Verjetno je, da se pojavi bolezen s frekvenco od 0,5 do 1 odstotka. V metropoli, na primer, kjer je prebivalstvo v višini 3 milijonov ljudi, 30.000 jih je, ki trpijo zaradi shizofrenije. Seks razmerje pri shizofreniji je približno enako, s to razliko, da je prvenec bolezni pri moških, za nekaj let prej kot ženske. Povprečna nastop v starosti med 15 in 30 let. Vsak deseti bolnik s shizofrenijo samomor.
Zanimiva dejstva o shizofreniji
Prvi opisi shizofrenije podobnih simptomov segajo pred našim štetjem v XVII stoletja. Ti opisi se nahajajo v delu egiptovskega papirusa - ". Book of Hearts" Naslednja Avicenna opisuje simptome bolezni, in jo poziva, "težka norost."Poskusi, da bi opisali in organizirajo simptome te bolezni so bile narejene Emil Kraepelin, Eigen Bleier. Zadnja je bila predlagana in izraz "shizofrenija" sama.
Zanimivo je dejstvo, da je shizofrenija ni tipična regresija intelektualnih procesov. Nekatere enako in ne povezavo med visoko stopnjo inteligence in razvoj bolezni. Dokaz za to je dejstvo, da številni znanstveniki, pisatelji, glasbeniki in druge izjemne posameznike, ki trpijo zaradi te bolezni. Najbolj znana je genij iz shizofrene John Nash, ki je postal znan javnosti, zahvaljujoč film Rona Howarda "A Beautiful Mind". Kljub svoji diagnozi, je avtor teze noncooperative iger, zaradi katerega, in dobil Nobelovo nagrado.
shizofrenija trpijo tudi pisatelj Nikolaj Vasiljevič Gogolj, Vrubel slikar, skladatelj Robert Schumann. Toda kljub temu se je odnos do te hude bolezni močno negativna pri večini ljudi. Mnogi se bojijo ljudi z diagnozo shizofrenije, in verjamejo, da nimajo prostora v družbi. To izhaja iz naložene slike filma in detektivov, v kateri je "lopov", pogosto trpijo zaradi duševne motnje. Ta propaganda "psiho-lopov" ni povsem pravilna, ker v kriminal statistika bi samo: 5 - 10 odstotkov duševno bolnih ljudi, in ostali levji delež teh dejanj predstavljala za zdrave ljudi.
Tudi, če primerjate shizofrenija in druge motnje, odstotek nasilja med ljudmi s shizofrenijo je nižja kot, na primer, pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in droge.
Vse to dokazuje, da ni značilna nasilja in agresije v shizofrenijo. Kot pravilo, kršitev načela pravne države je značilna za tiste bolnike, ki imajo nizek IQ, ali trpijo zaradi alkoholizma. Osnovna značilnost shizofreniki je njihova ločitev od družbe in samoto. Dokaz, da je dejstvo, da ljudje s shizofrenijo, v 10 - 20-krat bolj verjetno, da postanejo žrtve kaznivih dejanj, kot storilcev.
Vzroki shizofrenije
Iskanje shizofrenija vzroki številnih raziskovalcev izvaja širok spekter področij. Vendar pa je do zdaj znanstveniki ne obstaja soglasje o etiologiji te bolezni.Obstaja veliko teorij o izvoru te bolezni, vendar so dvoumne in celo nasprotujoči. Kot je pojasnil, ki jih je veliko različnih pristopov k iskanju vzrokov. Torej, da je biološki, psihoanalitičnih, kognitivni in drugi pristopi k študiji shizofrenije.
Teorija izvora shizofrenije so:
- Teorija nevrotransmiterjev;
- Teorija dizontogeneticheskie;
- Psihoanalitsko teorija;
- Teorija in ustavna dedna nagnjenost;
- Teorija in avtoimunost autointoxication;
- kognitivna teorija.
teorija nevrotransmiterjev
Te teorije so najbolj pogosti in so povezani s študijem mehanizma delovanja nevroleptikov (Glavna zdravila pri zdravljenju shizofrenije).Obstajata dve glavni teorije - dopamina in serotonina. Ti temeljijo na vlogi presnovnih motenj kateholaminov v možganskih tkivih. V živčnega tkiva so glavni kateholamini dopamina in serotonina. Izmenjava teh snovi in njihova koncentracija vpliva na osnovne funkcije možganov kot kognitivne funkcije, razpoloženje in motivacijo procesov.
