Rak jajčnikov. Simptomi in znaki razlogi, fazo preprečevanja bolezni

Maternici body - maligna neoplazma razvoju endometrija (nosilnega epitelija, ki je prekrit z notranjo votlino reproduktivnega organa).

V zadnjih desetletjih se je svet priča stalno povečanje pojavnosti rakavih bolezni, bolezni ženskega reproduktivnega sistema, vključno, kot je skupna raku endometrija.

Med malignih tumorjev pri ženskah, je ta patologija je druga največja, zaostaja le za rakom na dojki. Po statističnih podatkih, danes endometrija raka v življenju bolniški okoli 2-3% žensk.

rak maternice se lahko razvije pri katerikoli starosti, vendar pa trpijo predvsem ženske, starejše od 45 let (povprečna starost bolnikov najprej poiskati zdravniško pomoč o simptomih raka endometrija - 60 let).

Da bi razumeli vzroke in mehanizme za razvoj raka endometrija, menijo, anatomijo in fiziologijo ženskega reproduktivnega organa.

Anatomija in fiziologija maternice

Maternica je brez para organ ženskega reproduktivnega sistema, odgovornega za ležaje in rojstvu otroka.

Nahaja pred globokim medenice je majhna maternico mehurja in zadaj - rektumu. Bližina povzroča motnje pojavljanjem uriniranje in iztrebljanje, kadar je izražena patoloških procesov v maternici.

Mere v normalnem noseče maternice relativno majhni (dolžina približno 8 cm, širina 4 cm in debeline 3 cm). Spolnih organov je hruškaste oblike, njegova spodnja struktura izoliramo, telo in vratu.

Iz zgoraj v razširjeni spodaj desno in levo maternične izlivajo jajcevodov, ki v telesno votlino jajčnih jajčnikov vnese (običajno Gnojenje Postopek je še v jajcevod).
Nižje telesa maternice zoži in preide v ozek kanal - maternični vrat.

Maternica je hruškaste in je sestavljen iz treh plasti, kot so:

• endometrij (notranja epitelijska sloj);
• miometrij (mišično plast maternice, ki zagotavljajo zmanjšanje rojstvu otroka);
• Parametri (ploskev membrana).

Pri ženskah v rodni obdobja, endometrij opravi ciklično preoblikovanje, navzven kaže z rednimi menstruacije. Stalno podaljšanje površinske funkcionalne plasti zagotavlja notranjo bazalno plast endometrija, ki ni zavržene v menstruaciji.

Rast in cvetenje zavrnitve funkcionalnega sloja endometrija, povezane s cikličnimi spremembami krvne ravni ženskih hormonov, ki se sproščajo ženske spolne žleze - jajčnikov.

Proizvodnja hormonov nadzoruje kompleksno ureditev nevro-endokrini sistema, tako da so vse živčne ali endokrine motnje v ženskem telesu, negativno vplivajo na preživetje endometrij in lahko povzroči resne bolezni, vključno z rakom materničnega telesa.

Kateri dejavniki povečujejo tveganje za nastanek raka endometrija?

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka endometrija, vključujejo:

• neugoden dednost (prisotnost raka endometrija, rak jajčnikov, rak dojke, debelega črevesa ali v neposredni družini);
• debelost;
• hipertonična bolezen;
• diabetesa;
• pozna menopavza;
• Ni nosečnosti v zgodovini;
• ovarijski tumorji, ki proizvajajo estrogenov;
• tamoksifen zdravljenje raka dojke;
• neprekinjeno oralno kontracepcijo z uporabo dimetisterona;
• estrogensko nadomestno zdravljenje;
• obsevanje medeničnega organov.

Vzroki in mehanizmi za razvoj raka endometrija

Na voljo sta dve najpogostejši različici rak endometrija: hormonsko odvisen in v enem kosu. To se je izkazalo, da je pri razvoju obeh variant pomembno vlogo s faktorjem genetske predispozicije igral.

rak endometrija hormonsko odvisen - najpogostejša oblika bolezni (približno 70% vseh primerov diagnosticiranih patologije), ki se razvije zaradi povečane stimulacije maternice epitelijskih ženskih hormonov - estrogenov.

Povečane ravni estrogena se pogosto opazimo pri metaboličnih in nevroendokrinih motenj, tako dejavnik tveganja za rak endometrija, povezane s hormonsko diabetes, debelost in hipertenzije (kombinacija teh anomalij je zlasti nevarno).

