Osteoartritis roke in prste. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje osteoartritisa

Osteoartritis roke in prste To je neke vrste deformira artroze. Ta degenerativna bolezen označena s progresivnim uničenja hrustanca, ki krši skupne operacije in poškodbe periartikularne struktur skupaj kot sinovialne membrane, sklepne vezi, periartikularne mišice in kite.

Razlogi, ki vodijo k razvoju bolezni, veliko niza.


Med najbolj pogosta med njimi razlikujemo:

• travma;
• diabetesa;
• hormonsko neravnovesje;
• prekomerno telesno težo.

Deformiranje artroze roke in prsti povzroča bolečine med gibanjem, in njihovo izginotje po praznikih. Tako so bolniki ob koncu dneva bolj prizadeti, in zjutraj boljše počutje. Še en znak bolezni je togost v sklepih, ki se pojavlja po daljši počitek, kot po sanje. Ko gre artroza deformirajoči za pol ure po prebujanju.

Obstajajo tri glavne usmeritve pri zdravljenju te bolezni - medicinski, kirurški in rehabilitacije. zdravljenje odvisnosti od drog, po drugi strani, je razdeljena na simptomatsko in patogeni. Pripisujejo velik pomen za odpravo vzrokov in dejavnikov tveganja, saj lahko ta faza neodvisno bistveno upočasni napredovanje bolezni in upočasni nastanek zapletov, povezanih z njim.

Prognoza je odvisna od starosti, pri kateri se je najprej prikazan, in stopnjo njenega napredovanja. Artroza deformirajoči je bolezen, ki se pojavljajo v isto smer. Z drugimi besedami, lahko šteje neozdravljiva, ker enkrat se kaže, se bo ponovil (ponovitev) Pogosteje, ki vodi do bolj izrazite destruktivne spremembe sklepnega hrustanca.

Prej ali slej, deformacije artroze pojavi pri vseh ljudeh, ki so dopolnili starost. Tako spremembe v spoju, so nepopravljive, zato izpolnjujejo razvoj standardov in zapletu človeka. Ali je patološko stanje postane, kot je prikazano prej zapadlosti. In prej prvenec to bolezen, bolj agresiven je pričakovati slabši prognozo.

zanimivosti

• Pogostost deformira artrozo v dlaneh in prstih je največja v starosti 55 - 75 let.
• Eden od tisoč prebivalcev, starih med 25 in 35 let bolniškega te patologije, starost 65 let - in ena od desetih, starih več kot 75 let - vsak tretji.
• Med prebivalci Evrope deformiranje artroze roke in prste, posnet v 10% primerov, starih od 40 do 49 let in 92% starejših od 75 let. Tako je višina bolezni predstavlja v povprečju 50 - 65 let.
• 55 let (Povprečna starost menopavze pri ženskah) Pogostost pojavljanja deformiranja artroze enaka pri moških in ženskah. Vendar pa, ko je bilo 55 let, bolezni dvakrat pogosteje prizadene ženske spolne odnose.
• Bolniki, katerih sorodniki trpeli zaradi idiopatske oblike bolezni, je priporočljivo, da se prepreči stres na strani (uteži, rokoborbo, boks, in tako naprej. n.). Rhode njihova dejavnost mora biti povezana z visoko dinamične obremenitve na roko in prsti (pianist programer in t. d.).

Anatomija od ročnih in prstnih sklepov

Čopič je najbolj oddaljeni del roke. S funkcionalnega vidika, je to del telesa je najbolj razvita anatomsko, ker opravlja največji obseg gibanja.

Krtača je razdeljen na tri dele:

• zapestje;
• Zapestje;
• thumbs.

zapestje
Zapestna sestoji iz dveh sosednjih vrst majhnih kosti kompleksne oblike. Proksimalni (sosed) Serija je sestavljena iz Čunast, lunate, trikotne in pisiform kosti. Distalni (oddaljeni) Je sestavljen iz niza poligonalno, trapez, capitate in hamate kosti.

Dlan
Metakarpalnem kosti v številu pet so dolge kosti, njihovih baz so pritrjeni na sklepnega površino distalnega vrsti zapestne kosti. Voditelji metakarpalnem kosti obliki sklepov s kosti proksimalnih falang prstov.

thumbs
Thumbs sestavljajo trije prstnimi, razen palcem, ki je sestavljen iz samo dveh falang. Proksimalno falango je vedno krajši kot distalno. Vsak falango sestoji iz osnovne, telo in glavo.

Klinično pomembne spoji so naslednji:

• zapestje;
• karpalnem tesnila;
• metacarpophalangeal tesnila;
• interfalangealnih spoji.

Radiocarpal skupno je morda ena od najbolj kompleksnih telesa spojev človeka. To je nastala z sklepnega površine polmera in proksimalni kosti pri zapestju. To skupno je možno gibanja kot upognjenim, razširitev, navajanju in ugrabitve. Pronacija in obračanje vnic se izvaja skupaj z podlaket kosti. Sklepnega hrustanca pokriva celotno kapsula je del zgloba in traja 1 - 2 cm kostnega tkiva.