Dopaminski hipoteza
Teorija dopamin je nastala v 60-ih letih prejšnjega stoletja. Ocenjuje povečano koncentracijo dopamina kot glavni vzrok simptomov shizofrenije. V skladu s to hipotezo pri shizofreniji obstaja povečana aktivnost celih sistemov možganskega dopamina in preobčutljivosti dopamin receptorja. Dopamin, kot živčnega sistema stimulant in je presežno koncentracijo povzroči hiperstimulacijo nevronov v možganih. Nevronov, v zameno, razživijo in poslati veliko zagona. Ugotovljeno je bilo, da vzbujevalna v krvi pacientov Prijavljeni povečano koncentracijo dopamina.
Na podlagi te teorije je, da se uporabi zdraviti shizofrenije, ki blokira receptorje dopamina in posledično zmanjša koncentracijo dopamina.
serotonina hipoteza
V skladu s to hipotezo shizofrenije je zaslediti pomanjkanje serotonina živčnega (živčni impulz prenos). Povečana aktivnost serotoninske receptorje (5-HT) Vodi do izčrpanja možganov serotoninskega sistema. Ta hipoteza je podlaga za dejanja novih nevroleptikov, ki delujejo ne le na prenos dopamina, ampak tudi serotonin.
noradrenergičnih hipoteza
Ta teorija temelji na dejstvu, da je izvor simptomov shizofrenije poleg dopamina in serotonina vpletenih in noradrenergičnih. Predstavniki tega sistema so adrenalin, noradrenalin in dopamin. Avtorji to hipotezo trdijo, da so simptomi shizofrenije z degeneracijo nevronov v tem sistemu povzročil. Dokaz za to je dejanje enega izmed najbolj priljubljenih drog na zdravljenju shizofrenije - klozapin. Je močnejša od drugih antipsihotikov spodbuja adrenergični sistem.
Na voljo je tudi glutamatergične, GABAergic in nevropeptid hipoteza. Vsi izmed njih vključuje disfunkcije sistema kot vzrok shizofrenije. Vendar pa je treba opozoriti, da so zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju shizofrenije, nista na istem sistemu, ampak več.
teorija dizontogeneticheskie
teorija Dizontogeneticheskie, ali teorija kršitev razvoj možganov, najbolj razširjena v zadnjih dveh desetletjih. Temelji na podatkih iz različnih študij, ki dokazujejo obstoj nepravilnosti strukturnih možganov pri osebah s shizofrenijo.Bistvo te hipoteze je zagotoviti, da ne gre za strukturne nepravilnosti v možganih surove (ogromen) In ne napredujejo. To je v skladu z računalniško tomografijo, je odklon na celičnem in subcelične ravni. Ta "nepopolnost strukture" v sebi ni bolezen. Avtorji te hipoteze, je takšno stanje šteje kot "zemljo" za nadaljnji razvoj shizofrenije. Z drugimi besedami, te strukturne nepravilnosti so dejavniki tveganja. V prihodnosti, pod vplivom stresa in drugih dejavnikov, je dekompenzacije teh nepopolnosti, tj razvoj bolezni.
V skladu s splošno teorijo določbami teh lezij lahko povzroči toksične, virusnih, bakterijskih in drugih faktorjev. Prav tako se lahko vključi genetska škoda. Te nepravilnosti je mogoče opaziti v maternici s 5 - 8 mesecih nosečnosti, ko je nastajanje možganskih struktur.
Ta teorija je tesno povezana s teorijo genetske predispozicije, saj upošteva obstoj tveganja za razvoj shizofrenije.
psihoanalitična teorija
Prednik te teorije je Freud, ki je predlagal, da se pojav shizofrenije, povezanih z poskuša obnoviti svoj ego. Po tej teoriji neugodne pogoje za obdobje otrok (brezbrižnost do otrok svojih staršev) Svinec v zameno za korak narcistični. Preganjalnih blodnje, misel motnja in drugi simptomi shizofrenije Freud videl kot manifestacijo samo-osredotočenosti.Sodobna psihoanalitična teorija predlaga, da se osnova za bolezenskih procesov razdeli osebnost. Obstaja delitev na "I" in zunanjim svetom, pa tudi med različnimi deli "I". Notranji svet bolnika postane prevladujoče, tako kot veliki zunanji svet. Resnični svet je projekcija postane človek.