Hyperestrogenia klinično kaže z naslednjimi simptomi:

• menstrualne nepravilnosti z krvavitev iz maternice;
• hiperplastičnih procesi v jajčnikih (folikullyarnye ciste, stromalni hiperplazija et al.);
• neplodnost;
• pozen začetek menopavze.

Omeniti je treba, da se ravni estrogena lahko v hudih jetrnih bolezni povečana tudi pri moteno presnovo spolnih hormonov (kronični hepatitis, cirozo).

Poleg tega je pomembno hyperestrogenia opazili pri hormonski proizvodnjo jajčnikih tumorji, hiperplazija ali adenom skorje nadledvične žleze, kot tudi dajanje umetnih estrogenov v telesu (zdravljenje malignih tumorjev dojke z tamoksifena, estrogena nadomestne terapije pri ženskah po menopavzi, itd).

Na splošno, rak hormonsko odvisen so zelo endometrija diferenciacija, zato označena s počasno rastjo in relativno nizko tendenco k metastaze. Pogosto se pojavlja več primarnih malignih tumorjev (v jajčniku, v prsih, rektum).
Pri razvoju raka endometrija hormonsko odvisnega lahko razdelimo na več faz:

• funkcionalnih motenj, povezanih s giperestrogeniey (menstrualnih motenj krvavitve iz maternice);
• benigna hiperplazija (proliferacija) endometrija;
• predrakavih pogojev (atipična hiperplazija epitelijskega displazijo fazi III);
• razvoj malignih tumorjev.

Neodvisna rak endometrija pojavi pri manj kot 30% primerov. Ta patogen varianta pojavi pri bolnikih, ki ne trpijo zaradi metaboličnih motenj. rizična skupina starejših žensk z nizko telesno težo, je imel v preteklosti primerov krvavitev iz maternice v postmenopavzi.

Mehanizmi razvoja avtonomnega rak endometrija še vedno ni povsem jasen. Danes mnogi strokovnjaki pripisujejo nastanek patologije z globoko oslabitev imunskega območja.

Avtonomno rak endometrija pogosto zastopana nediferencirani tumorji in nediferencirani. Zato je med to patogen varianta manj ugoden: Ti tumorji so značilna hitra rast v preteklosti njih metastaz.

Kot ga določi stopnjo raka endometrija?

V skladu z Razvrstitev Mednarodne zveze porodničarjev in ginekologov (FIGO) Obstajajo štiri faze razvoja raka endometrija.

Faza nič (0) velja atipična hiperplazija endometrija, ki je, kot je bilo dokazano, bo neizogibno vodilo k razvoju malignih tumorjev.

Na prvi stopnji (IA-C), recimo, ko je tumor omejen na materničnega telesa. V takih primerih se razlikujejo:

• IA korak - ni tumorja vdre globoko miometrija omejena epitelne plasti;
• Korak IB - tumorja prodre v mišično plast maternice, vendar ne na polovici njegove debeline;
• ІS korak - karcinom napade mišic plast polovico ali več, vendar ne doseže korena.

Video: Elena Malysheva. Simptomi raka materničnega vratu

V drugi fazi rak endometrija raste v materničnem vratu, ki pa ne presega meje telesa. Hkrati deleža:

• IIA fazi, ko rak materničnega vratu vključeni v proces;
• IIB fazi, ko je prizadeta materničnega vratu STROMA.

Tretja faza bolezni je diagnosticirana v tistih primerih, ko je tumor izven telesa mejah, vendar ne raste v danko in mehurja in bivanje v predelu medenice. V takih primerih se razlikujejo:

• ІІІA fazi, ko je zunanja serozni karcinom napade maternico in / ali vpliva na priveski maternice;
• ІІІV fazi, ko so metastaze v nožnici;
• ІІІS fazi, ko ni bilo metastaz v okoliških bezgavkah.

V četrti fazi tumorja vdre v mehur ali rektum (IVA). Na zadnji fazi bolezni, kot pravijo v tistih primerih, ko se je zdelo oddaljeno metastaze izven medenice (notranje organe, dimeljske bezgavke, itd) - to je na stopnji IVB.

Poleg tega, da je še vedno skupna Mednarodni sistem klasifikacija TNM, ki omogoča istočasno odraža velikost diagnozo primarnega tumorja (T) tumorske lezije bezgavk (N) in prisotnost oddaljenih metastaz (M).

