin);
• pomeni aktiviranja fibrinolizo.

Bolnik bo imel veliko časa za uporabo venotoniki. Dodeljevanje in najti pravo zdravilo lahko le zdravnik.

Vrste operacijo

V odsotnosti učinkovitost zdravljenja z zdravili ali v poznejši fazi dekompenzacije upanja za državo razbremenitev lahko samo operativno zdravljenje.

Različni kirurški pristopi lahko doseže:

• odprava pretoka krvi v globokih ven površine z ligacijo od Perforators;
• obnova globoke venske ventil z nastavitvijo okvir spirale;
• zagotavljajo izboljšano pretok krvi v uveljavljenih subkutanih stegnenice spojev.

Klasična metoda se šteje kombinirani flebektomijo (odstranitev prizadetega ožilja odseka). Operacija vključuje jutranje vse, odstranitev glavnega plovila in perforiranje žile. Crossectomy - podvezovanje z izrezu na saphenous ven v sklepih z globoko.

Skozi majhen rez Dunaj iztegnil, prečkal konci so vezani močna nit

Kako preprečiti ponovitev?

Po uspešnem zdravljenju patologije žilah ne more odreči, sledi preventivnega zdravljenja.

Bolniki morajo nositi kompresijsko oblačilo, sledite prehrane. Zdravila so dodeljene stopnje (posredne antikoagulante, venotoniki) za 4-6 mesece. Pri ponavljajočih se sprejem tromboza je treba nadaljevati življenje.

Vse te metode ne privede do popolne ozdravitve po sindroma. Ampak to je mogoče nadomestiti obstoječo vensko insuficienco in upočasniti proces osnovne bolezni. Verjetnost ponovitve in ponavljanja so v veliki meri odvisna od bolnikovega pozornosti za njihovo zdravje.