Nekateri analitiki vidijo to kot bolezen shizoidne odgovor na zadnjem stadiju. Znano je, da je tako imenovani Schizoid tip osebnosti (skupaj z drugimi vrstami osebnosti). Zanjo je značilna visoka občutljivost in razdražljivost, dojemanja zunanjega sveta kot grožnjo. Ti posamezniki so odtujeni od družbe zaradi nesporazuma.
Teorija dedno in ustavne predispozicijo
Ta teorija je eno od najbolj priljubljenih teorij prejšnjega stoletja. Prej je veljalo, da je shizofrenija - to je nujno dedna bolezen. Tveganje za njen razvoj povečuje, kako tesni sorodnik sem shizofrenik. Na podlagi različnih študij danes, je ugotovila, da je tveganje za shizofrenijo v družini, kjer je eden od staršev to bolezen - 12 odstotkov, in kjer sta - odstotkov od 20 do 40.Med identični dvojčki skladnosti (prisotnost podobnih simptomov) Bolezen je 85 odstotkov, med bratska - 15 - 20 odstotkov.
teorija dednosti je podprta z multiplo genetskih raziskav. Vendar pa kljub temu, da ni bilo do sedaj našli gen za shizofrenijo. Znanstveniki so sposobni zaznati kombinacijo genov, ki so pogosteje pojavljajo pri ljudeh s shizofrenijo.
V zvezi z ustavno nagnjenost, je treba upoštevati več dejavnikov. izraz "ustava" sama pokriva in reaktivnost organizma kot celote (njegov odziv na stres), In naravo človeka, in celo različne fizikalne lastnosti. Teorija opredeljuje pojme, kot so shizoidne temperamenta, shizoidne tip osebnosti, shizoidnega vrsto nepravilnosti. Schizoid lastnosti združiti koncepte, kot so izolacija, izolacija od zunanjega sveta, suma in drugih. Ljudje s podobnimi osebnostnimi lastnostmi, je najbolj verjetno, da razvijejo shizofrenije.
Teorija autointoxication in avtoimunosti
Ta teorija je tudi splošno priznana. Pojav shizofrenije, avtorji te teorije verjamejo, zaradi zastrupitve telesa neprebavljena produktov presnove beljakovin. To je lahko amoniak, Nitrolime, fenolkrezoly. Ko v telesu, ki jih zavira redoks procesov v živčnem tkivu. Tako so razvili metaboličnih motenj, ki jih povzročajo nevronskih motenj pri shizofreniji.Podporniki autointoxication teorija predlaga, da se patogeneze shizofrenija povzroča ponavljajoče obdobja pomanjkanja kisika v možganskem tkivu, zmanjšana moč možganskih procesov in patološkim inertnost.
kognitivna teorija
Kognitivna teorija se prepleta z biološkim hipotezo shizofrenije. Oba te hipoteze verjamejo, da shizofrenija doživlja čudne občutke, ki jih različnih bioloških dejavnikov povzroča. V prihodnosti, glede na kognitivno teorijo, shizofrenija razvije kot posledica dejstva, da je oseba, ki želi, da se naučijo svoje občutke. Torej, prvič sem se počutil glas, človek jim pove, da sorodniki in prijatelji, ki zanikajo obstoj teh občutkov. Zato je bolnik oblikovali mnenje, da drugi ljudje poskušajo skriti resnico od njega (razvija blodnje preganjanja in drugih prepričanj). Konec koncev, bolnik zavrača povratne informacije iz zunanjega sveta.Različne raziskave v prid te teorije kažejo, da dejansko imajo ljudje s shizofrenijo težave z dojemanjem, občutek za dotik.