Primarno velikost tumorja lahko označena z naslednjimi parametri:

• T_je  - ustreza ničelni stopnji FIGO na;
• T₀ - je tumor ni zaznana (v celoti odstraniti v diagnostične študije);
• T_1a - karcinom maternice telesa omejena, tako maternico ne več kot 8 cm;
• T_1b - karcinom maternice telesa je omejena, vendar maternice presega 8 cm;
• T₂  - tumorja napade vratu, vendar ne presegajo telesa;
• T₃ - tumor izven meja telesa, vendar ne raste v mehur ali danke in ostaja znotraj meja male medenice;
• T₄ - tumorja napade danke ali mehurja in / ali izven medenice.

Tumor ležaj bezgavk (N) in prisotnost oddaljenih metastaz (m) se določi z indeksi:

• M₀ (N₀) - ni dokazov o metastaz (bezgavke);
• M₁ (N₁) - metastaze (odkrita prizadete bezgavke);
• M_x (N_x) - dovolj podatkov za presojo metastaze (tumorja na poraz bezgavk).

Tako, na primer, diagnoza T_1aN₀M₀ - pomeni, da je tumor omejen materničnega telesa, maternični votlini ni večja od 8 cm, bezgavke niso prizadeli, ni oddaljene metastaze (stopnja I FIGO).

Poleg zgoraj razvrstitvi se pogosto daje indeks G, ki označuje stopnjo diferenciacije tumorja:

• G₁ - Visoka stopnja diferenciacije;
• G₂ - zmerno diferenciacijo stopinj;
• G₃ - nizka stopnja diferenciacije.

Višja kot je stopnja diferenciacije, boljša je prognoza. Slabo so diferencirane tumorje značilna hitra rast in povečano nagnjenje k metastaze. Takšne karcinomov se običajno diagnosticira pozno v poteku razvoja.

Kako metastazirajočih rak endometrija?

rak maternice telesa razprostira lymphogenous (v limfnih žil), hematogenically (žil) in implantacije (v trebušno votlino).

Kot pravilo, najprej so metastaze raka endometrija v bezgavkah. Dejstvo, da so bezgavke, značilne filtri, skozi katero intersticijska tekočina.

Tako, bezgavke so ovira za širjenje tumorja. Vendar pa je z veliko onesnaževanja "filter" naselili v bezgavkah tumorskih celic začnejo širiti, tvorijo metastaze.
mogoče Nato širjenje malignih celic iz bezgavkah na bolj oddaljenih delov limfnega sistema (dimeljske bezgavke, bezgavke bližini aorto idr.).

rak maternice hematogene razmik začne, ko tumor raste v krvnih žilah organa. V takih primerih so posamezne maligne celice prenesejo iz krvnega obtoka v oddaljene organe in tkiva.

Najpogostejši hematogene metastaze v maternični rak telesa najdemo v pljučih (več kot 25% vseh vrst raka), jajčniki (7,5%) in kost (4%). Manj maligni tumor žarišča najdemo v jetrih, ledvicah in možganih.

maternični votlini v povezavi z trebušno votlino skozi jajcevodov, tako da je videz metastaz lahko vsadek pred primarnega tumorja serozni maternice kalitev. Odkrivanje malignih celic v trebušni votlini je slab prognostični znak.

Kateri dejavniki vplivajo na možnost raka endometrija, da metastaze?

Tveganje metastaz ni odvisna le od stadija bolezni, temveč tudi od naslednjih dejavnikov:

• lokalizacija tumorjev v maternici (nevarnost metastaz v območju od 2% lokalizacija verhnezadney del maternice do 20% na nizhnezadney lokalizacije delno);
• bolnikova starost (bolniki, mlajši od 30 let, skoraj ni metastaze, starih 40-50 let, je verjetnost razvoju metastaz je približno 6%, za ženske, starejše od 70 let - 15,4%);
• patogeni rak izvedba maternice telo (hormonsko odvisnih tumorjev pri - vsaj 9%, na baterije - več kot 13%);
• stopnja diferenciacije raka (pri tumorjih nizke stopnje - okoli 4%, s slabo diferencirana - do 26%).

Kakšni so simptomi raka endometrija?

Glavni simptomi so telo rak maternice krvavitev, bolečine in levkoreja. Opozoriti je treba, da pride do 8% v zgodnji fazi malignih tumorjev povsem brez simptomov.

Klinična slika raka endometrija je drugačen pri ženskah v rodni in niso rodni dobi. Dejstvo, da je aciklične madeži različnih resnosti (grb, madeže, obilno) se pojavijo pri približno 90% primerov te bolezni.