Karpalnem spoji, ki jih tvorijo sklepne površine distalnega zapestne kosti in številnih vodij metakarpalnem kosti. V teh spojev izvedemo mešanje in razredčenje. Obseg gibanja v teh sklepih je minimalna zaradi gostega ureditev vezi okoli njih. Izjema je prvi metakarpalnem skupno prsta, ki ima širok spekter gibanja.

Metacarpophalangeal spojke oblikovana sklepne površine metakarpalnem glav in baze proksimalne falange. Ti spoji so skupina sferične sklepov, tako da je upogibalk, iztegovalke, vodilni, dodeljevanje in majhno rotacijsko gibanje.

Interfalangealnih spoji trochlear oblike, tako da gibanje pri kateri pride le okoli iste osi. Tako so opravili samo upogibanje in razširitev.

Vzroki za osteoartritis in ročnih sklepov prstov

Artroze deformirajoči roke in prsti se nanaša na skupino tako imenovanih heterogenih bolezni. Z drugimi besedami, razloge za njen razvoj v mnogih, in klinični potek, morfološke in biološke spremembe so vedno isti.

Po etiološki faktor, je bolezen razdeljen na:

• primarni (idiopatska);
• drugotnega pomena.

Diagnoza primarne osteoartritisa deformirajoči ščetke in prsti se določi šele po tem, ko zavrne vse možne vzroke za sekundarno obliko bolezni. Z drugimi besedami, idiopatski preoblikovalnemu artroza roke in prsti je diagnoza izključenosti.

Med oblikami primarnega deformiranje artroza roke in prstov razlikujemo:

• nodularne (Bouchard gomoljev in heberden);
• ne nodularne (erozivni osteoartritis deformirajoči interfalangealnih spojev);
• rizartroz (deformiranja artroza prvega karpalnem zgiba).

Med oblikami sekundarne deformiranje artrozi roke in prstov razlikujemo:

• posttravmatska oblika (akutna in kronična);
• prirojena skeletni razvoj (kost displazija);
• bolezen, povezana z odlaganjem kalcijevih soli (Kalcijev pirofosfat in hidroksiapatit);
• endokrinih bolezni (akromegalija, hiperparatiroidizem, diabetes, hipotiroidizem in drugi ozhirenie-.);
• druga patološka stanja, (ozebline, kesona bolezni, Cascina-Beck bolezni in razne druge hemoglobinopatijami.)

Patogeneza osteoartritisa zapestja in prste

Kot je bilo že navedeno, so dejavniki, ki vodijo k razvoju osteoartritisa, velik nabor. Vsak od teh dejavnikov na posebnem mehanizmu vodi v uničenje hrustanca. Vendar pa se lahko vsi mehanizmi, ki se delijo na tiste, ki so povezane z napako hrustanca in tiste, povezane z visokimi obremenitvami na zdravega hrustanca.

Če se pojavijo prvi scenarij kršitve na molekularni ravni. Eden od mnogih razlogov je gen mutacija kolagen tipa 2. Ker je ta vrsta kolagena je del hialina hrustanca, njegova manjvrednosti v veliki meri vpliva na njihovo funkcionalnost. Zmanjšano delovanje hrustanca je zmanjšanje šoka absorpcije, povečanje torne sile in s tem na prejšnje abraziji hrustanca.

Prav tako je kršitev integritete sklepnega hrustanca je možna v primeru večje obremenitve, ki jih doživljajo. V tem primeru je le statična obremenitev, ne pa dinamično. Z drugimi besedami, rokoborbo, boks in uteži so bolj nevarni za sklepih, namesto plesa, gimnastike in plavanja. Povečevanje pritiska na hrustanca poveča sila trenja med spojno ploskev, in stisne mikroskopske kanalov v hrustanca, za katere prejme hranila.

Rezultat omenjenih mehanizmov je stratificiran brisanjem hrustanec. Vzporedno s tem razgaljen prostih živčnih končičev, od katerih je stimulacija povzroča bolečine. Ker je tanjšanje hrustanca plasti zmanjša in njene dušilno lastnosti. Tako je pod enakimi obremenitvami kot v preteklosti, se hrustanec obrabi več. Sčasoma, površina mikroskopskih razpok zdi, da je napredovanje osteoartritisa kot globlje, dosegla včasih kosti.

Vendar, še preden ta hrustanca podvrženi razgradnji v subchondral kosti plasti kot so oblikovane mikroskopske razpoke. Sčasoma so razpoke napolnjena s podatki in medcelične tekočine se kombinirajo med seboj, tvorijo majhne ciste, pogosto odkrijejo v skupni radiografijo. Te ciste stiskanje Intraosalna krvne žile, ki krepijo hrustanca. Iz tega razloga, da izgubi hranila in plastičnih snovi, ki so potrebne za samozdravljenje, ki ima posledično negativno vpliva na napredovanje bolezni nasploh. Ko je dotok krvi v hrustanca poslabša do take mere, da ne vsebuje tudi minimalne zahteve slednje, razvitega aseptične nekroze. Ta zaplet je najtežje in je povezan v 95% primerov s popolno izgubo spoja.