Simptomi in znaki shizofrenije
Simptomi shizofrenije lahko razdelimo na pozitivne in negativne. Pozitivni simptomi - se pridružuje simptom, ki dodatno pojavi in barve klinično sliko (da je, halucinacije, blodnje). Negativni simptomi - to so simptomi, ki sodijo izven bolnikovega duha, in tiste, ki so v jedru bolezni (tj čustveno osiromašenje, apatija, zmanjšal namerne lastnosti).Pozitivni simptomi shizofrenije
Ti simptomi so značilni za prvenec shizofrenije. Njihov videz je povezan s hiperstimulacijo dopaminskih receptorjev in dopamina presežkov.Pozitivni simptomi shizofrenije vključujejo:
- halucinacije;
- delirij;
- obsesije;
- motnje mišljenja in govora;
- motorna področja motnje.
Halucinacije imenujemo motnje zaznavanja in širjenje pojavov (predmeti, občutki) Če ne obstajajo. Lahko so vizualni, slušni, taktilni, in tako naprej. Shizofrenija je značilna slušnih halucinacij različne vsebine. Slušne halucinacije, ali "glas", ki imajo osebo v glavi ali iz kakršnih koli predmetov. Na primer, lahko glas prihaja iz radijskega sprejemnika, da posluša ljudi, ali iz televizorja. Glas hkrati morda ne pozna ali pa ne poznajo, moški ali ženska. Zelo pogosto bolniki slišati glas Boga, ki prispeva k njihovi stresa v religiji.
Naslednje vrste slušnih halucinacij:
- komentiral - podajo mnenja o svojih oseba pomanjkljivosti ali preprosto pripombe o tožbi.
- nevarne (najpogostejši) - namerava ubiti človeka.
- obvezna (ali nujno) - odredil človek narediti to ali ono dejanje. Zelo pogosto pod vplivom glasovne bolnikov poveljujoči samomor.
- antagonistični - obstajata dva glasova, eden dober, drugi - slabe. Bolnik v tem primeru je priča prepire med njimi.
pojavljajo tudi čutne halucinacije. V tem primeru, je bolnik počuti čudno (včasih Ukrašen) telesne občutke. Na primer, gibanje kače v želodcu ali "drugi plazilci." Zelo redko se pojavijo vidne halucinacije, ki je skoraj značilnost shizofrenije.
delirij
Brad imenovane lažne sodbe, ki izhajajo iz bolezenskega procesa, ki ne more biti odvračanja. Priznanja delirij iz vztrajnega prepričanja zdravih ljudi, je, da niso pred prejšnje izkušnje in osebnostne lastnosti. Torej, če je prepričanje, podprta z zdravo osebo z nekaj dejstev ali dogodkov, potem delirij ni.
Obstajajo naslednje možnosti zablode pri shizofreniji:
- Blodnje preganjanja. Pacient je prepričan, da je ves čas gledal. Senčenje pojavi nenehno - v službi, doma, na ulici.
- Brad vpliv. Na bolniku pojavi s tehniko učinka (žarkov, računalniki), Čarovništvo, hipnoza, telepatija. Tako so "slabi ljudje", glede na bolnikovo obsodbe sledila.
- Brad ljubosumje. Je patološko ljubosumje. zakonec (zakonec) Na vse možne načine, da ga skriti, vendar vedno poskuša najti dokaz nezvestobe. Ker se dejansko stanje bolnika prinašajo najbolj absurdno dokaze.
- Brad samoobtožbo. Bolniki sami krivi za smrt ali bolezen blizkih- prepričan jinxed.
- Dismorfofobichesky nesmisel. Označen s tem, da so bolniki prepričan o obstoju na neki pomanjkljivost. Na primer, brazgotina na obrazu, velik nos, veliko glavo, prekomerno telesno težo (v svoji odpovedi).
- Blodnje za veličino. Bolniki so vse vzvišeno. Ti so prepričani, da je lepa in obdarjen z izjemnimi sposobnostmi.
- Hipohondrične blodnje. Je prepričanje, da je pacient bolan z življenjsko nevarno boleznijo.
Te ideje so v mislih bolnika proti njegovi volji. Na primer, je lahko odraz možnih dogodkov ("In kaj se bo zgodilo, če svet izgine ves kisik ali težo?"), Obsesivno račun (bolnik bo množijo in graditi števila kvadrata) Ali obsesivno dvoma. Pri bolnikih s shizofrenijo je značilno kompulzivno prefinjenosti ali tako imenovani "misli gumi." Tako se zadeva bolj globalnih problemov, na primer, lahka konec ali smisel življenja.