Če ima bolnik še ni prišel menopavzi, potem diagnozo zgodnje faze bolezni so lahko, sum malignosti na menstruacijski ciklus.

Vendar aciklične krvavitev iz maternice pri ženskah v rodni dobi so nespecifične in se pojavljajo v različnih bolezni (patologija jajčnikov, motnje uredbe nevroendokrinega, itd), tako pogosto pravilna diagnoza je prepozno.

krvavitev iz maternice.
Pojav maternice krvavitev pri ženskah po menopavzi je klasičen simptom raka endometrija, zato v takih primerih, kot pravilo, je bolezen lahko kaže v relativno zgodnjih fazah razvoja.

belci
Ti izločki označujejo Druga značilnost simptoma rak endometrija, ki je najbolj verjetna tudi pri večjih velikosti primarnega tumorja. V nekaterih primerih je lahko izcedek biti bogat (Leucorrhœa). Akumulacija beli kot v maternici povzroči godrnjav bolečine v trebuhu, ki spominja menstrualne bolečine.

pus
Cervikalna stenoza lahko pojavijo suppuration beli, da se tvori piometre (nabiranje gnoja v maternični votlini). V takih primerih je razvoj značilen vzorec (bolečine ekspanzijski naravo, vročina z mrzlico, poslabšanje splošnega stanja bolnika).

vodena
Najbolj značilna za raka endometrija močna vodena belci, vendar pa, kot je razvidno s kliničnimi izkušnjami, rak se kaže tudi krvava, saniopurulent ali izloča gnojen izcedek razrešnico, ki je navadno pokazatelj pristopa sekundarne okužbe. Upadanja tumor leucorrhea v obliki mesnih slops in neprijetnega vonja. Brez obvez krvavitve in bolečine Leucorrhœa pojavijo že v poznih fazah razvoja raka endometrija. Med kalivost tumorskih resni membranskih genitalije tam se grizenja sindrom bolečine značaj, v takih primerih, kot pravilo, bolečina, pogosto moti bolnikov ponoči.

bolečina
Pogosto se pojavi bolečina že v naprednih proces s številnimi infiltratov v medenico. Če je tumor stisne sečevodov, pojavi bolečina v križu lahko razvije epizode ledvične kolike.

Z znatnih količin primarnega bolečine tumorjev v kombinaciji z oslabljenim uriniranje in odvajanje blata, kot so:

• bolečina pri uriniranju ali defecating;
• pogosto boleče uriniranje, ki imajo pogosto mandative značaj;
• tenezem (boleče potreba iztrebljati, običajno ne konča izolacijo blata).

Video: Elena Malysheva. Simptomi raka materničnega vratu

Kakšni so diagnostični postopki, potrebni za prehod na sum raka endometrija?

Diagnoza rak endometrija, ki so potrebni za pripravo individualnega načrta bolnikovo zdravljenje in vključuje:

• diagnozo raka;
• določitev točnega lokalizacijo primarnega tumorja;
• faza vrednotenje razvoja bolezni (incidence tumorja, prisotnost tumorja ležajnih bezgavke in daljni metastaze);
• Določitev stopnje diferenciacije tumorskega tkiva;
• Študija splošnega stanja organizma (prisotnost sočasnih bolezni in zaplete, ki bi se lahko kontraindicirana za določeno vrsto zdravljenja).

tipičnih pritožb
Diagnoza rak endometrija začne s tradicionalno raziskavo, v katerem se pojavi na naravo očitkov, študij zgodovine bolezni, prisotnost uveljavljenih dejavnikov tveganja za raka endometrija.

ginekološki pregled
Zdravnik nato obravnava na ginekološki stol, s pomočjo ogledala. To preverjanje je mogoče izključiti prisotnost malignih tumorjev materničnega vratu in nožnice, ki imajo pogosto podobne simptome (madežev, beljak, bolečine bolečine v spodnjem delu trebuha).

Ko bo dvoročno vagine na bryushnostenochnogo raziskave ocenjuje na velikost maternice, ki lahko jajcevodov in jajčnikov, prisotnost patoloških infiltratov (tesnila) v medenici. Opozoriti je treba, da ta raziskava ne razkriva patologijo v zgodnjih fazah bolezni.

aspiracijsko biopsijo
Prisotnost malignega neoplazma materničnega votlini se lahko potrdijo z uporabo aspiracijsko biopsijo, ki se izvaja ambulantno.