Pristop vnetje na distrofični-degenerativne bolezni, ki je za artritične roke in prste rezultate na povečano stopnjo uničenja hrustanca. Destruktivna učinek v tem primeru poteka z neposrednim vplivom agresivnih vnetnih mediatorjev na protein hrustanca - kolagen. Pod vplivom vnetnih mediatorjev (interlevkinov, levkotrieni, prostaglandini, faktor tumorske nekroze in drugi.) Kolagen vlaknate strukture izgubil običajno sprošča veliko količino vode. Kot rezultat, to hrustanec postane manj gladko.

Kot napredovanje vnetja v hrustanca nepravilnosti, povezanih vezivnega tkiva adhezije, ki se postopoma zgosti in začeli ovirati gibanje v sklepu. Pregled bolnika je pokazala, da se omeji gibanje v spoj na eni ali več svojih osi.

Kot nadomestni Reakcijsko hrustanec pretirano povečuje v področju spoja, ki so manj občutljivi na poškodbe. Značilno je, da te regije so robovi sklepnega površin. Sprva aktivno raste hrustanca, ki tvorijo tako imenovani hondrocitov (trnje). Potem žgane hondrocitov, postane gostejša, dokler v celoti obnovljena v polni kosti, po katerem bodo imenovane osteofiti.

Diagnoza osteoartritis zapestja sklepov in prsti

Diagnoza deformira artroze rok in prstov temelji na:

• zgodovina;
• splošni pregled bolnika;
• laboratorijske analize;
• paraclinical instrumentalna preiskava. 

zgodovina

Na zaslišanju bolnikovo zapestje artroze sklepov in prstih je treba paziti na naslednje pomembne točke:

• upočasniti videz in napredovanje jakosti bolečine (mesece in leta);
• povečana bolečine med stiskanjem ali napetosti pest prsti;
• pojav bolečine v mirovanju kaže pristop vnetnega procesa (artritis, sinovitis, tendinitis s sod.);
• postopno povečevanje količine prizadetega sklepa v primerjavi s simetrično členek na nasprotni strani;
• jutranja togost spoja bolnika manj kot 30 minut (s sočasno vnetje togost je bolj vzdržljiv);
• crunch na gibanja v spoja, ki je dolgo pojavila pred pojavom bolečine.

Prav tako je pomembno upoštevati naslednje dejavnike nagnjena k bolezni:

• ženska - hujše bolečine, ampak tudi bolj agresiven potek bolezni po menopavzi;
• Povprečna starost - manj hude bolečine opazili mlade in starejše, da je najhujša bolečina pojavi v ljudje srednjih let (40 - 60 let);
• psihološko stanje - ljudje, ki so nagnjene k depresiji in hudo stresnega odziva pogosto zabeležena deformira artroza.

Skupaj pregled bolnika

V študiji je opisana bolezen je bilo, da že dolgo pred nastopom kliničnih manifestacij v hrustanca in subchondral kosti, pride do večjih strukturnih sprememb. Tako se bolezen pojavi, še preden se pojavijo njene simptome prvič.

Za deformacije osteoartritisa sklepov znamke in prstov označen z naslednjimi simptomi:

• Pojav bolečine v spoju z obremenitvijo, na njej;
• zmanjšanje ali popolno izginotje bolečine po mirovanju;
• jutranja okorelost sklepih bolnikov z manj kot 30 min (s sočasnim artritisom Takrat se praviloma povečuje);
• zmanjšanje skupnega funkcionalnosti pacienta;
• nelagodje v skupnem palpacijo;
• gosto oteklina na robovih prizadetega sklepa na račun marginalnih osteofiti in odebelitev skupnih glav;
• Značilnost krč ko pasivni in aktivni gibanje spoja zaradi nepravilnosti sosednjih skupne površine povzročajo;
• povečanje spoj volumna pacienta na račun povečanja števila reaktivnega sinovialne tekočine;
• zmanjšanje amplitude gibanja v skupno;
• motenje rege v določenem položaju zaradi preostalih teles (fragmenti osteofiti, poapnevanj, priključni deli meniskus) Nahaja med sklepnega površin;
• pojav zračnosti (območje brez patološkega skupnega napredka), Neporavnane pojav običajnih krčev zaradi preoblikovanja spoja.

laboratorijski testi

Laboratorijski testi med deformacijo artroze ročnih sklepov in prsti so okvirne le drugotnega pomena. Brez ustreznih laboratorijskih študijah paraclinical podatki se ugotovijo spremembe, značilne preveč bolezni.

Artroza pogosto povezana z artritisom, zaradi česar ustrezne spremembe v laboratorijskih testih. Iz tega razloga, v osnovni tabeli pričakovano za osteoartritis in artritisom spremembe bodo opisani skupaj.