Te ideje vključujejo bolnika je zelo boleče in težko gredo skozi njih. Kljub temu, da se znebite njih, ne more. Ideje prišel nenadoma in absorbirajo bolnika, pri čemer veliko časa.
Motnje mišljenja in govora
Mislil motnja prevladuje med pozitivne simptome shizofrenije. Mislil motnja se pogosto kaže v moraliziranje, za katero je značilno dolgo, brezplodno filozofiranja in obrazložitev. Za bolniki postanejo ni pomembno, ali bo njihov sogovornik razumel ali ne, pa bo proces sam obrazložitvi.
Ti bolniki začeli pretek besedja, sklepanje, zapletenih zavojev. To je značilno za podrobnosti ("Patološka Priloški") - Bolniki so zelo podrobno v svojih opisih. Dialog opozarja na dejstvo, da so pacienti zelo razdvojeni (dvojno), Nedosledno in drsni iz ene teme na drugo brez logične povezave.
V naprednih primerih, tam schizophasia pojav. To vključuje bolnik izgubi ves pomen. Tudi za misel motnje pri shizofreniji je značilna nenadna, neobvladljivo tok misli (mentism). Bolniki so se začeli veliko govoriti in nepovezano, ki ne more ustaviti ob istem času.
Motnje za motorna območij
Gibanje motnje shizofrenija lahko kaže kot stimulacijo ali omame. Vzburjenje je običajno znak akutne bolezni. To lahko prispeva k obveznih ali grožnje, slušne halucinacije (glasov), Blodnje preganjanja. Predlog ko navdušeni pomanjkanje ostrine in ne odražajo potrebe bolnika. Oni so kaotične. Včasih, ko lahko pri bolnikih z motorno vzbujanje biti agresiven. Vendar pa je agresija usmerjena v isti sami, tj autoaggression.
To se imenuje stupor stanje skrajne nepremičnosti in letargija. Ko stupor tednov, lahko bolniki v ležeči položaj. Stupor tudi brez notranje vsebine. To je lahko več vrst. Torej razlikovati Piskav zaustaviti s fenomenom voskaste prožnosti. V tem primeru je bolan stupor prisilno ohranja določeno držo. Na primer, leži v postelji z dvignjenim blazino za glavo, vendar v odsotnosti večine blazine. To je mogoče opaziti tudi pri stuporjem odrevenelost - stanje skrajne napetosti mišic, v katerih so bolniki najpogosteje najdemo v položaju ploda. Za večino vrst stuporjem značilnega pojava mutism, kar pomeni, da ni govor ob ohranjanju vokalno naprave je normalno. Včasih bolniki ne odzivajo na običajen vprašanje, ampak odgovoriti na vprašanja, zastavljena v šepet.
negativni simptomi
Negativni simptomi shizofrenije določitev nozokomialne subjekt. Imenuje se tudi primanjkljaj, saj to pomeni primanjkljaj v višini duševnih funkcij.Negativni simptomi shizofrenije so:
- emocionalne motnje;
- socialna izolacija in avtističnega vedenja;
- namerne motnje;
- drift pojavov.
Te motnje so izražene v postopnih utrachivanii občutki navezanosti na družino in čustveno osiromašenje. Shizofrenija je značilna gipotimii sindroma - boleč upad razpoloženja. Bolniki v to nenehno v stanju depresije in obupa, ne morejo doživeti veselje. Intenzivnost čustvenih motenj, od blage žalosti in pesimizma na življenjsko tesnobo. Bolniki ga opisujejo kot "duševno bolečino" ali "kamen srce". Skrajna stopnja čustvene izčrpanosti, se imenuje "čustveno neumnost."
V nekaterih oblikah shizofrenije hyperthymia lahko pojavijo. Zanj je značilna vztrajno povišane razpoloženje in čustva, kot so veselje, veselje.
Socialna izolacija in avtističnih vedenje
Ti simptomi se lahko pojavijo že pred prvenec bolezni. bolnikovi sorodniki pravijo, da je bolnik postal nekomunikativen, zaprt v sebi, se odtujili. Če shizofrenije prvenec v adolescenci, otroci obiskujejo več razredov, skupin, oddelkov. Raje samoto, ne more zapustiti hišo za več dni in tednov. Odrasli lahko ignorirati svojo odgovornost, metanje delo.