Pri ženskah v rodni dobi manipulacije se izvaja na 25-26 th dan menstrualnega ciklusa, in pri ženskah po menopavzi - na kateri koli dan. Vdihu izvedemo brez povečevanja maternice kanal. To minimalno invazivno (minimalno invazivne) in popolnoma neboleča metoda.

S posebno konico maternične votline kateter skozi katero posrka brizgalka rjava (sesa z brizgo) vsebine maternice.

Na žalost pa ta metoda ni dovolj občutljiva glede zgodnjih fazah raka endometrija (patologija razkriva le v 37% primerov), ko je ta delež skupnih procesov precej višje (nad 90%).

ultrazvok
Vodilna metoda pri diagnozi raka endometrija je danes ultrazvok, ki opredeljuje maligne tumorje v zgodnjih fazah razvoja in ugotoviti:

• Natančna lokalizacija tumorjev na maternici;
• Tip tumorske rasti (exophytic - v maternici ali endophytic - kalitev v steni telesa);
• kalitev globina tumorja v mišične plasti maternice;
• razširjenost procesa na materničnem vratu in okoliško tkivo;
• premagali Postopek tumorja maternice.

Video: Rak materničnega vratu: Zdravljenje

Na žalost, ultrazvok ni vedno mogoče pregledati bezgavk v medenici, ki so tarče zgodnjega metastatskega raka endometrija.

Torej, če sumite, da skupen proces podatki ultrazvok dopolnjuje računalnik ali slikanje z magnetno resonanco, ki omogočajo čim bolj natančni, da presodijo, državne organe in medenice struktur.

Histeroskopija
Na seznamu obveznih preiskav suma rak endometrija vključujejo Histeroskopija z biopsijo. S pomočjo endoskopa zdravnik preučuje notranjost maternice in proizvaja vzorčenje površinske tumorskega tkiva za histološko preiskavo. Točnost teh študijah je 100%, v primerjavi z drugimi metodami pridobivanja materiala diferenciacije tumorja.

V zgodnjih fazah bolezni se pogosto uporablja obetavno novo tehniko za endoskopsko diagnostiko tako fluorescentno študija z uporabo opuholevotropnyh fotosensibilazatorov ali njihovih metabolitov (aminolevulinske kisline, itd). Ta metoda omogoča določiti mikroskopske tumorje do 1 mm s predhodnim dajanjem fotosen, ki se kopičijo v tumorskih celicah.

Histeroskopija, ponavadi spremlja ločena ginekološki maternice kiretaža. Najprej dobimo strganje epitela kanal materničnega vratu, nato pa proizvajajo frakcijsko maternice odvzem brisa. Ta študija zagotavlja podatke o stanju epitela različnih oddelkov v maternični votlini in kanal materničnega vratu in ima dovolj visoko diagnostično natančnost.

Vse bolnike s sumom na endometrija rok raka Splošna študija organizma, informacije o kontraindikacije za to ali te metode zdravljenje malignega tumorja. Raziskava načrt je izdelan posebej in je odvisna od prisotnosti spremljajo patologij.

Sum oddaljenih metastaz, dodatnih študijah (ledvično ultrazvokom, radiografija prsne votline, itd).

Ko kirurško zdravljenje materničnega raka telesa?

zdravljenje endometrija načrta raka je dodeljena individualno. Ker je večina bolnikov ženske v visoki starosti, ki trpijo zaradi hudih bolezni (visok krvni tlak, sladkorna bolezen, debelost, itd), je izbira zdravljenja ni odvisna samo od stopnje razvoja malignih tumorjev, ampak tudi od splošnega stanja telesa.

Operacija je glavna metoda pri zdravljenju raka endometrija v zgodnjih fazah razvoja, z izjemo primerov hude komorbiditete, če je tak poseg kontraindicirana. Po statističnih podatkih, približno 13% bolnikov, ki trpijo zaradi materničnega raka telesa imajo kontraindikacije za operacijo.

Višina in način kirurgije opredeljujejo naslednji glavni dejavniki pri raku endometrija:

• korak razvoja tumorja;
• stopnja diferenciacije tumorskih celic;
• starosti pacienta;
• drugih bolezni.

Ali operacijo organskih ohranjanje za rak endometrija?

Ablativnega kirurgija raka endometrija se pri manj pogosto kot na primer raka dojke. To je posledica dejstva, da je večina bolnikov žensk v postmenopavzi.

Mlade ženske z netipičnim endometrija aplazije (ničelni stopnji glede na klasifikacijo FIGO) se lahko izvede endometrija ablacijo.

Poleg tega lahko ta manipulacija se prikaže v nekaterih primerih, faza bolezni 1A (endometrija tumor, ne razteza preko sluznice) in pri starejših bolnikih s spremljajočimi hudimi boleznimi, ovira bolj travmatično operacijo.
Endometrija ablacijo je popolna odstranitev endometrija s svojo kaljenja bazalni plasti in sosednji površini tunike muscularis (miometrija 3-4 mm) s kontrolirano temperaturo, električno, ali laserski dejanje.

Daljinsko obloga maternice se ne popravi, da potem ko se endometrija ablacija sekundarno amenorejo (odsotnost menstrualne krvavitve), in ženska izgubi sposobnost, da nosi otrok.

Tudi, mlade ženske v zgodnjih fazah razvoja raka endometrija Med delovanjem histerektomijo lahko shranite jajčnike (Samo maternico odstrani iz jajcevodov). V takih primerih so ženske spolne žleze še vedno za preprečevanje zgodnjega razvoja menopavze motenj.

Kaj je operacija histerektomijo in kako se razlikuje od histerektomijo?

maternice amputacija
Supravaginal amputacija maternice (v dobesednem prevodu materničnega vpenjalnega) ali vmesnega seštevka histerektomija je odstranitev telesnih genitalije vratnega prihranek. Ta operacija ima številne prednosti:

• Operacija, ki jih bolniki lažje prenašajo;
• ohranila periligamentno materiala, ki preprečuje izpust notranjih medeničnega organov;
• manjša možnost za nastanek zapletov pri sečil;
• manj skupne spolne motnje.

Operacija je indicirano za mlade ženske v zgodnjih stadijih bolezni, v primerih, ko ni nobenih dodatnih dejavnikov tveganja za raka na materničnem vratu.

histerektomija
histerektomija ali skupaj histerektomija je odstranitev maternice vzdolž vratu. Standardni znesek operacije faza I materničnega raka telesa na FIGO (tumorja omejeno na telo maternice) - skupaj z odstranitvijo maternice in z dodatki vratu.

V drugi fazi bolezni pri povišanem verjetnost razširjanje malignih celic skozi limfnih žil, dopolnjen dupleksno operacijo Lymphadenectomy (odstranitev bezgavk medenične) z biopsijo para-aorte bezgavke (odpraviti prisotnost metastaz v bezgavkah, ki se nahajajo v bližini aorte).

Kaj je odprt (klasična, v trebuhu), vaginalni in laparoskopska histerektomija?

Načini delovanja
Klasični ali odprt trebuhu histerektomija pravijo v tistih primerih, ko se dobički kirurg dostop do maternice z odprtjem trebušne votline v spodnjem delu trebuha. Ta operacija se izvaja pod splošno anestezijo, tako da je bolnik nezavesten.

Trebušne dostop omogoča kirurških posegov različnih velikosti (od supravaginal histerektomijo do celotnega histerektomija z odstranitvijo maternice in bezgavke).
Pomanjkljivost klasični metodi je povečana travma za bolnika in operacija je dovolj velika brazgotina na trebuh.

Histerektomijo je odstranitev maternice, pridobljenega z zadnje stene vagine. Ta dostop je možen v parous ženske z majhnimi količinami tumorja.

Histerektomijo je veliko lažje imeti bolnika, pa je pomembno pomanjkljivost te metode je, da je kirurg, da deluje skoraj slepo.

To pomanjkljivost je popolnoma odpravljena med laparoskopsko metodo. V takih primerih se operacija izvede z uporabo posebnih naprav. Sprva je predstavil peritonealno votlino plina, da bi lahko kirurg dobili normalen dostop do maternice, in nato skozi majhne zareze v trebuhu laparoskopskih instrumentov so uvedeni za odstranitev maternice in videokamero.

Celoten potek operacije, zdravniki gledajo monitor za največjo natančnost njihovega ukrepanja in varnosti obratovanja. Odstranitev maternice skozi nožnico proizvoda ali skozi majhen rez v sprednjo steno trebuha.

Uporaba laparoskopsko metodo lahko izvedemo vse obsega operacije. Ta metoda je optimalna, saj je najbolje prenaša. Poleg tega, laparoskopska histerektomija je veliko redkejše zapletov.

Ko je prikazano obsevanju raka materničnega telesa?