Shizofrenija je značilna tudi avtistične obnašanja. Bistvo tega vedenja je, da bolnik preneha priti v stik z zunanjim svetom. Takšni bolniki so zasedeni s svojimi mislimi in občutki, ki so popolnoma absorbira z njimi. Prav tako se lahko ponovi ista dejanja v daljšem časovnem obdobju (ponavljajoče repertoar obnašanja). znižala tudi interese ljudi s shizofrenijo.
namerne motnje
Namerne motnje se lahko izrazi v giperbulii in hypobulia. V prvem primeru gre za povečanje volje in vozi bolnika. Rising glavna atrakcija - apetit, libido. Potreba po spanju in počitek ob istem času zmanjšane. Takšno stanje se lahko pojavijo v zgodnjih fazah bolezni.
V bistvu je shizofrenija označen s hypobulia. V tem primeru so bolniki zatreti želje, vključno s fiziološko. Ne čutijo potrebo, da komunicirajo, v vsakem poklicu. Bolniki prezreti jedi, in tudi če jedo, potem pa nejevoljno in v majhnih količinah. so tudi začeli ignorirati pravila higiene (stop, da se stuširam, britje), Walk v istih oblačilih in površna v spominu. Spolna želja se tudi zmanjša. Hypobulia lahko premika v Abul, ki se manifestira strm padec v volji. Abul skupaj z otopelost tvorjen apatoabulichesky sindroma, ki je značilen končnih stanj shizofrenije.
pojav škropiva
Drift pojav ležijo v vse večji pasivnosti bolnikov, pomanjkanje volje in nezmožnosti, da bi odločitev. Bistvo teh pojavov je nezmožnost gradnje "življenjsko črto". Bolniki sami primerjajo svoje življenje z ladjo, ki jih opravlja na neznano lokacijo. Bolniki pasivno ubogati okoliščin in skupine ljudi. Torej, začnejo zlorabo alkohola ali mamil, vendar brez doživlja resnično željo, da to storijo. Ti lahko pasivno ponavljanje dejanja nekoga drugega, tudi če so nezakoniti.
Prav tako je treba omeniti, sprememba bolnikovega zunanji videz, njegove obrazne izraze, ki se včasih ne ujemajo okoliščin in je neustrezna. Videz bolnikov lahko grdo in prenebrezhitelen, vendar pa je lahko zelo sitna.
Faze razvoja shizofrenije
Pri razvoju shizofrenije so 4 osnovne korake. Za vsako od njih je značilna njenih simptomov in sindromov, trajanja toka.Osnovni obdobja shizofrenije vključujejo:
- premorbid obdobje;
- napovedujejo obdobje;
- V prvih psihotičnimi epizodami;
- odpust.
To je značilna sprememb temeljnih značilnosti identitete osebe. Obstaja sum, nekaj quirkiness, čustveno neustreznost. Nekatere osebnostne lastnosti so oster, nekateri popačena. V glavnem prevladujejo značilnosti shizoidne tip osebnosti.
napovedujejo stopnjo
Broken stik z zunanjim svetom - bolniki so izolirali in proč od družine in družbe. Prišlo je do težav pri delu in doma. Kognitivne motnje opazili v obliki raztresenosti.
Obdobje prvi psihotične epizode
To obdobje je v glavnem značilen pojav pozitivnih simptomov - halucinacije (zvočna ali taktilni), Blodnje, obsesije.
odpust
Značilna oslabitve ali popolnega izginotja simptomov. Odpust je lahko dolga ali kratka. Ko se razvija novo psihotično epizodo, ki se slabša.
pojem napake
Napaka pri shizofreniji se imenujejo trajne in nepopravljive spremembe v bolnikovi uma, njegovo osebnost in obnašanje. To je značilno zmanjšanje vseh potreb bolnikov, apatija, brezbrižnost, globokih motnje mišljenja. Pozitivni simptomi, kot so blodnje in halucinacije, ki niso povezane z napako. Razmišljate o bolnikih z okvaro postane neproduktivna, sposobnost abstraktnega mišljenja, sinteze logike in popolnoma izgubljen. Neproduktivno in izključitev so njegove osnovne značilnosti. Napako se šteje kot končno stanje shizofrenija. Glavni cilj pri zdravljenju shizofrenije - je, da bi se izognili prezgodnji razvoj napake.