Radioterapijo za rak endometrija se običajno uporablja v kombinaciji z drugimi ukrepi. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja pred operacijo za zmanjšanje prostornine tumorja in zmanjša verjetnost metastaz in / ali po kirurškem posegu za preprečevanje razvoja ponovitve.

Indikacije za radioterapijo lahko vključujejo naslednje pogoje:

• Prehod tumorja na materničnem vratu, nožnici ali okoliška tkiva;
• maligni tumorji z nizko stopnjo diferenciacije;
• tumorjev z globokimi myometrial lezij in / ali širjenja procesa na okončin maternice.

Prav tako lahko radioterapija dajemo v kombinirano zdravljenje neoperabilni fazah bolezni, kot tudi pri bolnikih s spremljajočimi hudimi patologij, kjer je operacija kontraindicirana.
V takih primerih je ta terapija omogoča omejitev rasti tumorja in zmanjšanje simptomov raka zastrupitve in posledično, da podaljša življenje bolnika ter izboljšati njegovo kakovost.

Kako je sevanje terapija za raka endometrija?

Ko endometrija uporaba rak zunanje in notranje izpostavljenosti. Zunanje sevanje proizvedeno, običajno v ambulantno uporabo posebnih naprav, ki usmerja snop visoke grede na tumor.

Notranja izpostavljenosti se izvaja v bolnišnici, medtem ko je v nožnici nadzorovanih posebne kroglice, ki so določene s pomočjo aplikatorja in postali vir sevanja.

Po pričevanju sposobnost za združevanje notranje in zunanje obsevanje.

Kakšni so stranski učinki pojavijo med radioterapijo za rak materničnega telesa?

Najbolj občutljivi na sevanje proliferirajoče celice, zaradi česar obsevanje uničuje predvsem intenzivno proliferirajoče rakave celice. Poleg tega, da bi se izognili zapletov poteka neposredno ciljajo tumor.

Vendar pa je pri nekaterih bolnikih, kljub temu pa so nekateri neželeni učinki, kot so:

• driska;
• pogosto uriniranje;
• bolečina med uriniranjem;
• oslabelost, utrujenost.

Pojav teh simptomov, mora bolnik obvestiti zdravnika.
Poleg tega so v prvih tednih po radioterapiji žensk se svetuje, naj se vzdržijo spolne aktivnosti, saj v tem obdobju imajo pogosto povečano občutljivost in bolečina v genitalije.

Ko hormonsko terapijo kaže raka endometrija?

hormonske terapije s hormoni se uporablja pri izvedbi raka endometrija. V tem vnaprej ocenjuje stopnjo diferenciacije tumorskih celic in z uporabo posebnih laboratorijskih testov določi občutljivost raka do hormonskih sprememb.

V takih primerih predpiše antiestrogeni (snov nekako zaviralna aktivnost ženskih spolnih hormonov - estrogenov), progestini (analogov ženskih spolnih hormonov - antagonisti estrogena) ali s kombinacijo antiestrogenov in progestogeni.

Kot je samostojna metoda zdravljenja hormonske terapije predpisana za mlade ženske v zgodnjih fazah hormonsko razlikujejo raka endometrija, kot tudi v primeru atipičnih hiperplazije endometrija.

V takih primerih je hormonsko zdravljenje izvedemo v več stopnjah. V prvi fazi - doseči popolno celjenje patologije raka, ki jih je treba potrditi z endoskopijo (atrofija endometrija).
V drugi stopnji z uporabo kombinirane kontraceptive nižjih menstrualne funkcije. V prihodnosti, da bi dosegli popolno obnovitev delovanja jajčnikov in obnovo plodnosti (sposobnost imeti otroke) v okviru posameznega programa.

Poleg tega, hormonsko terapijo v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja materničnega raka telesa na skupnih oblik raka endometrija hormonsko občutljiv.

Kaj stranski učinki se lahko pojavijo, kadar hormonsko terapijo za raka materničnega telesa?

V nasprotju z drugimi konzervativne terapije raka materničnega telesa, hormonsko terapijo običajno dobro prenašajo.

Hormonske spremembe lahko povzročijo motnje centralnega živčnega sistema, vključno z motnjami spanja, glavobol, utrujenost, zmanjšano čustveno ozadje. Iz tega razloga, je ta vrsta zdravljenja uporabljati previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k depresiji.

Včasih hormonska terapija kažejo znake bolezni prebavnega organa (slabost, bruhanje). Poleg tega lahko pride do bolezni presnove (občutek vroče utripa, edem, akne).

Redkeje obstajajo neprijetne simptome kardiovaskularnega sistema, kot na primer visok krvni tlak, srčni napad in pojavom dispneja.

Opozoriti je treba, da je zvišan krvni tlak ni kontraindikacija za hormon namene terapije, vendar je treba upoštevati, da nekatera zdravila (npr oksiprogesterona kapronat) poveča učinek antihipertenzivov.

Pojav stranskih učinkov je treba sporočiti svojemu zdravniku, taktike bojevanja neprijetnimi simptomi izbrani individualno.

Ko je kemoterapija prikazan rak endometrija?

Kemoterapija raka materničnega telesa se uporabljajo izključno kot sestavni del celostnega zdravljenja napredovale bolezni.

V takih primerih je terapija vzdrževanje najpogosteje uporabljajo vezje ATS (tsisplastin, doksorubicin, ciklofosfamid).

Kaj zapleti se lahko pojavijo s kemoterapijo, rak endometrija?

Kemoterapija uporablja droge, pritiska na delitev celic. Kot protitumorskih sredstva imajo sistemski učinek, poleg aktivno proliferirajoče celice "udaru" tumor tkivo vsebuje vse redno posodobljene Tkanina.

Najbolj nevaren zaplet kemoterapije je zaviranje proliferacije celičnih elementov krvi v kostnem mozgu. Zato je ta metoda zdravljenja raka vedno izvaja pod pogojem laboratorijske kontrole krvi.

Izpostavljenost do zdravil proti raku na epitelnih celic prebavnega trakta, so pogosto videti takšne neprijetne simptome, kot so slabost, bruhanje in drisko, in vpliva na epitela lasnih mešičkov - izpadanje las.

Ti simptomi so reverzibilni in popolnoma izginejo po nekaj časa po umiku drog.
Poleg tega je vsaka zdravila iz skupine proti raku ima svoje stranske učinke, ki pri predpisovanju zdravljenja sporoča bolnikov zdravnikov.       

Kako učinkovito je zdravljenje raka endometrija?

Učinkovitost zdravljenja materničnega raka telesa je ocenila pogostost recidivov. Najpogosteje tumor ponovi v prvih treh letih po začetnem zdravljenju (vsak četrti bolnikov). V kasnejših stopnjah pogostnost recidivov znatno zmanjša (do 10%).

rak maternice ponovi v nožnici pretežno (več kot 40% ponovitev) in medenične bezgavke (okoli 30%). Pogosto so žarišča tumorjev v oddaljene organe in tkiva (28%).

Kakšna je prognoza za rak endometrija?

Prognoza raka endometrija je odvisna od stopnje bolezni, stopnje diferenciacije tumorskih celic, od starosti pacienta in prisotnost spremljajočih bolezni.

V zadnjih letih, je uspelo doseči dovolj visoko petletno preživetje pri bolnikih s bolnikih z rakom materničnega telesa. Vendar to velja le za ženske, ki iščejo pomoč za prvo in drugo fazo bolezni. V takih primerih je petletno preživetje je 86-98% in 70-71%, v tem zaporedju.

Preživetje bolnikov kasnejših fazah bolezni stabilna (približno 32% v tretji fazi, in okoli 5% - v četrti).

Z vse stvari enako, je prognoza boljša pri mlajših bolnikih z visoko diferenciranimi tumorji hormonsko odvisen. Seveda, hude drugih bolezni bistveno poslabša prognozo.

Kako se lahko zaščitite pred rakom endometrija?

Preprečevanje raka endometrija vključevati boj proti izogibnimi dejavnikov tveganja za razvoj bolezni (odstranitev odvečne teže, pravočasno zdravljenje bolezni jeter in presnove, endokrine motnje, odkrivanje in zdravljenje benigne spremembe endometrija).

V primerih, ko so benigne endometrija displazija ni predmet konzervativnem zdravljenju, so zdravniki svetovali, da se nanašajo na kirurške metode (endometrija ablacijo ali histerektomija).

Ker je prognoza raka endometrija je odvisna od stadija bolezni, je zelo pomembna tako imenovana sekundarna profilaksa namenjen pravočasni diagnozi raka in predrakavih pogoji.

Vse ženske, ki jim grozi je priporočljivo vsakih šest mesecev, da prenese takšne preglede, kot transvaginalno UZ (ultrazvok maternice) in endometrija aspiracijsko biopsijo.